Les hygromes sont des tumeurs bénignes assez fréquentes chez les adultes. Le plus souvent, ils apparaissent chez les femmes âgées de 25 ans et plus. Mais dans l'enfance et l'adolescence, ils ne sont pas si courants et sont plutôt considérés comme l'exception que la règle. Cependant, les parents confrontés à la formation d'une telle tumeur chez un enfant veulent savoir quelles en sont les causes et le pronostic, ainsi que quel traitement peut être.
La description
Hygroma est souvent appelé kyste ou ganglion synovial. Malgré le nom effrayant qui fait horreur aux parents, une telle tumeur n'est pas considérée comme dangereuse dans son essence. Il ne dégénère pas en malin et, dans la plupart des cas, ne nécessite aucun traitement.
De par sa structure, le ganglion est une formation semblable à une tumeur, une accumulation de liquide séreux avec du mucus ou de la fibrine dans le tendon, l'articulation. Cela ne fait pas mal et ne devrait pas être inconfortable, à part l'esthétique.
L'inconvénient commence lorsque cette masse aqueuse est située près des nerfs. La croissance d'un hygroma peut entraîner une compression du nerf et une douleur ou une altération sensorielle.
Le contenu de l'hygroma ressemble à une gelée claire ou jaunâtre. Selon l'emplacement exact, les kystes synoviaux peuvent être aussi durs, presque comme du cartilage, ou mous et élastiques.
Hygroma chez les enfants peut être situé à différents endroits. Le kyste le plus courant de l'articulation du poignet. Il apparaît sur le bras, généralement sur le dos de la main, sur le côté ou au poignet.
Le kyste synovial est clairement visible s'il est situé au-dessus du ligament. S'il est situé en dessous, la formation peut être délimitée par une forte flexion. Les hygromes apparaissent très rarement sur la paume.
De telles formations peuvent également apparaître sur le dos et les côtés palmaires des doigts. En règle générale, sur le doigt, la tumeur choisit une place à la base de la dernière phalange ou dans l'espace entre les phalanges. Les tumeurs de la paume du doigt sont généralement plus grosses et plus douloureuses.
Les hygromes sur les paumes sont similaires aux formations cartilagineuses dures. Ils se distinguent et dépassent de la surface. Tant que la main de l'enfant n'est pas impliquée dans une lourde charge sur les paumes, il n'y a presque pas de douleur.
L'apparition d'un kyste synovial sur la jambe n'est pas exclue, alors que la formation apparaît le plus souvent sur le pied. L'hygroma du pied implique également des tumeurs à l'arrière des doigts. Les hygromes sur la cheville sont également courants. Les tumeurs de la cheville peuvent être assez douloureuses.
Beaucoup moins souvent chez les enfants, des ganglions apparaissent sur la tête, sur l'articulation du coude et chez un nouveau-né - sur la clavicule et le cou. En outre, les hygromes au talon, sous le genou, derrière l'articulation du genou et en dessous - sous le genou dans la fosse poplitée ne sont pas considérés comme les plus courants.
Peu fréquent, mais le plus dangereux, peut être considéré comme un hygroma du cerveau, appelé sous-dural. Sa croissance peut provoquer des conséquences assez importantes, et de telles formations progressives doivent nécessairement être éliminées par un neurochirurgien.
Causes d'occurrence
Aujourd'hui, la médecine et la science ne savent pas très bien d'où et pourquoi les hygromes viennent. Il y a des suggestions selon lesquelles ils peuvent être hérités, ce qui signifie qu'un enfant peut simplement hériter, sinon de la tumeur bénigne elle-même, d'une prédisposition à son apparition à tout âge.
Les traumatologues ont remarqué que dans environ un tiers des cas, l'enfant est blessé avant l'apparition d'un kyste tumoral en forme de gelée. Il n'est pas nécessaire que ce soit une fracture ou une luxation - une simple ecchymose suffit. Il y a aussi des spéculations selon lesquelles un traumatisme répété augmente considérablement la probabilité de développer un kyste synovial. Certains orthopédistes pédiatriques soutiennent la théorie selon laquelle hygroma se développe avec un effort physique constant et intense.
Si nous parlons d'une tumeur au cerveau, il s'agit généralement d'une conséquence d'un traumatisme cérébral traumatique ou d'un traumatisme à la naissance... Bien qu'il y ait aussi beaucoup d'inexplorés, pas évidents et incompréhensibles. Par exemple, on suppose que l'écologie, ainsi que la nutrition et les caractéristiques individuelles du métabolisme, peuvent être impliquées dans la formation de kystes.
En théorie, une tumeur peut se développer n'importe où dans le corps humain où se trouve du tissu conjonctif. En d'autres termes, le médecin ne sera pas surpris de trouver un hygroma sur la clavicule ou le cou, mais il dira certainement que c'est un cas rare. Le plus souvent, de tels kystes se forment sur les membres.
La capsule kystique est toujours constituée de tissu conjonctif. Une partie des cellules de ce tissu est la capsule elle-même, une autre partie commence à produire un milieu liquide, qui remplit progressivement la capsule.
Ce processus est mal compris, mais il est bien connu que interrompre un tel comportement anormal du tissu conjonctif dans cette zone est assez difficile... C'est pour cette raison que le traitement conservateur ne donne généralement pas l'effet souhaité, et après un traitement chirurgical ou l'ablation de l'hygroma, il revient souvent avec le temps.
Il suffit de ne laisser que quelques cellules de tissu conjonctif anormal et la tumeur réapparaîtra.
Symptômes et signes
Au tout début, un léger gonflement apparaît dans la zone de l'articulation ou à l'endroit de la fixation du tendon, qui devient perceptible presque immédiatement. Dans la plupart des cas, les enfants ont des hygromes simples, mais parfois plusieurs kystes peuvent se former simultanément ou séquentiellement.
Ils peuvent être à la fois doux et assez durs au toucher. Mais dans les deux cas, les contours de l'éducation sont clairs. Ils ne ressemblent pas à un gonflement, mais plutôt à une bosse avec une couleur de peau inchangée ou presque inchangée en haut ou en surface. Les rougeurs locales et la desquamation de la peau sont moins fréquentes.
La peau au-dessus du kyste peut bouger et bouger librement, mais la capsule elle-même est presque immobile, car elle est fermement attachée aux tissus sous-jacents.
Si vous appuyez sur l'hygroma avec votre doigt, l'enfant se plaindra de douleur. La douleur dépend de la taille et de l'emplacement, de la proximité ou de la distance des terminaisons nerveuses. Dans certains cas, le kyste ne fait pratiquement pas mal, et parfois il y a une faible douleur presque constante, qui augmente sensiblement après un effort physique.
Chez un enfant sur trois, le ganglion ne présente aucun symptôme.
La taille de l'éducation n'est pas constante. Il peut diminuer au repos et après l'exercice - augmenter visuellement.
Il peut y avoir une croissance graduelle lente ou une augmentation assez rapide. Le plus souvent, le ganglion ne dépasse pas 3 cm de diamètre, moins souvent il y a des formations plus grandes, dont le diamètre atteint 5-6 cm.
Le ganglion ne passe pas tout seul - il ne peut pas s'ouvrir, éclater, se dissoudre, régresser. Mais il ne se transforme jamais en tumeur cancéreuse, c'est pourquoi il est considéré bénin, et prévisions des médecins toujours favorable.
Quant à l'hygroma cérébral, ses symptômes ressemblent à un hématome au niveau des méninges. L'enfant peut perdre connaissance, se sentir malade, la vision et l'audition se détériorer, la parole est altérée, le bébé a des problèmes de coordination des mouvements et il peut y avoir des convulsions. Les prévisions sont ambiguës et dépendent en grande partie du degré de compression du cerveau, de la rapidité avec laquelle l'enfant a été aidé.
Comment le diagnostic est-il réalisé?
La définition d'un hygroma ne pose pas de difficultés aux spécialistes. Pour exclure d'éventuelles pathologies osseuses et articulaires d'apparence similaire, le médecin recommande une radiographie. En cas de doute, une échographie est effectuée.
La structure de la capsule est clairement visible à l'échographie - le médecin détermine facilement de quoi il est rempli, si ce remplissage est uniforme.
En cas de doute, une IRM ou une ponction du kyste est réalisée pour établir avec précision son remplissage. Il est très important de déterminer s'il y a des vaisseaux sanguins importants à proximité.
Traitement
Il existe deux approches pour le traitement de l'hygroma chez les enfants. Le premier est conservateur, le second est chirurgical.
Auparavant, les hygromes étaient traités par pression - en fait, ils essayaient simplement de l'écraser, provoquant la rupture de la capsule. Inutile de dire que la méthode était douloureuse et inutile, car les cellules pathologiques du tissu conjonctif restant à l'intérieur formaient une nouvelle capsule, parfois plus grande que la précédente. Hygroma a été percé, des enzymes y ont été introduites. De la boue curative et des massages, des pansements avec des onguents ont été prescrits.
Les méthodes modernes de traitement ne sont pas loin des précédentes: de nombreux médecins continuent à les pratiquer, malgré l'inutilité évidente de toutes ces mesures. Pour cette raison, il n'y a pas besoin de traitement conservateur si un petit kyste est présent et ne se développe pas, ne cause aucun inconvénient, par exemple, il se trouve sur le doigt ou la paume d'un bébé ou d'un enfant plus âgé.
Dans les cas où l'hygroma commence à interférer avec la vie normale, son traitement chirurgical est nécessaire. Certes, avant de traiter, les médecins préviennent toujours les parents que dans 20% des cas, la tumeur reviendra. Il y a certaines raisons à l'opération, par exemple, elle n'est effectuée que si l'enfant ressent de la douleur lors du mouvement ou de la douleur au repos, l'articulation est limitée en mouvement, contrainte ou la tumeur est très visible et défigure l'apparence. La chirurgie est également recommandée si la tumeur se développe rapidement.
Si la tumeur n'affecte pas les nerfs, est petite, elle peut être retirée à la clinique. Il est recommandé d'hospitaliser le patient, car il est possible que l'opération soit plus difficile que prévu, et vous devrez ouvrir l'articulation ou le site de la croissance du tendon.
Les opérations sont effectuées sous anesthésie locale pour les enfants plus âgés. Les bébés peuvent recevoir une anesthésie générale, car il est difficile de s'assurer que l'enfant est calme pendant l'opération.
Aujourd'hui ont souvent lieu opérations endoscopiques, dans lequel une petite incision est pratiquée, alors que les tissus sont moins blessés, et la récupération après l'intervention se déroule beaucoup plus rapidement.
Il n'est pas nécessaire d'utiliser des remèdes populaires pour l'hygroma des enfants... Si la tumeur n'a pas besoin du chirurgien pour traiter l'enfant, les lotions et les compresses ne bénéficieront d'aucun avantage.
L'automédication peut également constituer un danger pour la vie et la santé du bébé - telle est l'opinion du célèbre pédiatre et présentateur de télévision Yevgeny Komarovsky. Le médecin est sûr que le traitement d'un hygroma chez un enfant à 7 mois, un an et même un an et demi est une perte de temps. Si la tumeur n'interfère pas, elle doit être laissée seule. Mais si cela interfère, vous devez accepter l'opération.
Dans le premier cas, vous devez surveiller attentivement le comportement de la tumeur, consulter le médecin et faire une échographie deux fois par an pour établir le taux de sa croissance, augmenter sa taille, le cas échéant.
Assez souvent, les hygromes diminuent ou disparaissent à mesure qu'ils vieillissent. Cela est particulièrement vrai pendant la puberté, lorsque le contexte hormonal de l'enfant change.
