Caractéristiques du troisième trimestre de la grossesse

Le troisième trimestre est la dernière période de naissance d'un enfant. Il reste très peu de temps avant que la mère rencontre le bébé. Habituellement, les femmes dès le début du troisième trimestre commencent à compter jusqu'à l'accouchement. Et plus elle est proche d'eux, plus la future mère demande de la patience et du courage - ce trimestre n'est pas du tout aussi facile que le précédent.

Quand commence-t-il et finit-il?

Le dernier trimestre commence à 28 semaines de gestation. Mais le moment exact de son achèvement est assez difficile à nommer: l'accouchement n'a pas toujours lieu le jour prévu par les obstétriciens. Le jour de naissance estimé (PDD) n'est utilisé qu'à titre indicatif. La plupart des naissances surviennent entre 39 et 40 semaines, un tiers des naissances à 38 semaines, environ 15% des femmes continuent de porter des bébés et après le passage du TED - jusqu'à 42 semaines de grossesse. Selon les normes médicales existantes, il n'est pas considéré comme post-terme, il est appelé prolongé. Quand exactement votre accouchement aura lieu - pas un seul médecin ne répondra.

Le troisième trimestre se termine avec le début du travail régulier. Une femme cesse d'être enceinte et devient une femme parturiente, et après l'accouchement devient une femme post-partum et une nouvelle mère.

Le troisième trimestre comprend les septième, huitième et neuvième mois civils de la période de gestation.

Le développement du fœtus

L'enfant n'est plus aussi sans défense qu'avant. Au cours de ce trimestre, il ne formera plus rien de nouveau, à l'exception des connexions neuronales et de nouvelles compétences. Le dernier tiers de la grossesse est très important - le bébé apprend à compenser les menaces et à s'adapter à de nouveaux environnements, car après la naissance, il rencontrera un nouveau monde, dans lequel tout n'est pas du tout le même que dans le ventre d'une mère confortable et stérile. Il grandit, les organes et les systèmes du corps de l'enfant mûrissent. Désormais, les facteurs défavorables qui pourraient le paralyser ou le tuer plus tôt rencontrent une réponse immunitaire décente - le bébé est moins sensible à leur influence.

Si tout à coup maintenant l'enfant se trouve dans des conditions d'existence défavorables, ses mécanismes compensatoires l'aident à survivre et tentent de minimiser les conséquences possibles. Cela est dû au fait que au cours des trois derniers mois, de nouvelles malformations chez les enfants ne surviennent généralement pas.

Le bébé a un effet fort sur le corps de la mère - cela lui crée beaucoup d'inconfort et d'inconfort, mais il l'aide également à se préparer à l'accouchement - il produit une petite quantité d'ocytocine, qui est nécessaire à la contractilité de l'utérus pendant l'accouchement, appuie la tête sur le col de l'intérieur, favorisant la maturation et ouverture cervicale. Le placenta vieillissant au cours des dernières semaines commence à protéger la mère - elle ne permet pas à l'enfant de prendre encore plus de poids afin de faciliter le processus de naissance.

L'étape critique, à laquelle la naissance prématurée était extrêmement dangereuse, a été abandonnée au deuxième trimestre. Désormais, les prévisions en cas de naissance d'un bébé plus tôt que prévu seront de plus en plus positives chaque semaine. Jusqu'à la semaine 37, ils continueront d'être qualifiés de prématurés, mais à partir de 37 semaines, ils deviendront urgents et le bébé sera considéré comme pleinement mature et à terme.

Tout au long du trimestre, l'enfant continuera à prendre du poids - parfois plus intensément, parfois moins, mais l'ensemble sera inévitable. Comparez: au début du trimestre, le poids des miettes dépasse à peine un kilogramme et, à 37-38 semaines, il dépasse considérablement 3 kilogrammes. Il y a aussi des tout-petits dont le poids dépassera 4 kilogrammes à la fin du trimestre.

Pendant tout le dernier tiers de la période de gestation, le bébé formera activement le cerveau et le système nerveux perfectionnera les fonctions. Ce processus se poursuivra plus tard, après l'accouchement. Vous devez comprendre que le bébé ne possède pas encore de compétences arbitraires, mais qu'il est déjà prêt à les apprendre, et il le fera littéralement dès les premières heures après la naissance.

Dans le dernier tiers de la grossesse, le travail des organes sensoriels est débogué - ils aideront le bébé à s'adapter dans un nouveau monde pour lui, car immédiatement avec le premier souffle, une énorme quantité de sons, de lumière, d'odeurs tombera sur lui, la température ambiante changera, il sera appliqué sur le sein de la mère et il commencera à percevoir de nouveaux goûts. Pour analyser toutes ces informations, le cerveau doit être bien préparé.

Le tissu pulmonaire continue de mûrir tout au long du trimestre - une substance phospholipidique appelée «surfactant» continue de s'accumuler dans les alvéoles, de sorte que le bébé peut respirer seul après la naissance.

Nous offrons des informations intéressantes sur les nouveautés du bébé au cours des semaines de grossesse.

28 semaine

Cette semaine ouvre une nouvelle étape pour le bébé dans son développement intra-utérin - périnatal ou fœtal tardif. Cela signifie que votre bébé est bien formé, il a tout pour survivre en toute indépendance, il ne reste plus qu'à mûrir un peu les organes, à grossir. L'enfant accumule très activement la graisse sous-cutanée et il existe des différences de poids corporel chez les garçons et les filles. Il est petit - environ 150 grammes, mais il est déjà là.

Cette semaine, le bébé a déjà des joues assez potelées, une autre partie de son corps qui touche ses parents commence à se remettre - les fesses. L'enfant se débarrasse activement du lanugo et environ un dixième de ces cheveux fins est déjà tombé de la peau. Les enfants dans l'utérus à ce moment montrent une réaction claire à la lumière., ce qui donne des raisons de croire que les processus de formation du nerf optique touchent à leur fin - si vous faites briller une lumière sur le ventre, le bébé commence à plisser les yeux et à se détourner. Vous ne devriez pas avoir peur d'accoucher cette semaine - jusqu'à 90% des bébés survivent.

Semaine 29

Le gamin est occupé à perfectionner ses réflexes. Il «connaît» déjà plusieurs dizaines de compétences qui l'aideront à survivre dans un nouveau monde pour lui-même. Avale, crache, la poitrine fait des mouvements respiratoires fréquents, comme elle le fera lorsque l'enfant passe à la respiration pulmonaire. La prise de poids du bébé atteint des taux records - jusqu'à 40 grammes par jour... En général, les enfants grandissent et «grossissent» selon le programme génétique intégré en eux par leur ADN parental.

Survie, en cas d'accouchement, estime l'OMS à 97%, le risque d'incapacité est minime.

30 semaines

Le congé de maternité tant attendu est arrivé. À exactement 30 semaines, une femme qui porte un enfant bénéficie d'un congé de maladie de 140 jours. Si une mère a des jumeaux dans le ventre, elle part en congé de maternité à 28 semaines.

Le bébé se sentait à l'étroit dans l'utérus. La plupart des fœtus occupent déjà la position qui persistera jusqu'à la naissance même.... Si maintenant votre bébé n'est pas en présentation céphalique, alors la probabilité d'auto-inversion, hélas, est faible. Il n'y a pas de place pour de telles manœuvres dans l'utérus.

Le poids moyen du fœtus à ce moment est d'environ un kilogramme et demi avec une croissance de plus de 40 centimètres... Le pigment colorant apparaît et les cheveux deviennent plus foncés. Ils ne restent légers que pour ceux qui sont destinés à naître blond.

31 semaine

La peau était rouge et ridée. A partir de cette semaine, il devient rose tendre, les rides sont lissées. En seulement une semaine, le bébé ajoute environ 300 grammes en raison de la croissance d'une couche de tissu adipeux sous-cutané. Les oreillettes, qui dépassent sur les côtés, commencent à adhérer à la tête. Si le bébé est maintenant né, les médecins jugeront le degré de prématurité en fonction du degré de durcissement du tissu cartilagineux des oreilles.

32 semaines

A partir de cette semaine, l'activité motrice du fœtus est en baisse. Les mouvements seront moins fréquents et plus douloureux pour la mère., comme il n'y a plus d'espace dans l'utérus - jusqu'à 90% de l'espace est occupé par l'enfant, 5% sont alloués au placenta, le reste est constitué des membranes et du liquide amniotique. La quantité d'eau commence également à diminuer. Le poids du bébé est en moyenne d'un kilogramme et demi à deux kilogrammes.

Le placenta commence à produire des hormones importantes pour préparer le corps féminin à l'accouchement.

33 semaine

Beaucoup à ce moment-là subissent la troisième échographie finale, mais ils seront déçus - il n'est plus possible de regarder le bébé en pleine croissance. Le bébé a tellement grandi que le capteur à ultrasons ne peut pas obtenir son image complète, l'enfant est examiné en plusieurs parties - la tête et le visage, les jambes, les bras, le ventre et la poitrine.

Les organes génitaux peuvent être cachés de manière fiable derrière le cordon ombilical ou la cuisse de l'enfant, car il est depuis longtemps en position pliée - sinon, il ne rentrera plus dans l'utérus.

34 semaine

L'utérus atteint une distension maximale. Le placenta commence à vieillir et à retenir artificiellement la poursuite de la croissance du fœtus... Cela ne signifie pas que le bébé ne prendra plus de poids, mais simplement que le taux de gain ralentira quelque peu. Chez la plupart des fœtus, le poids a dépassé 2,3 kilogrammes, ce qui donne à penser qu'un bébé né à un tel moment restera suffisamment dans un lit chauffé spécial, des mesures de réanimation plus sérieuses peuvent ne plus être nécessaires.

À mesure que le placenta vieillit, le bébé commence à utiliser des mécanismes compensatoires et des mécanismes d'adaptation, car il est désormais possible de fournir moins d'oxygène et de nutrition.

35 semaine

Pour la première fois de toute la période de gestation le bébé commence à ressembler à un nouveau-né... Mais cela ne devrait pas être trompeur. Il semble prêt pour la naissance uniquement à l'extérieur, à l'intérieur du processus de maturation des reins et du tissu pulmonaire se poursuit, la charge sur les parties droite et gauche du cœur change en raison du vieillissement du placenta. Ce sera mieux si le bébé reste dans l'utérus pendant quelques semaines de plus.... Les processus en cours sont très importants pour lui.

Le lanugo et la graisse ressemblant à du fromage ont presque disparu, la peau a une couleur rose délicate, non seulement les joues et les fesses, mais aussi les membres du fœtus ont l'air dodus. L'iris des yeux acquiert à ce moment la couleur que l'enfant doit recevoir selon le programme génétique.

Les terminaisons nerveuses étaient myélinisées. La masse du cerveau a considérablement augmenté, les circonvolutions et les rainures se sont approfondies.

36 semaine

À ce moment, les bébés atteignent pour la première fois un poids d'environ 3 kilogrammes avec une taille moyenne de 47 à 49 centimètres. Chez la femme enceinte, pour la première fois cette semaine, le prolapsus abdominal survient le plus souvent. - le bébé descend dans la partie inférieure de l'utérus et commence à appuyer la tête contre le pharynx interne, contribuant à la maturation du col de l'utérus. L'enfant est groupé et croise ses bras sur sa poitrine, il est en fait dans la pose d'un coureur au départ.

Les plaques à ongles se développent et à ce moment, elles dépassent d'abord les phalanges des doigts. Les os se sont suffisamment durcis, tant que seuls les os crâniens restent mobiles et relativement mous. L'accouchement cette semaine, bien que prématuré, n'est pas dangereux pour la mère ou le fœtus.

37 semaine

Le poids du bébé a dépassé 3 kilogrammes. À partir de cette semaine, l'accouchement peut être prévu n'importe quel jour, et il sera urgent, c'est-à-dire à temps. Il y a suffisamment de surfactant dans le tissu pulmonaire, l'intensité de sa production diminue. Les mouvements du bébé ralentissent, il se sent à l'étroit.

38 semaine

C'est une semaine d'attente. Les femmes écoutent attentivement les changements dans leur corps, à la recherche de signes qui prédisent une naissance imminente. L'enfant se calme aussi un peu. En raison de la tension, il passe la plupart de son temps dans un rêve.

Chez les fœtus mâles, les testicules sont descendus dans le scrotum. Seulement environ 2% des enfants ne peuvent pas encore se vanter de l'emplacement correct des glandes sexuelles, mais ils ont encore le temps.

39 semaine

Tous les organes et systèmes de l'enfant sont prêts pour la naissance. Les processus intensifs ne se poursuivent que dans un - dans le nerveux. De jeunes neurones continuent à se former, qui construisent de plus en plus de connexions neuronales.

La présentation du fœtus à ce moment est définitive, n'est pas susceptible d'appel. Et donc, avec une transverse ou pelvienne à 39 semaines complètes, une césarienne est réalisée pour réduire le risque de blessures à la naissance.

40 semaines

Si les femmes pensent qu'elles sont fatiguées et nerveuses à la semaine 40, elles se trompent, car elles ne savent tout simplement pas ce que l'enfant vit beaucoup plus en ce moment. La tension dans l'utérus lui cause un stress sévère, le corps du fœtus commence à produire de l'adrénaline - l'hormone du stress. Il commence à accélérer la formation d'une dominante générique dans le corps de la mère. L'enfant précipite ainsi le corps de la mère.

Si une femme passe entre 41 et 42 semaines, elle doit savoir que chaque jour la situation de l'enfant devient plus stressante, le placenta dégénéré ne peut plus lui fournir une alimentation et un apport d'oxygène normaux, mais il n'y a pas lieu de s'inquiéter pour le bébé - son corps peut déjà compenser des problèmes.

Si le travail ne commence pas avant 42 semaines, les médecins, selon l'ordre du ministère de la Santé, prendront des mesures pour provoquer le travail, c'est-à-dire stimuler le travail afin d'éviter un véritable retard - une condition dans laquelle le bébé ne peut plus compenser le manque d'oxygène et de nutrition.

Le bien-être de la femme

L'état de la femme s'aggrave à mesure que le terme augmente. Si le début du troisième trimestre s'accompagne d'un léger inconfort, alors à la fin de la période, même les femmes très expérimentées commencent à rêver que l'accouchement aura lieu le plus tôt possible. Vous pouvez les comprendre: marcher, faire des activités quotidiennes devient de plus en plus difficile chaque jour. Avant d'abaisser l'abdomen, une femme souffre de brûlures d'estomac - l'utérus appuie sur l'estomac et entraîne le reflux du suc gastrique dans l'œsophage, la constipation et la diarrhée - une conséquence de la pression sur les anses intestinales, de l'essoufflement et des douleurs dans les côtes - une conséquence de la compression du diaphragme. Avec la diarrhée, on montre aux femmes enceintes des médicaments - des adsorbants, mais tout le monde ne convient pas à la femme enceinte.

Smecta, qu'il était jusqu'à récemment recommandé de placer dans la trousse de secours des femmes enceintes, n'est plus prescrit aux femmes enceintes, car du plomb était retrouvé dans les matières premières de ce médicament (lettre officielle de l'ANSM, France). Le plomb de Smecta pourrait avoir un effet toxique sur l'enfant, en particulier sur son cerveau.

Pour cette raison, la Société russe des obstétriciens-gynécologues (ROAG) a émis une recommandation visant à interrompre la nomination de Smecta aux femmes enceintes, aux femmes allaitantes et aux enfants de moins de 2 ans. ROAG estime qu'en Fédération de Russie, de nombreux médicaments domestiques sont utilisés avec succès depuis plus de dix ans chez les mères enceintes et allaitantes - Enterosgel ou des médicaments similaires.

Entersogel est isolé comme médicament de premier choix en raison de la grande efficacité de la forme de gel, de la sélectivité d'adsorption et de la sécurité (il ne fonctionne que dans la lumière du tractus gastro-intestinal). La forme de gel saturé d'eau, contrairement aux sorbants finement dispersés, minimise les risques de constipation, ce qui est très important lors de la prescription d'Enterosgel pour les femmes enceintes. En plus d'éliminer les substances toxiques, les bactéries pathogènes et les rotavirus, Enterosgel aide à corriger la microflore intestinale et à restaurer l'épithélium des muqueuses du tractus gastro-intestinal, améliore la défense antioxydante du corps et a un effet positif sur le système immunitaire du corps.

Dès que l'estomac baisse, il devient plus facile de respirer, les arcades costales font moins mal, mais les visites aux toilettes deviennent plus fréquentes - maintenant, la pression de la tête du bébé est ressentie non seulement par le col de l'utérus, mais aussi par la vessie. Le coccyx et l'os pubien commencent à faire plus mal - les os pelviens sont intensément ramollis avant l'accouchement.

La congestion nasale qui était présente au cours du premier trimestre et qui a été causée par l'action de la progestérone sur les muqueuses peut réapparaître. Si la rhinite physiologique de la femme enceinte revient, elle persiste généralement jusqu'à la naissance même et disparaît après la naissance du bébé, et le fond hormonal de la femme reviendra à son état d'origine.

Les maux de tête à ce moment peuvent être causés par une pression artérielle élevée ou basse, ils peuvent être le résultat de troubles du sommeil, qui sont également fréquents dans les dernières semaines de gestation, ils peuvent être psychogènes - une femme est inquiète, nerveuse, inquiète de l'issue de l'accouchement.

Parmi les autres douleurs, il y a des douleurs aux genoux et aux pieds qui sont tout à fait normales pour cette période (causées par une augmentation du poids corporel d'une femme), des maux de dos dus à un centre de gravité déplacé (l'estomac et la poitrine sont déjà très gros). Il y a des plaintes de lumbago dans le bassin - c'est une conséquence des terminaisons nerveuses pincées, que le nombril fait mal - la tension cutanée est maintenant maximale.

Les contractions d'entraînement s'aggravent à l'approche de la date d'échéance, plus fréquentes... Ils se manifestent par de courtes tensions de l'utérus, suivies d'un relâchement des muscles. Ils ne sont pas systématiques, ils apparaissent et disparaissent complètement spontanément. S'ils ne le sont pas, c'est aussi la norme., et vous ne devriez pas vous en inquiéter.

Les allocations dans le dernier tiers de la période de naissance d'un bébé nécessitent une attention particulière.... Leur caractère change à l'approche de l'accouchement: l'écoulement devient plus abondant. Cela nécessite des mesures d'hygiène accrues. Un écoulement liquide aqueux, qui s'intensifie en se levant d'une position couchée, peut indiquer une fuite de liquide amniotique, et un écoulement muqueux ressemblant à de la gelée avec des impuretés de sang ou des stries de sang est un bouchon muqueux qui laisse sa place dans le canal cervical du col de l'utérus peu de temps avant le début du travail.

Une décharge normale peut être considérée comme légère et inodore, de consistance homogène..

Tout écart dans la couleur, la quantité, l'odeur et la nature de l'écoulement, surtout s'il s'accompagne de sensations désagréables, de douleur, devrait être une raison pour une visite immédiate chez un médecin.

L'état psychologique d'une femme enceinte au troisième trimestre mérite une attention particulière. La plupart ont peur de l'accouchement. Il est important de savoir que cette peur a un impact énorme sur la préparation du col de l'utérus au travail et sur le déroulement du travail. Dans un état de peur, une femme produit un grand nombre d'hormones de stress, qui provoquent des pinces au niveau musculaire., cela devient la raison de la faible divulgation du col de l'utérus, du manque de divulgation, des ruptures, des traumatismes à la naissance.

Au troisième trimestre, il est important d'obtenir la bonne aide psychologique et le soutien visant à réduire le stress, la bonne attitude positive détermine largement la nature de la naissance à venir.

Le niveau de progestérone commence à diminuer, le niveau d'œstrogène, d'ocytocine et d'adrénaline augmente. L'utérus occupe presque tout l'espace de la cavité abdominale. Plus près de l'accouchement, le nombre de fibres nerveuses commence à diminuer - c'est aussi un mécanisme de soulagement naturel de la douleur de l'accouchement, pensé dans les moindres détails par la nature elle-même. Le col de l'utérus mûrit, raccourcit, ramollit. Son état est évalué après 38 semaines de grossesse.

Les glandes mammaires grossissent encore plus. Le placenta vieillissant commence à produire l'hormone prolactine, qui prépare activement les seins de la femme à l'allaitement à venir. Les mamelons deviennent plus grossiers, le colostrum est excrété. Si ce n'est pas le cas, vous ne devriez pas penser qu'il y aura des problèmes avec l'apparence du lait maternel. - ces faits ne sont pas liés les uns aux autres. Après 36 semaines, le colostrum devient plus mince et plus brillant.

Les femmes qui ont souffert d'anémie au deuxième trimestre commencent à se sentir beaucoup mieux au milieu du troisième - l'hémoglobine augmente. Les cheveux et les ongles poussent plus activement, car leur croissance accrue est une manifestation de l'influence des œstrogènes.

L'immunité d'une femme est à la limite, et c'est donc maintenant que les réactions allergiques, les rhumes commencent souvent et les maladies chroniques sont aggravées. La transpiration augmente.

Complications possibles

Les complications les plus dangereuses du troisième trimestre sont des conditions qui, d'une manière ou d'une autre, affectent l'état du cerveau de l'enfant, c'est au cours de cette période que se produisent divers changements, et l'effet négatif des pathologies peut affecter le fonctionnement du système nerveux central du fœtus. SURgestose parentérale avec œdème externe et surtout interne, le polyhydramnios est dangereux, l'hypoxie fœtale est dangereuse, parce que, tout d'abord, c'est le cerveau des enfants qui subit de manière particulièrement aiguë le manque d'oxygène.

Pas moins l'infection intra-utérine est dangereuse, qui peut devenir possible en raison d'une violation de l'intégrité de la vessie fœtale et en raison de la décharge précoce du bouchon muqueux, surtout si une femme a des infections des voies génitales non traitées, même un muguet banal et répandu.

La tâche des médecins et de la femme enceinte au cours des dernières semaines est de surveiller attentivement l'état du fœtus. Lorsque les circonstances de la souffrance intra-utérine sont découvertes, une décision est souvent prise concernant un accouchement précoce, s'il n'est pas possible d'établir ou d'éliminer le facteur d'influence.

Nous listons les pathologies et complications les plus courantes du troisième trimestre.

Anémie

Il est associé à l'augmentation des besoins de l'enfant et du placenta dans la glande, ainsi qu'à une augmentation du volume sanguin (alors que le volume plasmatique augmente de près de 40%, c'est-à-dire que le sang se dilue). Une violation est indiquée par une diminution de l'hémoglobine inférieure à 100 g / l, le nombre d'érythrocytes devient plus petit, le nombre d'hématocrite diminue.

L'anémie au troisième trimestre menace de grossesses multiples, avec une grossesse survenue trop tôt après la précédente (moins de deux ans), avec une nutrition insuffisante et la présence d'une infection chronique chez la femme enceinte. Cela se manifeste par une pâleur, une femme veut dormir tout le temps, il y a des signes d'hypotension artérielle, une femme est plus sensible au rhume et aux maladies virales.

Il est recommandé à une femme de suivre un régime riche en fer, ainsi que des médicaments - vitamine C, suppléments de fer (Sorbifer et autres).

Pyélonéphrite gestationnelle

Le processus inflammatoire dans les tissus des reins se produit en raison de la compression des uretères par l'utérus, si l'écoulement de l'urine est perturbé. S'il existe une microflore pathogène dans le tractus génital d'une femme, le risque de complications est très élevé. Les bactéries se multiplient rapidement et envahissent les calices et le bassin.

Il se manifeste par une sensation de frissons, une fièvre supérieure à 37,0 degrés, des signes d'intoxication, des maux de dos, des difficultés à uriner. L'analyse d'urine montre un nombre élevé de globules blancs. Les reins d'une femme font plus mal avec leurs tâches de filtration. La condition est dangereusement élevée avec la probabilité de développer une gestose sévère.

Pour le traitement, des antibiotiques, des diurétiques sont prescrits.

Compression aorto-cavale

Un terme médical aussi complexe fait référence à la compression de la veine génitale inférieure et de la partie inférieure de l'aorte par un utérus large et lourd, si une femme est allongée sur le dos. Toutes les femmes enceintes ont entendu dire que c'était dangereux, mais tout le monde ne sait pas exactement quoi. Lorsqu'il est pressé, le retour veineux vers le cœur est perturbé, il commence à battre moins souvent et un collapsus se produit. La pression artérielle dans les vaisseaux diminue à des niveaux critiques, la peau pâlit, une teinte bleuâtre apparaît.

Cela peut se produire au cours du troisième trimestre et même pendant l'accouchement lui-même. Le résultat est généralement assez déplorable: le placenta s'exfolie à l'avance, la circulation sanguine est perturbée, le bébé subit une hypoxie aiguë non compensée et le fœtus meurt souvent. Vous savez maintenant pourquoi il est particulièrement dangereux de s'allonger sur le dos pendant les dernières semaines de grossesse.

Examens, analyses

Au milieu du troisième trimestre de la grossesse, la femme subira une échographie de contrôle avec Doppler couleur - cette méthode, que certains appellent le troisième dépistage, évaluera le travail du placenta et donnera également une idée de l'approvisionnement en oxygène et du sang du bébé, de son état de santé.

CTG se fait en consultation à partir de 30 semaines - une étude cardiotocographique permet d'obtenir des données sur le rythme cardiaque et l'activité motrice du bébé, ainsi que sur le développement de son système nerveux autonome.

La femme se rendra désormais au rendez-vous chez le médecin une fois par semaine. À chaque fois, elle devra uriner pour une analyse générale, afin que le médecin puisse voir en dynamique si les reins de la femme enceinte sont normaux, s'il y a des signes de pyélonéphrite et de gestose. Chaque rendez-vous sera pesé, évaluant la présence ou l'absence d'œdème, mesurant la tension artérielle à deux mains.

Avant d'accoucher, une femme devra passer presque tous les mêmes tests qu'elle a pris lors de l'enregistrement - sang pour la syphilis et le VIH, pour faire un coagulogramme avec la détermination du fibrinogène et du D-dimère.

Selon les indications, des tests d'hormones TSH seront effectués, ainsi que l'hémoglobine, ESR sera évaluée dans le cadre d'un test sanguin général.

Questions courantes

Les questions pour les femmes au troisième trimestre, selon les critiques, sont assez similaires, nous les avons combinées en groupes.

Les antibiotiques

Les médicaments antibactériens, qui pourraient nuire considérablement au premier trimestre et présenter un certain danger au second, ne sont plus aussi contre-indiqués. Si nécessaire, le médecin peut très bien prescrire un tel traitement à une femme, car une infection bactérienne pour un bébé en fin de grossesse est plus dangereuse que l'utilisation d'une antibiothérapie.

Il n'y a presque aucune restriction sur l'application topique - des gouttes nasales, une pommade antibiotique, des gouttes oculaires pour certaines pathologies, des plaies et des brûlures peuvent bien être utilisées... Pour une utilisation systémique, il doit toujours y avoir des circonstances impérieuses - la présence d'une infection, dont les dommages seront plus élevés que les dommages potentiels liés à l'utilisation de médicaments antibactériens. Les antibiotiques ne peuvent plus provoquer de malformations chez un enfant au troisième trimestre.

Il est recommandé d'éviter les médicaments du groupe des quinolones, ainsi que les agents ototoxiques («gentamicine», «néomycine»), car ils peuvent entraîner une déficience auditive chez l'enfant.

Insomnie

L'insomnie tardive est causée par les inconvénients du sommeil, car il devient plus difficile de se retourner d'un côté à l'autre, la pression de l'utérus sur la vessie et l'envie fréquente d'aller aux toilettes, ainsi que l'excitation, l'anxiété et les peurs de la femme enceinte. Pour le bébé, l'insomnie de la mère ne représente pas un grand danger, mais pour la future mère elle-même, un état d'insomnie à long terme peut être dangereux - la probabilité de développer une gestose augmente, le risque de développer un syndrome d'anxiété et une dépression augmente et la probabilité de maladies cardiovasculaires augmente.

Les femmes enceintes souffrant d'insomnie prennent rapidement du poids et souffrent de troubles métaboliques.

Tous les hypnotiques efficaces (à base de benzodiazépines, barbituriques, thalidomide, brome et autres) sont interdits pendant la période de gestation.

En accord avec le médecin, on ne peut recommander à une femme que des sédatifs à base de plantes qui aideront à se calmer et à mieux s'endormir - agripaume, valériane, etc. Mais même en ce qui concerne ces fonds, de nombreux médecins s'y opposent fermement.

Pour améliorer le sommeil, ce qui est très important à la veille de l'accouchement, une femme doit:

endormez-vous dans un endroit ventilé, sur un matelas confortable, utilisez des oreillers spéciaux pour femmes enceintes pour soutenir le ventre et le dos;
maintenir une bonne humeur, une attitude positive avant l'accouchement, percevoir toutes les difficultés de la période comme temporaires, ce qui se terminera définitivement par une heureuse rencontre avec le bébé;
marcher au grand air, surtout avant de se coucher;
dormir moins pendant la journée, saturer votre routine, bouger, faire les choses courantes.

Il vaut mieux dormir dans l'obscurité et le silence complets. Si cela n'est pas possible, assurez-vous d'acheter des bouchons d'oreille et des rideaux occultants foncés.

Sexe

Ne pensez pas que le sexe pour les femmes avec un gros ventre n'existe pas. Beaucoup, au contraire, malgré le malaise physiologique, éprouvent un désir sexuel accru. S'il n'y a pas de contre-indications et de complications de la grossesse, la vie intime au troisième trimestre n'est pas interdite, mais des restrictions très spécifiques lui sont imposées... Les positions choisies par les partenaires doivent éliminer complètement la pression sur l'abdomen et l'utérus, et donc la position missionnaire est exclue. Les positions à pénétration profonde («cavalier», par exemple) doivent également être exclues. Une position allongée sur le côté est optimale pour le sommeil et le sexe.

Une femme doit arrêter les contacts intimes en cas de début de décharge du bouchon muqueux ou de sa sortie complète - le canal cervical à partir de ce moment devient ouvert, la cavité utérine du vagin n'est plus séparée par une protection fiable, il est possible que des agents pathogènes pouvant provoquer une infection intra-utérine pénètrent dans la cavité utérine. Pour la même raison, il est recommandé d'arrêter les rapports sexuels en cas de fuite de liquide amniotique.

Les rapports sexuels aux stades avancés ont également un effet thérapeutique prononcé: le sperme contient des prostaglandines naturelles, qui permettent au col de l'utérus de mieux mûrir, se ramollir et se raccourcir.

Le plaisir de l'intimité avec son mari augmente l'humeur d'une femme, et les émotions positives sont maintenant exactement ce dont elle a besoin.

La capacité de voler en avion

Voyager par avion dans le dernier tiers de la période de gestation pour un bébé n'est pas interdit, mais pas recommandé non plus. Les chutes de pression, le changement d'heure et de zones climatiques peuvent ne pas avoir le meilleur effet sur le bien-être d'une femme enceinte. Certaines compagnies aériennes exigent un certificat médical lors de l'embarquement dans un avion. Après 36 semaines, l'embarquement peut être refusé. Avant de voler quelque part, si vous en avez vraiment besoin, renseignez-vous auprès des représentants des compagnies aériennes pour connaître leurs règles relatives au transport des femmes enceintes.

Les dents peuvent-elles être traitées?

Les maux de dents au troisième trimestre ne sont pas rares. Les réserves de calcium dans le corps de la femme ont été sévèrement épuisées pendant que le bébé prenait cette substance pour durcir ses propres os du squelette, et donc de petits problèmes avec les dents qui étaient au début de la grossesse, mais qui n'ont pas été guéries en raison de toxicose, de nausées, de peur de l'anesthésie, peuvent maintenant avoir échelle plus globale.

Vous pouvez traiter vos dents. Mais les experts ne recommandent pas de faire cela maintenant.

Si le problème ne nécessite pas de solution immédiate (il n'y a pas de douleur aiguë, de flux), il est préférable de reporter le traitement à la période post-partum, car la future mère n'a pas besoin de stress supplémentaire maintenant.

Si le problème est aigu, il n'est pas nécessaire de supporter la douleur - vous devez contacter votre dentiste et le résoudre sans crainte pour l'état du fœtus. Les analgésiques modernes utilisés en dentisterie n'ont pas d'effet négatif prononcé sur un fœtus aussi gros que votre bébé est au troisième trimestre de sa grossesse.

Recommandations

Il est plus facile de survivre au dernier trimestre de la grossesse avec quelques recommandations utiles faites par des spécialistes en tenant compte des caractéristiques de cette période gestationnelle.

Nutrition et vitamines

Le régime alimentaire d'une femme au cours du dernier trimestre est très important pour elle et son bébé. L'enfant n'a pas moins besoin de nutriments, et parfois même plus que lors des périodes précédentes, mais il vaut mieux refuser les multivitamines au cours du dernier mois de grossesseafin que l'enfant ne «dépasse» pas le poids. Bien sûr, chaque bébé dans l'utérus de la mère a son propre potentiel de croissance et de poids, et si au début du trimestre les médecins disent que la naissance d'un grand enfant est possible, il ne faut pas le «nourrir» avec des doses choc de vitamines.

S'il y a un manque d'une certaine vitamine ou d'un minéral, ce qui peut être mis en évidence par un test sanguin biochimique, une femme peut se voir prescrire une monopreparation vitaminique, par exemple, une préparation de fer pour l'anémie ou une solution d'huile de tocophérol avec un manque de vitamine E. Un accompagnement complexe de vitamines ne sera pas nécessaire. Si le bébé, au contraire, est petit et grandit lentement, les vitamines sont montrées et nécessaires.

Dans les dernières semaines de grossesse, il n'est pas souhaitable d'inclure une grande quantité de produits laitiers et de fromage cottage dans le menu. Il est préférable d'éliminer ces produits afin de ne pas entraîner une minéralisation excessive des os du crâne du bébé - cela compliquera considérablement le processus de mise au monde d'un bébé.

Vous ne devriez pas non plus manger beaucoup de protéines animales. Essayez de manger plus de légumes riches en fibres pour éliminer la constipation, les fruits (à faible allergénicité), il est préférable de remplacer un morceau de bœuf par une poitrine de poulet diététique plus légère ou du poisson bouilli faible en gras.

Les boissons alcoolisées, les sodas, le café, tout ce qui est fumé, frit et épicé sont toujours contre-indiqués. Vous ne devriez pas manger de bonbons d'usine. Si la prise de poids est supérieure à la norme, vous pouvez organiser des jours de jeûne, mais cela ne peut être fait qu'en accord avec le médecin traitant.

Activité physique, exercice

Une femme ne doit pas réduire considérablement son activité physique, même si une certaine diminution est inévitable. Au fur et à mesure que l'abdomen grandit, la future mère devient de plus en plus maladroite, elle se fatigue plus vite et a besoin de repos. Cela ne signifie pas qu'il est préférable de passer votre troisième trimestre sur le canapé.

Une activité physique modérée et adéquate aidera une femme à se préparer à l'accouchement - yoga, promenades en plein air, exercices à domicile basés sur des exercices pour entraîner les muscles du plancher pelvien, ainsi que des exercices pour les muscles du dos, des jambes et des bras, y compris une combinaison d'exercices de respiration, en bénéficieront avec des classes sur un projectile tel que le fitball.

Une femme peut assumer un certain nombre de responsabilités dans la maison, mais, bien sûr, les squats serrés, les sauts, les chutes, la course intense, la levée de poids sont contre-indiqués pour elle. Dans cet esprit, vous devez planifier votre journée.

Le mouvement vous permet de ne pas prendre de kilos en trop, accélère le processus de maturation du col de l'utérus, améliore l'élasticité du tissu musculaire.

Maladies, rhumes, SRAS

Étant donné que l'immunité d'une femme est réduite, tomber malade pour elle maintenant n'est pas une situation impossible. Que faire est une question difficile. Pour un enfant, ni la grippe, ni les ARVI, ni même le rhume plus commun ne présentent désormais un grand danger immédiat, ni l'herpès sur la lèvre, ni la laryngite ne sont dangereux. Mais température élevée dangereuse, qui accompagne la plupart des infections virales respiratoires aiguës. Il peut provoquer des perturbations du flux sanguin utéro-placentaire, conduire à une insuffisance placentaire.

Il est important de consulter un médecin pour savoir quels médicaments antipyrétiques vous conviennent en cas de maladie. Tous les produits à base de paracétamol ne nuiront pas au bébé, le médecin vous dira le spécifique.

Les médicaments antiviraux ne sont pas nécessaires pour une femme enceinte. C'est un fardeau supplémentaire pour le foie.de plus, il n'y a pas d'agents antiviraux efficaces, la plupart d'entre eux étant un mannequin commercialement viable pour l'industrie pharmaceutique.

Si la maladie s'est rattrapée au cours des dernières semaines de grossesse, ne vous inquiétez pas. Appelez un thérapeute à la maison, prenez un antipyrétique, si la fièvre est élevée, assurez-vous quelques jours de repos en position couchée, buvez plus de liquide chaud - compote de fruits secs, thé vert, jus de baies maison, décoction d'églantier. Après 3 à 5 jours, le virus sera vaincu par votre propre corps.

Si l'accouchement commence avant que la femme ne soit guérie, elle sera bien sûr admise à la maternité, mais elle sera placée dans le service d'observation, où se rendent tous les patients infectés et les femmes non examinées. La perspective, bien que désagréable, n'est pas fatale - et là, les femmes accouchent bien et sont renvoyées chez elles à l'heure.

Conseils utiles

Pendant tout le troisième trimestre de la grossesse, une femme doit compter très soigneusement chaque jour les mouvements du fœtus. Normalement, il devrait y en avoir au moins 10 en 12 heures (le hoquet du bébé ne compte pas). Si le nombre de mouvements est insuffisant, cela peut indiquer une hypoxie sévère, que le bébé ne peut pas compenser. L'augmentation des perturbations indique généralement un problème au stade initial, lorsque les mécanismes compensatoires font encore face à la situation.

Voici quelques conseils pour vous aider à être plus responsable dans vos dernières semaines.

Écoutez attentivement les changements dans votre corps: la nature de l'écoulement, les sensations, les symptômes désagréables doivent être notés quotidiennement par la femme enceinte. Si nécessaire, vous devez signaler les changements au médecin.

Élargir vos horizons: essayez de trouver des informations plus fiables sur le fonctionnement de votre système reproducteur, la façon dont le travail aura lieu, quelles sont leurs étapes. Cela vous donnera plus de confiance en vos capacités et réduira l'anxiété à propos de certains symptômes.

Suivez des cours dans un cours pour femmes enceintes dans la clinique prénatale ou inscrivez-vous à de tels cours dans n'importe quelle clinique que vous aimez - ils vous aideront à maîtriser la respiration correcte à différentes périodes de l'accouchement, des techniques de massage et d'auto-massage pour faciliter les douleurs du travail. Dans de telles classes, ils expliquent comment prendre soin du bébé dans les premiers jours, comment établir l'allaitement.

Approcher le choix d'une maternité ou d'un centre périnatal en toute responsabilité: lisez les critiques, visitez cette maternité, parlez au personnel, aux patients, découvrez les conditions de la maternité, quelles sont les règles, si elle a tout ce dont vous avez besoin pour fournir des soins intensifs de toute complexité à une femme en travail et à un enfant. Après avoir fait un choix, rendez-vous chez le médecin-chef le jour de la visite et signez la carte d'échange - l'acte de naissance donne à toute femme le droit de choisir absolument n'importe quelle maternité ou centre périnatal sans frais.

Assurez-vous d'avoir rassemblé à l'avance tout ce dont vous avez besoin à l'hôpital (la liste peut être obtenue auprès de la maternité de votre choix). À partir de 33 à 34 semaines, le sac et les documents collectés doivent être préparés - si le travail commence, vous n'aurez pas à vous inquiéter.

Même si le troisième trimestre est clairement retardé, ne recourez pas aux remèdes populaires et aux médicaments pour stimuler le travail par vous-même... Le déclenchement du travail à 42 semaines et plus doit être effectué exclusivement en milieu hospitalier. Jusqu'à 42 semaines, rien n'a besoin d'être stimulé, surtout à la maison - les conséquences peuvent être tragiques.