Le terme «chalazion» vient de la langue grecque et se traduit littéralement par «grêle». Il est compris comme une hypertrophie pathologique de la glande de Meibomius. Le tableau clinique, en particulier aux premiers stades de développement, du processus pathologique est très similaire à celui d'une autre maladie ophtalmique - l'orge. Le traitement de cette maladie peut être très long et il arrive souvent que les méthodes thérapeutiques conservatrices ne soient pas aussi efficaces.
Quelles devraient être les actions des parents lorsque les premiers symptômes du chalazion apparaissent chez un enfant, quel est le secret d'un traitement réussi et comment éviter les rechutes, nous le dirons dans cet article.
Ce que c'est?
Dans l'épaisseur du cartilage des paupières supérieures et inférieures, une personne a des glandes sébacées spécifiques avec un système ramifié de canaux, appelés meibomian. Leur localisation plus précise est la partie interne de la peau des paupières à côté du bord ciliaire. Les canaux des glandes de Meibomius s'ouvrent dans la zone de croissance des cils. En moyenne, chaque personne a environ 35 à 50 glandes de ce type dans la paupière supérieure et 20 à 30 dans la paupière inférieure.
Les glandes de Meibomius produisent un secret spécial, qui est l'un des composants structurels du film lacrymal qui hydrate l'œil. En outre, le secret est nécessaire pour lubrifier la cornée et hydrater les bords des paupières. Il joue le rôle d'un genre amartizator dans le mécanisme de contact des bords des paupières avec la surface des yeux. En outre, la sécrétion graisseuse de la glande de Meibomius régule le niveau d'humidité dans l'œil avec le liquide lacrymal, empêchant son évaporation excessive.
Lorsque la glande de Meibomius devient enflammée, un blocage de ses canaux excréteurs se produit, ce qui conduit inévitablement à une perturbation de l'écoulement normal des sécrétions graisseuses. Peu à peu, il commence à s'accumuler à l'intérieur de la glande, ce qui provoque son augmentation progressive. La zone d'accumulation de sécrétion se transforme en un joint arrondi, séparé des tissus adjacents par une capsule de tissu conjonctif.
Au cours de nombreuses études, il a été constaté que le chalazion est constitué de tissu de granulation, ainsi que de nombreuses cellules épithélioïdes et géantes. Si un pathogène pathogène y arrive, alors peut développer processus inflammatoire purulent, qui entraînera la formation d'un abcès (exsudat purulent isolé des tissus voisins par une capsule de tissu conjonctif dense). Dans ce cas, des signes prononcés d'inflammation apparaîtront dans la zone de formation du chalazion: gonflement et rougeur de la peau, douleur.
Parfois, il arrive que le chalazion se brise sans interférence extérieure. À sa place, une fistule peut se former, qui est un canal reliant la capsule de chalazion et la surface de la peau de la paupière. Des granulations (zones de croissance tissulaire) apparaissent à proximité de l'ouverture cutanée de la fistule. La peau de cette zone devient enflammée et très sensible.
Le développement de la maladie peut être assez long et a un caractère récurrent (la réapparition d'un tel sceau), auquel cas le traitement conservateur peut être long et ne pas donner le résultat souhaité.
Ensuite, la seule méthode efficace pour aider à se débarrasser du chalazion est ablation chirurgicale. Mais malgré cela, dans les premiers stades du traitement, la plupart des ophtalmologistes préfèrent un traitement médicamenteux pour la maladie, considérant la méthode chirurgicale comme une mesure extrême, surtout si le patient est un enfant.
Caractéristiques du traitement
Dans l'environnement médical, il existe une forte conviction que la formation de chalazion se produit sous l'influence de la même microflore pathogène que l'orge. Il en découle que la thérapie de la maladie doit viser principalement destruction de l'agent pathogène. Cependant, dans tous les cas, l'ophtalmologiste détermine les tactiques de traitement après avoir examiné l'enfant. Il est hautement indésirable de s'automédiquer, car seul un spécialiste peut différencier la maladie des autres pathologies ophtalmiques et prescrire un traitement adéquat.
Avec des symptômes bénins et un processus pathologique lent, les méthodes de traitement conservatrices aident les enfants, mais le traitement dans de tels cas peut être assez long.
En cas de manifestation aiguë de signes cliniques de chalazion, son ablation chirurgicale peut être appliquée.
La thérapie antibiotique implique l'utilisation des gouttes ou des onguents désinfectants pour les yeux, parmi lesquels «Tobrex», pommade au mercure jaune et à l'hydrocortisone, ainsi que la pommade de Vishnevsky, etc. En cas de traitement prolongé, l'ophtalmologiste peut prescrire l'introduction d'injections médicinales directement dans la cavité du chalazion. Cette technique est assez efficace, mais elle est prescrite aux enfants avec prudence, car cette procédure s'accompagne d'un certain nombre d'effets secondaires.
Les gouttes oculaires "Tobrex" ont un large spectre d'action. Ils appartiennent au groupe pharmacologique des aminosides. Le principal ingrédient actif du médicament est la tobramycine, il est capable de lutter contre les infections streptococciques et staphylococciques, E. coli et Pseudomonas aeruginosa, enterobacter et Klebsiella. Cependant, les gouttes ne montrent pas d'activité lors de l'interaction avec le streptocoque du groupe B. Composants supplémentaires du médicament: chlorure de sodium, acide borique, eau purifiée.
"Tobrex" est très efficace dans le traitement du chalazion, ainsi que d'autres maladies oculaires inflammatoires telles que la kératite (inflammation de la cornée), la conjonctivite (inflammation de la conjonctive - la membrane muqueuse de l'œil), la blépharite (inflammation de la paupière), etc. Des gouttes sont également prescrites comme désinfectant en période postopératoire. Le cours du traitement pour les enfants ne doit pas dépasser une semaine. Dans la phase aiguë de la maladie, le médicament est instillé au moins 3 à 4 fois par jour. Contre-indications: hypersensibilité à l'un des composants du médicament.
Le schéma d'instillation oculaire prescrit par votre médecin doit être suivi à la lettre. Vous ne pouvez pas augmenter arbitrairement le nombre d'instillations par jour ou utiliser le médicament plus longtemps que le traitement prescrit. Pendant le traitement avec ce remède le port de lentilles de contact est possible.
Gouttes pour les yeux Floxal sont capables d'avoir un effet efficace dans la lutte contre la microflore pathogène, représentée par les anaérobies obligatoires et facultatifs, ainsi que les aérophiles et la chlamydia. L'ofloxacine agit comme la substance active principale du médicament. L'utilisation de "Floxal" est recommandée dans le traitement de maladies infectieuses telles que le chalazion, la kératite, la conjonctivite, la blépharite, l'orge, l'ulcère cornéen, etc. La durée du traitement avec le médicament ne dépasse pas deux semaines. Contre-indications: hypersensibilité à l'un des composants du médicament.
Vous ne pouvez pas commencer à utiliser "Floxal" sans la nomination d'un ophtalmologiste. Au cours du traitement avec le médicament, les lentilles de contact ne doivent pas être portées.
Gouttes pour les yeux «Tsipromed» ont des effets antiseptiques et anti-inflammatoires. Le médicament montre une grande efficacité dans la lutte contre la microflore pathogène Gram-positive et Gram-négative. Cypromed appartient au groupe des fluoroquinolones.
Les ophtalmologistes recommandent d'utiliser Tsipromed pour le traitement des maladies inflammatoires suivantes: chalazion, conjonctivite, uvéite, kératite, blépharite, dacryoscystite, etc. Le cours du traitement médicamenteux ne doit pas dépasser deux semaines. Contre-indications: hypersensibilité à l'un des composants du médicament. "Tsipromed" n'est pas prescrit pour le traitement du chalazion chez les enfants de moins d'un an.
Vous n'avez pas besoin d'essayer à la maison sans consulter un ophtalmologiste pour traiter le chalazion avec des remèdes populaires (par exemple, diverses décoctions et lotions utilisant du calendula, de la camomille, du jus d'aloès, etc.) et d'autres méthodes alternatives douteuses (homéopathie, diverses conspirations, etc.) ...
Le médecin pour enfants Komarovsky, bien connu dans notre pays, dont l'opinion fait autorité non seulement pour de nombreux parents russes, mais aussi pour la plupart des pédiatres, insiste sur le fait qu'en cas de chalazion chez un enfant vous devez d'abord recourir aux méthodes standard de la médecine traditionnelle, et non aux recettes de «grand-mère», qui non seulement n'aident pas à se débarrasser du chalazion, mais peuvent aussi être dangereuses pour la santé de l'enfant (surtout lorsqu'il s'agit de traiter les bébés).
Symptômes
Le signe principal du développement de cette maladie est la formation d'un gonflement dans la région du bord de la paupière, plus proche de la ligne de croissance des cils. À l'avenir, un joint élastique aux bords lisses apparaît à sa place, ressemblant à un pois en forme. Des rougeurs sont observées sur la surface interne de la paupière.
Chalazion provoque rarement des douleurs au niveau des paupières. Si une infection se joint à un tel processus pathologique, tous les signes d'un processus inflammatoire aigu apparaîtront également: douleur, gonflement, rougeur et ouverture spontanée d'exsudat purulent du bord interne de la paupière est également possible. Dans de tels cas, le traitement comprend thérapie antibactérienne et anti-inflammatoire, et aussi application procédures de physiothérapie.
Lors de l'examen initial, le chalazion ressemble à l'orge à bien des égards. Ils diffèrent en ce que l'orge, après la «percée» du pus, disparaît généralement et tous les symptômes disparaissent progressivement. Chalazion, à son tour, perce rarement, gagne progressivement en taille et devient assez dense.
Le blocage de la glande de Meibomius peut se produire dans une ou deux paupières à la fois.
Si un enfant atteint de chalazion ne reçoit pas le traitement nécessaire pendant une longue période, le phoque peut atteindre ces limites lorsque, en exerçant une pression sur les tissus voisins, il peut provoquer le développement d'autres maladies de l'appareil visuel. donc vous ne devriez pas tarder à consulter un ophtalmologistemême si le joint de la paupière indolore ne donne aucun inconfort à votre enfant. Rappelez-vous que le traitement conservateur du chalazion n'est approprié que dans les premiers stades du développement de la maladie ou après sa percée.
Lorsque le secret accumulé de la glande de Meibomius est devenu plus dense, seule une intervention chirurgicale peut éliminer le problème, ce qui, psychologiquement, n'est pas si difficile pour les enfants que pour leurs parents effrayés.
Chez les enfants, les cas de chalazions multiples récurrentes ne sont pas souvent enregistrés. Habituellement, le chalazion peut réapparaître au même endroit où il a été précédemment retiré. Cela est dû au fait que la tumeur n'a pas été complètement retirée pendant l'opération.
Il existe une théorie qui suggère que la présence d'hypermétropie (hypermétropie) chez un enfant contribue au développement du chalazion. Dans tous les cas, ce type d'erreur de réfraction nécessite une correction de lunettes ou de contact, ainsi que d'autres méthodes de traitement (thérapie par appareils, gymnastique visuelle, procédures de physiothérapie, etc.).
L'apparition d'un chalazion peut survenir dans le contexte d'une diminution de l'immunité... Cela peut également s'expliquer par une instabilité héréditaire ou acquise du système immunitaire vis-à-vis de la microflore à Gram positif. Dans ce cas, un plan de traitement doit être élaboré avec la participation d'un immunologiste. Le chalazion peut apparaître à la suite d'un défaut anatomique, qui se manifeste par une lumière trop étroite des glandes de Meibomius, à la suite de quoi l'écoulement normal de la sécrétion de graisse est perturbé.
Une autre raison du blocage périodique des conduits des glandes de Meibomius est faible activité fonctionnelle de l'appareil musculaire, affectant le mouvement des sécrétions dans une certaine direction, ainsi qu'une faible teneur en protéine protectrice de l'immunoglobuline sécrétoire des larmes. Dans de tels cas, l'enfant a généralement plusieurs chalazions périodiquement.
Un massage spécial des paupières peut minimiser le risque de chalazion, mais l'enfant devra toujours consulter des spécialistes étroits.
Intervention opératoire
L'ophtalmologiste décide si une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans ce cas, il doit partir de la durée du traitement médicamenteux et de la dynamique positive du rétablissement. Si le "pois" ne passe pas et ne diminue pas pendant une très longue période, le médecin suggérera probablement son ablation chirurgicale.
L'opération se déroule sous anesthésie locale. Si le patient a moins de 2 ans, la manipulation sera réalisée sous anesthésie générale.
L'ensemble de la procédure peut être grossièrement divisé en plusieurs étapes:
- Introduction d'un anesthésique dans la cavité de la paupière;
- Après l'apparition d'une perte locale de sensibilité, le joint est fixé à la base avec une pince;
- Une incision est pratiquée à l'intérieur de la paupière à travers laquelle la capsule est retirée;
- Des sutures sont appliquées sur l'incision;
- La paupière est traitée avec des agents antiseptiques;
- Enfin, un bandage aseptique est appliqué sur l'œil.
En période postopératoire, le patient doit porter un bandage légèrement compressif pendant un certain temps. Il est nécessaire de le retirer uniquement avant de placer une pommade médicinale sous la paupière.
En plus de l'ablation chirurgicale du joint de l'épaisseur de la paupière avec un scalpel, il existe une méthode pour éliminer le chalazion avec un laser. Cette technique présente certains avantages par rapport à l'opération habituelle de la paupière, parmi lesquels l'essentiel est l'absence de nécessité de suturer après la fin de la manipulation, ainsi que le fait que l'opération se déroule de manière absolument exsangue. Naturellement, cela raccourcit considérablement la période de récupération complète après la chirurgie, et après cette procédure, vous n'avez pas besoin de porter un bandage pendant une longue période. Les commentaires des parents sur cette méthode sont généralement positifs.
Dans le cas où une cicatrice subsiste après l'opération, ce qui, avec un contact régulier avec la surface de la cornée, crée un risque de lésion, il est nécessaire de porter des lentilles spéciales qui empêchent un frottement intense jusqu'à ce que la plaie chirurgicale soit complètement guérie.
Pour plus d'informations sur la manière de traiter le chalazion chez les enfants, voir la vidéo suivante.
