L'évaluation de la longueur des repères osseux est une procédure de diagnostic nécessaire effectuée par un spécialiste pour toutes les femmes porteuses d'un bébé.
Les limites et les caractéristiques structurelles de l'appareil pelvien ont été évaluées chez les femmes enceintes pendant de nombreux siècles. Une étude aussi simple et informative permet aux médecins d'obtenir une grande partie des informations diagnostiques dont ils ont besoin.
Un peu d'anatomie
Le bassin est une formation osseuse. De nombreux os et articulations différents sont impliqués dans sa formation. L'appareil osseux pelvien est un élément architectural complexe. Chaque femme a ses propres caractéristiques de son anatomie.
L'appareil osseux pelvien est formé de plusieurs os à la fois: une paire d'os pelvien, sacré et coccygien. Chaque os pelvien, à son tour, se compose de trois autres: iliaque, ischiatique et pubien. Ils sont interconnectés par le tissu cartilagineux.
Cet arrangement est fonctionnellement bénéfique pendant la grossesse. Il aide le bébé à se déplacer calmement le long du canal génital.
Le bassin est une sorte de réceptacle pour les organes reproducteurs. Pendant la gestation et l'accouchement, il a une fonction très importante. C'est en lui que passe le canal de naissance, le long duquel le bébé se déplace ensuite lors de sa naissance dans le monde.
La détermination de la taille de cet appareil osseux est très importante. Il est particulièrement important de le faire si le bébé n'est pas physiologiquement situé dans l'utérus de la mère. La présentation par le siège d'un enfant avec un bassin de mère étroit ou asymétrique nécessite une attitude plus attentive envers la femme au cours de sa grossesse.
Détermination des paramètres cliniques
Pendant de nombreuses années, les médecins ont effectué un examen externe du bassin de différentes manières. Le premier d'entre eux est la détermination des indicateurs du bassin par palpation. La deuxième méthode consiste à déterminer les longueurs étudiées à l'aide d'un appareil spécial - un tazomètre.
Les médecins effectuent cette procédure de diagnostic lorsqu'ils portent un bébé. au moins deux fois... Pour la première fois, ces indicateurs cliniques sont déterminés au tout début de la grossesse. Les valeurs obtenues doivent être incluses dans la carte médicale personnelle d'une femme enceinte. Habituellement, la mesure du bassin est effectuée pour les femmes qui sont inscrites pour la grossesse.
En outre, les médecins déterminent la taille de l'appareil osseux pelvien chez les femmes enceintes déjà à une période plus proche de l'accouchement. Il s'agit d'un indicateur pronostique très important pour évaluer le déroulement du travail. Il aide également les médecins à choisir la meilleure méthode d'obstétrique nécessaire pour un patient particulier.
Lors de la réalisation d'une étude, le médecin sera particulièrement intéressé par une zone anatomique spéciale - Michaelis rhombus. Ce site est situé dans le segment lombo-sacré de la colonne vertébrale.
Ses changements sont un critère diagnostique très important pour les médecins.
L'obstétricien-gynécologue mesure la taille du bassin, qui observera en outre la femme pendant 9 mois après avoir porté son bébé. La recherche est effectuée dans un bureau régulier.
La mesure du bassin est effectuée pendant que la femme enceinte est allongée sur le canapé. La position de départ d'une femme enceinte est sur le dos. Afin de simplifier la procédure de diagnostic, la femme enceinte doit soulever les vêtements de la zone mesurée. Pour déterminer les indicateurs, le médecin utilise un appareil de mesure du bassin.
Comment la norme est-elle déterminée?
Un obstétricien-gynécologue mesure plusieurs tailles à la fois. L'un d'eux est longitudinal. Et les trois autres sont transversaux. Chacune de ces valeurs a ses propres critères standard. Ils sont utilisés par les médecins afin de déterminer avec précision le type de structure de l'appareil pelvien chez un patient particulier.
Plusieurs des paramètres étudiés sont appelés par un terme spécial - Distantia ou D. Pour déterminer la première d'entre elles, les médecins mesurent la distance entre les deux zones trochantériennes des cuisses. Ils appellent ce paramètre D. trochanterica. Pour la plupart des femmes, ses valeurs sont comprises entre 28 et 33 cm.
Pour déterminer le prochain paramètre étudié, la distance entre les pétoncles des osselets iliaques est déterminée. On l'appelle D. cristarum... Ses valeurs normales sont comprises entre 24 et 27 cm.
Le conjugué externe est un autre déterminant tout aussi important. Pour le déterminer, les médecins mesurent la distance entre la partie supérieure de la poitrine et le bord de la région lombaire finale (au niveau de la cinquième vertèbre). Ses valeurs vont de 20 à 21 cm.
Après la mesure, le médecin peut calculer vrai conjugué. Cet indicateur est inférieur à celui extérieur de 9 cm.
Dans la pratique médicale, il existe une autre méthode pour déterminer cette taille. Pour cela, le médecin doit déterminer la mesure diagonale. Pour cela, il mesure la distance entre le point le plus saillant du promontoire sacré et le bord inférieur de la symphyse.
Le plus souvent, cet indicateur clinique est déterminé lors de la palpation par un gynécologue sur une chaise. Sa norme est de 10-13 cm.
Le médecin peut encore mesurer la mesure directe de la sortie pelvienne. Pour cela, la distance entre le sommet de l'os coccygien et l'angle inférieur de la poitrine est mesurée. Cet indicateur est égal à onze centimètres.
Pour affiner ce paramètre, un autre critère raffiné est également utilisé - vraie mesure droite. Sa norme est déjà de neuf centimètres et demi. La différence mathématique entre ces deux dimensions déterminables est, en règle générale, d'un centimètre et demi.
Angle d'inclinaison du bassin est également un indicateur clinique très important. Deux plans sont impliqués dans sa formation horizontalement et verticalement. Afin de déterminer ce critère clinique, un tazouglomètre est utilisé. En position verticale, les valeurs normales de ce paramètre déterminé sont de 45 à 50 degrés.
Au cours de l'étude, le médecin peut également déterminer plusieurs autres tailles. Ils ont une valeur diagnostique supplémentaire. Habituellement, ils sont nécessaires pour identifier les caractéristiques individuelles de la structure de l'appareil osseux, qui sont disponibles chez un patient particulier.
Si, lors de la détermination de la taille du bassin, le spécialiste a déterminé une asymétrie, il mesurera également en plus les paramètres suivants. Ils sont présentés dans le tableau ci-dessous:
Options cliniques
Le médecin prend en compte le ratio de tous ces indicateurs. Cela lui permet d'évaluer le type de bassin chez une femme enceinte. Pour cela, plusieurs tailles sont évaluées à la fois: un spécialiste ne fait pas de conclusion basée sur un seul paramètre clinique.
Le tableau ci-dessous présente les différents types de structures pelviennes chez la femme:
Comment s'effectue le décodage des valeurs obtenues?
Si le bassin a une structure normale, le losange de Michaelis ressemble à un carré inversé. Sa diagonale est d'environ 11 cm.
Lors de la mesure de cet indicateur, il arrive que les côtés du carré commencent à se déplacer. Cela conduit également à un changement de forme: il s'allonge. Si, lors de la mesure, le médecin détermine une paire d'angles aigus et une paire d'angles obtus, cela signifie dans ce cas la présence d'un appareil osseux pelvien étroit.
Un bassin large est le plus souvent trouvé chez les femmes assez grandes et grandes. Ceci est influencé par la caractéristique structurelle du système musculo-squelettique de la femme enceinte. En outre, un bassin large peut également être trouvé chez les femmes au physique moyen. Chez les femmes miniatures et les femmes enceintes de petite taille, une telle structure n'est pratiquement pas trouvée.
Un bassin large se caractérise par une augmentation de toutes les tailles déterminées. Lors de la mesure des dimensions, il est très important d'exclure l'influence d'une grande quantité de graisse sous-cutanée. Pour cette exception, un examen gynécologique est effectué sur la chaise. En déterminant le vrai conjugué, le médecin peut déterminer la largeur du bassin chez un patient particulier.
De nombreuses femmes enceintes pensent que plus les os pelviens sont gros et larges, plus il leur sera facile d'accoucher seuls. Ce n'est pas entièrement vrai.
En effet, la taille de l'appareil osseux pelvien est d'une grande importance pour la possibilité d'un accouchement naturel. Cependant, dans le cas d'un bassin large, la femme enceinte peut éprouver diverses pathologies.
Cela ne fait pas non plus exception. pour la nomination d'une césarienne. L'accouchement chirurgical peut être indiqué par une structure spacieuse et profonde de l'appareil pelvien. Le choix de la méthode d'accouchement est déterminé par l'obstétricien-gynécologue qui surveille l'évolution de la grossesse.
Symétrie - c'est un paramètre très important que le médecin doit enregistrer. Il existe un certain algorithme médical pour cela. Le médecin doit mesurer les mesures sur les deux moitiés du torse. Si les valeurs de taille obtenues sur le côté gauche sont plus grandes que celles du côté droit de 1 cm ou plus, dans ce cas, le médecin enregistre la présence d'une asymétrie.
Il est également important d'évaluer les dimensions latérales mesurées. Pour ce faire, le médecin mesurera la distance entre le bord des os antéro-supérieur et postérieur supérieur. Ces paramètres cliniques sont déterminés à la fois sur les côtés gauche et droit. Les valeurs normales de cet indicateur sont de 14 cm.
Si les valeurs obtenues sont significativement inférieures à 12,5 cm ou sont clairement différentes les unes des autres, cela indique également la présence d'une asymétrie dans le bassin d'une femme enceinte. Dans une telle situation, les os sont déplacés dans le plan vertical.
Les médecins appellent également cette variante de la structure de l'appareil pelvien asymétrique. Dans cette situation, une césarienne est généralement nécessaire. L'accouchement naturel peut être dangereux pour la femme et son bébé. Le risque de blessures diverses dans ce cas augmente plusieurs fois.
Comment se mesurer à la maison?
Vous pouvez essayer de mesurer la taille du bassin sans la participation d'un médecin. Cependant, ces mesures ne peuvent être qu'indicatives. Pourtant, le type de structure du bassin et ses principales dimensions sont déterminés par un obstétricien-gynécologue qui observe le déroulement de la grossesse chez une femme en particulier.
Le spécialiste possède l'expérience et les connaissances nécessaires pour mener à bien cette importante procédure de diagnostic.
Il arrive souvent que la femme enceinte veuille déterminer de manière indépendante quel type de bassin elle a. Pour ce faire, elle mesure simplement la circonférence des cuisses ou la distance entre les formations osseuses les plus éloignées du bassin.
Cette mesure n'a rien à voir avec la détermination clinique de la taille de la structure pelvienne. Une étude complète et à part entière ne peut être réalisée qu'avec la participation d'un médecin.
Pour plus d'informations sur la mesure de la taille du bassin pendant la grossesse, voir la vidéo suivante.
