La respiration est un élément important du système de survie. Il rend possible l'échange de gaz. Le corps est saturé d'oxygène et libère du dioxyde de carbone dans l'environnement. Toute violation de ce processus est mortellement dangereuse pour la vie d'un enfant et d'un adulte, car les changements dans la composition du sang au niveau cellulaire sont rapides et parfois irréversibles. L'insuffisance respiratoire est une maladie grave qui est très dangereuse pour un enfant.
Ce que c'est?
L'insuffisance respiratoire en médecine est une condition d'altération des échanges gazeux, dans laquelle l'équilibre entre l'oxygène et le dioxyde de carbone est perturbé. L'état de l'enfant peut être maintenu relativement stable, mais en raison des efforts incroyables du corps, des mécanismes de compensation, dans lesquels les organes internes sont surmenés et tombent rapidement en panne. Les premiers avec une insuffisance respiratoire commencent toujours à souffrir du cœur et du cerveau.
Une condition potentiellement mortelle est considérée comme une condition dans laquelle la pression d'oxygène dans le sang dans les artères tombe en dessous de 60 millimètres de mercure, et la quantité de dioxyde de carbone augmente à plus de 45 millimètres de mercure.
Causes d'occurrence
Une insuffisance respiratoire peut se développer chez les nouveau-nés si leur système respiratoire n'est pas prêt pour un fonctionnement complet indépendant, cela se produit généralement lors d'une naissance prématurée.
Au cours du troisième trimestre de la grossesse, dans le tissu pulmonaire du fœtus, les alvéoles produisent une substance protéique spéciale - un surfactant. Il est nécessaire pour l'ouverture complète des poumons après un changement d'habitat, c'est-à-dire après l'accouchement. S'il n'y a pas assez de surfactant au moment de l'accouchement, un syndrome de détresse se développe, dans lequel l'enfant souffre d'insuffisance respiratoire.
Chez les enfants, un état d'altération des échanges gazeux peut se développer dans le contexte de diverses affections aiguës et chroniques, dans le contexte de traumatismes et de tumeurs situées dans les organes respiratoires, avec un dysfonctionnement des muscles respiratoires, du cœur, dans toutes les conditions dans lesquelles la mobilité de la poitrine est considérablement limitée. Les raisons les plus courantes sont.
- Obstructions - dans le même temps, le passage de l'air à travers la trachée et les bronches est mécaniquement entravé. Les conditions se développent avec un bronchospasme, des formes sévères de bronchite, lorsqu'un objet étranger pénètre dans la trachée ou les bronches, que l'enfant pourrait inhaler par négligence et ignorance, compression de la trachée ou des bronches par une tumeur.
- Restriction - les troubles respiratoires restrictifs se traduisent par une limitation de la capacité de mouvement du tissu pulmonaire. Il ne peut pas se développer normalement, se calmer et se développer à nouveau. Cela se développe souvent non seulement chez les nouveau-nés en raison de l'immaturité des tissus, mais également chez les grands enfants en raison d'un pneumothorax, avec une pneumonie avec formation d'adhérences dans l'espace pleural, s'il est impossible d'élargir la poitrine en raison du fait que le cadre costal ne permet pas la libre circulation, cela se produit avec cyphoscoliose.
- Anomalies hémodynamiques - L'insuffisance respiratoire se développe en raison de troubles circulatoires, par exemple avec une embolie pulmonaire, lorsque la ventilation d'une partie du poumon devient, en principe, impossible en raison d'une obstruction de l'air sous la forme d'un caillot sanguin. Certaines formes de malformations cardiaques chez les enfants s'accompagnent également d'une insuffisance respiratoire hémodynamique, par exemple la présence d'une fenêtre ovale dans un défaut, lorsque le sang veineux et artériel est mélangé.
Dans tous les cas, la cause doit être établie par des spécialistes le plus tôt possible, car toute forme d'insuffisance respiratoire entraîne la mort.
Classification et types
L'insuffisance respiratoire est décrite selon une variété de critères différents.
Par type d'origine
Il existe une insuffisance hypoxémique ou DN de type 1. C'est elle qui est plus fréquente chez les bébés prématurés. Avec une telle carence, la pression d'oxygène dans le sang est basse, l'état est grave et il est difficile de le traiter avec de l'oxygène. Cette forme survient généralement avec une pneumonie, un œdème pulmonaire avec des malformations cardiaques. On distingue également l'échec de pompage ou DN du second type.
Avec lui, une violation est exprimée par des indicateurs accrus de pression de dioxyde de carbone dans le sang. La condition répond plus facilement à l'oxygénothérapie. Il apparaît généralement lorsque les fonctions des muscles respiratoires, des côtes et du centre respiratoire du cerveau sont altérées.
Pour des raisons
Ci-dessus, nous avons déjà examiné les principales raisons, à propos desquelles les médecins distinguent DN obstructif, restrictif, combiné, hémodynamique et diffus.
Par symptômes
Tout dépend de la rapidité avec laquelle l'insuffisance respiratoire se développe. Le plus dangereux est l'insuffisance aiguë non compensée. Il survient rapidement, à une vitesse fulgurante. Vous ne pouvez pas vous passer de l'aide de réanimateurs... L'insuffisance chronique peut être présente pendant des mois, des années. Il est progressivement compensé par le corps, mais pendant les périodes d'exacerbation, il peut devenir aigu, et là encore tout dépendra de l'habileté des réanimateurs.
Par gravité
Premier degré - la présence d'essoufflement pendant l'effort. Parfois seulement avec significatif, parfois - et avec ordinaire. Second degré - c'est l'apparence d'un essoufflement, même avec une légère charge, lors de l'exécution d'actions simples. Troisième degré - un essoufflement est présent même au repos, lorsque l'enfant ne fait rien qui puisse entraîner une augmentation de la demande en oxygène. La peau est souvent bleuâtre et la cyanose est observée au niveau du nez et des lèvres, ainsi que sous les yeux.
Symptômes et signes
La façon dont l'insuffisance respiratoire se manifeste dépend de la raison de celle-ci, de son type et de son mécanisme, ainsi que de sa gravité. En général, une diminution de la pression d'oxygène dans les artères provoque une légère teinte bleutée de la peau (cyanose), et plus la gravité est élevée, plus cette cyanose est prononcée. L'enfant a un rythme cardiaque rapide, la pression artérielle peut être modérément abaissée. L'attention du bébé, la mémoire diminue, il peut y avoir des évanouissements, une perte de conscience.
Avec une augmentation de la pression de dioxyde de carbone, le rythme cardiaque augmente, le sommeil est perturbé (les bébés et les enfants plus âgés peuvent ne pas dormir du tout la nuit, tandis que pendant la journée, le bébé sera somnolent et léthargique). Des nausées et des maux de tête sévères apparaissent. Si la quantité de dioxyde de carbone s'accumule trop rapidement, le développement d'un coma et d'un œdème cérébral est possible.
Si les muscles respiratoires fonctionnent mal ou pas au degré requis, la respiration devient plus fréquente, l'aide d'autres muscles à leurs «collègues» affaiblis est perceptible - les muscles du cou et de l'abdomen commencent à participer au processus de respiration. Si la fréquence respiratoire devient plus rare, moins de 12 respirations par minute, cela peut être un symptôme alarmant d'un arrêt respiratoire imminent.
Avec presque tous les types d'insuffisance respiratoire, un essoufflement se développe et un œdème peut apparaître. L'insuffisance respiratoire elle-même est considérée comme une condition dangereuse et si l'enfant ne reçoit pas l'aide et le traitement dont il a besoin à temps, cela peut entraîner sa mort.
Si l'insuffisance est longue, chronique, l'insuffisance cardiaque et l'ischémie cérébrale peuvent se développer comme une complication.
Diagnostic et traitement
Si vous remarquez un essoufflement chez un enfant qui n'est pas associé à la course, au saut, assurez-vous de consulter un médecin. Le pronostic dépend du diagnostic opportun. Le médecin évalue les fleurs de la peau, considère à quelle fréquence le bébé respire, si d'autres muscles sont impliqués dans les mouvements respiratoires, ce qui, par origine, n'est pas censé le faire.
Pour évaluer la qualité de la respiration, tests fonctionnels spéciaux... Ceux-ci inclus spirométrie, débitmétrie de pointe. Le volume des poumons est mesuré, la vitesse du flux d'air à travers la trachée, les bronches. Certainement nécessaire analyse des gaz du sang... Il permet d'évaluer la saturation du sang artériel en oxygène ou en dioxyde de carbone, et c'est cet indicateur qui est considéré comme le principal pour établir un diagnostic. Il est également considéré comme important Radiographie des poumons.
Pour le traitement, une variété d'approches peuvent être utilisées, fournies par des directives cliniques pour le diagnostic correspondant.
Tout d'abord, il est important que l'enfant assure une respiration normale, et pour cela, il peut utiliser un masque à oxygène et un ventilateur. Simultanément au maintien du système respiratoire de l'extérieur, le traitement de la maladie sous-jacente commence, ce qui a conduit au développement d'une insuffisance respiratoire.
Il est important de maintenir l'état normal des bronches.Par conséquent, lors du traitement, une grande importance est attachée à leur capacité de drainage.... Des antibiotiques, des médicaments mucolytiques, des massages de la poitrine et du dos, une thérapie par l'exercice peuvent être utilisés. Quelles sont les prévisions, il est difficile de dire sans équivoque, car l'insuffisance respiratoire elle-même peut être une complication de diverses maladies. Le DN est trop souvent mortel (parmi d'autres complications) et les médecins essaient donc de ne pas faire de prédictions.
Il faut noter que environ un tiers des enfants atteints de maladies chroniques obstructives développent une insuffisance respiratoire d'un degré ou d'un autre. Mais c'est considéré comme plus dangereux insuffisance respiratoire chez les enfants atteints de maladies neuromusculairesqui progressent. Si vous ne soutenez pas leur système respiratoire, la mort peut survenir dans l'année.
Les experts estiment que l'insuffisance respiratoire réduira l'espérance de vie. C'est donc précisément à la prévention de cette redoutable et dangereuse complication qu'il est recommandé de porter une attention particulière.
Les caractéristiques de la prévention sont pour traiter correctement les affections respiratoires, sans essayer d'aider l'enfant avec des remèdes populaires, mais en se référant à un médecin. Cela aidera à prévenir la formation de maladies chroniques obstructives. Pendant la grossesse, la prévention doit viser à prévenir la naissance prématurée, à la formation de malformations cardiaques fœtales. Dans tous les cas, si des signes de manque d'oxygène, d'essoufflement apparaissent, il est important de consulter un médecin le plus tôt possible.
Si l'enfant commence soudainement à devenir bleu, ne peut pas inspirer ou expirer complètement, ou respirer fréquemment, mais ne peut pas respirer, une aide urgente est nécessaire. À la maison, les parents ont des options limitées. Il est nécessaire d'appeler une ambulance, de déboutonner les vêtements de l'enfant qui peuvent gêner le mouvement de la poitrine, les cols serrés, les ceintures.
Il est important d'assurer la circulation de l'air frais - ouvrez les fenêtres et ne donnez aucun médicament à l'enfant avant l'arrivée des médecins. S'il n'y a pas de respiration, la respiration artificielle doit être pratiquée.
