Dans environ 1 cas pour mille nouveau-nés, les médecins diagnostiquent un raccourcissement du ligament hyoïde. Ce phénomène est communément appelé la bride courte de la langue. Avec une détection rapide et une approche correcte de la correction, le problème peut être entièrement traité sans conséquences pour la santé des enfants et la qualité de vie du bébé.
À propos de la pathologie
Les médecins ont un nom officiel pour le frein court de la langue - ankyloglossie. À la base, le raccourcissement du ligament hyoïde est une anomalie congénitale de la mâchoire et du visage. Le ligament qui relie la langue du bébé au fond de la bouche est plus court que la normale, ce qui empêche la langue de bouger dans la plage que les autres enfants peuvent faire. Les fonctions motrices de la luette sont limitées. Les médecins ont remarqué depuis longtemps que l'ankyloglossie est plus fréquente chez les garçons que chez les filles d'environ 3 fois. Dans le même temps, il n'a pas encore été possible de trouver une explication scientifique raisonnable à cela.
Un frein court de la luette chez un enfant peut entraîner des lésions des tissus de la cavité buccale, une altération de certaines fonctions, par exemple, il est difficile de sucer, d'avaler, il y a des problèmes avec la prononciation des sons de la parole native. Étant donné que différents domaines de la vie d'un enfant peuvent être affectés, le problème d'un frein raccourci est à l'intersection des intérêts des pédiatres, des dentistes et des orthophonistes. En règle générale, pour résoudre ce problème, les efforts de tous ces spécialistes sont nécessaires.
Chacun de nous a exactement trois brides dans la bouche. En tirant le bout de votre langue vers l'avant et vers le haut, vous pouvez facilement trouver le premier - la lèvre supérieure. En laissant tomber le bout de la langue vers le bas, il ne sera pas difficile de trouver le frein de la lèvre inférieure. Le troisième est sous la langue, à environ un demi-pouce de la rangée des dents antérieures inférieures. Soulevez votre langue et vous pouvez facilement la trouver - un cordon fin et élastique qui n'empêche en aucun cas notre langue de bouger.
Lors du raccourcissement, différentes choses peuvent se produire et conduire à un résultat inchangé. Par exemple, une bride peut être attachée au sommet de la languette ou à la pointe. Dans tous les cas, la mobilité de la luette est perturbée jusqu'à son immobilité totale, malgré des muscles sains. Dans la plupart des cas, chez un enfant de cinq ans, la longueur de la cravate sous les langues à l'état étiré au maximum est d'environ 8 mm. Avec une longueur plus courte, une élasticité insuffisante de ce cordon, son attachement inhabituel, les médecins disent aux parents que l'enfant a été diagnostiqué avec un raccourcissement du frein de la langue.
Causes d'occurrence
Dans la plupart des cas les enfants héritent de l'ankyloglossie d'un parent proche. Si aucun des proches n'a eu de problème similaire, on suppose alors l'ankyloglossie dite non héréditaire. Elle, selon les chercheurs, pourrait être associée avec un effet indésirable sur l'embryon pendant la période d'embryogenèse active, c'est-à-dire au cours du premier trimestre de la grossesse. Il peut s'agir d'une toxicose sévère, à laquelle une femme a été confrontée pendant jusqu'à 12 semaines, ou d'une maladie virale qu'une femme enceinte a contractée au cours de la même période.
La raison de la violation de la formation de la mâchoire et des dents dans la période embryonnaire peut être une femme prenant des médicaments, comme des antibiotiques... Une anomalie peut se former à la suite du travail de la femme enceinte dans une entreprise dangereuse en contact avec des peintures et des vernis, des produits chimiques, des gaz. Chez les femmes qui tombent enceintes après l'âge de 35 ans, le risque d'une telle anomalie congénitale chez un enfant est considérablement augmenté.
Malheureusement, pas un seul médecin ne peut vous dire exactement les raisons du raccourcissement non héréditaire de la luette du frein chez un enfant. Il n'y a que des hypothèses, les véritables causes et mécanismes de l'anomalie sont encore inconnus de la science et de la médecine.
Types de pathologie
Il existe 5 types de violations de la longueur du frein, dans lesquelles la mobilité de la langue des enfants est altérée.
- Il est trop fin, presque translucide, court.
- Le brin est non seulement fin et raccourci, mais il est également attaché avec sa partie avant proche de la pointe de la langue. Lorsque vous essayez de soulever la langue, la tension devient forte et la pointe commence à ressembler à un «cœur», la pointe se fend.
- La bride n'est pas seulement longue, mais aussi épaisse, large, puissante et maladroite. Habituellement, le bord avant est attaché près de la pointe de l'organe, si vous demandez au bébé de montrer sa langue, il repliera la pointe vers le bas, tandis que l'arrière de la langue sera arrondi avec un "toboggan".
- Le brin est épais et dense, il y a une fusion avec le tissu musculaire de la langue. Cette forme de pathologie se retrouve généralement chez les bébés nés avec une fente labiale ou palatine.
- La gravité n'est presque pas définie comme indépendante. Il est étroitement lié aux muscles linguaux, il n'y a presque pas de mobilité de la langue.
Signes et symptômes
Parfois, le raccourcissement du frein hyoïde devient apparent dans les jours qui suivent la naissance d'un nouveau-né - des problèmes surviennent pendant l'allaitement, l'enfant a du mal à téter. Plus tard, le problème se manifeste par la faible formation de la parole, des problèmes de développement des dents, de la mâchoire. La nature exacte des violations dépendra de la gravité de la pathologie, de l'élasticité du cordon, de l'endroit et de la manière dont il est attaché, de la longueur et de la flexibilité du bord libre de la langue.
Pendant la période d'allaitement, la pathologie se fait sentir chez environ 25% des enfants présentant une anomalie congénitale. Nouveau-né en aucun cas ne peut pas correctement prendre le sein, perd souvent le mamelon, pleure, se fatigue... Nourrir le bébé devient un véritable défi pour la femme et le bébé lui-même. Le bébé ne reçoit pas suffisamment de lait et prend lentement du poids. Une mère qui allaite peut faire attention au fait que le bébé essaie d'utiliser ses lèvres pour se nourrir et mord activement le mamelon avec ses gencives - c'est ainsi que le bébé essaie d'augmenter le débit de lait de la manière disponible, incapable de téter normalement et de créer la pression nécessaire pour cela.
Pour la plus jeune mère, de telles tétées provoquent souvent un stress intense, de la fatigue, des dépressions nerveuses, des fissures douloureuses se forment sur les mamelons... Le processus de lactation lui-même peut être perturbé, car le plus souvent, l'enfant ne boit pas autant de lait que nécessaire pour le reconstituer complètement. Souvent, dans ce cas, incapables de le supporter, les mères transfèrent leurs enfants à l'alimentation artificielle et la pathologie peut rester non diagnostiquée pendant un certain temps.
Mais le processus de succion n'est pas du tout perturbé chez chaque bébé avec un raccourcissement du frein hyoïde. Un certain nombre de bébés sont excellents pour boire du lait maternel et, dans ce cas, le diagnostic d'ankyloglossie survient toujours plus tard, lorsque la mère commence à faire attention au fait que l'enfant a des défauts de prononciation.
Un frein court affecte la parole de différentes manières. Le plus souvent, l'enfant articule incorrectement le "p", "l" sonore, sifflant "h", "u", "w", "w", il peut y avoir des difficultés avec la prononciation des sons qui nécessitent la soi-disant articulation supérieure de "t", "d ". Dans ce cas, les orthophonistes parlent de dyslalie mécanique. Le cordon sublingual court agit comme un facteur mécanique.
Moins souvent, le dentiste pédiatrique est le premier à diagnostiquer la pathologie à laquelle les parents anxieux se tournent pour se plaindre d'une occlusion ouverte, d'un déplacement de la dentition, avec des plaintes de gingivite fréquente, de parodontite, d'inflammation de la cavité buccale. L'examen révèle la vraie cause. Si dans la petite enfance, le problème n'a pas été découvert et n'a pas été éliminé, alors à l'adolescence, l'enfant a une caractéristique anatomique individuelle - la pointe en forme de V de la langue, également des cas fréquents de déchirure du frein, de bave en parlant, de ronflements nocturnes et même d'apnée. Chez les adolescents très sensibles aux particularités de leur apparence, de leur discours, tout cela peut entraîner une diminution de l'estime de soi, l'isolement, la réticence à nouer des contacts sociaux, à parler en public, ce qui peut entraîner un certain nombre de problèmes psychologiques et même psychiatriques.
Où aller?
La présence d'une anomalie peut être déterminée par une variété de spécialistes qui comprennent à quoi devrait ressembler un ligament sublingual normal. À la maternité, un néonatologiste peut prêter attention au problème, au cours du premier mois - un pédiatre de district qui rendra souvent visite au nouveau-né à la maison. Plus tard, le chirurgien, l'orthodontiste, le médecin ORL et le dentiste peuvent déterminer l'anomalie anatomique. Pour faire attention au problème et constater que la longueur de la bride ne correspond pas à la norme, un orthophoniste peut également.
À un âge plus avancé, les parents eux-mêmes peuvent soupçonner un problème - les enfants avec une bride courte ne peuvent pas facilement se lécher les lèvres par eux-mêmes, atteindre les dents supérieures avec le bout de la langue, tirer la langue sur demande.
Dans ces cas, vous devez montrer l'enfant à un pédiatre. En plus de l'examen visuel, les médecins ont un test spécial Hazelbaker qui aidera à établir le degré de mobilité de la langue.
Traitement et correction
Il existe deux types de traitement des anomalies congénitales: opératoire et conservateur.
Chirurgical
L'opération pour couper le frein qui limite le mouvement de la langue s'appelle frénulotomie. Il s'agit d'une chirurgie assez simple, similaire à l'incision du frein chez les garçons. Au cours de l'opération, qui est réalisée sous anesthésie locale, le médecin dissèque le frein lingual. Chez un nouveau-né, ce cordon ne contient pas de vaisseaux sanguins et de muscles, et l'opération ne pose de problème à personne, elle est facile et rapide. Dans les premiers jours après la naissance, si une bride courte empêche l'enfant de manger normalement, une frénulotomie est réalisée avec des ciseaux, une incision transversale est pratiquée. Il ne nécessite aucun point de suture ni anesthésie. La blessure guérit assez rapidement.
Si le problème est devenu apparent après avoir quitté la maternité, la frénulotomie est réalisée sous anesthésie locale - le médecin peut couper la bride avec des ciseaux, un scalpel ou une méthode au laser. Après que l'enfant atteigne 2-3 ans, si nécessaire, les opérations à cet âge prennent en compte certaines nuances liées à l'âge. Des vaisseaux sanguins apparaissent dans le tissu conjonctif. À partir de cet âge, si nécessaire, une frénulotomie est réalisée dans un hôpital avec anesthésie et suture. Il existe une frénulotomie au laser ou la méthode dite sans effusion de sang. Après cela, la récupération et la guérison sont plus rapides.
Si le problème n'a pas été détecté tôt et que la nécessité d'une opération apparaît après 5 ans, une autre opération est effectuée - la frénuloplastie. Cette intervention n'est pas facile. Pour elle, une anesthésie générale est utilisée, une suture et une surveillance hospitalière à long terme du patient sont obligatoires. L'essence de l'opération se résume à l'ablation, à l'excision de l'ancien lien avec la formation d'un nouveau avec fixation avec des sutures du nouveau site de fixation. Parfois, la dentition doit être corrigée. Couper, enlever et recréer, mais déjà une bride normale est assez difficile. La période de rééducation est encore plus difficile - sans l'aide d'un orthophoniste, la parole du bébé par elle-même, même après l'opération, ne deviendra pas complète.
Quand un traitement chirurgical est-il recommandé:
- si l'enfant ne peut pas manger complètement;
- si la dentition est déplacée, une mauvaise occlusion est formée;
- si la parole est altérée et que les méthodes conservatrices sont inefficaces.
Cependant, ne vous précipitez pas pour vous préparer à une circoncision et à une opération de sous-cotation - dans la plupart des cas, le problème peut être résolu de manière conservatrice.
Thérapie conservatrice
Des techniques spéciales aideront à étirer le ligament court - exercices d'étirement, gymnastique orthophonique, massage. Les enfants avec une petite bride sont bien aidés par l'articulation exercices "Cheval", "Champignon", "Accordéon" et autres. Vous pouvez commencer les cours avec un orthophoniste à partir de 1 an. Il doit s'agir d'exercices quotidiens à la maison et d'une visite chez un orthophoniste, qui aidera à comprendre si le ligament court gêne autant l'enfant, s'il a vraiment besoin de l'opération elle-même.
Si les fonctions de la langue ne souffrent pas, dit le Dr Komarovsky, cela en vaut-il la peine? Jusqu'à 2-3 ans, vous pouvez attendre et regarder, travailler avec votre enfant. Si des problèmes sont détectés tardivement, par exemple à 4 ans, il ne sert à rien d'attendre - si le médecin recommande une solution rapide au problème, vous devriez être d'accord. Les situations nécessitent une visite obligatoire chez un médecin si l'enfant a déchiré la bride. Les méthodes conservatrices qui permettent d'étirer le ligament hyoïde sans chirurgie sont considérées comme efficaces pour les enfants de moins de 5 ans.
Le pronostic est généralement très favorable, mais plus l'anomalie est détectée tôt, moins les conséquences en seront, comme par exemple un trouble de la parole. La chirurgie a rarement des complications.
