Les bébés naissent avec une fenêtre ovale ouverte dans le cœur. Dès qu'ils prennent leur première inspiration, la circulation pulmonaire commence à fonctionner normalement et le besoin d'une fenêtre ouverte disparaît. En raison de l'augmentation de la pression artérielle dans l'oreillette gauche, la valve se ferme finalement et avec le temps est complètement envahie par les tissus.
Une fenêtre ovale ouverte est un problème courant
Quelle est cette pathologie
Parfois, le trou entre les oreillettes cardiaques ne peut se fermer que partiellement ou ne pas envahir du tout. Dans un scénario similaire de développement d'événements, avec n'importe quel effort (cris, éternuements ou toux), une certaine quantité de sang est transférée d'une chambre à une autre par la valve légèrement ouverte. Lors de la détection d'une telle pathologie, l'enfant patient est diagnostiqué avec une fenêtre ouverte.
Ce qui est dangereux
Une fenêtre ovale ouverte au cœur d'un nouveau-né est l'une des options normales. Si au fil du temps, il ne commence pas à se fermer progressivement, À l'âge adulte, divers problèmes de bien-être et de santé peuvent facilement survenir:
- crise cardiaque;
- accident vasculaire cérébral;
- troubles circulatoires transitoires à l'intérieur du cerveau.
Prérequis pour le développement
Les principales conditions préalables selon lesquelles une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant peut ne pas se fermer complètement n'ont pas été clarifiées avec certitude. Un certain nombre d'experts estiment que les facteurs suivants provoquent une maladie dangereuse:
- la naissance d'un bébé prématurément;
- hérédité;
- maladie cardiaque congénitale;
- abus par la mère pendant la période de naissance d'un enfant d'alcool, de tabac, de drogues;
- l'exposition à des facteurs d'un environnement défavorable.
La plupart des pathologies se développent lors du portage d'un enfant par la mère
Pourquoi le trou ne se ferme-t-il pas
Le plus souvent, une valve ouverte est due à une prédisposition héréditaire. Dans cette situation, la vanne a une taille plus petite que le diamètre du trou. Cela ne peut signifier qu'une chose: la fermeture complète de la fenêtre ovale au cœur d'un nouveau-né est en principe impossible.
Quand il s'agit de norme physiologique
La fermeture progressive du trou dans le cœur au cours du premier mois ou même d'un an de la vie du bébé est considérée comme normale.
Important! La médecine connaît des cas où une petite fenêtre dans le cœur d'un bébé se ferme à 3 ou même 5 ans.
Pas dans tous les cas, un trou dans le cœur d'un petit enfant s'avère être une véritable source de préoccupation. Une personne peut avoir une valve ouverte et vivre une vie bien remplie sans même se rendre compte qu'elle a un problème, car il n'est vraiment possible de le découvrir qu'en faisant une échographie.
Le cœur peut fonctionner pleinement si le trou n'est pas trop grand en diamètre. Lorsque la fenêtre n'est pas ouverte à plus de 2-3 mm, en l'absence totale d'autres pathologies graves, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Cette condition n'a pratiquement aucun effet sur le bien-être de l'enfant.
Dans la plupart des cas, une fenêtre ouverte n'affecte pas le bien-être du bébé.
Si la taille d'un trou dans le cœur d'un enfant varie de cinq à sept millimètres, l'anomalie est toujours considérée comme hémodynamiquement insignifiante, mais elle peut déjà commencer à se manifester lors d'un effort physique intense.
Lorsque le diamètre du trou est compris entre 7 et 10 mm, c'est loin d'être la norme. Un tel patient est généralement diagnostiqué avec une fenêtre ouverte béante. En termes de symptômes, cette condition rappelle largement une cardiopathie congénitale. Le patient doit subir des examens réguliers par un cardiologue.
Les principaux symptômes
Si le bébé souffre de la pathologie d'une fenêtre non fermée, cela peut être compris par les symptômes suivants:
- gain de poids lent;
- coloration bleue notable du triangle périubital lors de la toux, des pleurs ou des cris;
- sensibilité aux rhumes bronchiques et pulmonaires.
Dans l'enfance plus âgée, si la fenêtre ne se ferme pas, l'enfant en pleine croissance peut développer un essoufflement et une tachycardie, même pas avec l'effort physique le plus grave.
Plus près de l'adolescence et tout au long de l'âge adulte, la pathologie se manifestera par les signes suivants:
- fatiguabilité rapide;
- fatigue chronique;
- vertiges;
- la faiblesse;
- migraine;
- maladies respiratoires fréquentes.
Quand la fenêtre se ferme
Chez plus de la moitié des nouveau-nés, la fenêtre se ferme en toute sécurité la première année (plus souvent avant qu'ils n'atteignent l'âge de trois mois). Un peu moins souvent, le processus s'avère plus long et dure jusqu'à cinq ans. Dans la plupart des cas enregistrés, la pathologie est considérée comme une anomalie mineure dans le développement du cœur. Dans le même temps, la prévalence de la maladie était et reste assez élevée. Selon les statistiques officielles, une fenêtre ovale ouverte est présente chez 50% des enfants en parfaite santé et chez 10 à 15% des adultes.
Diagnostic de pathologie
L'examen physique d'un petit patient, ainsi que l'étude de son anamnèse, rendent souvent impossible de déterminer avec précision la présence d'une fenêtre ovale ouverte. Ils ne peuvent que supposer la probabilité de la présence d'une anomalie. Pour établir un diagnostic précis, des examens supplémentaires sont nécessaires:
- ECG;
- Échocardiographie;
- radiographie pulmonaire;
- sondage des cavités du cœur.
Si un bébé ou un jeune enfant est examiné, l'électrocardiographie bidimensionnelle transthoracique est le plus souvent utilisée pour le diagnostic. Ce type d'examen vous permet de voir si la valve est fermée ou non. Dès confirmation de la présence d'une fenêtre ovale ouverte, la procédure permet de déterminer son diamètre. De plus, au moyen de l'électrographie transthoracique, il est facile d'obtenir une image graphique du mouvement des feuillets valvulaires dans le temps et d'exclure ou de confirmer la présence d'une communication interauriculaire.
L'échocardiographie Doppler est une procédure encore plus précise qui fournit des informations non seulement en graphique, mais également en mode couleur. L'étude vous permet de clarifier la taille du trou dans le cœur et de révéler la vitesse du flux sanguin turbulent dans la zone du foramen ovale, de comprendre le volume approximatif du shunt.
Des diagnostics sérieux sont nécessaires pour détecter une fenêtre ouverte
La méthode de diagnostic la plus vaste, en termes d'obtention d'informations, et la plus agressive est le sondage cardiaque. La procédure est réalisée immédiatement avant la chirurgie dans un hôpital spécialisé en chirurgie cardiaque. Dans le cas des nourrissons, le sondage est extrêmement rare.
Complications possibles
La présence d'une fenêtre ouverte dans le cœur peut entraîner diverses complications. À mesure que le bébé grandit, son muscle cardiaque commence à se développer. Le problème est que la valve reste dans ce cas de la même taille. Avec l'augmentation du flux sanguin dans la douille de la fenêtre ovale et la libre pénétration du sang d'un oreillette à l'autre, leur charge augmente considérablement.
Les parents particulièrement attentifs et vigilants doivent l'être si une fenêtre non fermée au cœur d'un enfant est diagnostiquée dans le contexte d'autres problèmes cardiaques qui augmentent la pression dans l'oreillette droite. La conséquence n'est peut-être pas la plus agréable - de telles pathologies augmentent le risque d'ouverture supplémentaire de la valve cardiaque en direction de l'oreillette gauche.
Important! Parfois, une pathologie telle qu'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant peut même être bénéfique pour la santé. Ainsi, dans l'hypertension pulmonaire, le déplacement du sang vers l'autre oreillette réduit la pression et a donc un effet positif sur la santé en général.
L'avis du Dr Komarovsky
Le célèbre pédiatre et présentateur de télévision russe, le Dr Evgeny Komarovsky, est d'accord avec le fait que presque tous les bébés ont un trou dans le cœur. Sa fermeture complète lors de la première respiration se produit chez un très faible pourcentage de bébés. Dans la plupart des cas, cela prend du temps. Dans la moitié des cas, la fenêtre est complètement envahie jusqu'à deux ans. Plus près de l'âge de cinq ans, l'anomalie disparaît la plupart du temps d'elle-même, sans nuire à l'enfant.
Chez les enfants de moins d'un an, le trou est plus fréquent, car leurs poumons ne sont pas encore pleinement fonctionnels. Au fur et à mesure de leur déploiement, la pression à l'intérieur de l'oreillette droite diminuera progressivement. En conséquence, en raison de la différence de pression, la valve s'appuiera contre le mur et commencera à proliférer.
Le Dr Komarovsky insiste particulièrement sur le fait que le trou dans le septum cardiaque n'est pas dangereux pour la vie et la santé. Cette anomalie est l'une des caractéristiques du développement et, dans la plupart des cas, se déroule sans symptômes, se ferme sans l'aide de médecins.
Si vous soupçonnez un problème avec une visite chez le médecin, vous ne devez pas retarder
Si un enfant a été diagnostiqué avec cette maladie, les parents ne devraient pas paniquer. Le risque que le problème se transforme en une pathologie grave est extrêmement faible. Néanmoins, jusqu'à ce que la valve soit envahie par le tissu conjonctif, il est périodiquement nécessaire d'examiner le bébé. Cela vous permettra de garder la situation sous contrôle et de prendre les mesures nécessaires en temps opportun en cas de problème.
