Cardiologue pour enfants sur l'hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents

Récemment, l'hypertension artérielle est devenue un problème non seulement pour les personnes âgées, mais aussi pour la population infantile. Selon le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, il y a une augmentation du nombre d'enfants souffrant d'hypertension artérielle. En 2010, ce chiffre était de 7%. L'hypertension artérielle chez les adolescents est un sujet particulier, car elle nécessite une correction et un travail du système nerveux en relation avec les changements hormonaux.

Notre article vous permettra de tout savoir sur la pression artérielle, pourquoi elle augmente chez les enfants et, surtout, comment résoudre ce problème.

L'hypertension et ses causes

1. Pression accrue sur le contexte des maladies endocriniennes:

• excès d'hormones thyroïdiennes produites;
• tumeur surrénale;
• Syndrome d'Itsenko-Cushing;
• en surpoids;
• Diabète.

2. Avec une maladie rénale:

• avec sous-développement congénital des reins;
• lésion rénale;
• hydronéphrose - une maladie rénale congénitale dans laquelle il commence à accumuler du liquide;
• rétrécissement des vaisseaux rénaux ou leur blocage (thrombose);
• tumeurs qui produisent des hormones similaires à celles du rein.

3. Prise de médicaments:

• gouttes dans le nez avec un effet vasoconstricteur avec congestion;
• les médicaments hormonaux, y compris les contraceptifs;
• médicaments anti-inflammatoires non hormonaux.

4. Avec dystonie végétative-vasculaire chez les adolescents.

5. Pendant la menstruation, les filles ont une pression accrue.

6. Avec des malformations cardiaques congénitales (rétrécissement de l'aorte).

Règles de mesure de la pression artérielle

Types de tonomètres:

• Manuel;
• électronique;
• semi-électronique.

Expérience personnelle!Le choix du tonomètre est basé sur des priorités personnelles. Les inconvénients des tensiomètres électroniques sont qu'ils sont très sensibles et peuvent fausser les vraies valeurs. Personnellement, je préfère les tensiomètres entièrement manuels.

Les mesures de pression doivent être:

• dans une pièce chaleureuse, dans un environnement confortable;
• une heure après le petit déjeuner, café ou thé, et de préférence le matin à jeun;
• lorsque l'enfant est complètement détendu;
• en silence et avec la bonne position du corps (vous ne pouvez pas croiser les jambes, parler, rire).

Il est préférable de mesurer la pression en position couchée, sur les deux mains à tour de rôle. Idéalement, il devrait y avoir trois mesures sur les deux mains. La différence entre la main droite et la main gauche est normalement d'environ 5 à 10 mm. rt. Art.

Choisir le bon brassard

Dans la pratique pédiatrique, il est nécessaire d'avoir plusieurs types de brassards. Ils diffèrent en largeur.

Jusqu'à un an	2,5 cm
1-3 ans	5 à 6 cm
4-7 ans	8 à 8,5 cm
8-9 ans	9 cm
10-13 ans	10 cm

Comment mesurer la pression?

1. Le brassard doit être appliqué sur l'épaule de sorte que le tube en caoutchouc soit au-dessus de la fosse ulnaire et soit 2 cm plus haut.

   Si vous avez un tensiomètre à main, vous devez vérifier le brassard pour qu'il n'y ait pas d'excès d'air.

2. Le phonendoscope doit être positionné dans la fosse cubitale.
3. Ensuite, nous injectons de l'air avec une poire en caoutchouc jusqu'à ce que la flèche atteigne 140-150 sur le cadran du tonomètre.
4. Nous libérons lentement l'air et le pouls que vous entendez en premier sera le nombre de pression systolique. En conséquence, la dernière impulsion est le chiffre de la pression diastolique.

Avec les tensiomètres électroniques, tout est plus facile. Branché ou inséré les piles, appuyé sur le bouton, et c'est tout. Le tonomètre fera tout pour vous. Ce n'est que pendant la mesure avec un tonomètre électronique qu'il est impossible de parler, de rire, ce qui est très difficile pour les bébés.

Pour déterminer avec précision la pression, il est important de la mesurer sur les jambes. La pression sur les jambes est toujours plus faible que sur les bras. Le principe de mesure est le même, seulement il se fait sur la cuisse et dans la fosse poplitée.

Normes de pression artérielle chez les enfants

Il existe des tableaux spéciaux qui sont compilés sur les données de mesure de la pression au sein d'une certaine population. La gradation dans ce tableau est par taille, âge, sexe.

La valeur normale moyenne est définie entre le 90 et le 95e centile. Cela signifie que la majorité des enfants de la population de cette taille particulière de sexe et d'âge avaient exactement ce chiffre de pression.

En conséquence, tout ce qui dépasse le 95e percentile sera considéré comme une hypertension artérielle.

Chez les enfants de grande taille, en règle générale, la pression tend toujours aux chiffres de 120/80 mm. Art., Dans le même temps, la pression artérielle rabougrie et mince a tendance à diminuer - 90/60. Bien sûr, cela est dû aux caractéristiques constitutionnelles du système vasculaire.

Les symptômes de l'hypertension artérielle

• accidentellement, lors d'un examen par un pédiatre ou à domicile, un enfant présente une hypertension artérielle mesurée trois fois. En plus de ce symptôme, rien d'autre ne peut vous déranger;
• maux de tête dans le contexte d'une augmentation de la pression artérielle;
• saignements de nez;
• étourdissements, nausées, étourdissements;
• fatigue, intolérance à l'exercice;
• pâleur de la peau.
• une forte augmentation du poids corporel ou un bond de croissance.

Expérience personnelle!A la réception se trouvait un jeune homme de 17 ans. Tout au long de l'année, il s'inquiète de l'hypertension artérielle jusqu'à 170/80, des maux de tête, des nausées le matin. A été diagnostiqué avec une hypertension artérielle de 1 degré. Le traitement a été prescrit, contrôle après 3 mois, la pression a été maintenue à 120-130 / 80 mm Hg. Art. La cause de l'hypertension n'est pas claire.

Diagnostique

• analyse clinique du sang, de l'urine;
• analyse biochimique. Nécessairement glycémie et cholestérol;
• détermination du calcium dans le sang;
• évaluation du fond hormonal de la glande thyroïde;
• électrocardiographie;
• La MAPA est la principale méthode de diagnostic de l'hypertension artérielle. Cet examen est effectué pendant la journée. Un tonomètre portable est attaché à l'enfant. L'enfant est avec lui toute la journée et la nuit. Pendant toute la durée, l'appareil mesure la pression toutes les 15 minutes. Après une journée de cet examen, le médecin évalue les résultats. Selon les résultats de l'examen, si 50% ou plus des chiffres de pression élevée sont enregistrés, un diagnostic d'hypertension artérielle est posé.
• Échographie du cœur;
• Échographie des organes internes, des reins, des glandes surrénales.

Remèdes populaires

Sédatifs pour soulager l'excitation nerveuse:

• sauge;
• aubépine;
• Millepertuis;
• valériane;
• pion;
• agripaume;
• l'aronia;
• menthe, mélisse.

Herbes diurétiques:

• airelle rouge;
• Bourgeons de bouleau;
• busserole.

Herbes à effet vasodilatateur:

• viorne;
• cônes de houblon;
• l'épine-vinette;
• aubépine.

Dans les temps anciens, il y avait un médecin qui guérissait un patient souffrant d'hypertension à l'aide de jus de pamplemousse, qu'il buvait un verre par jour.

Ces herbes peuvent être consommées moyennant un supplément. Ils sont prescrits pendant 2 semaines.

Les herbes doivent être brassées avec de l'eau bouillante et prises 1/3 tasse 2 fois par jour. Les sédatifs sont mieux utilisés avant le coucher.

Dans la pratique pédiatrique, il est préférable d'utiliser des infusions et des extraits liquides. Les teintures ne sont pas recommandées car elles contiennent de l'alcool.

Il est également recommandé d'inclure des thés diurétiques pour les maladies rénales.

L'effet de la phytothérapie survient généralement après un mois d'admission. Mais vous devez systématiquement répéter les cours de prise de préparations à base de plantes pour stabiliser l'effet d'abaissement de la pression.

Principes du traitement non médicamenteux

1. Chez les enfants et les adolescents, le traitement doit commencer par une correction du régime de travail et de repos, qui comprend 8 heures de sommeil la nuit, une marche à l'air frais 2 à 3 heures par jour, en limitant l'utilisation d'un ordinateur, d'une télévision et d'un téléphone à 1 heure.
2. L'activité physique est obligatoire - ski, vélo, jogging, jeux de plein air, natation.
3. Exercices du matin tous les jours.
4. Création de conditions confortables dans la famille et l'école, dans les jardins d'enfants.
5. Exclusion du tabagisme, de l'alcool chez les adolescents.

   Les antihypertenseurs sous l'influence de la nicotine réduisent leur efficacité de 2 fois.

6. Restriction du sport uniquement avec hypertension artérielle du 2e degré.

Procédures de physiothérapie

Leur action:

• sédation;
• abaisser la tension artérielle;
• relaxation de la paroi vasculaire.

Vous pouvez utiliser des procédures telles que la galvanisation, l'électrophorèse, l'électro-sommeil. La physiothérapie est choisie individuellement par un médecin.

Le massage de la région du cou est également idéal pour soulager les spasmes musculaires dus à une position assise prolongée. Particulièrement utile pour les écoliers.

Traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle

1. Le traitement de l'hypertension artérielle avec des antihypertenseurs n'est effectué qu'après confirmation du diagnostic par MAPA.
2. Le choix du médicament est fait individuellement.
3. Le traitement commence par une dose minimale; si l'effet est insuffisant, la posologie peut être augmentée.
4. Vous devriez commencer avec un seul médicament. Il est conseillé d'utiliser un médicament avec une durée d'action allant jusqu'à 24 heures chez les enfants.
5. L'évaluation de l'efficacité du traitement est effectuée après 2 mois.
6. La durée minimale du traitement est de 3 mois.

Groupes de médicaments:

• inhibiteurs calciques: nifédipine, amlodipine, Plendil;
• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Les médicaments utilisés pour le traitement initial sont Enalapril, Lisinopril, Kapoten;
• bêta-bloquants - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol;
• les diurétiques sont utilisés pour le surpoids, généralement en association avec d'autres groupes de médicaments. Les représentants sont l'indapamide et le furosémide.

  Un médicament pour le traitement de l'hypertension chez les enfants ne doit être prescrit que par un médecin à la dose d'âge requise;

• agents nootropes pour améliorer la mémoire, la circulation sanguine dans le cerveau - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. Ils font également un excellent travail pour soulager les maux de tête.

Important!

Lorsque la pression monte au-dessus de 150/90, il faut:

• donnez à l'enfant de la valériane ou de l'agripaume, attendez 10 à 15 minutes. Si inefficace, passez au deuxième point;
• donner le médicament Nifedipine 10 mg 1 comprimé, vous pouvez sous la langue;
• si inefficace, appelez une ambulance.

La prévention

• il est très important de mener des conversations dans les écoles avec les parents sur l'élimination des mauvaises habitudes chez les adolescents. Le tabagisme, les drogues, l'alcool peuvent conduire au développement d'une hypertension artérielle;
• il est également nécessaire de mener des conversations sur un mode de vie sain. Les enfants doivent savoir «du berceau» que le soleil, l'air et l'eau sont nos meilleurs amis;
• la bonne alimentation est la clé de la santé.

Devrait être inclus dans le menu:

• produits laitiers fermentés, lait;
• légumes fruits;
• potassium. Ses sources sont les haricots, les pois, les pruneaux, les raisins secs, les abricots secs.

Vous devez également limiter la consommation de sel de table à 1 cuillère à café par jour. Mieux vaut utiliser du sel iodé.

Nécessite une normalisation du poids avec restriction de l'apport calorique, exclusion des produits à base de farine, des bonbons, des confiseries.

Le groupe à risque est composé d'enfants à activité réduite. L'activité physique régulière réduit la demande myocardique en oxygène, augmente la forme physique, améliore l'humeur et réduit l'excès de poids.

Important! Avec hypertension artérielle les charges sont contre-indiquées:

• haltérophilie - dynamophilie;
• toutes sortes de luttes.

L'activité physique moyenne pour les garçons est de 7 à 12 heures, pour les filles de 4 à 9 heures par semaine.

Hypertension artérielle labile

Cette conclusion peut être vue lorsque la pression augmente périodiquement. Cela se produit généralement chez les adolescents émotionnellement labiles. Le système nerveux devient déséquilibré en raison des changements hormonaux pendant la puberté, d'où des échecs dans les nombres de pression normaux. Pour exclure une véritable hypertension artérielle, un certain nombre des examens ci-dessus doivent être effectués.

La pression artérielle chez les adolescents peut avoir tendance à augmenter et être considérée comme normale. Surtout avec la labilité émotionnelle d'un enfant à l'adolescence. Dans ce cas, il est nécessaire de tenir un journal de la pression artérielle pendant 10 jours - mesurez la pression matin et soir, notez-la dans un cahier. Ces dossiers doivent être montrés au cardiologue.

Et surtout, ne prescrivez pas vous-même des antihypertenseurs à votre enfant. Tout d'abord, vous devez trouver la cause de l'augmentation de la pression, puis l'éliminer.

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