La jaunisse est courante et généralement inoffensive pour les nouveau-nés. Le terme médical pour la jaunisse chez les nouveau-nés est la jaunisse néonatale. Cela se produit lorsque les bébés ont des niveaux élevés de bilirubine.
La bilirubine est un pigment jaune qui se forme lors de la destruction normale des globules rouges. En raison de son contenu accru, la peau et la sclérotique des yeux jaunissent.
Chez les enfants plus âgés et les adultes, le foie convertit la bilirubine, qui se déplace ensuite dans le tractus intestinal. Cependant, le foie du nouveau-né n'est pas assez mature pour gérer les grandes quantités de bilirubine. Et après la naissance d'un bébé, une grande partie se forme en raison de la dégradation d'un certain type de globules rouges qui fonctionnent dans le corps du fœtus.
Habituellement, la jaunisse chez les nouveau-nés disparaît sans traitement à mesure que le foie mûrit, et lorsque le bébé commence à manger, elle aide la bilirubine à être libérée naturellement par les selles et l'urine.
Symptômes
La jaunisse chez les nouveau-nés survient généralement trois jours après la naissance et disparaît à l'âge de deux semaines.
Les bébés prématurés, qui sont plus sujets à la jaunisse, peuvent prendre de 5 à 7 jours, et cette condition dure généralement environ trois semaines.
Lorsqu'un enfant a la jaunisse, la peau apparaîtra jaunâtre. Le jaunissement de la peau commence généralement sur la tête et le visage, puis se propage à la poitrine et à l'abdomen.
Chez certains enfants, la jaunisse atteint les jambes et les bras. Il s'agrandit également lorsque vous appliquez une pression sur la peau avec votre doigt.
La décoloration de la peau peut être plus difficile à détecter si le bébé a un teint plus foncé. Dans ces cas, le jaunissement est clairement visible à d'autres endroits (blanc des yeux, muqueuse buccale, sur la plante des pieds, sur les paumes).
Nouveau-né avec jaunisse:
- tète mal le sein;
- hurle trop fort;
- somnolent tout le temps;
- il est écrit avec de l'urine foncée, mais il doit être incolore;
- vidé par des matières fécales décolorées, presque blanches (normalement, elles devraient être jaunes).
La jaunisse du nourrisson disparaît généralement en 2 à 3 semaines.
La jaunisse qui persiste pendant plus de trois semaines est le symptôme d'une autre affection sous-jacente. De plus, un niveau élevé de bilirubine est une menace pour le développement de la surdité, de la paralysie cérébrale ou d'autres formes de lésions cérébrales chez un enfant.
Pourquoi la jaunisse se développe-t-elle?
La jaunisse physiologique des nouveau-nés est due au fait que le corps de l'enfant contient beaucoup de bilirubine consolidée et que le corps n'a pas le temps de s'en débarrasser. La bilirubine se forme lorsque les anciens globules rouges sont détruits. Il quitte le corps de l'enfant par les selles et l'urine.
Chez les nourrissons, les globules rouges se décomposent très rapidement, mais le foie du bébé n'est pas suffisamment développé pour se débarrasser de toute la bilirubine libérée. Cela conduit à un excès de son niveau, ce qui provoque une teinte jaune des yeux et de la peau.
Pendant la grossesse, le corps de la mère élimine la bilirubine fœtale par le placenta. Après la naissance, le corps du bébé doit se débarrasser de la bilirubine par lui-même.
La jaunisse de l'allaitement se produit chez les bébés au cours de la première semaine. Cela se produit chez les nouveau-nés qui ne mangent pas suffisamment de lait maternel. Chez ces bébés, il y a une diminution du nombre de selles, ce qui entraîne un retard dans l'élimination de l'excès de bilirubine. Le pigment jaune se dépose dans le corps.
Au fur et à mesure que les nouveau-nés continuent à allaiter, ils consomment plus de lait avec le temps et la jaunisse disparaît.
La jaunisse du lait maternel survient parfois chez les bébés en bonne santé une semaine après la naissance. Cela se manifeste s'il y a une quantité élevée d'une substance dans le lait maternel qui ralentit l'excrétion de la bilirubine et, par conséquent, augmente sa quantité dans le sang.
Causes de la jaunisse pathologique
Parfois, la jaunisse chez les nouveau-nés est le résultat d'un autre problème de santé. C'est une jaunisse pathologique.
- la jaunisse néonatale chez les enfants se développe en cas d'incompatibilité des groupes sanguins maternels et fœtaux. Le corps de la mère produira en fait des anticorps qui attaquent les cellules sanguines du fœtus. Cela provoque la dégradation des globules rouges et, par conséquent, une libération accrue de bilirubine des globules rouges;
- des globules rouges sains peuvent être détruits prématurément avec une hémolyse pathologique;
- La polyglobulie est une condition où un bébé naît avec un excès de globules rouges. Plus fréquent chez certains jumeaux et bébés qui sont petits pour leur âge gestationnel;
- céphalohématome, qui peut se former pendant le processus de naissance. Il s'agit d'une collection de sang juste sous la surface du cuir chevelu. Puisque le corps décompose naturellement ce sang coagulé, une grande quantité de bilirubine est libérée immédiatement. Cet excès soudain de bilirubine peut être trop important pour le foie du bébé et une jaunisse se développera;
- le diabète maternel contribue au développement de la jaunisse néonatale;
- Le syndrome de Crigler-Nayar et le syndrome de Lucy-Driscoll sont également des conditions qui provoquent la jaunisse. Ils sont associés à des perturbations des processus métaboliques du foie;
- une carence héréditaire d'une enzyme connue sous le nom de glucose-6-phosphate déshydrogénase conduit également à la jaunisse;
- un problème hépatique chez un enfant. Le foie peut ne pas fonctionner correctement si le bébé a une hépatite ou une fibrose kystique, qui affecte cet organe.
- septicémie - empoisonnement du sang chez un enfant.
- naissance prématurée. Un bébé prématuré est plus susceptible que d'autres de développer une jaunisse en raison d'un sous-développement sévère du foie.
Complications
Le fait que la jaunisse soit dangereuse dépend de sa cause, ainsi que du niveau de bilirubine et de la vitesse à laquelle le montant augmente.
Certains troubles qui causent la jaunisse sont dangereux quel que soit le taux de bilirubine. Dans le même temps, sa quantité extrêmement élevée, quelle qu'en soit la raison, est dangereuse.
La complication la plus grave des taux élevés de bilirubine est le kernictère. Il s'agit d'un trouble dans lequel la bilirubine pénètre dans le cerveau et provoque des dommages. Le kernictère survient uniquement lorsque la quantité de bilirubine est très élevée.
Le risque de développer ce trouble est plus élevé chez les prématurés, les nourrissons gravement malades ou les bébés à qui certains médicaments sont prescrits. Si rien n'est fait, le kernictère provoquera une léthargie, une diminution de l'appétit, une perte de tonus musculaire et des convulsions.
Plus tard, les enfants développent une paralysie cérébrale, une surdité, un regard errant constant ou d'autres signes d'altération des fonctions cérébrales.
Actuellement, le kernictère survient rarement en raison d'un dépistage minutieux de l'hyperbilirubinémie et d'un traitement rapide.
Diagnostique
Pendant que les nouveau-nés sont toujours à l'hôpital, les médecins les contrôlent pour la jaunisse. Dans la plupart des cas, il est visible en raison de la couleur de la sclérotique ou d'un changement du teint de la peau de l'enfant. Mais de nombreux spécialistes vérifient le taux de bilirubine du nouveau-né avant de quitter l'hôpital.
Et si un enfant a la jaunisse, les médecins s'attachent à déterminer si elle est physiologique. Si la cause est une autre maladie grave, elle est diagnostiquée et traitée.
Les niveaux de bilirubine sont mesurés pour confirmer le diagnostic et la gravité de la jaunisse.
Si le taux de bilirubine est élevé, les tests sanguins suivants sont effectués:
hématocrite (pourcentage de globules rouges dans le sang);- examen au microscope d'un frottis sanguin;
- le nombre d'érythrocytes nouvellement formés - réticulocytes;
- Test de Coombs (vérifie la présence de certains anticorps attachés aux globules rouges);
- mesure de différents types de bilirubine;
- groupe sanguin et facteur Rh de la mère et du nouveau-né;
- albumine (une protéine qui lie la bilirubine, l'empêchant de pénétrer dans le cerveau).
hématocrite (pourcentage de globules rouges dans le sang);D'autres tests peuvent être effectués en fonction des résultats des tests, de l'examen physique et du taux de bilirubine du nouveau-né. Cela peut inclure des cultures d'échantillons de sang, d'urine ou de liquide céphalo-rachidien pour rechercher une infection, ou mesurer le nombre d'enzymes des globules rouges pour rechercher des causes inhabituelles de dégradation des globules rouges.
Traitement
La jaunisse physiologique disparaît d'elle-même, car avec le temps, le foie de l'enfant commence à mûrir et fait face à son travail.
Des tétées fréquentes (8 à 12 fois par jour) aideront le corps de l'enfant à éliminer la bilirubine.
Parfois, en cas de jaunisse du lait maternel, il est conseillé aux mères d'interrompre l'allaitement pendant 1 ou 2 jours et d'exprimer continuellement pendant cette pause. Ils peuvent reprendre l'allaitement lorsque la bilirubine du nouveau-né diminue. En règle générale, il est alors conseillé aux mamans d'allaiter comme d'habitude.
Une jaunisse plus grave nécessitera d'autres traitements.
Photothérapie C'est un traitement bien connu et très efficace qui utilise la lumière pour décomposer la bilirubine dans le corps d'un enfant. Pendant la photothérapie, le bébé est allongé dans un lit spécial sous le spectre de la lumière bleue, le bébé ne porte qu'une couche et des lunettes de sécurité. La couverture en fibre optique peut également être placée sous le bébé.
Transfusion d'échange. Utilisé lorsque la quantité de bilirubine est trop élevée et continue d'augmenter malgré une photothérapie intense. Une petite quantité de sang du nourrisson est progressivement prélevée et remplacée par la même quantité de sang de donneur. La procédure prend généralement 2 à 4 heures. Cela augmente le nombre de globules rouges et diminue le taux de bilirubine. En règle générale, la quantité totale de sang prélevée et remplacée est le double du volume de sang du nouveau-né.
Les transfusions d'échange doivent être répétées si la bilirubine continue d'augmenter. La procédure comporte des risques et des complications - problèmes cardiaques et respiratoires, caillots sanguins et déséquilibres électrolytiques dans le sang.
Administration d'immunoglobuline intraveineuse, également appelée IgIV. Si la mère et le nouveau-né ont des groupes sanguins différents, une injection d'immunoglobulines (protéines sanguines) peut être administrée. Cela aidera votre enfant à faire face à la jaunisse.
La prévention
Il n'existe aucun moyen réel de prévenir la jaunisse néonatale. Pendant la grossesse, le groupe sanguin et le facteur Rh de la femme enceinte sont obligatoirement déterminés. Après la naissance, le sang du bébé sera analysé au besoin pour écarter toute incompatibilité des groupes sanguins.
Si votre bébé a déjà la jaunisse, il existe des moyens de prévenir les complications:
- assurez-vous que votre bébé consomme suffisamment de lait maternel. Nourrir votre bébé 8 à 12 fois par jour pendant les premiers jours garantira que votre bébé ne sera pas déshydraté. Cela aide la bilirubine à être évacuée du corps plus rapidement;
- si vous ne pouvez pas allaiter et que vous souhaitez nourrir votre bébé avec du lait maternisé, pendant la première semaine, donnez-lui 30 à 60 ml de lait maternisé toutes les 2 à 3 heures;
- surveillez attentivement votre enfant pendant les cinq premiers jours de sa vie. Si vous constatez des symptômes de jaunisse chez un nourrisson, consultez immédiatement un spécialiste.
Quand devriez-vous consulter un médecin?
- l'enfant ne se sent pas bien, il ne mange pas bien et ne prend pas assez de poids;
- le bébé développe une jaunisse au cours des deux premiers jours de sa vie;
- la jaunisse devient plus perceptible après une semaine;
- la jaunisse n'a pas disparu après deux semaines.
