Notre pays est endémique de la tuberculose. L'infection se produit lorsque Mycobacterium tuberculosis pénètre dans le corps humain. Les enfants sont les plus à risque de tomber malades, en particulier dans les garderies fermées. La maladie peut commencer sans aucun symptôme spécifique. Par conséquent, une attention particulière est accordée à l'examen des enfants.
En Russie, il s'agit d'un test de Mantoux, qui permet de suivre le développement de l'immunité contre la tuberculose et de diagnostiquer le fait de l'infection.
Un peu sur la tuberculose
La tuberculose est un dommage chronique aux organes et tissus humains.
La maladie est considérée comme une maladie sociale qui caractérise indirectement la façon dont une personne vit, son mode de vie. Les enfants et les hommes asthéniques sont les plus à risque d'être infectés.
L'agent causal, mycobacterium tuberculosis, a été découvert par Robert Koch en 1884.
En examinant les tissus affectés au microscope, on peut voir qu'au cœur de la lésion se trouve un granulome et autour de lui une nécrose (mort) des tissus environnants.
Il est impossible d'isoler des symptômes spécifiques, en particulier dans les premiers stades. Nous ne pouvons que noter une faiblesse, une augmentation de la température corporelle à des nombres subfébriles (principalement le soir), lorsque la plèvre est impliquée dans le processus, des douleurs surviennent dans la région des épaules, avec des lésions osseuses - des douleurs dans les parties correspondantes du corps.
Diagnostic de la tuberculose
Comme déjà mentionné, il n'y a pas de symptômes spécifiques. Par conséquent, lorsque les parents se plaignent du mauvais état de santé général de l'enfant, le médecin prescrit une référence pour un test sanguin clinique. Comme pour de nombreuses autres maladies, aux premiers stades de la tuberculose, l'interprétation du résultat est généralement la suivante: érythrocytose, leucocytose modérée, légère accélération de la VS. Dans l'analyse générale de l'urine, une réaction allergique toxique est observée: une augmentation du nombre d'érythrocytes et de leucocytes, la présence de protéines. Les études biochimiques ne sont pas non plus très informatives, très souvent, il peut n'y avoir aucun changement pathologique.
De plus, la réaction de Mantoux se déroule en Russie d'un an à 14 ans. A partir de 15 ans, cette étude n'est pas utilisée pour diagnostiquer la tuberculose, mais une fluorographie thoracique est massivement réalisée.
Test de Mantoux
Cette étude est réalisée dans une polyclinique, dans des établissements d'enseignement organisés pour enfants, des équipes de personnel médical spécialement formées. Ils évaluent également les résultats obtenus. L'essence du processus est l'injection intradermique d'une solution de tuberculine dans un volume de 0,1 ml pour vérifier l'immunité résiduelle (après vaccination BCG) contre la tuberculose. Le même test est utilisé pour détecter l'infection par la tuberculose.
En Russie, le test de Mantoux pour le diagnostic de masse a commencé en 1974.
Le test de Mantoux ne doit en aucun cas être confondu avec les vaccinations. Ici, la solution n'est pas introduite pour la formation d'une immunité à l'avenir, mais pour le diagnostic de l'immunité déjà formée, pour savoir à quel stade elle se trouve, si elle est affaiblie et le risque d'infection par la tuberculose est évalué.
Le test est effectué annuellement. Non vaccinés contre la tuberculose - 2 fois par an, enfants en contact constant avec un patient tuberculeux - tous les 3-4 mois. Les contre-indications sont aiguës et exacerbant les maladies chroniques, la violation de l'intégrité de la peau dans diverses maladies, les réactions allergiques, la quarantaine pour les infections, l'épilepsie avec de grandes crises. Les résultats sont évalués après 72 heures.
Quelle pourrait être la réaction?
Les types de résultats suivants sont distingués:
- réaction anergique - rougeur de 0 à 1 mm de diamètre ou réaction de piqûre;
- hypoergique - papule 2-4 mm;
- normergique (réaction positive) - papule de 5 mm ou plus;
- hyperergique - papule de plus de 17 mm, ou présence de nécrose, quelle que soit la taille de la papule.
Normalement, un an après la vaccination par le BCG, la réaction devrait être positive. Descendant chaque année. La taille des papules est mesurée à l'aide d'une règle, en l'appliquant perpendiculairement à l'axe des os de l'avant-bras.
Le type de résultat anergique survient lorsque le corps n'a pas rencontré de mycobactéries: aucun vaccin n'a été fabriqué ou le corps n'est pas infecté par une infection. Si l'enfant a 7 ans et que le BCG n'est administré qu'à la naissance, le pédiatre prescrit une revaccination au BCG. Notez que la revaccination est effectuée uniquement à l'aide de BCG-M (dans la moitié de la dose).
Réactions hypoergiques et normmergiques - chez les enfants en bonne santé et vaccinés.
Un résultat hyperergique indique une infection tuberculeuse. Dans ce cas, l'enfant doit contacter un phthisiatre pour un diagnostic plus complet, un examen et un traitement approprié.
Allergie à la tuberculine
Lors d'un test de Mantoux, ils distinguent un concept comme l'allergie post-vaccination. Par «post-vaccination», on entend une allergie à l'administration de tuberculine. Elle est parfois confondue avec une réaction hyperergique ou avec une allergie alimentaire.
Les manifestations allergiques à la tuberculine sont très différentes: rougeurs et démangeaisons de la peau, gonflement de la peau, éruptions papuleuses comme l'urticaire, non seulement dans la zone d'injection, mais également dans tout le corps. Chez les jeunes enfants, il est même possible d'avoir une augmentation de la température corporelle, ce qui est particulièrement trompeur pour les parents.
Comment distinguer l'allergie à la tuberculine de l'allergie alimentaire? Dans ce cas, nous notons quelques points. Tout d'abord, c'est que l'enfant pourrait avoir une allergie plus tôt, c'est-à-dire avant le test.
De plus, une prédisposition héréditaire joue souvent un rôle dans l'apparition d'allergies. Auparavant, chez ces enfants, les parents avaient remarqué une rougeur de la peau des joues, derrière l'oreille. Les enfants sujets au développement de manifestations allergiques reçoivent des médicaments désensibilisants (par exemple Fenistil ou Zyrtec) cinq jours avant le test et deux jours après, un régime hypoallergénique est prescrit et l'impact physique sur le site d'injection est exclu ("ne pas mouiller, ne pas gratter").
Ainsi, lors de la lecture des résultats, l'agent de santé recevra la réponse la plus correcte pour la présence de tuberculose. Si, néanmoins, il n'est pas possible de distinguer la cause des réactions allergiques, alors l'enfant est envoyé dans un dispensaire de tuberculose pour différencier les allergies, à savoir, une consultation avec un phthisiatre et un diaskintest sont prescrits.
En parlant d'allergie à la tuberculine, il ne faut pas oublier la soi-disant allergie infectieuse, qui survient chez les enfants déjà atteints de tuberculose. Un tel organisme est très sensible à la pénétration de la tuberculine. Pour la différenciation, vous devez demander l'avis d'un pédiatre et d'un phthisiatre.
| Allergie post-vaccination | Allergie infectieuse | |
| Heure de l'événement | Apparition un an plus tard, car l'échantillon est mis dans un an. | Apparence 2 à 3 ans après le virage. |
| Résultat précédent | Les papules positives précèdent. | Pour la première fois une papule positive après des résultats précédemment négatifs, ou une augmentation de la papule précédente de 6 mm ou plus. |
| Le vrai résultat | Papule de 5 à 11 mm, faiblement exprimée, s'estompe progressivement et devient négative. | La papule fait plus de 12 mm, prononcée clairement, a tendance à se développer, jusqu'à des résultats hyperergiques. |
Conclusion
En conclusion, il convient de noter que la tuberculose est en grande partie un problème social dans notre pays. L'incidence montre le niveau de vie. Pour être infecté, il est nécessaire d'avoir un contact constant et à long terme avec la personne malade ou le porteur de mycobactéries. La réaction de Mantoux est la méthode la plus accessible pour détecter cette maladie insidieuse d'une part et la plus précise (surtout dans l'enfance) d'autre part. Un tel diagnostic annuel vous permet de prendre des mesures appropriées pour une diffusion ultérieure et de fournir en temps opportun le traitement requis.
