L'entérite n'est pas une maladie rare chez les enfants et se caractérise par une digestion et une absorption altérées et peut entraîner de nombreuses complications. Ici, nous discuterons de l'entérite chez les enfants, de ses causes, de ses symptômes et des options de traitement.
L'intestin grêle s'étend de l'estomac au gros intestin. C'est la partie la plus longue du tube digestif humain, d'environ 6 mètres de long. L'intestin grêle est un organe essentiel à la digestion. Il se compose de 3 sections: - le duodénum, partant de l'estomac, du jéjunum et de l'iléon, qui continue vers le gros intestin. Comme toute partie du tube digestif, l'intestin grêle est sujet à l'inflammation pour diverses raisons.
L'entérite est une inflammation de l'intestin grêle. La duodénite, la jéjunite et l'iléite sont des sous-types d'entérite qui ne sont localisés que dans une certaine partie de l'intestin grêle - respectivement le duodénum, le jéjunum et l'iléon.
Le terme entérite n'est souvent pas utilisé seul, car la maladie est généralement associée à une inflammation des parties adjacentes du tube digestif. Dans certains cas, avec l'intestin grêle, l'inflammation peut affecter l'estomac (gastro-entérite) et le gros intestin (entérocolite). Cependant, cela ne doit pas nuire au fait qu'une inflammation isolée de l'intestin grêle est possible et que l'entérite est aussi grave que la gastrite (uniquement inflammation de l'estomac) et la colite (uniquement l'inflammation du côlon).
Le rôle de l'intestin grêle dans la digestion
L'intestin grêle se lie à plusieurs structures importantes du système digestif en plus du gros intestin et de l'estomac. Le pancréas et la vésicule biliaire libèrent leur contenu dans l'intestin grêle, en particulier dans le duodénum. Bien que la digestion et l'absorption commencent dans la bouche et s'accumulent dans l'estomac, la plupart de ces processus ont lieu dans l'intestin grêle.
En plus des enzymes digestives de l'estomac, du pancréas et de la bile de la vésicule biliaire, l'intestin grêle possède également ses propres enzymes qui facilitent la digestion. Ils sont produits par des entérocytes (cellules de l'épithélium de la muqueuse intestinale). Ces enzymes comprennent: l'isomaltase, la maltase, la sucrase, la lactase pour la décomposition des glucides; peptidase pour la digestion des protéines et lipase pour les graisses. L'intestin grêle sécrète environ 2 litres d'enzymes, d'eau et de mucus par jour.
Cependant, sa fonction la plus importante est d'absorber la plupart des nutriments. Lorsque l'intestin grêle devient enflammé, sa fonction d'absorption est gravement altérée, ce qui détermine en grande partie la manifestation clinique.
En raison de l'inflammation, un gonflement de la paroi intestinale se produit, ce qui entraîne une violation de l'absorption des nutriments par la lumière. L'échange eau-électrolyte entre les espaces tissulaires et la lumière intestinale n'est pas régulé, et beaucoup d'eau et d'électrolytes sont libérés dans l'intestin grêle. De plus, les cellules épithéliales peuvent être détruites et des ulcères se forment parfois. En plus des changements pathologiques sur la paroi, le microenvironnement dans l'intestin grêle est également perturbé, ce qui favorise la reproduction de micro-organismes pathogènes.
Les raisons du développement de la maladie chez les enfants
L'entérite a de nombreuses causes. Les plus courants sont les virus et les bactéries.
Entérite virale
Le rotavirus du groupe A est la cause de 25 à 65% des cas d'entérite sévère chez les nourrissons. Les infections aiguës par le rotavirus du groupe C sont également courantes dans le monde.
Après le rotavirus, le norovirus est la cause la plus importante d'entérite aiguë chez les enfants.
L'infection à astrovirus est associée à 2 à 9% des cas d'entérite infantile dans le monde, ce qui en fait la troisième cause la plus fréquente de la maladie après le rotavirus et le calicivirus.
Les chercheurs reconnaissent depuis longtemps que certains adénovirus intestinaux sont une cause importante d'entérite infantile. La recherche confirme qu'ils causent 2 à 6% des cas.
Entérite bactérienne
La bactérie peut provoquer une gastro-entérite directement en infectant la muqueuse intestinale. Certaines bactéries, comme Staphylococcus aureus, produisent une toxine qui provoque des symptômes.
La salmonellose, la dysenterie et la campylobatériase sont les trois principales causes d'entérite bactérienne dans le monde.
La maladie de dysenterie est plus élevée en été et en automne, tandis que la campylobactériose survient généralement pendant les mois d'été. La yersiniose survient le plus souvent en hiver et dans les climats plus froids.
Les infections à Salmonella se produisent par l'ingestion d'aliments et d'eau contaminés, ou par contact avec des volailles ou des tortues.
La campylobactériose se développe à la suite de la consommation de viande crue ou insuffisamment cuite de volaille et d'autres animaux. Les nourrissons qui ne consomment pas ces aliments peuvent être infectés par contact avec la volaille. La campylobactériose a également été associée à la consommation de lait non pasteurisé ou d'eau contaminée. L'infection peut se propager aux humains par contact avec les selles d'un animal de compagnie infecté (comme les chats ou les chiens). La campylobactériose n'est généralement pas transmise d'une personne à l'autre.
La bactérie Shigella se propage généralement d'une personne infectée à une autre. Shigella est présente dans les selles d'un enfant infecté pendant que l'enfant est malade et jusqu'à 1 à 2 semaines après l'infection. La dysenterie peut être contractée en mangeant de la nourriture avariée, de l'eau potable contaminée ou en nageant dans un plan d'eau pollué.
Des organismes tels que E. coli et Clostridium appartiennent à la flore intestinale normale, mais leurs souches pathogènes peuvent provoquer des entérites.
Autres causes d'entérite
Parasites: lamblia et cryptosporidies
Ces minuscules micro-organismes sont moins susceptibles de provoquer une entérite. Un enfant est infecté par l'un d'eux en buvant de l'eau contaminée. Les piscines sont des lieux de contact courants avec ces parasites.
Maladies auto-immunes
Dans les maladies auto-immunes, les cellules immunitaires attaquent les tissus sains dans les intestins, ce qui provoque une entérite chronique chez les enfants. Ces maladies n'ont généralement pas de cause connue et sont causées par des facteurs environnementaux et génétiques. Un tel cas est une maladie inflammatoire de l'intestin connue sous le nom de maladie de Crohn.
Exposition aux radiations
L'entérite se développe lorsque les radiations endommagent les cellules saines de l'intestin et deviennent enflammées. Cette condition s'améliore généralement plusieurs semaines après la fin du traitement. Mais parfois, les symptômes sont chroniques et persistent pendant plus d'un mois.
Blessure
Les dommages à l'intestin grêle peuvent le rendre vulnérable à l'infection, entraînant une inflammation. Il est généralement associé à des procédures invasives et à la chirurgie.
Médicaments
Certains médicaments peuvent provoquer une entérite. Cela comprend l'ibuprofène et le naproxène sodique.
Croissance bactérienne excessive
Ceci est une autre cause d'entérite. Une accumulation de bactéries dans l'intestin grêle est parfois observée avec le diabète, la pancréatite chronique, les lésions intestinales et l'utilisation de certains médicaments.
Symptômes
Les symptômes d'entérite vont de légers à graves. Ils peuvent se développer plusieurs heures après qu'une bactérie ou un virus est entré dans l'intestin grêle, ou ils peuvent ne pas apparaître pendant plusieurs jours.
Signes et symptômes courants d'entérite:
- une légère augmentation de la température corporelle, généralement inférieure à 37,7 ° C;
- nausées avec ou sans vomissements;
- crampes abdominales. L'inconfort s'aggrave peu de temps après avoir mangé;
- diarrhée légère à modérée.
Pour l'entérite virale, les selles aqueuses fréquentes sont plus fréquentes et les selles contenant du sang ou du mucus indiquent un pathogène bactérien. De même, une diarrhée prolongée (> 14 jours) correspond à une cause parasitaire ou non infectieuse de la maladie.
Signes et symptômes plus graves d'entérite:
- sang dans le vomi ou les selles (ce n'est jamais normal et l'enfant affecté doit être montré immédiatement à un médecin);
- vomissements pendant plus de 48 heures;
- fièvre supérieure à 40 ° C;
- ballonnements;
- douleur abdominale plus sévère;
- déshydratation.
La confusion, la faiblesse, la diminution de la miction, la bouche sèche, la peau sèche et le manque de larmes et de sueur sont des symptômes caractéristiques de cette affection.
Diagnostique
Les symptômes, en particulier la diarrhée aqueuse et les vomissements, qui persistent pendant trois jours ou plus sont un indicateur clair d'entérite. Cependant, le spécialiste peut poser quelques questions sur l'alimentation, l'environnement dans lequel vit l'enfant. Votre médecin peut également suggérer des analyses de base du sang et des selles en laboratoire si nécessaire.
Traitement
Le traitement de l'entérite chez les enfants nécessite une approche intégrée.
Réhydratation
La thérapie de réhydratation orale est la pierre angulaire du traitement de la diarrhée aqueuse sévère. La recherche confirme que la réhydratation précoce accélère la récupération.
Une thérapie de réhydratation orale utilisant des solutions électrolytiques équilibrées est parfois tout ce qui est nécessaire pour reconstituer l'approvisionnement en liquide de l'enfant. L'eau plate n'est pas recommandée car elle peut diluer les électrolytes dans le corps.
Une caractéristique de la réhydratation orale est une petite dose fréquente. Limitez la quantité de liquide consommée à la fois. Il existe différents schémas.
- Offrez 10 ml de liquide à la fois. Attendez 5 à 10 minutes, puis répétez.
- Si cette valeur est tolérée sans vomissements, augmentez la quantité de liquide à 20 ml. Attendez et répétez.
- Le cas échéant, augmentez la quantité de liquide suggéré à 30 ml à la fois.
- En cas de vomissement, revenez à 10 ml et recommencez le régime.
- Dès que l'enfant est capable de consommer une quantité importante de liquide par voie orale, des aliments solides peuvent être proposés.
Le but est de fournir du liquide à l'enfant, pas le nombre de calories. À court terme, la réhydratation est plus importante que la nutrition.
Traitement médical
Le but de la pharmacothérapie est de soulager la maladie, de prévenir les complications et de prévenir. Les médicaments antidiarrhéiques sont contre-indiqués en raison du manque de bienfaits et du risque élevé d'effets indésirables.
Les antibiotiques ne sont pas prescrits à moins que les parasites et les bactéries ne soient identifiés comme la cause de l'infection. Des antibiotiques sont proposés pour certaines bactéries, à savoir Campylobacter, Shigella et Vibrio cholerae, lorsqu'ils sont correctement identifiés par des tests de laboratoire. Sinon, l'utilisation d'antibiotiques peut aggraver certaines infections.
Salmonella n'est pas traitée avec des antibiotiques. Le corps est capable de combattre et de se débarrasser de l'infection sans ces médicaments, grâce à un traitement d'entretien qui comprend l'apport hydrique et le repos.
Après un traitement antibactérien, il est recommandé de prendre des médicaments qui normalisent la microflore intestinale. Divers sorbants ont également un bon effet.
Régime alimentaire pour l'entérite chez les enfants
Un régime composé de bananes, de riz, de compote de pommes et de pain grillé est recommandé pour les entérites. Ce régime est une priorité lors de la récupération.
Surveillez attentivement les signes de malabsorption (malabsorption) lors de l'alimentation de produits laitiers contenant du lactose.
Le lait maternel contient de nombreuses substances qui favorisent la croissance de la flore intestinale et combattent les bactéries; ainsi, il est recommandé de continuer à allaiter pendant toute la durée de la maladie pour les nourrissons.
Conclusion
Le pronostic de l'entérite chez la plupart des enfants infectés par le virus et les bactéries est favorable, avec une hydratation de bonne qualité. Parce que les bébés ont tendance à se déshydrater plus rapidement et ont parfois plus de mal à les réhydrater par voie orale, le pronostic variera en fonction du degré de déshydratation et de l'efficacité des tentatives de réhydratation.
