Communication interauriculaire chez l'enfant (TSA) - anévrisme cardiaque

Si les médecins diagnostiquent un défaut dans le septum divisant les oreillettes, les parents s'inquiètent pour la vie du bébé. Mais au lieu de paniquer, il sera plus constructif d'en savoir plus sur le défaut identifié chez le bébé, afin d'obtenir des informations sur la façon d'aider l'enfant et comment une telle pathologie cardiaque le menace.

Qu'est-ce qu'une communication interauriculaire

C'est le nom de l'une des malformations cardiaques congénitales, qui est un trou dans le septum à travers lequel le sang est libéré de la moitié gauche du cœur vers la droite. Ses tailles peuvent être différentes - à la fois minuscules et très grandes. Dans les cas particulièrement graves, le septum peut être complètement absent - l'enfant a un cœur à 3 chambres.

En outre, certains enfants peuvent développer un anévrisme cardiaque. Il ne faut pas le confondre avec un problème tel qu'un anévrisme des vaisseaux du cœur, car un tel anévrisme chez les nouveau-nés est une saillie du septum divisant l'oreillette avec son fort amincissement.

Ce défaut dans la plupart des cas ne présente pas de danger particulier et, s'il est de petite taille, est considéré comme une anomalie mineure.

Les causes

L'apparition du TSA est due à l'hérédité, mais les manifestations du défaut dépendent également de l'effet sur le fœtus de facteurs externes négatifs, notamment:

Influences environnementales chimiques ou physiques.
Maladies virales pendant la grossesse, en particulier la rubéole.
L'utilisation de drogues ou de substances contenant de l'alcool par la femme enceinte.
Exposition aux radiations.
Le travail d'une femme enceinte dans des conditions néfastes.
Prendre des médicaments dangereux pour le fœtus pendant la gestation.
La présence de diabète chez la mère.
L'âge de la future mère est de plus de 35 ans.
Toxicose pendant la gestation.

Sous l'influence de facteurs génétiques et autres, le développement du cœur est perturbé à ses premiers stades (au 1er trimestre), ce qui conduit à l'apparition d'un défaut dans le septum. Ce défaut est souvent associé à d'autres pathologies chez le fœtus, par exemple, une fente labiale ou des anomalies rénales.

Hémodynamique dans les TSA

In utero, la présence d'un trou dans le septum entre les oreillettes n'affecte en aucun cas le fonctionnement du cœur, car le sang y est déversé dans la circulation systémique. Ceci est important pour les fonctions vitales du bébé, car ses poumons ne fonctionnent pas et le sang qui leur est destiné va vers les organes qui travaillent plus activement chez le fœtus.
Si le défaut persiste après l'accouchement, le sang pendant les battements cardiaques commence à couler dans le côté droit du cœur, ce qui entraîne une surcharge des cavités droites et leur hypertrophie. De plus, au fil du temps, un enfant atteint de TSA subit une hypertophie ventriculaire compensatoire et les parois des artères deviennent plus denses et moins élastiques.
Avec de très grandes tailles d'orifices, des changements d'hémodynamique sont observés dès la première semaine de vie. En raison de la pénétration de sang dans l'oreillette droite et du remplissage excessif des vaisseaux pulmonaires, le flux sanguin pulmonaire augmente, ce qui menace l'enfant d'hypertension pulmonaire. La congestion pulmonaire entraîne également un œdème et une pneumonie.
En outre, l'enfant développe une étape de transition, au cours de laquelle les vaisseaux des poumons spasmes, ce qui se manifeste cliniquement par une amélioration de l'état. Pendant cette période, il est optimal d'effectuer l'opération afin d'éviter le durcissement vasculaire.

Types

Un défaut dans le septum divisant les oreillettes est:

Primaire. Il se distingue par sa grande taille et son emplacement en bas.
Secondaire. Souvent petit, situé au centre ou près de la sortie de la veine cave.
Combiné.
Petit. Il est souvent asymptomatique.
Moyenne. Habituellement détecté à l'adolescence ou chez un adulte.
Gros. Il est détecté assez tôt et se caractérise par une clinique prononcée.
Simple ou multiple.

Selon l'emplacement, la pathologie est centrale, supérieure, avant, inférieure, arrière. Si, en plus du TSA, aucune autre pathologie cardiaque n'a été identifiée, le défaut est dit isolé.

Symptômes

La présence de TSA chez un enfant peut se manifester:

Arythmies cardiaques avec apparition de tachycardie.
Essoufflement.
La faiblesse.
Cyanose.
Retard dans le développement physique.
Douleur au cœur.

Avec un petit défaut chez un enfant, tout symptôme négatif peut être complètement absent, et le TSA lui-même est une «découverte» accidentelle lors d'une échographie planifiée. Si, avec un petit trou, des symptômes cliniques apparaissent, cela se produit souvent lors de pleurs ou d'un effort physique.

Avec un défaut de grande et moyenne taille, les symptômes peuvent apparaître au repos. En raison de l'essoufflement, les bébés tètent avec difficulté, prennent du poids mal et souffrent souvent de bronchite et de pneumonie. Au fil du temps, leurs ongles (ils ressemblent à des lunettes de montre) et leurs doigts (ils ressemblent à des baguettes) se déforment.

Complications possibles

Les TSA peuvent être compliqués par de telles pathologies:

Hypertension pulmonaire sévère.
Endocardite infectieuse.
Accident vasculaire cérébral.
Arythmies.
Rhumatisme.
Pneumonie bactérienne.
Insuffisance cardiaque aiguë.

Si un tel défaut n'est pas traité, pas plus de la moitié des enfants nés avec un TSA survivront jusqu'à 40 à 50 ans. En présence d'un gros anévrisme septal, il existe un risque élevé de rupture, qui peut être fatale pour l'enfant.

Diagnostique

Lors de l'examen, les enfants présentant un tel défaut auront un poids corporel insuffisant, un renflement sur la poitrine ("bosse cardiaque"), une cyanose avec de grands trous. Après avoir écouté le cœur du bébé, le médecin déterminera la présence de bruit et de tonalités fendues, ainsi qu'un affaiblissement de la respiration. Pour clarifier le diagnostic, le bébé sera envoyé à:

ECG - les symptômes d'hypertrophie et d'arythmie du cœur droit seront déterminés.
X-ray - aide à identifier les changements dans le cœur et les poumons.
Échographie - montrera le défaut lui-même et clarifiera les problèmes hémodynamiques qu'il a causés.
Cathétérisme cardiaque - prescrit pour mesurer la pression à l'intérieur du cœur et des vaisseaux sanguins.

Parfois, l'enfant se voit également prescrire une angio- et une phlébographie, et si le diagnostic est difficile, une IRM.

Ai-je besoin d'une opération

Un traitement chirurgical n'est pas nécessaire pour tous les enfants présentant un défaut du septum qui délimite les oreillettes. Avec une petite taille du défaut (jusqu'à 1 cm), sa prolifération indépendante est souvent observée à l'âge de 4 ans. Les enfants atteints de ce TSA sont examinés chaque année pour surveiller leur état. La même tactique est choisie pour un petit anévrisme septal.

Le traitement des enfants diagnostiqués avec un TSA modéré ou important et un grand anévrisme cardiaque est chirurgical. Il prévoit la mise en œuvre d'une chirurgie endovasculaire ou ouverte. Dans le premier cas, le défaut est fermé aux enfants avec un obturateur spécial, qui est administré directement au cœur de l'enfant par de gros vaisseaux.

La chirurgie ouverte nécessite une anesthésie générale, une hypothermie et la connexion du bébé à un cœur artificiel. Si le défaut est moyen, il est suturé, et pour les grandes tailles, le trou est fermé avec un lambeau synthétique ou péricardique. Pour améliorer le travail du cœur, des glycosides cardiaques, des anticoagulants, des diurétiques et d'autres agents symptomatiques sont également prescrits.

La vidéo suivante vous fournira des conseils utiles pour les parents qui sont aux prises avec cette maladie.

La prévention

Pour prévenir l'apparition de TSA chez un enfant, il est important de planifier soigneusement la grossesse, de faire attention au diagnostic prénatal et d'essayer d'exclure l'influence de facteurs externes négatifs sur la femme enceinte. La future mère devrait: