Les types
Il existe huit virus de l'herpès connus que les humains contractent.
Virus Herpes simplex
Le HSV-1 provoque généralement des plaies autour de la bouche et le HSV-2 provoque des vésicules génitales, mais ces deux types de virus peuvent être associés aux deux séries de symptômes.
Virus varicelle-zona
Ce type provoque la varicelle. Le virus peut également provoquer une infection cutanée récurrente appelée herpès zoster ou herpès zoster. Le zona survient lorsque le virus varicelle-zona dormant d'une première crise de varicelle se réactive. Comme le HSV-1, le zona adore infecter la peau et les cellules nerveuses. Parce qu'une gamme de cellules nerveuses est souvent affectée, le lichen est généralement beaucoup plus grave que la récidive du HSV. Les lésions apparaissent sous la forme d'une bande qui apparaît sur un côté du corps et sont souvent accompagnées de picotements, de démangeaisons et de douleurs intenses.
Virus d'Epstein-Barr
Le virus est la principale cause de mononucléose infectieuse. La maladie affecte le plus souvent les enfants plus âgés. L'infection de la petite enfance est courante mais souvent sous-diagnostiquée.
Cytomégalovirus
Le CMV est également la cause de la mononucléose. Chez les enfants ayant un système de défense sain, le virus peut même ne provoquer aucune manifestation. Chez les personnes immunodéprimées, les symptômes varient en fonction de l'âge et du statut immunitaire de l'enfant pendant ou après l'infection. C'est une cause fréquente d'infections congénitales.
Virus de l'herpès humain 6
Le HHV-6 provoque la roséole (une maladie caractérisée par une fièvre sévère et des éruptions cutanées chez les jeunes enfants) et de nombreuses autres conditions associées à une forte fièvre à cet âge. Cette infection est à l'origine de nombreux cas de convulsions fébriles chez le nourrisson.
Virus de l'herpès humain 7
Le HHC-6 est étroitement lié au HHC-7. Comme d'autres types d'herpès, ils sont très courants: la plupart des gens dans le monde en ont été infectés. Le HHV-7 cause également la roséole, mais on ne sait pas quelles autres manifestations cliniques ce virus provoque.
Virus de l'herpès humain 8
Le HHV-8 a été récemment découvert dans des tumeurs appelées sarcome de Kaposi. On les trouve chez les patients atteints du SIDA. Chez les personnes en bonne santé, ils sont très rares. Le HHV-8 peut également provoquer d'autres cancers, y compris des lymphomes (cancer des ganglions lymphatiques), associés au SIDA.
Voies d'infection
La plupart des bébés sont protégés par les anticorps de leur mère. Cependant, cette protection est parfois insuffisante. Les bébés contractent généralement l'herpès de deux manières: par transmission verticale ou horizontale.
Chemin vertical implique la transmission du virus par le canal génital. Cela peut arriver si la mère a une infection à herpès génital.
N'oubliez pas que le HSV-1 et le HSV-2 peuvent affecter les organes génitaux. Même lorsque la mère n'a pas d'épidémie, le virus peut être libéré des cellules du canal génital et transmis au bébé, généralement par les yeux ou par des écorchures. Il s'agit de la forme la plus courante de transmission du virus chez les nouveau-nés.
Dans de très rares cas, le virus peut en fait être transmis par le placenta au bébé pendant la grossesse. Ceci est appelé «infection intra-utérine» et peut provoquer un avortement spontané, un retard de croissance et une hydrocéphalie. L'infection intra-utérine ne survient généralement que lorsque la mère a contracté l'herpès pour la première fois pendant la gestation.
Transmission horizontale suggère une infection par une autre personne après la naissance. La source peut être un jouet, une tasse ou un ustensile partagé. Un baiser d'un parent ou d'un ami infecté peut également entraîner une infection.
Enfin, l'herpès peut être transmis par le lait maternel si la mère est infectée.
Symptômes
Les manifestations de l'herpès dépendent de la gravité de l'infection, de son emplacement et du stade de la maladie. Pour la plupart, l'herpès préfère les muqueuses. Cependant, n'importe quelle zone du corps peut être affectée par le virus.
Maladies de la cavité buccale et du pharynx
La gingivostomatite herpétique (une maladie de la cavité buccale et des gencives) affecte le plus souvent les enfants de 6 mois à 5 ans. C'est une affection très douloureuse avec apparition soudaine, douleur dans la bouche, bave, refus de manger ou de boire et fièvre jusqu'à 40,0 - 40,6 ° C.Les gencives deviennent visiblement enflées et des ulcères peuvent se développer dans toute la bouche, y compris les gencives, les lèvres , langue, palais, amygdales, pharynx et peau autour de la bouche.
Chez les enfants plus âgés, les adolescents, le stade initial de l'herpès peut se manifester par une pharyngite et une amygdalite, et non par une gingivostomatite. Les signes du virus peuvent ne pas être distingués de ceux de la pharyngite streptococcique et comprennent la fièvre, un malaise, des maux de tête, des maux de gorge et des taches blanches sur les amygdales. L'évolution de la maladie est généralement plus longue qu'avec la pharyngite streptococcique.
Lèvres froides
Cette maladie est la manifestation la plus courante de la récidive du HSV-1. Les lèvres sont le plus souvent touchées, bien que des lésions apparaissent parfois sur le nez, le menton, les joues ou la muqueuse buccale.
Maladies de la peau
Chez un enfant ou un adolescent en bonne santé, les maladies cutanées herpétiques sont généralement le résultat d'un traumatisme cutané avec des macro- ou micro-abrasions et une infection par des sécrétions infectieuses. Une douleur, une sensation de brûlure, des démangeaisons ou des picotements précèdent souvent une éruption herpétique. Une infection herpétique cutanée entraîne de multiples lésions discrètes et affecte une grande surface.
Félon herpétique
Ce terme est généralement utilisé pour désigner les maladies herpétiques des doigts et des orteils. Chez les enfants, cette affection est le plus souvent observée chez les nourrissons et les tout-petits de moins de 3 ans atteints d'herpès buccal, qui mettent souvent leurs mains dans la bouche.
L'apparition de la maladie est indiquée par des démangeaisons, des douleurs et une inflammation 2 à 7 jours après l'exposition. La cuticule devient douloureuse et sensible. Les lésions et la douleur associée persistent généralement pendant environ 10 jours, suivies d'une amélioration rapide et d'une guérison complète après 18 à 20 jours.
L'herpès génital
L'herpès génital primaire classique peut être précédé d'une courte période de brûlure et de sensibilité avant que des vésicules ne se développent sur les muqueuses ou sur la peau kératinique des organes génitaux, et parfois autour de l'anus ou sur les fesses et les cuisses. Les bulles (vésicules) à la surface de la membrane muqueuse sont de courte durée et se rompent, formant de petits ulcères sensibles recouverts d'exsudat gris jaunâtre et entourés d'un bord enflammé.
Les patients peuvent présenter une inflammation assez sévère de l'urètre (urétrite) et des troubles urinaires (dysurie). Des douleurs locales importantes et des symptômes systémiques tels que maux de tête, fièvre et myalgie sont fréquents. La durée du traitement de l'herpès génital primaire classique, du début à la guérison complète, est de 2 à 3 semaines.
L'herpès génital récurrent est généralement moins sévère et plus court que l'infection primaire. Certains patients ressentent une douleur, une sensation de brûlure et des picotements au niveau du site où des cloques se développent ensuite.
Les maladies génitales causées par le HSV-1 et le HSV-2 sont indiscernables, mais le HSV-1 cause beaucoup moins d'épisodes ultérieurs d'infection récurrente; par conséquent, savoir quel virus est à l'origine de l'infection a une grande valeur pronostique.
Maladies oculaires
L'herpès peut affecter la conjonctive, la cornée ou la rétine. La conjonctivite ou kératoconjonctivite (la conjonctive et la cornée sont enflammées) est généralement unilatérale. La conjonctive semble œdémateuse, mais il y a rarement un écoulement purulent. Des vésicules peuvent être vues sur les bords de la paupière et sur la peau autour des yeux. Les patients développent généralement de la fièvre.
Maladies du système nerveux central
L'encéphalite herpétique est presque toujours causée par le HSV-1. La maladie peut présenter des symptômes non spécifiques, notamment de la fièvre, des maux de tête, une raideur de la nuque, des nausées, des vomissements et des convulsions. La maladie incontrôlée évolue vers le coma et la mort dans 75% des cas.
Herpès chez les nouveau-nés
L'herpès néonatal n'est jamais asymptomatique. Sa présentation clinique reflète le moment de l'infection, le lieu d'entrée de l'infection et le degré de propagation. Les nourrissons atteints d'une infection intra-utérine ont généralement des vésicules et des cicatrices sur la peau, une kératoconjonctivite et une microcéphalie ou une hydrocéphalie. Peu de bébés survivent sans thérapie et ceux qui ont reçu un traitement ont généralement de graves conséquences.
Les bébés infectés pendant ou après l'accouchement ont 1 des 3 types de maladies suivants:
- maladie localisée sur la peau, les yeux ou la bouche;
- encéphalite avec ou sans maladie de la peau, des yeux et de la bouche;
- propagation d'une infection impliquant plusieurs organes, y compris le cerveau, les poumons, le foie, le cœur, les glandes surrénales et la peau.
À quoi ressemble l'herpès sur le corps d'un enfant
Stade 1: rougeur cutanée (stade prodromique)
Dès que le virus de l'herpès entre en contact avec la peau, il provoque une sensation de picotement et un léger resserrement de la zone touchée. Ensuite, la zone de peau affectée devient rouge. Après quelques jours (1 à 2 jours), l'enfant peut ressentir de fortes démangeaisons et / ou une irritation de la zone touchée. Certaines personnes se plaignent de sensations douloureuses dans cette zone.
Stade 2: inflammation et œdème
Il n'y a pas beaucoup de gens qui peuvent reconnaître le stade prodromique, donc un diagnostic rapide à ce stade est rare. Si les premiers signes d'une poussée de boutons de fièvre, tels que rougeurs et démangeaisons, ne sont pas évalués et traités au bon moment, la zone cutanée gonflera et deviendra enflammée. Bien que le gonflement de la zone touchée puisse être très grave, dans certains cas, il n'est pas perceptible.
Étape numéro 3: éruption des vésicules
Bientôt, de petites bosses rouges apparaissent sur le site du gonflement, qui se transforment en petites bulles remplies de liquide. C'est à ce stade que les premiers symptômes visibles de l'herpès apparaissent. Les cloques sont transparentes, blanchâtres ou rougeâtres, elles apparaissent en grappes ou dispersées (rarement). Les cloques qui sont sensibles et douloureuses au toucher persistent généralement pendant 2 jours.
Étape 4: Apparition des ulcères
Cette étape ne dure qu'un jour. Après la rupture des bulles et le début de l'écoulement du liquide, des ulcères humides se développent dans la zone de la peau affectée. C'est le stade le plus douloureux et contagieux de l'herpès. Les ulcères humides sont rougeâtres, comme des plaies fraîches, et très sensibles au toucher. Ils s'élèvent légèrement au-dessus du niveau de la peau environnante, qui n'est pas affectée par les changements inflammatoires.
Étape 5: Séchage et croûtage
Cette étape ouvre la phase initiale de guérison de l'ulcère. Lorsque les plaies humides commencent à guérir, une croûte sèche se forme qui finit par durcir. Lorsque les ulcères disparaissent complètement, une nouvelle peau se développe sous la croûte. La durée est de 2 à 3 jours. Cette étape est caractérisée par une sécheresse accrue, des douleurs et des démangeaisons. Une sécheresse excessive peut provoquer des fissures cutanées et des saignements.
Étape 6: guérison complète
Au cours des jours suivants, la croûte sur la peau sèche et tombe progressivement, laissant une nouvelle peau en dessous. Les plaies d'herpès guérissent généralement sans cicatriser la peau. Cependant, une cicatrice peut subsister si les croûtes sont enlevées avant la guérison complète. En cas de cicatrices, une pommade topique pour les cicatrices est utilisée. Cette dernière étape de l'herpès peut durer 4 jours. Douleurs au toucher, les ampoules restent généralement 2 jours.
Traitement
Chez les enfants, l'herpès disparaîtra sans traitement dans environ une à deux semaines. Il existe plusieurs façons d'accélérer le processus de guérison.
Les enfants à risque de complications reçoivent une thérapie antivirale, souvent dans un hôpital. Pour raccourcir l'évolution de la maladie et réduire la probabilité de propagation du virus, votre médecin vous prescrira des antiviraux oraux ou des agents topiques. Les médicaments systémiques aident à raccourcir la durée de la maladie, et les crèmes et onguents réduisent les symptômes. Trois médicaments antiviraux sont disponibles pour le traitement de l'herpès, à savoir l'acyclovir, le valacyclovir et le famciclovir. Tous les 3 sont disponibles pour l'administration orale, mais seul l'acyclovir est disponible sous forme de suspension.
- L'acyclovir a la biodisponibilité la plus faible et nécessite donc un dosage plus fréquent.
- Le valacyclovir et le famciclovir ont une très bonne biodisponibilité orale et sont pris une à deux fois par jour.
L'acyclovir et le penciclovir sont également disponibles sous forme de pommade et de crème, mais ils offrent un bénéfice limité pour les patients atteints d'herpès cutanéo-cutané récidivant.
Seul l'acyclovir est disponible sous forme de solution intraveineuse.
L'initiation précoce du traitement entraîne un bénéfice thérapeutique maximal. Les 3 médicaments sont sans danger pour les enfants.
D'autres traitements à domicile comprennent l'utilisation d'une compresse froide et la prise d'analgésiques.
La prévention
La prévention standard de l'herpès est l'hygiène et la protection de l'enfant contre l'hypothermie. La prévention de l'infection néonatale est un peu plus difficile. Il existe un certain nombre de mesures:
Avant de planifier une grossesse la femme doit être examinée. Si vous avez l'herpès, il doit être traité:
- le gynécologue doit surveiller régulièrement l'état du canal génital d'une femme enceinte, car l'herpès peut réapparaître pendant la gestation;
- si l'épidémie survient avant la 36e semaine de grossesse, la femme enceinte se verra prescrire un traitement antiviral standard avec de l'acyclovir. Après un tel traitement, l'accouchement peut se produire naturellement;
- Si l'infection apparaît après 36 semaines de grossesse, une césarienne est recommandée.
Après la naissance la principale mesure préventive est l'allaitement maternel à long terme. Vous ne pouvez pas allaiter votre bébé si l'éruption d'herpès est juste sur elle.
Dans le futur l'enfant doit être protégé du contact avec les porteurs de l'infection. Ne le laissez pas entrer en contact avec des personnes présentant des plaies caractéristiques sur les lèvres.
Conclusion
La plupart des maladies causées par l'herpès sont spontanément résolutives et durent de quelques jours (pour les réinfections) à 2 à 3 semaines (pour les infections primaires). Certaines maladies herpétiques peuvent être graves et, sans traitement antiviral rapide, peuvent avoir des conséquences désastreuses. Les conditions potentiellement mortelles comprennent l'herpès néonatal, l'encéphalite herpétique et l'herpès chez les patients dont le système de défense est affaibli.
