9 moyens efficaces de minimiser votre risque de syndrome de mort subite du nourrisson

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) est le pire cauchemar de tous les parents. Cela peut arriver de manière inattendue. Le pire, c'est que la science ne peut pas dire pourquoi cela se produit. Donc, l'une des rares choses que vous pouvez faire est de vous armer des bonnes connaissances sur ce phénomène.

Les nouveaux parents font de leur mieux pour garder leurs enfants en bonne santé. Mais parfois, un enfant qui semble en parfaite santé meurt sans raison apparente.

Lorsqu'un bébé meurt avant l'âge de 1 an, il s'agit du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Puisque cette condition survient souvent pendant le sommeil, le terme «mort du berceau» peut également être entendu.

Le SMSN est défini comme la mort subite d'un nourrisson de moins d'un an qui reste inexpliquée après une enquête approfondie sur les cas, y compris la réalisation d'une autopsie complète, l'examen du site de la mort et l'examen des antécédents cliniques. Les cas qui ne répondent pas à cette définition, y compris ceux sans enquête posthume, ne doivent pas être classés comme mort subite du nourrisson; les épisodes impliquant une autopsie et une enquête approfondie, mais non résolus, peuvent être qualifiés de vagues ou inexpliqués.

Pathogénèse

Bien que de nombreuses hypothèses aient été proposées comme mécanismes physiopathologiques responsables du SMSN, aucune n'a été prouvée. Le modèle du triple risque proposé par les spécialistes américains suggère que le syndrome de mort subite est une intersection facteurs, dont les suivants:

défaut du contrôle nerveux de la fonction respiratoire ou cardiaque;
une période critique dans le développement des mécanismes de contrôle homéostatiques (la forme de la réponse du corps aux conditions d'existence);
stimuli externes exogènes.

Le SMSN est rare chez les nourrissons qui n'ont aucun facteur de risque ou ceux qui n'ont qu'un seul facteur. Dans une étude, 96,3% des enfants décédés avaient 1 à 7 facteurs de risque et 78,3% en avaient 2 à 7. Dans un autre rapport, 57% des nourrissons avaient un facteur de risque intrinsèque et 2 externes.

La mort survient lorsqu'un bébé est exposé à des facteurs de stress dont les mécanismes de protection structurels et fonctionnels sont insuffisamment formés. "

Les preuves épidémiologiques suggèrent que les facteurs génétiques jouent un rôle et de nombreuses études ont tenté d'identifier les gènes associés au SMSN.

Rôle de l'apnée et de l'hypoxie dans le SMSN

Plusieurs données anatomiques et physiologiques soutiennent un rôle de l'apnée (arrêt respiratoire) dans le SMSN.

Une étude a analysé les données de 6 nourrissons surveillés à domicile. Sur les 6 décès, 3 ont été attribués au SMSN. Tous les patients atteints de SMSN présentaient une bradycardie (diminution de l'activité contractile cardiaque), précédant ou survenant simultanément à l'apnée centrale; 1 avait une tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque) avant la bradycardie. Un patient a montré une lente diminution de la fréquence cardiaque pendant environ 2 heures avant le décès.

En général, l'apnée peut être classée selon les trois types principaux suivants:

central ou diaphragmatique (c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'effort pour respirer);
obstructive (généralement due à une obstruction des voies respiratoires supérieures);
mixte.

Si une apnée centrale courte (<15 secondes) peut être normale à tout âge, un arrêt respiratoire prolongé qui perturbe la fonction physiologique n'est jamais physiologique. Certaines preuves pathologiques et de nombreuses preuves théoriques soutiennent l'apnée centrale comme cause du SMSN, et l'arrêt respiratoire obstructif joue un rôle associé, sinon clé, chez certains nourrissons.

L'apnée expiratoire (arrêt respiratoire à l'expiration) a été proposée comme étiologie du SMSN; cependant, la preuve de sa présence n'est trouvée que dans un petit nombre de cas.

D'autres résultats indiquent également le rôle de l'hypoxie (faible teneur en oxygène dans le corps), aiguë et chronique, dans le SMSN. L'hypoxanthine, un marqueur de l'hypoxie tissulaire, est élevée dans le vitré (une structure semblable à un gel située derrière la lentille du globe oculaire) des patients qui meurent du SMSN par rapport aux sujets témoins qui meurent subitement.

Cela confirme l'idée que, dans certains cas, le SMSN est un processus relativement lent. En outre, un certain nombre d'enfants qui en sont décédés ont montré des signes d'hypoxie chronique.

Asphyxie (suffocation) chez les nouveau-nés à travers les étapes clairement définies suivantes.

Étape 1 - tachypnée (respiration superficielle rapide) pendant 60 à 90 secondes, suivie d'une perte de conscience apparente, de la miction et d'un manque d'effort respiratoire.
Stade II - effort respiratoire profond et haletant séparé par 10 secondes de silence respiratoire.
Stade III - des pétéchies (points en pointillés rouges) se forment sur la plèvre (la membrane recouvrant les poumons), l'enfant cesse d'étouffer.
Stade IV - décès si la réanimation n'a pas commencé.

Bien que l'autopsie des enfants décédés du SMSN ne détecte souvent pas de changements pathologiques, la plupart des nourrissons présentent un nombre extrêmement élevé de pétéchies. Leur présence suggère que des épisodes répétés d'asphyxie ont été observés pendant plusieurs heures à plusieurs jours avant la mort, provoquant des crises périodiques d'essoufflement avec des formations de pétéchies associées.

Ainsi, des attaques répétées d'asphyxie, qui étaient auparavant auto-limitées par l'excitation et la récupération de la conscience sans intervention médicale, peuvent finalement s'avérer fatales.

Étiologie

Plusieurs conditions peuvent conduire au SMSN. Ils varient généralement d'un enfant à l'autre.

Anomalies cérébrales

Certains nouveau-nés naissent avec des troubles cérébraux. Ils sont plus susceptibles de souffrir du SMSN que les autres. Certaines parties du cerveau contrôlent la respiration et la capacité de se réveiller d'un sommeil profond. Lorsque le cerveau n'envoie pas de signal pour exécuter les fonctions appropriées, l'enfant meurt.

Infection respiratoire

Lorsqu'un enfant souffre d'un rhume prolongé, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

De nombreux bébés meurent lorsqu'ils souffrent de rhumes persistants, ce qui contribue encore à des problèmes respiratoires.

Faible poids de naissance

La naissance prématurée ou le faible poids à la naissance du nourrisson sont associés à une probabilité plus élevée de SMSN. Lorsqu'un enfant n'est pas assez mature, son corps a moins de contrôle sur la respiration ou la fréquence cardiaque.

Hyperthermie (surchauffe)

Un emballage excessif de l'enfant augmente sa température corporelle. Cela conduit à une augmentation du taux métabolique et le nourrisson peut perdre le contrôle de sa respiration.

Fumeur

Si la mère fume, les chances qu'un enfant meure du SMSN augmentent.

Facteurs associés à la gestion du sommeil du nourrisson

Avoir des articles supplémentaires dans le berceau ou dormir dans une mauvaise position augmente le risque de SMSN.

Certains les habitudes de sommeil qui augmentent la probabilité de SMSN sont les suivantes.

Dormir sur le ventre - dans cette position, le bébé a du mal à respirer.
Dormez sur une surface douce. Dormir sur des matelas moelleux ou avec un confort moelleux appuyé contre votre visage peut bloquer les voies respiratoires de votre bébé.
Couvrir un bébé avec des couvertures épaisses et couvrir complètement votre visage est également dangereux.
Dormez avec les parents. Il vaut mieux que bébé dorme dans la chambre avec eux, mais sur un lit séparé. Lorsqu'un enfant partage un lit avec ses parents, l'espace devient surpeuplé et il a du mal à respirer.

Groupes à risque

Bien que le syndrome de mort subite puisse affecter un bébé normal et en bonne santé, les chercheurs ont découvert plusieurs facteurs qui augmentent son risque:

les garçons sont plus susceptibles de souffrir de SMSN que les filles;
les bébés qui ont atteint l'âge de 2 à 4 mois;
les bébés dont les frères et sœurs ou les cousins sont morts du SMSN;
les bébés nés d'une mère fumeuse.

Les bébés sont plus susceptibles d'avoir le SMSN si leur mère éprouve les facteurs suivants:

des soins prénatals inadéquats ont été fournis;
mauvaise prise de poids pendant la grossesse;
anomalies placentaires;
avez des antécédents médicaux d'infections des voies urinaires ou de MST;
le tabagisme ou la toxicomanie pendant ou après la grossesse;
anémie;
grossesse de moins de 20 ans.

Diagnostique

En règle générale, un nourrisson décédé des suites du SMSN était couché après l'allaitement ou le biberon. Les contrôles du bébé à intervalles variables ne sont pas remarquables, mais le bébé est retrouvé mort, généralement dans la position dans laquelle il a été couché avant de se coucher.

Bien que la plupart des bébés semblent en bonne santé, de nombreux parents déclarent que leurs bébés «n'étaient pas eux-mêmes» dans les heures précédant la mort. La diarrhée, les vomissements et la léthargie ont été notés deux semaines avant le décès.

Également observé Suivant:

cyanose (50-60%);
problèmes respiratoires (50%);
mouvements anormaux des membres (35%).

Il est important de déterminer la séquence temporelle exacte des événements. Besoin de répondre les questions suivantes.

Le bébé avait-il un corps étranger, un traumatisme dans les voies respiratoires?
L'enfant a-t-il des antécédents d'apnée du sommeil?
Dans quelle mesure le nourrisson était-il actif avant l'apnée du sommeil? L'interruption de la respiration après une toux paroxystique (paroxystique) chez un enfant atteint d'une infection des voies respiratoires supérieures suggère une coqueluche.
Heure et montant du dernier repas. Les parents peuvent mal interpréter la régurgitation après avoir été nourrie comme un événement potentiellement mortel.

Quelle était la position de l'enfant?

Qu'est-ce qui a été noté en premier? Un mouvement de la paroi thoracique et une respiration accrue en l'absence de circulation d'air indiquent une apnée obstructive. Le manque de mouvement de la paroi thoracique, d'effort respiratoire et de circulation d'air indique une apnée centrale.

Quelle est la période d'apnée (en secondes)? La plupart des bébés en bonne santé arrêtent de respirer pendant un moment lorsqu'ils dorment.

La couleur de la peau du bébé a-t-elle changé? Il est nécessaire de vérifier l'emplacement de la cyanose; certains bébés en bonne santé développent une cyanose autour de la bouche lorsqu'ils pleurent, et l'acrocyanose (décoloration bleue des mains, des pieds, des coquilles d'oreille) ou une décoloration pendant les selles peut être interprétée à tort comme mettant la vie en danger.

Quel était le tonus musculaire de l'enfant (par exemple, léthargique, raide ou tremblant)? Des mouvements engourdis ou convulsifs, accompagnés d'apnée, suggèrent des crises affectives-respiratoires (crise d'apnée).

Qu'est-ce qui a été fait (p. Ex., Réanimation cardio-pulmonaire) et comment cela a-t-il été fait? Le médecin doit interroger soigneusement les parents ou autres témoins sur leurs efforts pour réanimer l'enfant; l'absence d'efforts de réanimation suggère une cause bénigne, tandis que la nécessité d'une réanimation cardio-pulmonaire suggère une cause plus grave.

Circonstances liées au décès

Les résultats, compatibles avec le SMSN, sont dans ce qui suit:

nous voyons un bébé en bonne santé qui est nourri, mis au lit et retrouvé mort;
mort tranquille des enfants;
les mesures de réanimation n'ont pas été couronnées de succès;
l'âge de l'enfant décédé est inférieur à 7 mois (90% des cas, avec un pic de prévalence de 2 à 4 mois).

Le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et de la petite enfance.

Données reçues, associé à SHSM:

soins prénatals du minimum au maximum;
ont déclaré fumer pendant la grossesse et la prématurité ou un faible poids à la naissance;
des défauts subtils de la nutrition et de l'état neurologique (p. ex., hypotension, léthargie et irritabilité) peuvent être présents.

Autres facteurs comprendre:

diminution de la taille et du poids corporel après la naissance;
grossesse multiple;
chez un nourrisson, stomatite à candidose, pneumonie, régurgitation, RGO, tachypnée, tachycardie et cyanose;
Grossesse non désirée;
soins prénatals inadéquats ou inexistants;
arrivée tardive dans un établissement médical pour accouchement ou accouchement en dehors de l'hôpital;
l'enfant n'est pas observé par un pédiatre, il n'y a pas de vaccination;
consommation d'alcool ou d'autres drogues pendant et après la grossesse;
méthodes d'alimentation déviantes;
troubles médicaux inexpliqués antérieurs (p. ex., convulsions);
épisodes précédents d'apnée.

Résultats de l'autopsie

Un nourrisson montre généralement des signes d'hydratation et de nutrition normales à l'autopsie, indiquant des soins appropriés. Il ne devrait y avoir aucun symptôme de traumatisme évident ou latent. Un examen approfondi des organes ne révèle généralement pas de signes d'anomalie congénitale ou de processus pathologique acquis.

Les pétéchies intrathoraciques sont généralement présentes à la surface du thymus (thymus), de la plèvre et de l'épicarde (paroi externe du cœur). Leur fréquence et leur gravité ne dépendent pas du fait que les bébés ont été trouvés au lit face contre terre, sur le dessus ou sur le côté.

Cette découverte suggère que la cessation des voies respiratoires à médiation centrale, plutôt que l'obstruction des voies aériennes, est très probablement la cause du SMSN.

L'examen microscopique peut révéler des modifications inflammatoires mineures de l'arbre trachéobronchique.

Recherche en laboratoire

Des tests en laboratoire sont effectués pour exclure d'autres causes de décès (par exemple, les électrolytes sont vérifiés pour exclure la déshydratation et les déséquilibres électrolytiques, la culture est effectuée pour exclure l'infection). Dans les PEID, ces données ne sont généralement pas détectées.

La prévention

Bien qu'il n'y ait aucun moyen garanti de prévenir le SMSN, les parents devraient prendre plusieurs mesures de protection pour réduire le risque d'un incident imprévu.

1. Endormez votre enfant sur le dos:

un enfant est plus à risque de SMSN lorsqu'il dort sur le côté ou sur le ventre. Pendant cette position, le visage du bébé repose fortement sur le matelas et il ne peut pas respirer librement;
assurez-vous que la tête du bébé est ouverte et qu'il est préférable de le coucher sur le dos. Cela l'aide à respirer plus confortablement.

2. Gardez votre lit bébé propre et rangé:

Ne laissez pas de peluches ou d'oreillers dans le berceau du bébé, car cela gênerait la respiration lorsque le visage du bébé est pressé contre ces objets.

3. Évitez de surchauffer votre bébé:

il est conseillé d'utiliser un sac de couchage ou des couvertures légères pour garder l'enfant au chaud;
ne pas utiliser de revêtements supplémentaires et ne pas couvrir le visage de l'enfant lorsqu'il dort;
en couvrant le bébé avec des couvertures moelleuses, car le bébé fait de nombreux mouvements inconscients et la couverture peut l'étouffer;
choisissez de petites couvertures et placez-les à la base du matelas de manière à ce qu'il couvre les épaules de l'enfant;
Emmailloter ou envelopper un bébé dans des couvertures moelleuses et épaisses le met mal à l'aise et rend la respiration difficile;
un enfant surchauffé est anxieux et ne peut tolérer une température corporelle élevée pendant une longue période.

4. L'allaitement est très bénéfique:

l'allaitement améliore l'immunité du bébé et le protège des infections des voies respiratoires;
il est conseillé d'allaiter le bébé pendant au moins six mois, ce qui réduit efficacement le risque de SMSN.

5. suggestion de mamelon:

sucer le mamelon pendant le sommeil élimine efficacement le risque de SMSN;
mais si le bébé n'est pas intéressé par le mamelon, vous ne devriez pas le forcer;
mettez la tétine dans la bouche de votre bébé avant de se coucher.Mais ne le mettez pas dans votre bouche après avoir dormi;
gardez la tétine propre pour éviter que des germes nocifs ne pénètrent dans le corps du nourrisson.

6. Ne fumez pas autour du bébé:

les parents qui fument devraient abandonner leur dépendance avant et après la naissance de leur enfant;
la fumée secondaire conduit souvent à la suffocation du nourrisson;
les bébés nés de mères qui fument courent un plus grand risque de SMSN.

7. Assurez-vous que l'enfant dort sur une surface dure:

endormez toujours votre enfant sur une surface dure;
ne mettez pas l'enfant sur le canapé, entre les oreillers;
Lorsque le bébé s'endort dans le porte-bébé, essayez de le placer sur un matelas ferme dès que possible.

8. Soins prénatals:

des soins prénatals précoces et réguliers contribuent efficacement à réduire le risque de SMSN;
suivre une alimentation équilibrée;
la mère doit subir des examens médicaux fréquents tout au long de la grossesse. Cela fournira un diagnostic précoce de toute anomalie chez le fœtus en croissance. Les anomalies cérébrales conduisent souvent au SMSN;
des contrôles réguliers réduisent également le risque de naissance prématurée ou d'insuffisance pondérale à la naissance.

9. Examen régulier du pédiatre et vaccination:

lorsque l'enfant a l'air malade ou souffre de problèmes respiratoires, consultez immédiatement un médecin;
il est nécessaire de vacciner l'enfant selon le calendrier. La vaccination le protège des maladies mortelles;
des études montrent que vacciner un enfant dans un délai spécifié réduit le risque de SMSN;
Si votre enfant développe une apnée du sommeil, emmenez-le immédiatement chez un médecin. Le médecin examine les problèmes de santé et prend les procédures de traitement nécessaires.

Conclusion

Réduire le risque de SMSN nécessite une attention aux détails. Bien que le syndrome de mort subite soit rare chez les enfants, les parents devraient faire tout ce qui est en leur pouvoir pour l'empêcher.