La néphropathie dysmétabolique est un vaste concept collectif qui comprend un certain nombre de pathologies différentes avec diverses causes et mécanismes de développement, mais tout se développe dans le contexte de troubles métaboliques. Ces derniers se traduisent par des modifications de l'état fonctionnel des reins.
Pourquoi la néphropathie dysmétabolique se développe chez les enfants
Il existe de nombreuses causes de néphropathie dysmétabolique. En général, nous pouvons dire que cette condition se développe en raison de l'influence de facteurs externes défavorables. Dans un sens large, ces facteurs sont compris comme des maladies du tractus gastro-intestinal, une intoxication, une surdose de vitamine D, une altération du métabolisme des sels d'eau, des régimes longs.
Comment la néphropathie dysmétabolique chez les enfants est-elle classée?
La néphropathie dysmétabolique est un terme collectif désignant les troubles métaboliques. Par conséquent, cette pathologie a un autre nom - néphropathie métabolique ou métabolique. La condition peut être causée par divers mécanismes, selon le type de substances dont le métabolisme a été altéré. C'est pour ces substances spécifiques que se construit la classification moderne des néphropathies.
Uraturia
L'uraturie est une violation du métabolisme de l'urate et de la détection de l'acide urique dans un test urinaire général.
Oxalaturia
L'oxalaturie est une violation du métabolisme de l'oxalate et de la détection des sels d'acide oxalique dans les sédiments urinaires.
Phosphaturie
La phosphaturie est un trouble métabolique et la détection de substances contenant du phosphate dans l'urine.
Mixte
La néphropathie mixte est établie lorsqu'il est difficile de déterminer quel mécanisme métabolique est altéré; des sels de nature différente sont observés dans l'urine.
Raisons du développement de la néphropathie dysmétabolique
Étant donné que les moments généraux de l'apparition de la néphropathie ont déjà été discutés ci-dessus, il est nécessaire de déterminer les causes spécifiques du développement par classification. En privé, vous pouvez identifier certains types de troubles métaboliques dans le cadre de la néphropathie dysmétabolique.
Néphropathie à l'oxalate
La pathologie avec l'identification des oxalates (sels d'acide oxalique) se développe en relation avec une violation de l'échange de l'acide lui-même et des sels de calcium. Dans la formation de la néphropathie oxalate, la carence en certaines vitamines et minéraux (rétinol, alpha-tocophérol, pyridoxine, magnésium, potassium) joue un rôle important. Cette condition peut être observée lors du traitement du rachitisme, en cas de surdosage de vitamine D. En outre, la néphropathie à l'oxalate est souvent observée chez les enfants présentant une violation d'une alimentation appropriée (apport excessif d'oxalates avec de la nourriture).
La concentration la plus élevée d'oxalates (acide oxalique) est obtenue dans les produits suivants: cacao, oseille, persil, rhubarbe, betteraves.
Il est important de se rappeler que la néphropathie peut se développer non seulement de manière exogène, mais également de manière endogène. Les troubles du métabolisme de l'acide oxalique sont souvent associés à d'autres pathologies. Le plus souvent, il s'agit de maladies du tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn, colite, entérite, pancréatite, dysfonctionnement du système biliaire), mais il peut également y avoir des pathologies endocriniennes (diabète sucré).
Néphropathie urate
Une autre composante de la pathologie dysmétabolique est la néphropathie urate. Cette condition est caractérisée par le dépôt d'acide urique dans les reins, ainsi que par leur détection dans les sédiments urinaires. La néphropathie urate peut être à la fois primaire (héréditaire) et secondaire (acquise). Une maladie héréditaire est rare et est considérée comme une maladie génétique.
La néphropathie acquise se produit également avec d'autres maladies (hémolytique, myélome multiple, modifications inflammatoires des reins). L'utilisation à long terme de médicaments «agressifs» (cytostatiques, diurétiques) peut être un facteur défavorable qui déclenche le mécanisme des troubles du métabolisme de l'acide urique.
Néphropathie au phosphate
La néphropathie métabolique des phosphates est le dernier des troubles dysmétaboliques, qui se caractérise par l'accumulation et l'excrétion de sels (phosphates) dans l'urine. Cette affection se présente sous la forme d'une pathologie secondaire accompagnée de maladies rénales (pyélonéphrite, infection des voies urinaires, néphrite tubulo-interstitielle).
Symptômes de la néphropathie dysmétabolique
Les manifestations cliniques de la néphropathie dysmétabolique ne sont pas spécifiques. Par conséquent, un diagnostic ne peut pas être posé sur la base des symptômes de la maladie. Les modifications pathologiques des sédiments urinaires sont détectées par hasard lors de l'observation dispensaire à l'âge de 3 à 5 ans.
Les parents peuvent remarquer une couche jaune sur la surface du pot, qui ne peut pas être lavée sans effort.
Dans le même temps, certains patients peuvent présenter des symptômes d'intoxication (maux de tête, faiblesse, léthargie, perte d'appétit). Mais ces manifestations sont mal exprimées.
Parfois, vous pouvez observer une diminution de la pression artérielle, ainsi qu'une augmentation du poids corporel. Le tableau clinique typique caractéristique de la maladie rénale est absent.
Une diminution du volume d'urine excrétée par jour est possible, alors que l'apparition d'œdème n'est jamais observée. En raison du fait que le débit urinaire diminue, l'urine devient plus concentrée et de couleur trouble.
Selon le type de néphropathie, les manifestations cliniques peuvent également différer. Il est important de connaître certaines des caractéristiques caractéristiques d'une forme ou d'une autre de troubles métaboliques.
Caractéristiques de la néphropathie scalate
Avec la néphropathie à l'oxalate, des douleurs dans l'abdomen sont souvent observées. Les petits patients ne peuvent pas déterminer avec précision la localisation de la douleur. Des sensations douloureuses apparaissent en urinant.
Caractéristiques de la néphropathie urate
Les néphropathies à l'urate se caractérisent également par l'apparition de douleurs abdominales difficiles à localiser. Et il peut également y avoir des sensations douloureuses dans la région lombaire, ressemblant à des coliques rénales de loin. Le volume d'urine par jour diminue.
Caractéristiques de la néphropathie au phosphate
Avec la phosphaturie, la douleur abdominale n'est caractéristique que de la cristallurie phosphate-calcium.
Diagnostic des néphropathies métaboliques chez les enfants
Aux premiers stades de la maladie, un pédiatre peut faire face à une néphropathie métabolique. Si le médecin a des doutes ou si la maladie évolue sévèrement, il existe un risque de complications, le pédiatre peut alors référer l'enfant à un urologue pédiatrique ou à un néphrologue pour consultation.
En règle générale, l'histoire héréditaire est aggravée. Les proches peuvent avoir des maladies du système urinaire, du tractus gastro-intestinal, des troubles métaboliques, des maladies inflammatoires des articulations.
La recherche diagnostique a ses propres caractéristiques pour différents types de néphropathie. Lors du diagnostic, il est important de faire attention à la présence d'autres maladies, dont l'existence pourrait provoquer la formation de troubles métaboliques.
Dans le cas d'un diagnostic de néphropathie oxalate, les maladies des voies gastro-intestinales, biliaires et génito-urinaires, les maladies endocriniennes et allergiques sont importantes.
Le diagnostic des néphropathies métaboliques doit nécessairement inclure: étude biochimique des sédiments urinaires, si nécessaire, des recherches supplémentaires sont possibles (tests spéciaux qui déterminent la capacité fonctionnelle des reins). Les méthodes instrumentales comprennent l'examen échographique des reins et des voies urinaires.
Alors, regardons les problèmes de diagnostic. Avec oxalate trouble métabolique, des changements sont observés dans l'analyse générale de l'urine (une augmentation de la concentration, l'urine a une couleur riche vers l'extérieur et un sédiment trouble, des protéines et des érythrocytes apparaissent, ainsi que des cristaux d'oxalate de calcium).
Lorsque des oxalates sont détectés, il est nécessaire d'effectuer une analyse biochimique de l'urine, ce qui permet de déterminer la quantité quotidienne. Avec la néphropathie à l'oxalate, la libération d'oxalates chez les enfants atteint plus de 20 mg / jour. L'examen échographique des reins et des voies urinaires peut indiquer le dépôt de sels sur les parois des organes (augmentation de l'échogénicité du parenchyme des reins, du bassin, des uretères).
Néphropathie urate a également ses propres caractéristiques en matière de diagnostic. Dans l'analyse générale de l'urine, vous pouvez observer une augmentation de la concentration, des précipitations, une augmentation de la quantité de protéines et de globules rouges, ainsi que des cristaux d'acide urique. Un test sanguin biochimique indique une augmentation de la concentration d'acide urique, d'albumine.
Forme phosphate les troubles métaboliques sont caractérisés par le changement suivant dans l'analyse générale de l'urine - un déplacement du pH vers le côté alcalin, alors que l'environnement normal est acide. Des sédiments sont également observés, mais ils ont une teinte blanche. Le sédiment contient une grande quantité de cristaux de phosphate (plus de 2,5 μg). En outre, des bactéries ayant une activité uréase sont détectées dans l'urine.
Traitement de la néphropathie dysmétabolique
Le traitement des troubles métaboliques doit être basé sur plusieurs activités du régime. Bien sûr, des médicaments ont lieu pour les néphropathies, mais il arrive que ce soit la correction du mode de vie de l'enfant qui mène au rétablissement.
Pour la sélection correcte du traitement, vous devez contacter un spécialiste.
Régime de boisson
Le premier principe essentiel est un régime de consommation adéquat. Il n'est pas nécessaire de rappeler que l'eau est nécessaire pour le corps, en particulier pour les enfants. Et dans le cas d'une néphropathie existante, c'est extrêmement important, car les cristaux se dissolvent dans l'eau et leur concentration diminue. Il est nécessaire de consommer une grande quantité de liquide: jusqu'à 3 ans - 1 litre, 3-7 ans - 1,5 litre,> 7 ans - 2 litres.
Comme boisson, il est préférable d'utiliser de l'eau ou une compote de fruits secs diluée.
Régime
L'alimentation est également un principe important dans le traitement de la néphropathie dysmétabolique, car ce sont parfois des erreurs de nutrition qui conduisent à des troubles métaboliques. Le régime doit être préparé individuellement pour un patient particulier, en fonction du type de néphropathie.
Ainsi, par exemple, l'oseille, la rhubarbe, le cacao, les épinards sont exclus du régime alimentaire pour la néphropathie à l'oxalate. Avec prudence et en petite quantité: betteraves, carottes, oignons, foie, bœuf, cassis, pommes vertes. La nutrition de l'enfant doit être composée de céréales, de pommes de terre et de tous les types de choux. Les fruits que vous pouvez utiliser sont ceux qui contiennent beaucoup d'eau.
Le régime alimentaire pour la néphropathie à l'urate doit exclure les types de produits suivants: café, cacao, poisson et viande gras, bouillons. Les légumineuses et la viande diététique sont introduites dans l'alimentation avec restriction. Il est permis d'utiliser diverses céréales, pommes de terre, chou, fruits, pain, poisson maigre, dinde.
Le traitement de la néphropathie aux phosphates, en règle générale, est réduit uniquement à une adhésion correcte et stricte au régime alimentaire. Les produits sont exclus de l'alimentation: chocolat, avoine, fromage, filet de poulet, sarrasin et orge perlé, foie. Limitez les saucisses, le lait, la crème sure, les œufs. Autorisé à manger de l'huile, des pâtes, du riz, des légumineuses, du chou, la plupart des légumes, des fruits et des baies.
Les principaux groupes de médicaments utilisés pour traiter les néphropathies dysmétaboliques chez les enfants
L'objectif le plus important du traitement de la néphropathie est d'empêcher la formation de cristaux, leur dépôt, ainsi que leur élimination. Ces tâches sont effectuées par un régime alimentaire correctement sélectionné et le respect du régime de consommation d'alcool. Mais de telles mesures ne suffisent pas à stabiliser les membranes. Ensuite, le spécialiste prescrit des médicaments aux effets antioxydants et stabilisants de la membrane (dimesfon, xidiphon).
En outre, la préparation à base de plantes Kanephron a un tel effet, qui a fait ses preuves sur le marché pharmaceutique. Il peut être utilisé par les enfants et les adultes. Ce médicament est largement utilisé dans le traitement de la pathologie urologique et neurologique. Et aussi Kanephron est bon car il a un effet diurétique modéré et a des propriétés antiseptiques.
Étant donné que la carence en certaines vitamines joue un rôle important dans la formation de troubles métaboliques, elles doivent être reconstituées. Prescrire des cours de prise de vitamines: pyridoxine, alpha-tocophérol, rétinol. Le cours dure généralement de 3 à 4 semaines, répétez le traitement après 3 mois.
La correction des troubles métaboliques doit être effectuée avec le traitement de la maladie sous-jacente.
Il faut se rappeler que la néphropathie métabolique chez les enfants se développe souvent dans le contexte de la maladie sous-jacente. Si ce dernier n'est pas traité, cela n'a aucun sens de corriger le déséquilibre interne.
Pour éliminer les urates, le médicament Allopurinol est utilisé, mais ce médicament présente un grand nombre de complications. Par conséquent, son utilisation doit être strictement conforme aux indications et après évaluation des bénéfices et des risques pour la santé de l'enfant.
Avec la néphropathie au phosphate, comme déjà mentionné ci-dessus, le régime alimentaire et la consommation d'alcool sont souvent suffisants. Mais il y a des moments où cela ne suffit pas. Ensuite, des décoctions d'herbes, d'acide ascorbique, d'eaux minérales sont prescrites. Ces médicaments sont importants pour acidifier l'urine.
Dans le cas de l'ajout de la flore bactérienne, un traitement antibactérien est indiqué, suivi de la nomination d'urantiseptiques. Avec eux, des préparations à base de plantes Fitolizin, Kanefron peuvent être prescrites.
Il est important de ne pas oublier une observation plus approfondie de l'enfant après son rétablissement. Un examen régulier par un pédiatre et un néphrologue ou un urologue améliorera considérablement la qualité du traitement précédent. Le contrôle de l'analyse d'urine doit être effectué dans un délai précis établi par un spécialiste.
En outre, l'enfant doit être référé pour consultation à un dentiste et à un oto-rhino-laryngologiste pour la réhabilitation des foyers d'infection chronique. Les mesures du régime doivent rester les mêmes même après la guérison.
Prévision et mesures préventives
Le pronostic pour la détection précoce de la pathologie et le début du traitement en temps opportun est favorable. Mais en l'absence de traitement approprié, la néphropathie métabolique peut se transformer en maladies graves (pyélonéphrite, lithiase urinaire), puis le pronostic s'aggrave considérablement et la période de récupération augmente. La principale mesure préventive est le traitement de la maladie sous-jacente, contre laquelle des troubles métaboliques peuvent apparaître.
Conclusion
La néphropathie dysmétabolique est une affection assez courante parmi la population infantile. Il existe de nombreuses raisons à la survenue de troubles métaboliques. Cette maladie n'a un pronostic favorable que lorsque les mesures thérapeutiques appropriées sont prises.
Le danger de la néphropathie métabolique réside dans le fait que cette pathologie peut être transformée en maladies dangereuses. Vous ne devez jamais oublier le régime de consommation d'alcool et le régime alimentaire, même pour les personnes en bonne santé. Il semblerait que ce soient des principes élémentaires, mais ils peuvent empêcher le développement de maladies graves.
