Le strabisme (strabisme, hétérotropie) est un type particulier de pathologie de l'appareil oculomoteur, qui se manifeste, en plus d'un défaut esthétique, comme une altération grave des fonctions visuelles. Un strabisme détecté en temps opportun chez les enfants peut être éliminé, ce qui rétablit la qualité de vie et élimine le défaut visible.
On distingue les types de strabisme suivants chez les enfants: strabisme chez les nouveau-nés, strabisme imaginaire, caché et vrai.
Strabisme chez les nouveau-nés
Cela se produit en raison d'une faible acuité visuelle et du manque de capacité du bébé à fixer un objet avec deux yeux (vision binoculaire).
N'oubliez pas que chez un nouveau-né, l'œil ne commence à fonctionner qu'après la naissance. La petite taille des structures, les caractéristiques physiologiques de la formation et l'analyse des images provoquent un strabisme chez les nourrissons.
De 2 à 3 mois, le bébé est capable de reconnaître les personnes proches qui passent suffisamment de temps avec lui. Probablement, le processus de reconnaissance dans ce cas est dû à la première tentative de combiner des informations de tous les sens, car l'acuité visuelle est encore faible.
Vers 4 à 5 mois, lorsque l'enfant commence à suivre activement et pendant longtemps le sujet qui l'intéresse, le strabisme chez les nourrissons diminue progressivement et disparaît.
Contrairement aux nouveau-nés, les enfants de plus de 6 mois commencent à expérimenter les premières tentatives de fixation d'un objet avec deux yeux et, par conséquent, la capacité de vision en trois dimensions. Le cerveau fusionne les images reçues des yeux en une seule image, ce qui permet de parler de vision binoculaire. On pense que lorsque le strabisme du nouveau-né se résout complètement, l'œil commence à fonctionner pleinement.
Si après 6 mois, le strabisme ne disparaît pas, mais au contraire commence à se développer, vous devez contacter un ophtalmologiste.
Pour corriger le strabisme chez les enfants de 4 à 5 mois, il est recommandé d'utiliser des mobiles, de gros jouets brillants, en suivant les mouvements desquels l'enfant commence à essayer de se fixer sur l'objet le plus longtemps possible.
Strabisme imaginaire
Le strabisme feint est une variante de la norme. Il est associé à des orbites asymétriques, à des caractéristiques du crâne facial, à la présence d'un pli cutané unilatéral dans le coin des yeux (épicanthus), ainsi qu'à des caractéristiques individuelles de la relation entre les axes optique et visuel de l'œil. Les fonctions visuelles ne sont pas altérées. Dans ce cas, le strabisme n'est pas traité chez les enfants.
Strabisme latent
L'orthophorie, ou équilibre parfait des deux yeux, assuré par les muscles oculaires, survient dans seulement 20% des cas, les 80% restants étant caractérisés par une hétérophorie. Cela est dû à la structure anatomique individuelle des muscles oculaires, à la position des globes oculaires et aux particularités de l'innervation.
Il convient de noter que l'analyseur visuel crée une image commune en fusionnant séparément les images obtenues à partir de deux yeux. Par conséquent, l'équilibre des muscles oculomoteurs n'est généralement pas perturbé et le strabisme peut ne pas être détecté.
Un travail de longue durée à proximité nécessite une tension élevée des muscles oculaires, ce qui entraîne une détérioration de la santé, l'apparition de douleurs de type migraineux. Habituellement, l'apparition de telles conditions se retrouve chez les enfants de 6 à 7 ans qui sont allés à l'école.
Puisqu'il est parfois assez difficile de déterminer si un enfant est strabique ou hétérophorique, il est impératif d'utiliser des méthodes permettant d'étudier la vision binoculaire. Avec le strabisme, une telle vision est absente et avec l'hétérophorie, elle est préservée.
Pour éliminer les symptômes indésirables, il est recommandé de respecter le régime de charge visuelle. La sélection de lunettes ou de correction de la vue de contact est obligatoire. En outre, des programmes orthoptiques spéciaux sont utilisés à l'aide d'un synoptophore.
Si les mesures ont échoué et que la condition s'aggrave progressivement, une opération est effectuée pour corriger le strabisme chez les enfants.
Vrai strabisme chez les enfants
Le vrai strabisme se présente sous deux formes: amicale et paralytique.
Conjugate strabisme
L'étude de la prédisposition génétique à la maladie par hétérotropie amicale a montré que ce n'est pas le strabisme lui-même qui est hérité, mais les caractéristiques structurelles des structures de l'œil, conduisant au strabisme.
Avec ce type de strabisme, on distingue les strabismes concomitants divergents et convergents. La différence entre les deux formes réside dans l'emplacement du soi-disant axe visuel d'un œil par rapport au point de fixation. Ainsi, un strabisme divergent chez les enfants se manifeste lorsque l'axe visuel de l'œil plissant les yeux passe du point de fixation à la tempe.
Ensuite, il y a une divergence visible des yeux. Le strabisme convergent chez les enfants se produit lorsque l'axe visuel de l'œil convergent s'éloigne du point de fixation vers le nez. L'apparente différence de formes vous permet d'établir les causes du strabisme chez les enfants, ainsi que les caractéristiques des manifestations cliniques, qui doivent être prises en compte par le médecin traitant.
N'oubliez pas que des facteurs de l'environnement externe et interne dans des conditions de vision binoculaire instable peuvent provoquer un strabisme amical chez les enfants de moins d'un an.
Les causes
La principale raison du développement d'une telle pathologie est considérée comme une différence prononcée d'acuité visuelle entre les organes de la vision, à la suite de laquelle le cerveau commence à éviter les yeux malvoyants sur le côté. Chez un enfant, le strabisme peut également se développer dans le cas où les images obtenues sur la rétine sont de tailles différentes.
Dans le cas de certaines erreurs de réfraction qui n'ont pas été tentées de guérir et de corriger avec la nomination de lunettes ou de lentilles, une hétérotropie peut également se développer. Ainsi, avec la myopie, la violation est représentée par des divergences, et avec l'hypermétropie, par un strabisme convergent.
Traitement
Tous les traitements du strabisme appliqués à un enfant visent à obtenir une vision binoculaire.
Il faut comprendre qu'il faut commencer à traiter le strabisme en identifiant le problème qui y a conduit.
La capacité de fusionner des images obtenues des deux yeux, d'atteindre une acuité visuelle élevée (avec et sans correction), l'absence d'amblyopie, la présence d'une mobilité suffisante des globes oculaires, la position symétrique des yeux dans les orbites - tels sont les critères par lesquels l'efficacité du traitement est jugée.
Le traitement à domicile du strabisme vise à lutter contre l'amblyopie en éliminant l'œil qui voit mieux de l'acte de vue, ainsi qu'en menant un programme spécial d'exercices orthoptiques.
L'appareil synoptophore, utilisé à la fois pour le traitement et l'examen des patients, permet d'établir la capacité de fusion des images. À des fins de diagnostic, il est même possible de déterminer la largeur des réserves de fusion. Le synoptophore vous permet d'établir à la fois les caractéristiques subjectives et objectives de l'analyseur visuel.
Les exercices orthopédiques sont indiqués si l'amblyopie est absente, ou si l'acuité visuelle pire que l'œil qui voit commence à augmenter régulièrement à travers les exercices de pléoptie effectués. Synoptophore vous permet de réaliser des exercices visant à améliorer la mobilité oculaire, ce qui est particulièrement important pour éliminer les problèmes de fixation visuelle.
Un entraîneur musculaire spécial peut également être utilisé pour entraîner les enfants de manière ludique. L'appareil synoptophore peut être utilisé chez les enfants de plus de 4 ans qui ont un manque prononcé de vision binoculaire. Les enfants de 2 à 3 ans utilisent des exercices diploptiques.
Le traitement chirurgical du strabisme est indiqué chez les enfants de plus de 3 ans avec une efficacité insuffisante du traitement conservateur. Les opérations sur les muscles oculomoteurs visent à obtenir une symétrie de la position des yeux, ce qui devrait être un stimulus pour l'établissement de la vision binoculaire.
Si, après une chirurgie du strabisme, la déviation de l'œil persiste, il est recommandé d'effectuer la prochaine étape du traitement chirurgical dans 6 mois.
Strabisme paralytique chez les enfants
La cause de la maladie
Dommages aux nerfs oculomoteurs, bloquent et abducens, qui innervent les muscles oculomoteurs.
L'apparition des symptômes est généralement précédée par:
- le début de toute maladie du système nerveux;
- traumatisme;
- développement du processus tumoral du cerveau;
- maladies inflammatoires du système nerveux, du cerveau, des vaisseaux sanguins;
- abcès;
- lésions cérébrales parasitaires.
Symptômes
Si un muscle est touché, l'œil tourne généralement dans la direction opposée. La fixation de l'objet avec deux yeux est difficile. La paralysie bloque complètement les réponses musculaires, de sorte que les mouvements oculaires dans sa direction ne sont pas présents ou ils sont très limités.
Une vision double et des vertiges sont présents, qui disparaissent si un œil est couvert. Une position forcée de la tête peut se produire pour réduire légèrement les symptômes.
L'ophtalmologiste, en tenant compte des particularités de la fixation des objets, peut déterminer le muscle ou le groupe affecté et déterminer quel nerf a été touché.
Traitement
N'oubliez pas qu'avant de traiter le strabisme, vous devez établir ce qui a causé le processus principal, déterminer son cours et sa dynamique.
Dans le traitement, une stimulation électrique du muscle affecté est utilisée, des exercices sont utilisés. La double vision est éliminée avec des lunettes prismatiques, des occluseurs sont utilisés dans les parties du champ visuel où une double vision est observée.
La correction du strabisme chez l'enfant par chirurgie n'est possible que 6 à 7 mois après la stabilisation du processus principal. En cas de strabisme paralytique congénital, l'intervention est recommandée pour les bébés de plus de 3 ans.
