Avec un diagnostic tel que l'hydropisie du testicule chez un enfant ou une hydrocèle, les parents doivent faire face assez souvent. Le plus souvent, ce diagnostic est posé à l'hôpital ou immédiatement après sa sortie. Mais qu'est-ce que ça veut dire? Comment cela se manifeste-t-il? Quels symptômes en sont typiques? Est-il nécessaire de «lutter» contre lui, ou cette maladie est-elle incurable? Tous les parents ne connaissent pas les réponses.
Pourquoi l'hydropisie testiculaire se forme-t-elle chez les garçons?
Littéralement du grec, le terme est traduit par «gonflement du liquide (eau)» ou «hernie de l'eau».
La dropsie du testicule (hydrocèle ou hydropisie des membranes du testicule) se forme en raison de l'accumulation de liquide séreux entre les membranes du testicule, ce qui contribue à la croissance de la taille du scrotum et parfois à la difficulté d'uriner. Cette maladie peut être congénitale ou acquise.
La dropsie des testicules chez les garçons nouveau-nés est assez courante. La fréquence de son apparition au cours de cette période est de 9 à 10% et chez les hommes adultes, l'hydrocèle acquise se produit dans 1% des cas. Le volume de liquide séreux dans cette maladie peut varier de 15 ml à 250 ml, et parfois jusqu'à deux à trois litres.
Les principales causes de la formation d'hydropisie du testicule
Selon certains parents, les couches sont un facteur contribuant au développement de l'hydropisie du testicule chez leur fils. Il est donc important de noter qu'ils n'ont aucun effet sur son développement.
La naissance d'un bébé atteint d'hydrocèle congénitale est favorisée, tout d'abord, par des troubles embryologiques. À la vingt-huitième - vingt-neuvième semaine de grossesse, les testicules descendent dans le scrotum et le processus vaginal du péritoine s'y déplace.
Si ce processus se déroule physiologiquement, la partie antérieure du processus est fermée et à partir de la partie postérieure, la gaine du testicule est formée. Mais si ce processus est perturbé et que le processus vaginal du péritoine n'est pas envahi par la végétation, le scrotum et la cavité abdominale communiquent, à la suite de quoi le liquide péritonéal pénètre et s'accumule dans les membranes du testicule.
À quel médecin devriez-vous vous adresser si vous constatez un gonflement du scrotum d'un côté ou des deux côtés de votre bébé? Il n'y a qu'une seule réponse - tout d'abord, vous devez vous rendre chez le pédiatre et, si nécessaire, il vous enverra chez le spécialiste approprié.
La particularité de la membrane interne du processus péritonéal est la capacité à produire indépendamment du liquide séreux (il est nécessaire pour lubrifier et déplacer les testicules dans le scrotum). Si sa production et son absorption sont altérées, une hydropisie physiologique se produit.
Une hydrocèle congénitale peut se former lorsque:
- menace de fausse couche pendant la grossesse;
- prématurité;
- hérédité accablée (dans la lignée masculine);
- blessure à la naissance;
- la présence d'une femme enceinte de mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme, etc.);
- cryptorchidie;
- abus pendant la grossesse de médicaments ayant un effet tératogène;
- hypospadias.
L'hydrocèle acquise se produit lorsque:
- inflammation aiguë et chronique d'un ou deux testicules, ainsi que de ses appendices (exemples: orchite, épididymite, orchiepididymite, etc.);
Dans le cas d'un grand volume de liquide dans le scrotum du bébé, non seulement son état général est perturbé, mais aussi son activité physique diminue.
- blessures et tumeurs du scrotum;
- formations ressemblant à des tumeurs dans le scrotum;
- torsion du testicule;
- insuffisance cardiaque sévère;
- ascite;
- blennorragie;
- tuberculose;
- opérations compliquées de la région scrotale (par exemple, avec une hernie inguinale, etc.).
Avec une hydrocèle, un enfant doit être examiné par un chirurgien et sous sa surveillance.
Changements dans l'organe lui-même
L'apparition d'une hydrocèle contribue à une modification de l'apparence de l'aine, tant chez les garçons que chez les hommes. Le scrotum augmente de taille (il prend la forme d'une poire, la base est rabattue) en raison de l'accumulation de liquide dans les membranes testiculaires. Si le cordon spermatique est également sensible à l'hydropisie chez un enfant, un gonflement se produit également dans la région du canal inguinal (il ressemble à un «sablier» ou à une tumeur multicamérale).
La première «cloche» d'hydropisie du testicule est un scrotum fortement élargi d'un côté, moins souvent des deux.
Si le bébé a une hydrocèle congénitale, dans la plupart des cas, l'apparition d'anxiété, une douleur aiguë (plus souvent lors d'une toux), une formation tendue de type saucisse dans le scrotum, ainsi que des vomissements, des flatulences et une rétention des selles sont caractéristiques.
A la palpation de la formation, une surface lisse, fluctuante, de consistance élastique dense, le plus souvent indolore, se fait sentir.
Cette maladie peut survenir en tant que pathologie concomitante, par exemple avec une hernie inguinale.
Comment l'hydropisie testiculaire est-elle classée?
L'hydrocèle est classée en fonction de la gravité du processus, du côté de la lésion et de la genèse de la maladie.
Selon sa genèse, il peut être:
- congénital, mais en temps voulu, il communique et ne communique pas;
- acquis, qui se déroule comme primaire (idiopathique) ou secondaire (symptomatique).
Selon la nature de la maladie, l'hydrocèle est:
- tranchant. Il se développe en quelques heures en raison du processus inflammatoire. Caractérisé par une douleur prononcée dans la région de l'aine;
- chronique. La dropsie des membranes des testicules se produit progressivement (sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois). La douleur ne survient pas.
Plus le processus est long, plus la probabilité de complications est grande.
Selon le côté de la lésion, la maladie est:
- côté gauche;
- droitier;
- bilatéral.
Avec cette maladie, chez les hommes adultes, l'érection peut être altérée et un inconfort peut apparaître pendant les rapports sexuels.
Symptômes de la maladie
Avec une hydrocèle, le scrotum augmente de volume (il peut pendre jusqu'aux genoux, car la quantité de liquide peut être de plusieurs litres). Il change sa densité, ainsi que sa forme (la formation devient allongée, légèrement pointue à un endroit). La peau sur la formation reste mobile. Le patient peut se plaindre d'une sensation de lourdeur, d'une légère augmentation de la température corporelle.
Dropsie du testicule chez les nouveau-nés
Si le bébé a une forme aiguë d'hydrocèle, il existe un risque d'hyperémie (rougeur), de fièvre, de frissons, de faiblesse, de sensations inconfortables et douloureuses dans le scrotum.
La dropsie des testicules chez les nouveau-nés peut se produire à la fois d'un côté et des deux côtés (cela dépend de la forme du scrotum). Souvent, cette maladie à cet âge est associée à une hernie inguinale.
C'est un événement assez courant. Les sensations douloureuses et inconfortables à cet âge, avec ce type d'hydrocèle, ne se produisent généralement pas.
Il n'est pas nécessaire d'opérer précocement l'hydrocèle chez les jeunes enfants, car elle peut disparaître d'elle-même.
Dropsie du testicule chez les garçons de moins de trois ans
La dropsie des testicules chez les garçons de moins de trois ans survient le plus souvent en raison de la menace de fausse couche pendant la grossesse, d'un traumatisme à la naissance, de la prématurité, de la cryptorchidie, de l'hypospadias, de l'ascite, etc.
Procédures de diagnostic
Ils jouent un rôle majeur dans le diagnostic et le choix du traitement!
Pour diagnostiquer l'hydropisie des membranes testiculaires, il est nécessaire de collecter correctement une anamnèse de la maladie, des plaintes, une anamnèse de la vie (pour connaître les maladies passées, ainsi que la présence dans le passé de blessures, d'opérations, de processus inflammatoires dans la région de l'aine), une histoire obstétricale-gynécologique, pour connaître la prédisposition héréditaire à cette maladie.
Les méthodes de diagnostic de l'hydrocèle comprennent la diaphanoscopie. À l'aide d'une lampe de poche dans une pièce sombre, il est évalué comment la lumière passe à travers le scrotum. Avec l'hydropisie des membranes testiculaires, l'aine chez les garçons devient rose. Mais s'il y a du pus ou une hernie, il n'y a pas de «lueur rose».
Faire un diagnostic pour un pédiatre, un chirurgien, un urologue, un andrologue n'est pas difficile.
Signes visuels
Lors de l'examen du scrotum, il peut être hypertrophié (gonflé) d'un ou deux côtés, compacté, hyperémique (en présence d'un processus inflammatoire aigu). La peau sur la formation est mobile. La forme du joint peut être en forme de poire (allongée et légèrement pointue), ainsi que sous la forme d'un "sablier" (lorsque le liquide pénètre dans le canal inguinal). Le bébé peut avoir un testicule ou les deux déformés.
Les plaintes telles que l'inconfort, la douleur et la fièvre peuvent être des symptômes redoutables indiquant une infection en cas d'hydropisie avancée du testicule.
Le diagnostic doit être posé exclusivement par un médecin!
Méthodes de diagnostic instrumentales
Dans le monde moderne, la diaphanoscopie est devenue assez rare, grâce à l'avènement d'un appareil à ultrasons et d'une machine d'imagerie par résonance magnétique. Le plus fiable est le résultat obtenu à partir de ces études diagnostiques.
L'examen diagnostique échographique du scrotum évalue la localisation de la maladie, le volume de liquide, l'état des testicules et de leurs appendices.
L'imagerie par résonance magnétique examine les organes et les tissus du scrotum en couches.
Avec quelles maladies ne doit-on pas confondre?
Le diagnostic différentiel de cette pathologie doit être réalisé avec:
- néoplasmes (malins et bénins) du testicule, du cordon spermatique;
- varicocèle;
- orchite;
- piocele;
- accumulation de liquide dans le cordon spermatique;
- épididymo-orchite;
- hernie inguinale et inguinale-scrotale;
- formations kystiques du testicule, ainsi que du cordon spermatique;
- hématocèle.
Identifier une hydrocèle à l'adolescence est assez problématique, car de nombreux adolescents sont gênés de dire «ces choses» à leurs parents. Et par conséquent, le plus souvent, il est détecté lors d'examens préventifs de routine, mais certains d'entre eux sont déjà sous une forme négligée.
Complications possibles de l'hydropisie du testicule
Ils surviennent rarement avec un traitement rapide.
L'hydrocèle peut être compliquée par:
- atrophie testiculaire ou testiculaire (sa taille diminue, ce qui perturbe la production d'hormones sexuelles mâles et la spermatogenèse);
- infertilité;
- Des difficultés à uriner peuvent survenir (cela se produit si une quantité importante de liquide s'accumule dans le scrotum);
- pyocèle (cela se produit lorsque le liquide aqueux s'infecte et devient purulent).
Approches de traitement
Le traitement de l'hydropisie des membranes testiculaires est différencié en fonction de sa genèse et de la nature de la maladie.
L'âge du patient et la présence de maladies concomitantes jouent un rôle important dans le choix du traitement.
Interventions chirurgicales. En règle générale, les bébés de moins d'un an ne sont pas pratiqués (jusqu'à cet âge, l'enfant doit être sous la surveillance d'un chirurgien), car il peut passer tout seul. Mais si du liquide s'accumule dans le scrotum et qu'une tension apparaît dans les membranes testiculaires, il est nécessaire de percer et d'enlever le contenu (dans certains cas, cela doit être fait à plusieurs reprises, car l'humeur aqueuse peut être collectée à plusieurs reprises).
Si l'enfant a une hydropisie communicante avec un processus péritonéal étroit, il est nécessaire d'être sous la surveillance d'un chirurgien jusqu'à l'âge de deux ans.
Il est permis de pratiquer une intervention chirurgicale si le bébé a:
- hydrocèle communicante et l'enfant a deux ans;
- hydropisie communicante des membranes des testicules, mais le bébé a entre un et deux ans (dans le cas d'une combinaison d'hydropisie et de hernie inguinale, lorsque le volume du scrotum change en raison d'un changement de posture (l'hydropisie augmente et l'inconfort augmente), rejoint le processus infectieux);
- hydrocèle post-traumatique et après trois à six mois, il n'y a aucune amélioration.
Il n'y a pas de traitement médicamenteux pour l'hydropisie des membranes des testicules. La principale méthode de traitement radicale est chirurgicale.
Si le bébé a une hydrocèle traumatique et que l'intégrité du testicule n'est pas violée, il doit être observé par un spécialiste pendant trois à six mois au maximum et, en cas de dynamique négative, il doit subir un traitement chirurgical.
Si les symptômes persistent après que le garçon atteigne deux ans et demi, il doit subir une intervention chirurgicale sans faute, car cela entraîne le développement de l'infertilité!
Se préparer à la chirurgie
Avant la chirurgie, le patient a besoin de mesures préparatoires.
La liste des analyses et études instrumentales nécessaires à l'opération dépend de l'âge. Les adultes, par exemple, doivent subir un test sanguin général, un test d'urine, un test de coagulation sanguine, une radiographie pulmonaire, un électrocardiogramme. Et aussi passer des tests pour exclure l'infection à VIH, la syphilis, l'hépatite.
Une condition préalable à une intervention chirurgicale est l'état satisfaisant du bébé (après des infections virales, au moins un mois devrait s'écouler).
Avant l'opération (s'il s'agit d'un homme adulte ou d'un adolescent), il doit se raser les poils de l'aine et bien se laver. Si le patient est un enfant, les parents doivent laver les organes génitaux du bébé. Le jour de la chirurgie, il est interdit de manger.
L'essence de l'opération
Il existe 3 types de correction chirurgicale de la condition décrite. Ils ont été suggérés:
- Winckelmann. L'essence de la méthode consiste à disséquer les feuilles de la coquille du testicule, dont l'une est tournée par derrière et suturée;
- Bergman (l'excision de la feuille de coque est réalisée, suivie d'une suture du fragment restant);
- Seigneur (toutes les membranes sont ouvertes, l'exsudat accumulé est éliminé et les tissus disséqués sont ondulés avec des sutures spéciales).
Période postopératoire
Cette période pour l'hydrocèle est de plusieurs semaines. À ce stade, la plaie doit être propre et sèche. Portez des sous-vêtements serrés pour réduire le risque de gonflement.
En cas de saignement, douleur, inflammation, vous devez appeler une ambulance ou informer votre médecin.
De quelles restrictions un bébé a-t-il besoin après la chirurgie?
En période postopératoire, il est interdit à l'enfant de:
- touchez la plaie avec vos mains pour qu'elle ne s'infecte pas;
- recevoir toute activité physique;
- visitez le sauna, la piscine (autorisé seulement après 5 à 6 semaines).
Complications du traitement chirurgical
Après la chirurgie, les complications suivantes peuvent survenir, par exemple:
- coutures divergentes;
- gonflement du scrotum;
- être infecté par la plaie;
- réaccumuler le fluide;
- hématome à se former;
- atrophie des testicules.
Le traitement avec des méthodes alternatives est-il approprié?
La thérapie avec des méthodes folkloriques ne doit pas être effectuée, car elle n'a pas d'effet spécial, comme le traitement médicamenteux. Si l'hydrocèle ne disparaît pas d'elle-même, il est nécessaire d'opérer le patient.
Ne mettez pas en péril la santé de votre fils et traitez votre enfant correctement! Distrait par les méthodes traditionnelles, vous pouvez non seulement perdre du temps, mais aussi lui faire du mal.
Prévoir
Avec l'hydrocèle physiologique, le pronostic est presque 100% favorable.
Si le bébé a subi une intervention chirurgicale correcte et qu'il a suivi toutes les recommandations d'un spécialiste, le pronostic est presque toujours favorable.
Prévention de la condition
Pour éviter l'hydrocèle, vous avez besoin de:
- traiter en temps opportun les maladies infectieuses du système génito-urinaire;
- éviter l'hypothermie et les blessures à l'aine;
- consultez un médecin selon des examens professionnels et, si nécessaire, plus souvent;
- lorsque les premiers symptômes apparaissent, consultez un spécialiste.
Conclusion
La dropsie des membranes des testicules est une maladie très insidieuse, car elle peut être à la fois physiologique et acquise. Et afin de le différencier, la consultation d'un spécialiste est impérative. Et ce n'est qu'après un diagnostic opportun et la nomination d'une intervention chirurgicale que vous pourrez vous débarrasser de cette maladie.
Il est important de se rappeler que les parents doivent immédiatement informer le pédiatre ou le chirurgien des moindres changements dans l'état du bébé atteint d'hydrocèle. Ne «tardez» pas et contactez les spécialistes à temps! Ensuite, il sera possible d'obtenir le meilleur effet et de protéger votre bébé des conséquences les plus néfastes. Prenez soin de la santé de vos fils! Ne sois pas malade!
