Décodage ECG
Pour la première fois, la méthode de la cardiographie a été appliquée au début du 19e siècle. À ce moment, les scientifiques ont découvert que les impulsions cardiaques pouvaient être enregistrées sur papier à l'aide du cardiographe alors inventé. Mais ce processus a pris trop de temps.
Indicateurs normaux chez les enfants
L'électrocardiogramme est une forme graphique linéaire qui exprime des indicateurs de la taille des dents et de la durée des phases du cycle cardiaque. Le décodage ECG nécessite une analyse minutieuse de toutes les valeurs.
Rythme cardiaque - c'est l'un des éléments les plus importants du travail du cœur.
Le muscle principal du corps fonctionne sans interruption et crée un rythme sinusal. Ce rythme est dû au battement du cœur à parts égales de temps - secondes. En cas de troubles du rythme cardiaque, une arythmie se produit.
Conductivité - la capacité du cœur à conduire des impulsions du nœud sinusal au myocarde. Le cœur est enveloppé de fibres nerveuses qui envoient des impulsions électriques.
Dents, segments ECG
Comme nous l'avons déjà découvert, l'ECG est une ligne droite linéaire, qui affiche les indicateurs du cœur. Sur cette ligne, nous voyons des "monticules", appelés dents. Il n'y en a que cinq et ils sont désignés par des lettres latines - P, q, r, s, t.
La première onde qui monte au-dessus de la ligne est l'onde P. Elle reflète le début des oreillettes.
La dépolarisation du cœur est un processus qui reflète l'excitation ou l'activation du muscle cardiaque. La repolarisation est le processus de relaxation du muscle cardiaque.
Ainsi, l'onde P reflète le processus de dépolarisation de l'oreillette droite et gauche.
La vague suivante est Q. Il nous parle de l'excitation de la partie médiane du septum interventriculaire. La zone de l'onde P à l'onde Q est appelée un segment. Le segment reflète la propagation de l'excitation le long des fibres nerveuses du cœur.
Onde R - dépolarisation des parois des ventricules gauche et droit.
Onde S - excitation des ventricules et du septum interventriculaire.
Le segment ST est le moment de la couverture complète de l'excitation du myocarde ventriculaire.
L'onde T caractérise la repolarisation du myocarde ventriculaire.
Le film ECG de chaque sonde doit avoir au moins 4 complexes cardiaques.
Valeur informative de l'ECG chez les enfants et les adolescents
L'ECG est une méthode de diagnostic qui vous permet d'enregistrer les changements de potentiels électriques qui se produisent dans le muscle cardiaque.
Le décodage ECG consiste à enregistrer les potentiels d'action émanant des cardiomyocytes (cellules cardiaques) sur papier ou film à l'aide d'électrodes spéciales. On voit toute cette «magie» sous la forme de la courbe et des dents décrites ci-dessus.
Le cœur est un organe unique qui contient des fibres nerveuses, possède l'un des muscles les plus forts du corps - le myocarde, et se contracte 2,5 milliards de fois au cours d'une vie, pensez-y.
Que sont les leads?
Les fils standards enregistrent la différence de potentiel entre les membres. Il n'y en a que trois et sont désignés par des chiffres romains. Les électrodes du cardiographe ont différentes couleurs - rouge, jaune, vert et sont attachées au membre.
Il existe également des cordons thoraciques, qui enregistrent la même différence de potentiel entre les électrodes sur la poitrine (sous forme de ventouses) et l'électrode combinée de trois membres. Poitrine conduit 6.
Indications pour référer un enfant à un ECG
- Apparition de plaintes concernant:
- palpitations cardiaques, à la fois pendant l'exercice et au repos;
- évanouissement;
- l'apparition d'essoufflement au repos;
- l'apparition de douleurs dans le cœur;
- maladies respiratoires fréquentes, pneumonie, bronchite;
- gonflement.
- Lors de la visite des clubs sportifs, de la natation.
- Lors de l'auscultation, des souffles cardiaques «pathologiques» se font entendre.
- Avant toute intervention chirurgicale.
Un ECG peut être envoyé non seulement par un cardiologue, mais également par un médecin de toute autre spécialité.
Se préparer à une étude ECG
Tout d'abord, si nous parlons d'un enfant, il doit être mentalement préparé à cette procédure. Vous devez commencer par le fait que l'enfant doit être expliqué qu'il ne sera pas blessé et qu'il fera face à tout.
Avant l'examen, il est conseillé de ne rien manger pendant au moins 2 heures, vous pouvez boire.
Pendant l'examen, l'enfant doit être calme, mais tout le monde ne réussit pas.
Pour que l'enfant n'ait pas peur et ne pleure pas pendant l'ECG, vous devez emporter votre jouet préféré avec vous, jouer avec lui à la maison en tant que médecin et patient. Il est également souhaitable de procéder à l'examen avec la mère de l'enfant. N'oubliez pas que si l'enfant est aussi calme que possible, le médecin pourra obtenir les informations les plus fiables.
Si nous parlons d'adultes, alors avant l'examen, vous n'avez pas besoin de boire de l'alcool au moins un jour, des boissons contenant de la caféine. Le tabagisme doit être interdit deux heures avant l'examen. Il est également préférable de retirer tous les bijoux sous forme de chaînes, de bracelets.
Pour plus de commodité, vous devez porter des vêtements confortables afin qu'il ne soit pas problématique de les enlever.
Règles de base pour l'enregistrement d'un ECG
- Un ECG est pris en décubitus dorsal après 15 minutes de repos.
- Les électrodes des membres sont solidement fixées aux avant-bras et aux jambes. Afin de réduire la résistance électrique de la peau aux points de fixation des électrodes, un chiffon imbibé de chlorure de sodium lui est appliqué.
- L'électrocardiographe doit être fonctionnel et mis à la terre.
- La salle d'étude doit être chaude. L'ECG est mieux réalisé sur un lit à chevalets en bois.
- Les téléphones portables et autres gadgets ne sont pas autorisés dans les poches des vêtements.
- Les électrodes mammaires sont fixées aux ventouses.
- L'enregistrement ECG chez les enfants est effectué aux mêmes endroits que chez les adultes, mais les électrodes sont légèrement plus petites en fonction de l'âge.
Si le bébé ne veut pas mentir, il est autorisé à s'asseoir sur les genoux de sa mère et à retirer le film en position assise.
Caractéristiques de l'exécution d'un ECG pour les enfants
Comme mentionné ci-dessus, l'enfant doit être préparé en lui expliquant que cette recherche est nécessaire et indolore. Faites un examen sous forme de jeu, en utilisant des jouets pour détourner l'attention de l'enfant.
Les mères doivent noter que les électrodes doivent être plus petites que celles des adultes. Si ce n'est pas le cas, l'objectivité de l'enquête sera remise en question.
| Électrodes pour pieds, mains | Électrodes mammaires | |
| Jusqu'à 3 x. mois | 30 * 20 mm | 10 mm |
| Jusqu'à 1 an | 35 * 25 mm | 15 mm |
| Jusqu'à 3 ans | 40 * 30 mm | 20 mm |
| Jusqu'à 8 ans | 45 * 35 mm | 25 millimètres |
L'ECG est également enregistré dans 12 dérivations. Les emplacements sont les mêmes que pour les adultes.
Caractéristiques des enfants de l'électrocardiogramme
- Un petit enfant ne peut pas contrôler ses émotions, donc des arythmies sinusales ou respiratoires peuvent souvent être vues sur l'ECG.
- Très souvent, en raison de la croissance du cœur, un blocage incomplet de la branche droite du faisceau peut se produire.
- Chez les enfants des six premiers mois de la vie, le cœur droit prédomine.Par conséquent, souvent, en particulier sur l'ECG des nouveau-nés, nous pouvons voir une surcharge de l'oreillette ou du ventricule droit.
- Le stimulateur cardiaque principal peut se déplacer le long de l'oreillette droite, d'où le terme de migration du stimulateur cardiaque.
- Plus l'enfant est petit, plus les intervalles ECG sont courts. Cela est dû à la conduction plus rapide de l'excitation à travers le système conducteur du myocarde en raison de la plus petite taille du cœur.
- La fréquence cardiaque diminue avec l'âge.
- De plus, aux âges de croissance intensive (5-6 ans, 12-13 ans), une bradycardie peut survenir.
Quels indicateurs ECG sont alarmants?
- Tout d'abord, le médecin examine la fréquence cardiaque sur la bande ECG. Elle peut être ralentie - bradycardie ou plus fréquente - tachycardie. La bradycardie est déterminée lorsque la fréquence cardiaque est inférieure à 60. Mais, comme mentionné ci-dessus, cela peut être une caractéristique de l'enfant. Si une bradycardie sur l'ECG a été observée pendant plusieurs années consécutives et progresse, vous devez y réfléchir.
- Hypertrophie des cavités cardiaques - lorsque le complexe d'onde QRS change. Cela peut nous informer de la présence de malformations cardiaques congénitales, de changements inflammatoires dans les membranes du cœur.
- Toutes sortes de blocages cardiaques. Mais il faut garder à l'esprit qu'un blocus incomplet nécessite une observation aux premiers stades de sa détection.
- Contractions extraordinaires du cœur ou extrasystoles. Ici, vous devez également vous rappeler la présence de maladies non cardiaques - invasion helminthique, maladies ORL chroniques, même gastrite.
- Tachycardie - peut être associée à une excitation excessive pendant l'examen. Mais si dans la vie ordinaire il y a des crises de battements cardiaques soudains dans un état calme, vous devez en informer votre médecin.
Quels examens complémentaires sont nécessaires et pour quels diagnostics?
Les examens les plus élémentaires associés aux maladies cardiaques sont l'échocardioscopie (échographie du cœur) et la surveillance de l'ECG sur 24 heures (CMECG). Ces examens doivent être effectués dans les conditions suivantes:
- Bradycardie confirmée par plusieurs examens ECG.
- Tachycardie, lorsque des palpitations surviennent au repos.
- Extrasystoles ventriculaires ou auriculaires.
- Hypertrophie des cavités du cœur.
- Blocus complets.
Norme ECG et ses écarts chez l'adulte
Chez l'adulte, l'ECG a la même essence que chez l'enfant. Mais chez les adultes, il existe des maladies telles que l'infarctus du myocarde, les maladies coronariennes.
Un ECG chez un adulte présente les caractéristiques suivantes:
- fréquence cardiaque inférieure par rapport aux enfants (60-80 par minute);
- le cœur gauche est prédominant;
- blocage - il n'y a pas de taux d'ECG chez les adultes;
- les arythmies sous forme de bradycardie sont typiques des athlètes.Dans d'autres catégories de personnes, cela parle d'une violation de l'activité cardiaque.
Qu'est-ce qui peut fausser les résultats de l'ECG?
Une excitation excessive peut fausser les résultats de l'ECG en premier lieu, en particulier chez les enfants. Chez les nourrissons, c'est pleurer. Tout cela provoquera une tachycardie, que le médecin devra différencier de l'état pathologique.
En outre, l'ECG peut être affecté par la chambre froide où l'examen est effectué.
Le thé, le café, le tabagisme peuvent également donner une fausse image de l'électrocardiographie.
Avant tout examen cardiaque, le médecin doit être informé des médicaments que vous prenez, en particulier les médicaments cardiologiques. Il est également conseillé, si possible, de ne pas prendre les pilules au moins deux heures avant l'examen.
Quand les enfants ont-ils besoin d'un ECG de routine?
Depuis 2016, il est devenu obligatoire d'effectuer un ECG pour les enfants au cours de la première année de vie, et en cas de suspicion de violation de l'activité cardiaque, et d'un nouveau-né.
Les enfants engagés dans la section sportive doivent subir un ECG une fois par an.
Les enfants qui entrent dans les jardins d'enfants et les écoles devront également se soumettre à cette procédure au conseil médical.
Conclusion
En conclusion, je voudrais dire que la cardiographie est une procédure absolument indolore et assez rapide, mais en même temps, selon ses résultats, vous pouvez en apprendre beaucoup sur le travail du cœur.
