En ce qui concerne les maladies infectieuses et la nécessité de se faire vacciner, des problèmes de rubéole se posent souvent. Beaucoup ont entendu et connaissent cette maladie, et certains n'ont aucune idée de ce que c'est. Et lorsqu'ils en entendent parler, ils posent souvent les questions suivantes: «Quelle est cette maladie? Pourquoi et qui l'a? Quels sont ses principaux symptômes? Sont-ils les mêmes chez les enfants et les adultes? Comment différencier cette pathologie des autres? Quelle est sa thérapie? Comment cela peut-il être compliqué si vous ne vous traitez pas et ne traitez pas l'enfant? Comment pouvez-vous empêcher son apparition? "
Que savons-nous de l'agent causal de la rubéole?
Cette pathologie est une infection virale aiguë, qui peut être acquise ou congénitale. Les mécanismes de transmission et leurs conséquences peuvent également être différents.
L'agent causal de cette maladie appartient à la famille des Togoviridae. C'est le seul membre du genre Rubivirus à contenir de l'ARN. Il affecte principalement la peau et les ganglions lymphatiques. Le virus est très contagieux. Et après contact avec lui, les personnes qui n'ont pas d'immunité spécifique tombent malades dans 90%.
Les enfants de moins de six mois dont la mère est immunisée contre la rubéole sont immunisés contre cette maladie. Mais si les mères n'ont pas d'immunité, les bébés peuvent immédiatement être infectés par ce type d'infection virale. Le nombre maximum de cas d'infection par cette pathologie tombe entre un et sept ans.
Littéralement, le nom de la maladie est traduit du latin par «petit rouge».
Tous les trois à cinq ans, il y a des augmentations périodiques de l'incidence. Ils atteignent leur maximum pendant les saisons changeantes (de l'automne au printemps).
Histoire de la découverte
Bien que la rubéole affecte principalement les enfants, elle peut également survenir dans la population adulte.
Pour la première fois, cette pathologie en tant que maladie indépendante a été identifiée et décrite en 1834 par le chercheur allemand Wagner. Il parlait d'elle comme de la «rougeole allemande», car jusqu'à ce moment elle était considérée comme une sorte de cette maladie. La rubéole, en tant qu'unité nosologique indépendante, a été approuvée en 1881 lors du Congrès international en Angleterre.
Le virus de cette maladie lui-même a été isolé en 1961 par trois scientifiques indépendamment: T. H. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.
Caractéristiques du pathogène
La forme des particules virales est sphérique et leur diamètre est de 65 à 70 nm. D'en haut, ils sont recouverts d'une membrane protéique avec des villosités (ce facteur contribue à l'attachement du virus aux cellules). Ce virus n'est pas résistant aux facteurs externes: la température ambiante contribue à sa mort en quelques heures, à 56 - 57 ° C le pathogène est inactivé en une heure, à 100 ° C - en quelques minutes. Cependant, le virus est résistant à la congélation et aux antibiotiques. Meurt dans les environnements alcalins et acides, les rayons ultraviolets, l'éther, le chloroforme, le formol.
Comment attraper la rubéole?
Lorsqu'il est infecté par ce virus au cours des trois premiers mois de la grossesse, il y a presque toujours (à 100%) une fausse couche ou des pathologies congénitales graves chez l'enfant se forment.
Une personne malade est la seule source d'infection.
L'infection par ce virus se produit principalement de deux manières: transplacentaire, aérienne, mais une troisième méthode est également distinguée - domestique (contact).
Source d'infection
Après qu'une personne ait été atteinte de ce virus, elle développe une immunité persistante à vie.
Les enfants atteints de rubéole congénitale peuvent excréter le virus avec des expectorations, des excréments et de l'urine pendant un an et demi à deux ans, à cet égard, un enfant né avec cette maladie est une source dangereuse d'infection. Ces enfants sont plus contagieux et ont tendance à sécréter plus de virus que ceux atteints de la forme acquise de la maladie. Le danger réside dans le fait que la rubéole congénitale chez les enfants n'est pas toujours diagnostiquée et que ces bébés restent une source cachée d'infection.
D'un point de vue épidémiologique, les plus dangereux sont les patients qui ont une forme subclinique de cette maladie, car elle survient beaucoup plus souvent que les formes explicites.
Voies de transmission
Les principales voies de transmission de cette infection sont considérées comme suit.
- Aéroporté. C'est le plus courant. Le virus se transmet lors de conversations, de bisous.
- Transplacentaire (vertical). Le virus est transmis par le placenta de la mère à l'enfant.
- Contact ou ménage (lors du partage d'articles d'hygiène, de vaisselle, de jouets, etc.).
Les voies de transmission de la rubéole sont différentes, mais il est important de savoir que cette pathologie n'est pas transmise par des tiers!
La porte d'entrée de la forme acquise de cette pathologie est la membrane muqueuse de l'oropharynx, dans certains cas la peau. Ensuite, le virus pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux et contribue à leur inflammation (lymphadénite), affectant principalement les ganglions lymphatiques occipitaux et cervicaux.
La prochaine étape pour le trouver est de l'introduire dans la circulation sanguine et le développement d'une virémie avec des dommages ultérieurs aux organes et aux systèmes du bébé. Dans le cas où une réaction inflammatoire se développe sur la peau avec la participation de la réponse immunitaire, un enanthème se produit; si les cellules endothéliales et les organes hématopoïétiques sont affectés - thrombocytopénie; si ce processus affecte le système nerveux, une méningite et une encéphalite se développent.
L'agent causal de cette infection peut être trouvé dans le mucus et le sang du nasopharynx sept à neuf jours avant l'apparition de l'éruption cutanée et après son apparition - l'urine, les matières fécales. La découverte du virus dans le sang contribue à l'apparition d'anticorps neutralisants (IgM, IgG). À son tour, les IgG restent dans le corps pour la vie, et c'est lui qui témoigne de la pathologie transférée.
Avec la forme congénitale de cette pathologie, la porte d'entrée de l'infection est le placenta. L'agent causal de la maladie par la circulation sanguine d'une femme enceinte affecte les cellules épithéliales des villosités choriales et l'endothélium des vaisseaux sanguins de cet organe. De plus, les lymphocytes B fœtaux sont affectés et un défaut d'interféronogenèse se produit; la prolifération de ses cellules ralentit et est supprimée. En raison de ces changements, l'activité mitotique des cellules dans certaines zones est ralentie et la croissance correcte de l'organe est perturbée, le développement d'une infection chronique et la formation de déformations congénitales dans les organes et systèmes qui sont au stade de la ponte.
Les malformations d'un nouveau-né et leur degré de gravité dépendent directement de la période de gestation au cours de laquelle une femme enceinte a été infectée par la rubéole. Si l'infection survient dans un ou deux mois, cela contribue au développement de malformations cardiaques congénitales, de cataractes, de surdité; dans trois à quatre mois - lésions cérébrales. Le fait qu'une femme enceinte soit ou non atteinte de cette maladie au contact du virus dépend de son immunité ou non contre ce virus.
Après la naissance du bébé, le virus continue de circuler dans le corps. Un bébé atteint d'une forme congénitale de cette maladie développe une surdité congénitale, une rétinopathie, une thyroïdite, un diabète, une encéphalite.
Dans le monde moderne, cette pathologie survient chez 15% des femmes enceintes. Dans la moitié d'entre eux, il a une évolution subclinique et le processus se déroule comme une infection chronique. Si une femme enceinte est infectée par ce virus après vingt semaines de gestation, les malformations se produisent beaucoup moins fréquemment, mais une maladie chronique se développe avec des lésions du système nerveux et des organes sensoriels.
Quelle est la période d'incubation?
Cette période est également appelée latente. Il désigne la période de temps entre le moment où l'agent microbien est entré dans le corps et l'apparition des symptômes de la maladie.
Cette période pour l'agent causal de cette maladie est de 14 à 21 jours, en moyenne de 18 à 23 jours.
Rubéole chez un enfant, symptômes
En 2002, près de 60% des pays du monde ont introduit la vaccination contre ce virus et le nombre de cas de cette infection a fortement diminué.
Les symptômes de la maladie sous la forme acquise dépendent de la période de la maladie et peuvent varier.
À période d'incubation aucun symptôme.
Il est très important que la symptomatologie de cette «infection infantile» soit très similaire aux symptômes du rhume, il n'est donc pas toujours possible de la diagnostiquer en temps opportun (et encore plus aux parents sans examen médical et anamnèse)!
Période prodromique est absent ou dure de plusieurs heures à plusieurs jours. À ce moment, les ganglions lymphatiques occipitaux, cervicaux postérieurs et derrière les oreilles augmentent. Ils deviennent durs et douloureux à la palpation. De plus, la température corporelle dans le prodrome peut atteindre 37,5 - 38 ° C; il y a un léger catarrhe sur les muqueuses, un enanthème de roséole sur le palais dur. Le prodrome survient dans la plupart des cas chez les enfants plus âgés et est plus grave que chez les petits. Les symptômes non spécifiques peuvent également prendre la forme de frissons légers, de somnolence, de maux de gorge, de toux, de rhinite mineure, etc.
Lymphadénopathie - C'est un symptôme précoce et pathognomonique de cette pathologie. Elle affecte principalement les ganglions lymphatiques cervicaux occipitaux et postérieurs (dans la plupart des cas, un à deux jours avant l'apparition d'autres symptômes). Ces groupes de ganglions lymphatiques ont une consistance élastique, ils ne sont pas soudés à d'autres tissus, légèrement douloureux à la palpation. Ces changements persistent pendant une à deux semaines après l'apparition de l'éruption cutanée.
Les complications rares de cette maladie sont l'encéphalite, la thrombocytopénie, l'arthrite.
L'apparition de phénomènes catarrhales et de conjonctivite ne se produit pas toujours, le plus souvent ils sont faiblement exprimés. Leur durée est en moyenne de deux à trois jours.
La forme congénitale de cette pathologie est caractérisée par une triade de symptômes (la soi-disant triade de Gregg):
- cataracte... L'apparition de ce symptôme est le résultat de l'action cytopathogène directe de l'agent infectieux. Sa persistance dans le cristallin de l'œil peut durer plusieurs années. Cette pathologie est à la fois unilatérale et bilatérale et est sujette à une combinaison avec la microphtalmie;
Les manifestations oculaires de la pathologie peuvent apparaître plusieurs années après la naissance d'un enfant.
- surdité. Le degré modéré de ces changements est plus souvent déterminé après plusieurs années. Assez souvent, ce symptôme est associé à un dysfonctionnement vestibulaire;
- cardiopathie. Dans 78% des cas, un canal qui n'est pas envahi par le botalis est déterminé.
En plus de cette triade, il existe de nombreuses autres manifestations congénitales. Ceux-ci comprennent: microcéphalie, microphtalmie, fontanelles dilatées, glaucome, fente palatine, pneumonie interstitielle, hépatite, myocardite, méningo-encéphalite, lésions de l'appareil vestibulaire, malformations du système génito-urinaire, dermatite, thrombocytopénie, anémie hémolytique, hypogélinéméta.
Les modifications du système nerveux se manifestent sous la forme de: altération de la conscience, somnolence, irritabilité, convulsions, diminution du tonus musculaire, paralysie. À l'avenir, se manifestant sous la forme de troubles du mouvement, de convulsions, d'hyperkinésie. De plus, le bébé peut commencer à prendre du retard dans son développement mental.
La rubéole congénitale chez les enfants se manifeste souvent également: faible poids corporel, petite taille, retard important du développement physique. Environ 16% des bébés atteints de cette pathologie meurent au cours des quatre premières années en raison de malformations cardiaques, de septicémie et de lésions des organes internes.
L'apparition de la thrombocytopénie est plus prononcée dans la première semaine après la naissance du bébé; les manifestations hémorragiques peuvent persister sur la peau pendant deux à trois mois.
Les manifestations typiques de la forme congénitale comprennent: hépatite, hépatosplénomégalie, anémie hémolytique avec réticulocytose et érythrocytes déformés, méningite séreuse, pneumonie interstitielle, lésions des os tubulaires. La plupart des changements néonatals disparaissent dans les six mois.
Un patient atteint de rubéole est contagieux jusqu'au cinquième jour après le début de l'éruption cutanée et présente une forme congénitale - jusqu'à un an et demi.
Les anomalies suivantes sont beaucoup moins fréquentes: le système génito-urinaire (cryptorchidie, hypospadias, hydrocèle, utérus bicorne, reins dicotylédones), le tractus gastro-intestinal (sténose pylorique, atrésie des voies biliaires), ainsi que des modifications cutanées sous forme de dermatite, taches de vieillesse.
Selon les preuves scientifiques, on sait que les enfants nés de mères qui ont eu cette maladie infectieuse pendant la grossesse ont le plus souvent une capacité mentale réduite au cours des sept premières années de la vie.
Les principales caractéristiques diagnostiques de cette pathologie:
- on sait d'après l'épidémie qu'il y a eu contact entre l'enfant et un patient atteint de cette maladie infectieuse;
- survient le plus souvent pendant la période hiver-printemps;
- caractérisé par une éruption cutanée maculopapuleuse rose, qui est principalement localisée sur les surfaces extenseurs des membres, du dos, des fesses;
- lymphadénopathie. Il s'agit d'un signe précoce de la maladie. Les ganglions lymphatiques cervicaux occipitaux et postérieurs s'élargissent, deviennent douloureux au toucher.
Caractéristiques de l'éruption rubéoleuse. Une photo
Son apparence est associée à des symptômes catarrhales. Les premiers éléments apparaissent sur le visage, et après quelques heures sur l'ensemble du corps. À l'examen et même sur la photo, il peut être remplacé qu'il soit roseole et fin-tacheté-papuleux. Les éléments de l'éruption cutanée apparaissent sur un fond inchangé de la peau, ne se confondent pas, ils sont principalement situés sur les surfaces extenseurs des membres, sur le dos, les fesses et la surface externe des cuisses. La présence d'exanthème sur la peau dure deux à trois jours, puis elle disparaît sans laisser de trace sans pigmentation ni desquamation.
Diagnostic de rubéole
Seul un médecin peut diagnostiquer correctement sur la base de plaintes, d'anamnèse, d'examens, de méthodes de recherche diagnostique, vous ne devriez donc pas traiter ce problème vous-même.
Ce diagnostic est fait sur la base de:
- test sanguin général. Il montre une leucopénie, une lymphocytose, une ESR normale, 10 à 30% des plasmocytes;
- méthode sérologique. Les anticorps contre ce virus sont déterminés dans le sérum sanguin en raison de réactions sérologiques (RN, RTGA, RSK, RMF). L'étude des sérums appariés est réalisée les premier-troisième et huitième-douzième jours à compter de l'apparition de la maladie. Si le titre d'anticorps quadruple, ce fait indique la présence de cette infection dans le corps;
- méthode virologique. L'agent causal de la maladie peut être isolé du nez, du sang, du liquide céphalo-rachidien et de l'urine. Pratiquement pas utilisé dans la pratique.
Si des anticorps IgM spécifiques sont détectés dans le sang en ELISA, il s'agit d'une preuve directe que l'enfant a récemment souffert de cette infection ou qu'il en a une forme congénitale.
Caractéristiques de la rubéole chez les enfants d'âges différents
Cette maladie chez les enfants au cours de la première année de vie survient très rarement. Cependant, lorsqu'elle survient à cet âge, elle a une évolution rapide comme l'éclair et se caractérise par un état grave de l'enfant. En raison de l'immaturité de la barrière hémato-encéphalique, il existe une forte probabilité d'encéphalite et de méningite.
Par conséquent, l'hospitalisation d'urgence des enfants au cours de la première année de vie est obligatoire lorsqu'ils sont infectés par ce virus.
À l'adolescence et à l'âge adulte, l'évolution de la maladie est sévère.Il présente des signes d'intoxication plus prononcés (maux de tête, fièvre fébrile, frissons, myalgie), des manifestations catarrhales (sous forme de toux sèche, mal de gorge, conjonctivite prononcée avec larmoiement, photophobie, écoulement nasal). L'éruption cutanée à cet âge est plus abondante, maculopapuleuse, a tendance à fusionner.
Les femmes et les adolescentes atteintes de cette pathologie peuvent se plaindre de l'apparition de symptômes caractéristiques de la synovite, de l'arthrite (ils disparaissent en sept à huit jours). Et les garçons d'âge scolaire peuvent se plaindre de testalgie (douleur dans le scrotum).
Dois-je être hospitalisé ou où traiter la rubéole?
Le traitement de la forme acquise non compliquée de cette maladie peut être effectué à domicile. Dans ce cas, le repos au lit pendant la période aiguë, des mesures d'hygiène générales, un traitement symptomatique doivent être observés.
Si l'enfant a une forme congénitale de cette pathologie, le traitement est effectué en fonction de la nature des symptômes cliniques soit dans un hôpital spécialisé, soit dans un service isolé.
Tout le monde n'a pas besoin d'être hospitalisé pour la rubéole. Tout dépend de la gravité de l'évolution, de l'âge du patient, de la présence de foyers chroniques du processus infectieux.
Pourquoi une infection infantile est-elle dangereuse? Complications
Le plus souvent, la rubéole chez les enfants se déroule sans complications, mais il y a des moments où elles peuvent survenir. Et ils peuvent apparaître sous la forme:
- purpura thrombocytopénique (environ 1: 3000)... Les plaquettes deviennent inférieures à 180 000 U / μl). À cet égard, les saignements augmentent chez un enfant malade;
- lésions du système nerveux central. Dans 1: 6000 cas, une encéphalite survient;
- arthrite réactive. Le plus grand nombre de cas de cette complication survient à l'adolescence chez les filles.
Le plus grand nombre de complications et de déformations est dû à la rubéole congénitale. Selon l'OMS, c'est elle qui provoque annuellement des complications chez environ 300 000 enfants, et est donc inscrite au calendrier de vaccination dans de nombreux pays du monde.
Pendant la grossesse et après l'accouchement, les complications les plus insidieuses de cette maladie infectieuse sont:
- fausses couches;
- malformations (sous forme de surdité, cécité, malformations cardiaques et cérébrales et autres déformations).
Lorsqu'il est infecté par ce virus après le quatrième mois de grossesse, la probabilité de complications diminue et, après le sixième mois, elle est pratiquement égale à zéro.
Le risque d'effets secondaires et de complications après une vaccination prophylactique est cent fois moins élevé qu'en cas d'infection par ce virus.
Rubéole chez l'adulte
L'incidence de cette infection infantile chez les adultes est d'environ 22%. À l'âge adulte, l'infection peut survenir indépendamment du fait que la rubéole a été transférée dans l'enfance. Mais le plus grand nombre de cas survient dans la population non vaccinée.
L'infection des adultes par ce virus survient presque toujours par leurs enfants. Le tableau clinique à cet âge est le plus prononcé. Dans de rares cas, il est asymptomatique. La fièvre, les maux de gorge, la faiblesse et les étourdissements apparaissent avant l'apparition de l'éruption cutanée.
La rubéole chez l'adulte pendant la période d'incubation n'a pas de manifestations cliniques (elle dure plus de dix jours). Dans la période prodromique, l'apparition de: douleurs musculaires, diminution de l'appétit, faiblesse, maux de tête sévères, fièvre, écoulement nasal, toux, mal de gorge, augmentation des larmoiements, rougeur des yeux, hypertrophie des ganglions lymphatiques est possible.
Le principal symptôme de cette infection virale est la présence d'une éruption cutanée caractéristique de ce pathogène.
Les manifestations tardives de la rubéole sont des douleurs dans les articulations, une éruption cutanée sur le corps, une hypertrophie du foie et de la rate et une hypertrophie des ganglions lymphatiques (ils peuvent l'être même pendant plus d'un mois après la guérison).
Prévention spécifique. Vaccination
Elle arrive spécifique et non spécifique.
La vaccination active est réalisée à l'aide d'un vaccin vivant atténué contre la rubéole ou d'un vaccin combiné (oreillons-rougeole-rubéole) à l'âge de douze à quinze mois. Les enfants de six à sept ans sont soumis à une revaccination. Les filles de 15 ans sont revaccinées.
L'immunisation passive avec des immunoglobulines humaines normales est inefficace.
La mise en œuvre d'une prophylaxie non spécifique est basée sur la détection précoce des patients, leur isolement et un enregistrement clair des personnes en contact sans séparation. Si une femme tombe malade avec cette maladie infectieuse au cours des trois premiers mois de la grossesse, il est recommandé de l'interrompre (s'il n'y a pas d'anticorps contre ce virus dans le sang).
Les complications de cette maladie sous forme de méningite, d'encéphalite, de méningo-encéphalite surviennent avec une fréquence de 1,5 pour 10 000 habitants; et purpura thrombocytopénique - 1: 3000.
Il existe des vaccins complexes pour combattre ce virus, ainsi que la rougeole et les oreillons (parmi lesquels: Priorix, Trimovax, Trivaccine) et les monovaccins (Ervevax, Rudivax, etc.).
Les enfants nés de mères atteintes de rubéole alors qu'elles portaient un enfant ou qui ont été en contact avec de tels patients doivent être placés sous la surveillance d'un dispensaire pendant au moins sept ans. De plus, ils doivent être régulièrement examinés par un pédiatre, un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste et un neurologue.
Conclusion
La rubéole peut présenter à la fois les symptômes les plus «inoffensifs» et causer de graves problèmes de santé à l'enfant. Par conséquent, il est important de prendre en compte qui, quand et à quel âge cette pathologie est apparue, ainsi que comment elle s'est manifestée.
Si la maladie est survenue lors de la pose des organes et des tissus des miettes, il est recommandé d'interrompre la grossesse. Dans le cas où un enfant est né d'une mère atteinte de cette maladie, il est important d'examiner, d'observer et de traiter correctement un tel enfant. Si le tableau clinique de la maladie n'est pas très prononcé, un régime ambulatoire, des mesures d'hygiène et un traitement symptomatique suffisent.
Ne pas auto-diagnostiquer et traiter cette infection virale, car si le traitement n'était pas correct, diverses complications peuvent survenir et coûter la vie au bébé. Prenez soin de vos enfants! Être en bonne santé!
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