Le processus d'accouchement est toujours très complexe et individuel à bien des égards. La séquence des étapes décrites dans la littérature médicale, ainsi qu'expliquée aux femmes dans le cours des femmes enceintes, n'est pas toujours le cas dans la pratique, et par conséquent, une femme enceinte doit être mentalement préparée à une variété de scénarios.
Dans cet article, nous parlerons des caractéristiques de l'accouchement, qui ne commencent pas par des contractions, mais par un déversement soudain d'eau ou une ponction mécanique de la vessie fœtale.
Accouchement anhydre
Du point de vue de l'obstétrique, l'accouchement est considéré comme idéal, ce qui commence par le développement progressif des contractions. Le col de l'utérus se lisse progressivement, s'ouvre et ce n'est qu'après l'ouverture du pharynx interne que la pression sur la vessie fœtale devient suffisamment importante, elle s'ouvre et l'eau sort. Les tentatives commencent et bientôt le bébé est né.
En fait, l'accouchement commence souvent par le rejet d'eau. Le bébé reste dans l'utérus de la mère dans un environnement stérile - le liquide amniotique, qui est enfermé avec le bébé dans le sac amniotique. Si les parois de la vessie fœtale sont amincies en raison de maladies subies par une femme pendant la période de portage d'un bébé, si elles sont simplement minces en elles-mêmes, si la femme enceinte a reçu un diagnostic de polyhydramnios, l'écoulement d'eau peut se produire avant le début des contractions.
Souvent, des effusions se produisent en tombant, il est particulièrement dangereux pour une femme enceinte dans les derniers stades de tomber sur le ventre, sur son cul, sur le dos.
Si l'eau s'est retirée, il est très important que les contractions commencent assez rapidement, que le col de l'utérus s'ouvre et que les tentatives commencent. Si le travail est faible, lent, le bébé court un grand risque.
En l'absence d'un environnement stérile, qui était de l'eau, il peut être infecté par des virus, des bactéries, des champignons, ce qui peut être mortel ou avoir des conséquences irréparables pour lui.
Une longue période anhydre, si les contractions ne surviennent pas à temps, menace d'hypoxie aiguë, le développement de lésions cérébrales post-hypoxiques. Les conséquences peuvent être les plus désagréables: paralysie cérébrale, déformation traumatique des membres de l'enfant, voire mort d'un bébé.
Les agents pathogènes infectieux qui peuvent pénétrer dans l'utérus d'une femme pendant une période anhydre peuvent entraîner une amputation complète de l'organe génital et l'incapacité d'avoir des enfants à l'avenir.
À cet égard, la question se pose lorsque les contractions commencent après le rejet d'eau.
La réponse est ambiguë. En obstétrique, on pense que le pronostic sera favorable si les contractions commencent au plus tard 3 à 4 heures après le départ des eaux. Si un enfant est en période anhydre pendant plus de 12 heures, le développement de conséquences graves est possible. Si la période anhydre dure plus de 48 heures, il est probable que le fœtus mourra et la femme sera infectée.
La tâche d'une femme qui a perdu de l'eau est d'appeler immédiatement une ambulance et de se rendre à l'hôpital le plus rapidement possible. Il ne sert à rien de rester assis à la maison et d'attendre que les contractions commencent.
Si le col de l'utérus n'est pas du tout prêt pour l'accouchement, dans de telles situations, une césarienne est souvent pratiquée afin d'éliminer les risques pour le bébé.
Mais une décision spécifique doit être prise dès que possible par des médecins qualifiés après examen et évaluation de toutes les circonstances. L'effusion des eaux est le début du travail. Il ne peut y avoir deux opinions.
Et après?
L'effusion elle-même peut être complète ou partielle. Si l'eau ne fuit que peu, le développement des contractions peut être retardé pendant longtemps. S'il reste au moins 150-200 ml d'eau à la fois, on parle d'une rupture complète de la bulle.
Une effusion est considérée comme prématurée si le col de l'utérus n'est pas encore prêt pour l'accouchement, il n'y a pas de révélation et de lissage. Si l'effusion se produit dans le contexte de la divulgation, des contractions, alors la décharge précoce de liquide amniotique est considérée lorsque le col de l'utérus est ouvert de seulement 4 cm. Normalement, l'eau doit partir lors de l'ouverture jusqu'à 5-6 centimètres. Ils parlent du départ retardé des eaux si la bulle ne s'ouvre pas lorsqu'elle est complètement ouverte.
Le lieu de perforation du sac fœtal est également important - cervical ou latéral. De nombreux facteurs peuvent influencer l'activité contractile de l'utérus. Si le temps passe, les contractions ne commencent pas dans 4-6 heures, la question de la stimulation du travail est décidée.
Récemment, les médecins ont quelque peu révisé l'approche, qui a longtemps été la seule généralement acceptée - attendre la dernière. Auparavant, les règles indiquaient aux médecins de ne pas déclencher le travail, même en période anhydre pendant 12 heures.
Après les statistiques choquantes du Ministère de la santé ces dernières années sur le nombre de complications à la naissance chez les enfants et les femmes en travail avec une longue période anhydre, il est recommandé de fournir une aide stimulante plus tôt.
La stimulation est réalisée dans le cas d'une grossesse à terme, non compliquée par un enchevêtrement du cordon ombilical, lorsque l'enfant est dans la présentation correcte de la tête, avec un fœtus de taille moyenne. Pour qu'une femme commence à accoucher, on lui injecte l'hormone ocytocine, qui provoque des contractions des muscles lisses de l'utérus.
Si le travail reste lent même après la stimulation, la dilatation est lente, une décision est prise de pratiquer une césarienne d'urgence.
Par voie chirurgicale, une femme accouche sans attendre le début des contractions si:
- les eaux libérées avaient une couleur verte et foncée, une odeur désagréable, un mélange de méconium (fèces) est possible, cela signale souvent un état d'hypoxie fœtale;
- il y avait des impuretés sanguines dans les eaux - les processus pathologiques dans le placenta ne sont pas exclus;
- l'écoulement d'eau a été rapide, à la suite de quoi des parties du corps de l'enfant ou des boucles du cordon ombilical sont tombées avec de l'eau dans le tractus génital (avec ouverture partielle), si elles ne peuvent pas être ajustées, une césarienne peut être pratiquée.
La couleur non naturelle du liquide amniotique et leur odeur désagréable peuvent indiquer une infection intra-utérine et, par conséquent, l'enfant, pour des raisons de santé, doit quitter le ventre de sa mère le plus tôt possible.
Assurez-vous d'informer le médecin à votre arrivée à l'hôpital de la couleur de l'eau drainée. Cela vous aidera à choisir les bonnes tactiques.
Vous apprendrez quoi faire si les eaux se sont brisées sans contractions dans la vidéo suivante.
