Fertilité: tout sur la fertilité chez les femmes et les hommes

Les problèmes de procréation sont considérés comme très importants pour les femmes et les hommes. Tôt ou tard, tout le monde en vient au fait qu'il veut s'occuper des enfants, élever une progéniture, mettre toute son âme dans ceux qui resteront après vous. Et ici, beaucoup de gens rencontrent pour la première fois un terme tel que «fertilité».

Ce que c'est?

La fertilité fait référence à la capacité des hommes et des femmes à se reproduire. Le nom de ce terme vient du latin fertilis - fertile, fertile. En termes simples, la fertilité signifie la capacité d'un homme à devenir papa et une femme - une mère. S'il n'y a pas une telle capacité, alors ils parlent d'infertilité ou de stérilité, en termes simples - d'infertilité.

La fécondité chez les hommes et les femmes est de trois types: élevée, moyenne et faible.

Haute - souvent ce phénomène est qualifié de phénomène naturel, car les partenaires à forte fécondité sont capables de concevoir un enfant même malgré les moyens contraceptifs utilisés. Les femmes très fertiles peuvent devenir enceintes, porter et mettre au monde des bébés avec de courts intervalles de naissance. Les hommes ayant un taux de fertilité élevé se caractérisent par une vitalité et une mobilité accrues des spermatozoïdes, ce qui augmente la probabilité de conception.
Ordinaire - Il s'agit de la fertilité, qui est radiée dans le cadre des normes médicales. Un couple peut réussir à se protéger des grossesses non désirées à l'aide de contraceptifs, mais lors de la planification de la conception, il parvient à atteindre l'objectif dans les 6 à 12 mois.
Faible - il s'agit de faibles capacités reproductives, qui rendent difficile la conception, le portage et la mise au monde d'un bébé chez une femme et la conception chez un homme.

Parfois, dans ce cas, on ne peut pas se passer d'une aide médicale et des technologies modernes de procréation assistée.

La fécondité est un terme important non seulement pour les médecins, mais pour l'ensemble de la société, il est souvent utilisé par les sociologues, les spécialistes du domaine de l'économie, de la démographie, des statistiques et de la politique. Le taux de natalité en tant qu'indicateur macroéconomique est étroitement lié au taux de fécondité de la population. Sur cette base, l'indice synthétique de fécondité d'un pays donné est calculé.

Selon les statistiques fournies par l'Organisation mondiale de la santé, jusqu'à 5% des femmes dans le monde sont stériles et 15% des couples mariés ne peuvent pas concevoir d'enfant seuls. Dans 40% des cas, la cause de l'infertilité réside dans une diminution ou une violation de la fertilité masculine, et c'est donc une grosse erreur de dire que seule une femme est responsable de l'absence d'enfants. En Russie, 40 millions de femmes représentent aujourd'hui 6 millions de femmes ayant une faible fertilité et une infertilité. Chez les hommes, le pourcentage d'infertilité atteint jusqu'à 4-5% de la population masculine totale.

Les experts dans le domaine de la santé reproductive prévoient une diminution de la fertilité des hommes et des femmes en âge de procréer dans les années à venir, en raison de la détérioration des indicateurs environnementaux, de la nutrition, du stress et de la relocalisation des habitants vers les grandes villes.

Femmes

Contrairement aux hommes, les femmes sont moins fertiles. Et si les représentants du sexe fort sont capables de fécondation (s'ils sont en bonne santé) n'importe quel jour, alors chez une femme, le concept de fertilité est étroitement lié à l'ovulation. Les nouveau-nés ont une grande quantité d'ovules immatures dans leurs ovaires - c'est la réserve ovarienne. Une partie mourra des effets de facteurs défavorables, de maladies et d'écologie. Le reste des œufs fournira la fertilité féminine.

Au cours de la vie, avec le début des premières règles, 1 œuf (rarement plus) mûrit chaque mois. Et à chaque menstruation régulière, la réserve ovarienne s'épuise progressivement, et la fécondité diminue donc avec l'âge. Lorsque l'approvisionnement en œufs est épuisé, la ménopause survient.

L'ovulation a lieu au milieu du cycle. Le follicule qui a mûri sous l'influence hormonale éclate, l'ovocyte est libéré, qui est prêt à rencontrer les cellules germinales mâles. Si cela se produit, la conception aura lieu et la grossesse surviendra. Le processus d'ovulation prend environ une heure et l'ovule reste viable pendant environ un jour. C'est la période du pic de fertilité féminine en un cycle. Après la mort de l'œuf, la conception et la grossesse sont impossibles.

Les femmes en bonne santé ont des cycles anovulatoires lorsque l'ovulation ne se produit pas. Vous ne pouvez pas tomber enceinte pendant ces cycles. Pour déterminer l'ovulation, des tests ovulatoires spéciaux aident à déterminer la concentration d'hormone lutéinisante dans l'urine, ce qui entraîne la rupture du follicule.

La probabilité de grossesse chez une femme en bonne santé avec un taux de fertilité normal au cours d'un cycle est de 30% en moyenne. Avec l'âge, il diminue (à 20 ans - 33%, et à 40 ans - environ 3%). Cela est dû à une augmentation des cycles anovulatoires (1 à 2 par an est normal à 20-35 ans, environ 6 par an - après 35 ans), et à une détérioration de la qualité des ovocytes avec l'âge.

Pour chaque femme spécifique, le niveau de fertilité est déterminé par un test spécial, appelé «pronostic de fertilité». Le test comprend deux étapes: Diagnostics échographiques et tests sanguins de laboratoire pour le contenu de certaines hormones.

Une échographie des ovaires est effectuée le 5-6ème jour du cycle menstruel - immédiatement après la fin des règles. La taille des follicules et leur activité sont déterminées. Une réserve ovarienne est établie.
Dans un laboratoire, le niveau d'hormone folliculo-stimulante (FSH) est déterminé dans le sang d'une femme, ainsi que le niveau de LH quelques jours avant l'ovulation prévue (milieu de cycle).

Le résultat de la prédiction de la fécondité est décrit en termes numériques:

«-2» - la fertilité est faible, la réserve ovarienne est épuisée, la conception naturelle est presque impossible;
«0» - réserve ovocytaire moyenne, normale, fertilité normale, une femme est considérée comme capable de concevoir, de porter et de donner naissance à un enfant sans aucune action auxiliaire de la part des médecins;
«+2» - cela signifie qu'une femme a une fertilité élevée ou élevée, une grande réserve d'ovocytes, une forte probabilité de grossesse dans les 1-2 cycles, une forte probabilité de phénomènes (grossesse survenant lors de la prise de contraceptifs oraux ou avec un dispositif intra-utérin installé).

Si un test sanguin pour les hormones montre des taux élevés de FSH et une diminution de la LH, le médecin a toutes les raisons de croire que la fertilité est faible. La température de fertilité (si une femme mesure la température basale) est également importante et peut être un indice auxiliaire pour une femme qui planifie une grossesse, mais elle ne remplace pas le pronostic de fertilité, car elle lui est bien inférieure en termes d'informations.

Il faut comprendre que la faible fécondité féminine établie par un médecin n'est pas du tout une sentence condamnant une femme à une existence sans enfant. Cela suggère seulement que la femme a besoin d'un traitement et parfois de technologies de procréation assistée - ovule de donneur, FIV, stimulation de l'ovulation avec des hormones. Le besoin de telles technologies, selon les statistiques, concerne environ 6% des femmes à faible fécondité.

Les 94% restants font face avec succès au problème avec un traitement conservateur et le respect des recommandations du médecin pour augmenter la fertilité.

L'âge de procréation des femmes, lorsque la capacité de concevoir et de donner naissance à un bébé est élevée, est de 20 à 49 ans.

Pour des hommes

Il existe de nombreux mythes sur la fertilité masculine, mais tous ne correspondent pas à la réalité. Et le premier d'entre eux concerne la prévalence - quelqu'un a eu l'idée que les femmes sont plus souvent stériles que les hommes. Ce n'est pas vrai. Mais la confiance que "l'affaire est dans la femme" devient souvent la cause de cas négligés d'infertilité masculine, parce que l'homme n'est pas pressé de voir un médecin, espérant que le conjoint "résoudra d'une manière ou d'une autre le problème de la conception d'une progéniture".

Si chez la femme, la fertilité est principalement assurée par l'ovulation, alors chez l'homme - qualité du sperme et accès normal à la destination. Cela signifie que non seulement le sperme doit être de haute qualité, mais que la santé du système reproducteur masculin ne doit pas interférer avec l'éjaculation normale.

Pendant très longtemps, on a cru que la principale cause de l'infertilité masculine était l'impuissance. Aujourd'hui, la médecine est prête à aider même les hommes avec une diminution persistante de l'érection, à condition que son sperme soit sain et normal. Ils peuvent être utilisés pour la FIV.

Et les hommes à faible fertilité peuvent mener une vie sexuelle complète avec une érection normale, une éjaculation, la simple conception sera improbable ou impossible.

La seule façon de vérifier la fertilité masculine est d'avoir une analyse de sperme qualitative et quantitative appelée analyse de sperme. Il s'agit d'une analyse accessible, peu coûteuse, elle est réalisée dans de nombreuses cliniques de différentes régions du pays, et un homme qui souhaite vérifier sa fertilité n'a pas de problèmes avec l'examen.

L'analyse utilise du sperme obtenu en se masturbant dans un récipient stérile. La recherche se déroule en plusieurs étapes:

au microscope, les principales propriétés du sperme sont établies - la quantité d'éjaculat, le nombre de cellules vivantes et mobiles qu'il contient, leurs caractéristiques morphologiques (structure, défauts);
l'indice de fertilité masculine est calculé.

Il existe deux méthodes pour cela: la méthode Kruger et la méthode Farris. Selon Farris, le nombre de spermatozoïdes de mobilité différente dans le liquide séminal est calculé. Il existe quatre types de spermatozoïdes au total: A - élite, actif et mobile, se déplaçant droit et rapide (actif-mobile), B - actif, mobile, mais se déplaçant un peu plus lentement que le type élite A, C - mobile, mais ne se déplaçant pas directement, et en place, dans un cercle, en zigzags (non progressif-mobile), D - immobile et non progressif.

Une fertilité élevée chez un homme est indiquée par la détection d'au moins 25% des cellules de type A, ou 50% - une présence mixte de spermatozoïdes A et B. D'autres résultats suggèrent une fertilité réduite.

L'indice de Kruger implique une évaluation des propriétés morphologiques des cellules sexuelles mâles. Dans le cadre d'une telle étude, divers indicateurs sont déterminés - la largeur de la tête, la longueur et la forme de la queue, sa courbure. Un homme fertile sans problèmes de reproduction dans le sperme a 25-30% de spermatozoïdes de référence absolument sains.

La détection d'au moins 15% de ces cellules indique une fertilité moyenne, et moins de 15% d'une faible capacité de reproduction. Les critères de Kruger sont très stricts. Ils ne sont pas transmis par les cellules sexuelles, qui présentent même des défauts mineurs dans la tête, le cou et la queue. Dans ce cas, l'indice est déterminé en termes numériques et il est proportionnel à la probabilité de fécondation.

Si, selon Kruger, il s'est avéré 10%, la probabilité de féconder une cellule reproductrice femelle mature dans le sperme d'un homme en particulier est à peu près la même.

En général, les indicateurs de spermogramme chez un homme en bonne santé sont les suivants:

le volume - pas moins de 2 ml;
viscosité - pas plus de 2 centimètres;
turbidité - positif ou "+";
érythrocytes - absent;
leucocytes - absent ou pas plus de 0,3;
vase - absent;
temps de liquéfaction - de 10 à 40 minutes;
acidité – 7,1 -8;
nombre de spermatozoides - plus de 40 millions;
sperme actif - pas moins de 25%;
sperme immotile - pas plus de 50%;
avec une morphologie normale - plus de 30%;
agrégation - absent;
anticorps anti-sperme - absent.

Toute anomalie dans l'analyse du sperme doit être évaluée par un médecin.

En dehors de cette analyse, un homme a besoin d'un examen par un urologue, et parfois d'une consultation d'un endocrinologue, si, par exemple, il y a des problèmes de production de testostérone.

La fertilité masculine est plus stable et durable que la fertilité féminine. Les garçons sont théoriquement capables de féconder de la puberté à un âge très avancé, car de nouvelles cellules sexuelles sont produites en permanence tout au long de leur vie. Bien sûr, la qualité du sperme se détériore avec l'âge, mais le facteur d'âge pour un homme n'existe pas en soi - il peut devenir père à 50 ans ou à 70 ans.

La similitude entre la fertilité féminine et masculine réside dans le soutien hormonal du système reproducteur. Au fil des années, les hormones nécessaires à la reproduction tant chez le sexe fort que chez la femme sont moins produites, ce qui affecte nécessairement le fonctionnement des gonades. Pour les hommes, une diminution de la libido, une diminution de la masse musculaire, des cas plus fréquents de dysfonction érectile, de dépôts graisseux et de calvitie parlent de l'extinction de la fertilité pour des raisons hormonales.

Selon les statistiques, l’âge de procréation des hommes est considéré comme allant de 12 à 65 ans. De plus, après 55 ans, les chances de fécondation diminuent avec une diminution des caractéristiques du sperme. Mais l'absence d'érection, que beaucoup considèrent comme le principal obstacle à la conception, n'a rien à voir avec cela. Un homme de 65 ans peut également devenir un donneur de sperme tout à fait décent, même s'il n'a pas eu de libido et d'érection depuis longtemps et n'est pas en mesure d'avoir un rapport sexuel à part entière.

La médecine est également prête à offrir aux représentants du sexe fort une variété de méthodes pour augmenter la fertilité et, dans la plupart des cas, la capacité de féconder est restaurée par des méthodes conservatrices, seul un petit pourcentage d'hommes ont besoin de méthodes telles que la FIV, l'ICSI pour devenir pères. Même si un homme n'a pas un seul spermatozoïde mobile, les médecins ont la capacité d'extraire l'ADN de l'immobile afin de l'injecter dans l'ovule.

Les méthodes modernes de technologies d'assistance à la reproduction aident à résoudre le problème dans la grande majorité des cas même graves d'infertilité masculine.

Raisons du refus et des violations

Chez les personnes, les faibles capacités de reproduction sont automatiquement appelées diminution ou altération, sans entrer dans les nuances de la terminologie. En fait, une diminution temporaire et réversible de la fertilité chez l'homme et la femme est une diminution de la fertilité, mais l'incapacité de concevoir, de porter et de donner naissance, irréversible et non sujette à correction, est une violation de la fertilité. Et la tactique des médecins dans les deux cas sera différente.

Il convient de noter que la fécondité est un phénomène plutôt fragile et qu'une grande variété de facteurs défavorables peuvent l'affecter à la fois chez le sexe fort et chez la femme. Énumérons les principaux.

Âge - un facteur important principalement pour la moitié féminine de l'humanité. Comme nous le savons déjà, la fertilité des femmes s'éteint avec l'épuisement de la réserve ovarienne. Les hommes sont moins sensibles à ce facteur et conservent leur fertilité plus longtemps. Cependant, avec l'âge, les partenaires des deux sexes sont plus susceptibles de muter l'information génétique contenue dans les cellules germinales. Par conséquent, les parents plus âgés ont un risque plus élevé d'avoir des enfants présentant des anomalies chromosomiques - syndrome de Down, syndrome de Turner, anomalies du tube neural, etc.
Le poids - un facteur qui affecte également les deux sexes. Les kilos en trop provoquent des déséquilibres hormonaux et des perturbations métaboliques. Chez les femmes obèses ou en surpoids, les processus d'ovulation sont perturbés, chez les hommes ayant le même problème, la production de testostérone diminue, ce qui devient perceptible dans la croissance des glandes mammaires, une diminution de la libido.Il a été prouvé que même une perte de poids de 5% par les partenaires du poids total contribue à une conception réussie plus rapide de la progéniture.
Stress, détresse psychologique et émotionnelle - un facteur nerveux ou psychogène affecte de manière significative le processus de spermatogenèse chez l'homme et les processus ovulatoires chez la femme. Les hormones de stress bloquent partiellement la production d'hormones sexuelles et, par conséquent, dans le contexte d'un stress chronique prolongé, la forme la plus insoluble se développe souvent - l'infertilité psychogène. Les raisons peuvent même résider dans le fait qu'au fond, les partenaires ne veulent pas d'enfants, ils ont peur de la responsabilité, et ici la médecine, comme on dit, est impuissante.
Prendre des médicaments - Pour les femmes, il est considéré comme indésirable de prendre des médicaments hormonaux, ainsi que des analgésiques pendant l'ovulation. On pense que ces médicaments peuvent perturber le cours naturel du processus ovulatoire et réduire la qualité des ovocytes. Pour les hommes, les antibiotiques et les hormones stéroïdes sont particulièrement dangereux, auxquels beaucoup sont dépendants pour atteindre des performances sportives ou réguler le poids corporel. Ils perturbent la morphologie des cellules germinales mâles.
Maladies associées à un déséquilibre hormonal - Cela comprend le diabète sucré, la maladie des ovaires polykystiques chez la femme, les problèmes de fonctionnement de la glande thyroïde chez l'homme et la femme.
Maladies infectieuses - cela devrait inclure les infections génitales, l'herpès génital. Même la grippe ordinaire et les ARVI sont dangereux pour les hommes, car ils sont associés à une forte fièvre, ce qui nuit à l'état de spermatogenèse. Certes, une telle diminution de la fertilité est temporaire et, dans les 3 mois, le spermogramme revient généralement à la normale.
Maladies inflammatoires des organes génitaux. Chez les hommes, cela signifie prostatite, urétrite, chez les femmes - maladies inflammatoires de l'utérus, des appendices, du vagin, des trompes.
Maladies non inflammatoires des organes reproducteurs. Chez les femmes - fibromes, kystes, polypes, endométriose, chez les hommes - varicocèle, adénome de la prostate et autres troubles non associés à une inflammation.
Mauvaises habitudes - Le tabagisme, l'alcool, les drogues réduisent les caractéristiques du sperme chez l'homme, des ovocytes chez la femme. La consommation à long terme de nicotine ou d'alcool provoque des mutations de l'ADN, ce qui augmente la probabilité d'avoir un bébé présentant des anomalies. La spermatogenèse chez les hommes est fortement influencée par les cannabiodes, et donc fumer de la marijuana cause des dommages irréparables à la santé reproductive.
Conditions de travail, risques professionnels - l'exposition aux vibrations, aux rayonnements, au contact avec des vernis, des peintures, des produits chimiques, des nitrates et des nitrites augmente considérablement le risque non seulement de diminuer la fertilité, mais aussi d'extinction précoce. Pour le fonctionnement normal du système reproducteur, les hommes et les femmes ont besoin de dormir la nuit et, par conséquent, le travail de nuit est également considéré comme un facteur de risque de développement de l'infertilité.
Trouble de l'alimentation - L'habitude de manger de la restauration rapide, de boire une grande quantité de soda, une abondance d'aliments contenant des conservateurs et des colorants entraîne non seulement des troubles métaboliques et un excès de poids, mais a également un effet néfaste sur la morphologie du sperme, ainsi que sur le fond hormonal des femmes.
Facteur environnemental Est un facteur très important, souvent sous-estimé. Plus la ville dans laquelle vit le couple est grande et polluée, plus la probabilité de difficultés à concevoir une progéniture est élevée. Parfois, il suffit aux couples de simplement prendre des vacances pendant quelques semaines et de quitter le pays, et le problème est résolu par lui-même.
Troubles immunologiques - il s'agit d'une longue liste de troubles de l'immunité dans lesquels des anticorps anti-sperme sont produits dans le corps d'une femme et d'un homme, qui perçoivent le sperme comme un objet étranger et les détruisent.

Cela est possible si une femme a pratiqué le sexe anal avec éjaculation dans le rectum, lors de relations sexuelles orales avec du sperme entrant dans le tube digestif.

Une diminution de la fertilité est dite si un couple qui est à l'âge optimal ne peut tomber enceinte naturellement dans un an, à condition que la femme n'ait pas plus de 35 ans. Si une femme a plus de 35 ans, une diminution de la fertilité est appelée tentatives infructueuses de concevoir un bébé dans les six mois. Dans les deux cas, après ces périodes, vous devez consulter un médecin.

Les deux partenaires doivent le faire. Cela aidera à identifier rapidement le pronostic fertile pour chacun d'eux, à détecter les problèmes, les causes et à les éliminer.

Moyens d'augmenter la fertilité

La plupart des hommes et des femmes atteignent une fertilité optimale s'ils suivent les conseils médicaux de base. L'enquête est obligatoire. Il est nécessaire de guérir toutes les infections, inflammations, sinon toutes les tentatives de concevoir un enfant peuvent rester inefficaces.

Les femmes et les hommes qui sont généralement en bonne santé et prêts à planifier leur grossesse sont invités à:

avoir des rapports sexuels régulièrement, au moins deux fois par semaine, ne pas utiliser de contraceptifs, refuser les lubrifiants, les lubrifiants, changer de partenaire n'est pas le bienvenu;
refuser un régime visant à perdre du poids (nous parlons de tout régime qui implique l'utilisation d'un faible nombre de calories, mono-régimes), assurez-vous de manger de la viande, du poisson, du lait, des légumes et des fruits;
abandonner les mauvaises habitudes quelques mois avant de planifier une grossesse - arrêter de fumer, par exemple, augmente les chances de conception de 15%;
commencer à prendre des vitamines (l'acide folique, les vitamines B, l'acide ascorbique, le magnésium sont importants, le zinc, le sélénium sont d'une importance particulière pour les hommes);
abandonner les efforts physiques épuisants excessifs, mais remplir la vie de charges quotidiennes adéquates, par exemple marcher plus, marcher au grand air, faire du vélo;
exclure l'utilisation de café, de thé fort et d'autres produits à forte teneur en caféine;
avec l'autorisation du médecin, vous pouvez prendre des compléments alimentaires pour augmenter la fertilité - "Ovariamin", "Pregnoton" pour les femmes, "SpermaActive", "Viardo" pour les hommes, des herbes qui augmentent la qualité des spermatozoïdes et des ovocytes;
il est interdit de prendre des médicaments hormonaux, antibactériens et analgésiques sans l'autorisation d'un médecin et son rendez-vous;
les hommes devraient éviter de porter des sous-vêtements serrés, chauffant le scrotum.

Étant donné qu'un nouvel œuf mûrit tous les mois et que la spermatogenèse dure jusqu'à 90 jours, il convient de veiller au respect de ces mesures 3-4 mois avant la conception prévue.

Regardez la vidéo suivante pour découvrir ce qu'est la fertilité d'un couple