La césarienne est considérée comme une opération d'accouchement douce et douce. Avec lui, le risque de traumatisme à la naissance chez les enfants est considérablement réduit, les femmes peuvent ne pas s'inquiéter de la période douloureuse des contractions et des tentatives - elles ne le feront pas.
C'est pourquoi le nombre de femmes enceintes qui rêvent de se faire opérer de leur propre chef augmente. Est-il possible d'avoir une césarienne élective en Russie, quels sont les cadres réglementaires existants, nous vous le dirons dans cet article.
Réglementation légale
Electif signifie sélectif. Autrement dit, une césarienne élective signifie une opération d'accouchement, qui est effectuée à une femme de son choix, de son désir, sans avoir d'indication médicale pour l'opération.
Aux États-Unis et en Europe, les césariennes représentent environ 30% de toutes les naissances. Cela signifie qu'une femme sur trois, américaine ou européenne, accouche sur la table d'opération sous anesthésie avec l'aide de chirurgiens. De plus, environ la moitié des cas sont des césariennes électives. À sa propre demande, une femme peut effectuer une opération exclusivement pour de l'argent en concluant un contrat approprié avec la clinique qui l'intéresse.
La liberté de choix est respectée par les médecins, car le corps de la femme n'appartient qu'à elle, et elle seule peut décider quoi en faire - accoucher seule ou s'allonger sur la table d'opération.
En Russie, la possibilité d'un accouchement opératoire à la volonté d'une femme n'est théoriquement pas exclue, mais dans la pratique, il y a beaucoup de difficultés bureaucratiques et législatives. Ainsi, les médecins reconnaissent le droit de la femme à un choix indépendant, mais sont guidés par lettre du ministère de la Santé de 2014 n ° 15-4 / 10 / 2-3190.
Ce document interne contient une liste stricte des indications de la césarienne et ne fait pas état de la liberté de choix. En d'autres termes, le refus de la femme en travail de l'accouchement naturel n'est pas considéré comme une raison de l'opération.
Nous avons soigneusement étudié cette lettre et découvert que les indications de la chirurgie sont:
- placenta praevia complet et partiel (s'il est incomplet pour l'opération, des signes de saignement sont nécessaires);
- décollement placentaire précoce, quel que soit son emplacement;
- deux ou plusieurs opérations de césarienne dans l'histoire, ainsi que d'autres opérations sur l'utérus, après lesquelles il y a des cicatrices et il y a un risque de leur divergence lors de l'accouchement;
- présentation transversale, oblique ou par le siège du fœtus, surtout si le fœtus pèse plus de 3600 g;
- la position pelvienne du premier bébé jumeau dans les grossesses multiples, la fausse représentation de l'un des bébés;
- âge gestationnel supérieur à 41 semaines en l'absence de l'effet de stimulation du travail;
- obstacles mécaniques - cicatrices sur le cou, sutures sur le périnée après des ruptures du troisième degré lors de naissances précédentes, tumeurs, néoplasmes;
- gestose sévère, prééclampsie;
- toute affection chez une femme en travail, dans laquelle on ne peut pas pousser (myopie, pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, un rein transplanté);
- hypoxie fœtale aiguë;
- prolapsus du cordon ombilical;
- Infection par le VIH en l'absence de traitement pendant la gestation;
- herpès génital primaire;
- bassin cliniquement étroit;
- troubles de la coagulation sanguine du fœtus, ainsi que d'autres défauts de son développement - omphalocèle, gastroschisis et autres.
Ceci conclut la liste de ceux qui peuvent compter sur une césarienne. Pour les autres femmes, la décision est prise à leurs risques et périls, et les médecins sont loin d'être toujours prêts à assumer la responsabilité des conséquences de l'opération si elle n'avait pas initialement les motifs énumérés dans ce document.
Si aux États-Unis, une femme en travail qui choisit volontairement une opération reçoit un contrat de plusieurs pages à signer dans lequel les médecins déclinent toute responsabilité pour absolument tout, y compris les complications et le décès d'une femme sur la table d'opération, alors en Russie, personne ne peut vous proposer un tel contrat par la loi. De plus, les principes de la bioéthique ne permettent pas aux médecins de nuire à la patiente et une césarienne, quoi qu'on en dise, a des conséquences sur la santé de la femme en travail.
Les raisons du refus et qui est interdit n'est pas un décret
Dans la plupart des maternités, cliniques et centres périnatals du pays, une femme qui demande s'il est possible de choisir une opération seule sans indication médicale sera simplement réorientée poliment vers d'autres médecins spécialistes - psychiatres et psychologues, afin qu'ils puissent effectuer un travail d'explication et aider à faire face à la peur de la douleur à la naissance. ...
Mais certains centres périnatals ne refuseront pas, même s'ils indiqueront que ce service est payant. Depuis août 2018, au PMC de Moscou, une césarienne élective peut être pratiquée en fonction des qualifications du médecin, du nombre de fœtus, pour un montant plutôt impressionnant: le coût minimum est de 260 mille roubles, le maximum est de 540 mille.
Bien sûr, les recommandations cliniques du ministère de la Santé sur la césarienne et les indications pour celle-ci dans ces centres ont été lues et connues, mais elles utilisent le «vide» législatif, car le CS n'est pas décrit dans le document à volonté, mais en fait n'est pas interdit.
La plupart des médecins refusent la demande d'une femme de la guérir comme ça, sans raison, car une césarienne augmente la probabilité de complications post-partum de près de 35%.
Le risque d'infection, la formation d'une cicatrice incohérente sur l'utérus, les saignements et l'atonie utérine ne sont qu'une liste incomplète de ce à quoi une femme en parfaite santé peut s'attendre, qui peut et doit éviter de telles conséquences.
L'effet de l'influence chirurgicale sur les enfants est toujours à l'étude, mais déjà maintenant, certains pédiatres disent que les enfants après une césarienne sont plus vulnérables, la probabilité d'insuffisance respiratoire chez eux, ainsi qu'une faible immunité, une prédisposition aux allergies et une perturbation de la flore intestinale est dix fois plus élevée que dans les enfants nés naturellement.
Le fait qu'il soit plus difficile de mener la prochaine grossesse avec une cicatrice sur l'utérus, qu'après l'opération la récupération est plus longue et parfois douloureuse pour la femme post-partum, la femme enceinte est d'abord informée. Si elle continue d'insister pour une césarienne, elle sera redirigée vers des centres privés, où l'accouchement lui coûtera une somme forfaitaire.
Il est à noter que les médecins de ces centres, à l'instar de leurs confrères américains et européens, se déchargent en grande partie de la responsabilité des complications - conséquences d'une césarienne, pour lesquelles il n'y avait aucune indication. Après avoir signé un tel accord, une femme doit comprendre qu'il ne sera pratiquement pas prometteur pour elle d'aller au tribunal en cas de quoi que ce soit, car elle a signé sous le fait qu'elle a été informée de la probabilité de diverses conséquences et qu'elle est entièrement d'accord avec elles.
Une transaction élective gratuite (en vertu de la politique) n'est pas possible. Un pot-de-vin à un médecin pour une césarienne sans raison a probablement lieu, mais c'est déjà une question d'éthique et de conscience de chaque médecin.
Commentaires
Selon les revues de femmes, la césarienne élective s'intéresse principalement à celles qui ont vécu des premières naissances très difficiles, une expérience de la mort ou une invalidité d'un bébé lors de l'accouchement. En raison de la peur de l'accouchement ou du refus de gâcher le tractus génital, un tel COP n'est pas choisi si souvent.
Vous apprendrez quand une césarienne est vraiment nécessaire dans la vidéo suivante.
