Quelle est la décharge après une césarienne?

Après l'accouchement chirurgical, ainsi qu'après l'accouchement habituel, une femme a des sécrétions génitales. De par leur nature, on peut dire beaucoup de choses sur la façon dont le processus de récupération se déroule après l'opération chez un patient particulier. Un écoulement post-partum (lochies) peut à la fois indiquer que tout est en ordre avec la nouvelle mère ou être le signe de complications. Dans cet article, nous examinerons les différents types de décharge après un accouchement chirurgical et vous indiquerons quand ils doivent être terminés.

Les causes

Et après l'accouchement naturel et après la césarienne, la décharge des organes génitaux indique le processus de développement inverse de l'utérus. L'involution commence immédiatement après que les chirurgiens ont retiré le bébé et le placenta de l'utérus de la mère et de la suture.

À partir du moment où les deux bandelettes chéries ont été trouvées sur le test express et jusqu'au jour de l'opération d'accouchement, l'organe reproducteur féminin augmente 500 fois. Les muscles lisses de l'utérus s'étirent, les ligaments s'allongent et grossissent. Le placenta, qui nourrit l'enfant et lui fournit l'oxygène nécessaire à la vie et au développement, se développe fermement avec un réseau de vaisseaux sanguins dans la paroi de l'utérus.

Un écoulement sanglant après l'accouchement physiologique n'est dû qu'à la séparation du placenta et à la violation de ce réseau vasculaire «articulaire». Après une césarienne, le traumatisme est plus important: pour pénétrer dans la cavité utérine, il faut pratiquer une incision sur sa paroi. Cela endommage également les vaisseaux sanguins de l'organe reproducteur. Avec saignement après la séparation du placenta les lochies deviennent plus abondantes et plus intenses après l'accouchement chirurgical.

L'utérus lui-même ne peut pas rétrécir immédiatement après le retrait du bébé. Il reste volumineux pendant un certain temps, mais il ressemble maintenant plus à un sac vide, dont tout le contenu a été sorti. Il diminuera presque à sa taille d'origine, mais le processus d'involution prend du temps.

L'involution sera accompagnée de spasmes qui ressemblent à des contractions dans la nature. Ils sont appelés contractions utérines. Les contractions après une césarienne ne sont pas aussi actives qu'après un accouchement physiologique, et par conséquent, une femme est obligée de recevoir des injections de médicaments réducteurs selon un calendrier. Quelques minutes après l'introduction de «l'ocytocine» ou d'un autre médicament à base de celui-ci, l'utérus commence à se contracter activement, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la décharge des organes génitaux - vous n'avez pas besoin d'avoir peur.

La femme elle-même et son médecin doivent être très attentifs à la nature des lochies à la fois à un stade précoce après l'opération et après avoir été renvoyé à la maison. Afin de déterminer s'il existe des motifs de préoccupation, vous devez savoir quel type de décharge après un accouchement chirurgical devrait être normal.

Quel devrait être?

Des saignements abondants pendant les premiers jours après la chirurgie sont une norme absolue. Le sang est sécrété à partir d'un réseau vasculaire perturbé au niveau du site de fixation du placenta, ainsi que d'une plaie dans la zone d'incision de l'utérus. À la fin du premier jour, la plaie interne commence à se resserrer et les fils de fibrine l'aident, ce qui couvre la surface de la plaie et empêche une importante perte de sang. Ce mécanisme est naturel, naturel, il est impossible de l'influencer.

Par conséquent, dans les premières heures après l'opération, la décharge est écarlate, rouge et après 10 à 12 heures, des caillots sanguins peuvent y être détectés (travail du fibrinogène). La présence de caillots de tailles et de nombres différents le deuxième ou le troisième jour après l'opération ne doit pas gêner la puerpérine. Leur sortie, au contraire, est considérée comme un signe favorable - les involutions utérines.

Si un frottis de laboratoire est effectué pendant cette période, un nombre élevé de globules rouges dans les pertes vaginales sera la norme absolue.

Au moment de la sortie de l'hôpital (et après l'opération aujourd'hui, ils sont libérés le cinquième jour), les lochies sont généralement quelque peu modifiées. Ils restent toujours sanglants, mais les taux sériques sériques augmentent. Une quantité importante de muqueuse d'ichor commence à être déterminée sur la serviette hygiénique. Il ne devrait y avoir aucun caillot sanguin à ce stade.

Un examen en laboratoire d'un frottis ces jours-ci montre la présence d'un nombre impressionnant de leucocytes et de cellules épithéliales, qui sont des myocytes morts - des cellules de l'utérus qui ont été endommagées lorsque sa paroi a été coupée avec un scalpel.

Encore plus de mucus dans la décharge apparaît normalement une semaine après l'opération. Il s'agit de glaire cervicale, qui commence à être produite en grande quantité. Souvent, à ce stade, les femmes ont peur quand elles trouvent de petits fragments bruns sur le joint qui ressemblent à des vers. Il n'y a aucune raison de s'inquiéter: ces fragments sont les extrémités de sutures chirurgicales auto-résorbables, qui servaient à appliquer une suture interne. Cela ne signifie pas que la couture diverge. - seules les particules de fils qui ne sont pas entrées directement dans les tissus de l'utérus tombent et sont éliminées par le corps à l'extérieur. Plus la couture intérieure était difficile (deux rangées, trois rangées), plus les fragments bruns pouvaient être détectés dans la glaire cervicale.

La couleur et la consistance de la décharge changeront presque tous les jours. Après un mois, les lochies deviendront plus rares. Un écoulement rosâtre ou jaune modéré et uniforme peut persister jusqu'à un mois et demi après la chirurgie. En 7 à 8 semaines, elles deviennent normales, comme elles auraient dû l'être et l'étaient avant la grossesse.

Le saignement se termine par 6-7 semaines, mais les médecins recommandent d'attendre quelques semaines de plus après l'arrêt des lochies avant d'avoir des relations sexuelles.

Il est difficile de calculer le montant total de la perte de sang pendant la période de congé post-partum. Selon certains rapports, il dépasse un kilogramme et demi de poids net par rapport au poids corporel, en tenant compte de la contraction de l'utérus à la fin.

Recommandations

Plus une femme sort tôt du lit, meilleurs seront les caillots sanguins et l'organe reproducteur se contractera. C'est pourquoi il est recommandé de se lever et de bouger (sans fanatisme excessif, bien sûr) dans les 10 à 12 heures suivant l'opération. L'attachement précoce du bébé au sein est également un moment favorable supplémentaire, car pendant l'allaitement, la quantité d'ocytocine dans le corps augmente, l'utérus commence à se contracter plus activement.

Dans les trois premiers jours après la chirurgie il est important de prévenir l'infection de la plaie et l'infection vaginale ascendante. C'est pourquoi les femmes sont invitées à n'utiliser que des doublures d'hôpital stériles. Ils doivent être changés toutes les trois heures. À partir du moment où une femme apprend à marcher, elle peut se laver 2 à 3 fois par jour, en lavant les organes génitaux externes et en excluant complètement la pénétration d'eau dans le vagin. Il est strictement interdit d'utiliser des serviettes hygiéniques d'usine à ce stade.

Le cinquième jour après l'opération, vous pouvez utiliser toutes les électrodes, l'essentiel est de ne pas oublier de les changer plus souvent. Une femme peut passer à des serviettes minces hygiéniques quotidiennes immédiatement après l'arrêt du saignement.

En plus de contrôler la couleur, la quantité et la consistance des pertes vaginales, à l'hôpital et à la maison après la sortie, il est important de mesurer la température corporelle - c'est un signe important de l'état de la femme post-partum. Assez souvent, c'est sa forte augmentation, son caractère à long terme qui sont les premiers signes de l'apparition de l'inflammation (la décharge du caractère correspondant apparaîtra un peu plus tard).

N'hésitez pas à poser des questions au personnel médical de la maternité. Les lochies et leur caractère après la livraison opérationnelle sont un sujet très important, et il ne devrait donc y avoir rien de non-dit. En outre, vous n'avez pas besoin de cacher au médecin tout écart par rapport à la norme décrite ci-dessus. La crainte que le congé puisse être retardé rend les femmes parfois imprudentes.

Il ne sera pas possible de cacher les complications qui ont commencé depuis longtemps. Et même si cela peut être fait avant la sortie, puis après, après quelques jours, la femme peut à nouveau être à l'hôpital, mais cette fois sans enfant, car avec des complications post-partum, elles sont hospitalisées dans des services gynécologiques.

Écarts par rapport à la norme

La décharge pathologique parle le plus souvent de complications de la chirurgie ou d'exacerbation des maladies chroniques dans la puerpéralité. La probabilité de complications existe toujours. Aucune clinique, même si l'opération est payante, ne peut jamais garantir que tout se passera bien.

Pendant l'opération, des situations anormales peuvent survenir dans lesquelles, par exemple, un nœud vasculaire sera blessé, et également au tout début de la période postopératoire, les saignements des organes génitaux seront abondants, massifs, incessants. L'absence de décharge ou une très mauvaise décharge au cours des trois premiers jours peut indiquer une hypotension ou une atonie de l'utérus, lorsqu'elle ne se contracte pas ou qu'elle se produit extrêmement lentement et lentement. Dans ce cas, les caillots sanguins peuvent également ne pas être observés.

Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans la cavité utérine même dans une salle d'opération stérile, une infection peut également survenir en période postopératoire, puis une inflammation interne commencera, qui se manifestera nécessairement par un changement de la nature de l'écoulement, une température élevée et une détérioration du bien-être en général.

Pendant que la femme est à l'hôpital, les médecins pourront prêter attention aux changements de son état. Mais après avoir été renvoyé à la maison, le contrôle des sécrétions ne devrait pas s'affaiblir le moins du monde. Dans tous les cas, vous devez consulter un médecin - l'automédication dans ce domaine est inacceptable. Les situations pathologiques courantes sont:

saignement sévère s'est ouvert après l'arrêt temporaire de la décharge;
un écoulement sanguin avec des caillots a commencé après le retour à la maison;
la température a augmenté dans le contexte de toute décharge;
il y a peu de décharge dans les premiers jours ou leur interruption précoce (une semaine après l'opération);
un liquide d'une couleur étrange avec une odeur désagréable est libéré;
les lochies sont prolongées: la décharge se poursuit 2 mois après la césarienne;
il y a des impuretés dans les sécrétions, des flocons, des caillots légers;
J'ai mal à l'estomac;
Des écoulements purulents, verts et gris avec une odeur désagréable forte sont apparus;
il y a une décharge sanglante ou autre de la suture sur la paroi abdominale après la décharge.

Les écoulements pathologiques ne disparaissent pas d'eux-mêmes, vous ne devriez donc pas y compter.

Que signifient-ils?

Ce dont certains écarts dans la nature de la décharge peuvent parler, seul un médecin qui prescrira un examen et passera des tests auprès d'une maman nouvellement créée peut répondre à coup sûr. Mais quelques problèmes courants seront décrits en introduction.

Muqueuses roses. Ce caractère de lochie est la norme pendant 5 à 15 jours après l'opération, mais après un mois ou deux, c'est le signe d'une guérison lente de la cicatrice interne. Il est possible que le corps d'une femme rejette le matériel de suture chirurgicale au niveau immunitaire. En outre, un tel écoulement peut survenir chez les femmes qui, contrairement aux recommandations du médecin, ont commencé leur activité sexuelle tôt, sans attendre la fin des lochies et la guérison de la cicatrice interne. Si une telle décharge est trouvée, une consultation médicale, un frottis et une échographie de la couture intérieure sont nécessaires.
Vert jaunâtre. La décharge avec endométrite et tout autre processus inflammatoire de départ a un tel caractère. Habituellement, ils ont une odeur de poisson désagréable, des démangeaisons et des brûlures dans la région périnéale, des douleurs abdominales, une forte fièvre peuvent être observées. La femme est hospitalisée de toute urgence et suit un long traitement.

Aqueux. Une telle décharge est également un signe assez alarmant. Ils peuvent parler d'une circulation altérée dans l'utérus. Une consistance aqueuse dans ce cas est un signe de décharge de transsudat. Si des lochies aqueuses sans couleur particulière ou légèrement jaunâtres sont accompagnées d'une odeur désagréable, vous ne devez en aucun cas reporter une visite chez le médecin.
Blanc épais. Ils peuvent être un signe de dysbiose vaginale, ainsi qu'un signe de muguet, s'ils sont accompagnés de démangeaisons et de brûlures. Après l'opération, l'immunité d'une femme s'affaiblit considérablement et la manifestation du muguet peut bien avoir lieu. Ne pas s'automédiquer: de nombreux produits vaginaux utilisés même pendant la grossesse peuvent nuire après la chirurgie jusqu'à ce que la cicatrisation de la cicatrice utérine interne soit terminée. Par conséquent, il est préférable de consulter un médecin.

Mémo pour la femme post-partum

Bien sûr, je voudrais que la décharge après la césarienne soit courte et n'éclipse pas le bonheur de la maternité, mais elles sont inévitables, et vous devez vous habituer à cette pensée. Il est important non seulement de contrôler la nature de la décharge, mais également de faire tout son possible pour réduire le risque de complications possibles.

Ne soulevez pas de poids

Si vous voulez que la cicatrice interne se forme bien et vous permette d'avoir plus d'enfants, ainsi que pour éliminer la probabilité de sa rupture, de son écart, de sa déchirure, vous devez comprendre que l'haltérophilie est catégoriquement contre-indiquée. De plus, le premier jour, il est préférable de limiter le poids d'un bol de soupe en général, et après décharge le poids maximum pour le levage manuel ne doit pas dépasser 4 kilogrammes.

La restriction doit être considérée comme acquise une fois la libération des lochies terminée. Ainsi, pendant au moins six mois, une femme ne peut ni balancer la presse, ni s'accroupir, ni sauter. Il est hors de question de porter des sacs lourds ou une poussette dans les escaliers.

Ne vous précipitez pas pour avoir des relations sexuelles

Vous ne pouvez retourner aux plaisirs sexuels après une césarienne qu'après la décharge post-partum des organes génitaux et la guérison primaire de la suture interne a lieu. Le délai de prescription est de 2 mois. Si la décharge ne s'arrête pas pendant cette période, vous devez consulter un médecin et reporter votre vie intime un peu plus longtemps, ce que le spécialiste vous indiquera.

Les relations sexuelles précoces sont lourdes de développement d'infection, car le pénis, même avec un préservatif, n'est pas un modèle de stérilité. Les micro-organismes opportunistes et les agents pathogènes peuvent facilement pénétrer dans le tractus génital et provoquer une inflammation grave des organes du système reproducteur ou de la zone de la plaie.

Des frottements intenses (et même non intenses) peuvent causer des dommages mécaniques à la cicatrice interne, et l'orgasme et l'excitation sexuelle augmentent le flux sanguin vers les muscles lisses de l'utérus, ce qui peut provoquer la formation d'une cicatrice interne incompétente, une augmentation des écoulements sanguins et la formation d'une cicatrice chéloïde.

Surveillez votre cycle menstruel

La contraception joue un rôle important dans la prévention des complications. Une fois la décharge terminée, le couple doit absolument utiliser des préservatifs. Après 2 à 7 mois, la menstruation est généralement établie, après quoi vous pouvez choisir, avec le médecin, l'une des méthodes de contraception existantes - il est fortement déconseillé de retomber enceinte dans les 2 ans.

Il est nécessaire de surveiller la sécrétion vaginale même après la fin des lochies. Il est possible que les menstruations commencent dans quelques jours ou quelques semaines après cela. Ils seront presque les mêmes qu'avant le début de la grossesse, sauf qu'il y aura moins de caillots dans le flux menstruel, car l'endomètre ne s'est pas encore complètement rétabli.Il est possible que les premières menstruations soient plus rares que d'habitude, leur courte durée sera également considérée comme normale - pas six jours, comme auparavant, mais seulement 3-4 jours.

Peu à peu, vos règles reprendront leur horaire normal. Ni leur durée, ni la nature, ni la fréquence de la césarienne ne peuvent totalement affecter. Dans les six mois, le cycle sera rétabli et reviendra au précédent.

N'utilisez pas de tampons

Jusqu'à l'arrêt des lochies, il est strictement interdit d'utiliser des tampons à la place des serviettes hygiéniques. Avec un tampon, il n'y a pas de libération libre de sécrétions vaginales à l'extérieur, et une telle «stagnation» peut provoquer un processus inflammatoire grave.

La douche vaginale au cours des six premiers mois, l'insertion de suppositoires vaginaux (à l'exception de ceux recommandés par un médecin) et l'injection de crèmes vaginales sont également contre-indiquées.

Commentaires

La durée moyenne de la décharge après une césarienne, selon les critiques, est presque la même qu'après un accouchement naturel. Mais leur couleur et leur odeur sont importantes, ce que les mères expérimentées ne conseillent pas d'ignorer.