Les points de suture après une césarienne sont une conséquence désagréable et inévitable d'un accouchement chirurgical. Ils ne sont pas toujours esthétiques, de plus, ils ne guérissent pas toujours sans problèmes et complications. Dans cet article, nous vous dirons combien de temps il faut aux points de suture postopératoires pour guérir.
Types
Les mécanismes de cicatrisation des sutures postopératoires restantes après la césarienne dépendent du type de sutures, de la technique de leur mise en œuvre et du matériel de suture chirurgical utilisé.
Étant donné que non seulement la paroi abdominale est sujette à une dissection pendant l'opération, mais également la paroi utérine antérieure, les points de suture après la chirurgie obstétricale sont divisés en deux types principaux:
- interne;
- externe.
Des sutures internes sont placées sur la paroi disséquée de l'utérus immédiatement après que la cavité utérine est libérée du bébé, du sac amniotique et du placenta. Habituellement, pour les appliquer, les chirurgiens utilisent une suture continue à une rangée et un type spécial de matériau de suture - des fils qui n'ont pas besoin d'être retirés et traités plus tard, car ils se dissolvent d'eux-mêmes lorsque les bords de la plaie se développent ensemble.
Les coutures extérieures sont principalement réalisées avec une méthode de noeud ou de point. Ils utilisent soit des fils de soie médicale spéciaux, soit des fils auto-résorbables, mais plus épais que les fils intérieurs, ou des agrafes en alliage médical spécial qui ne s'oxyde pas.
Le type de suture dépend de la façon exacte dont le chirurgien a effectué la césarienne. Si vous avez effectué une opération planifiée, au cours de laquelle il n'y a pas eu de situation d'urgence, l'incision ne dépasse généralement pas 10 centimètres de longueur, elle est située horizontalement au-dessus de la ligne pubienne. C'est ce qu'on appelle une coupe de Pfannenstiel. Il guérit plus rapidement et avec moins de complications, car le site choisi pour la pénétration dans la cavité abdominale est le moins sujet à l'étirement de la peau et à d'autres influences externes.
Si l'opération devait être effectuée pour des raisons de santé urgentes, il est possible que l'incision soit pratiquée verticalement - à travers la ligne du nombril jusqu'au milieu de la zone pubienne. Cela est nécessaire pour retirer rapidement le bébé qui est en danger de mort. Cette suture est dite corporelle, elle traverse le muscle droit de l'abdomen et guérit donc de plus en plus longtemps.
La suture horizontale basse dans la plupart des maternités est aujourd'hui fabriquée en cosmétique. Il est presque invisible après guérison complète et est facilement masqué par l'élastique de la culotte. La couture verticale ne peut pas être nette et sera difficile à cacher.
Comment se déroule le processus de guérison?
Le processus de guérison des différents types de sutures postopératoires est différent.
La cicatrice interne est formée plus longtemps que la cicatrice externe, ce qui est tout à fait compréhensible si vous savez quel type de bijoux et de travail minutieux a lieu dans le corps après la suture de l'utérus. Au cours des premières 24 heures, les bords de la plaie interne faite avec un scalpel se collent ensemble en raison des fils de fibrine, avec chaque heure qui passe leur collage devient de plus en plus durable.
6-7 jours après l'opération, de nouvelles cellules se forment sur la paroi utérine dans la cicatrice sur la paroi de l'utérus - les myocytes, qui sont des cellules structurelles du tissu utérin. Le collagène commence à être produit, ce qui donne de l'élasticité à la zone chirurgicale. Lorsque ces processus subtils sont perturbés, un tissu conjonctif plus grossier se forme, ce qui fait que la cicatrice devient insolvable. Ensuite, cela peut être une complication grave de la grossesse et de l'accouchement ultérieures.
Au total, la formation initiale d'une cicatrice interne prend environ 2 mois. Ensuite, le processus de son développement se poursuit et après 2 ans, la cicatrice, si elle est assez riche, est considérée comme suffisamment solide et fiable pour porter la prochaine grossesse.
Les coutures externes guérissent plus rapidement. Les points de suture placés sur une cicatrice corporelle verticale peuvent guérir jusqu'à 50 à 60 jours, le risque de complications est plus élevé qu'avec une petite incision horizontale dans le bas de l'abdomen. La suture après la coupe de Pfannenstiel peut être retirée dès le 7ème jour, et il faut environ trois semaines pour la guérison complète de la zone chirurgicale. La suture externe guérit complètement et devient plus légère et moins visible environ un an après l'accouchement chirurgical.
Pourquoi guérit-il mal?
Souvent, les femmes sont confrontées au fait que les coutures guérissent lentement, mal et certaines complications surviennent. Au moment de l'apparition des symptômes, on distingue les complications précoces et tardives.
Les premiers comprennent une variété d'options pour les processus inflammatoires infectieux. La césarienne est toujours associée au risque d'infection, et il n'y a pas moyen d'y échapper. Notre monde est habité par des bactéries, des virus, des champignons, certains d'entre eux peuvent survivre même dans une salle d'opération propre.
Tout processus inflammatoire se manifestera par une douleur, une décharge de la cicatrice de l'ichor, peut-être même du pus. De plus, le plus souvent, une femme a de la fièvre et des douleurs au niveau de la cicatrice.
Un saignement excessif de la cicatrice après la chirurgie peut indiquer une lésion du nœud vasculaire au moment de la suture. Cela peut même arriver avec un chirurgien expérimenté. Une telle complication se caractérise non seulement par un écoulement de la suture du plan sanglant, mais également par la formation d'hématomes autour et sur la cicatrice.
Moins souvent, il y a une divergence de la suture superposée. Cela peut se produire en raison de l'activité motrice accrue d'une femme au début, en raison de l'imprudence, du rejet immunitaire du matériel de suture par le corps féminin.
Les écarts de la couture interne se produisent généralement sans symptômes particuliers, et seulement lorsque l'utérus se sépare, une faiblesse apparaît, il peut y avoir des saignements, une perte de conscience, une chute de la pression artérielle, une tachycardie. Les causes des complications internes sont les mêmes que celles des complications externes.
L'incapacité à guérir complètement la cicatrice peut entraîner des complications tardives, telles que la formation d'une hernie ou l'apparition d'une fistule ligature.
Conseils d'entretien utiles
Les points de suture sur l'utérus ne sont pas traités. Mais une femme peut bien les protéger si elle ne soulève pas de poids, ne commence pas à avoir des relations sexuelles trop tôt et exclut la pénétration de toute infection dans les voies génitales, même avec de l'eau du robinet lors des procédures d'hygiène. Afin d'éviter l'infection, au début de la rééducation à l'hôpital, il est recommandé de ne pas utiliser de serviettes hygiéniques achetées, mais exclusivement des doublures hospitalières stériles. Ils sont changés toutes les 3 heures.
À la maison, après la sortie, une femme peut utiliser des serviettes hygiéniques, mais il est conseillé de les changer toutes les 2 heures la première semaine et un peu moins souvent par la suite.
Les coutures extérieures nécessitent un entretien et un traitement. À la maternité, cela est fait par le personnel médical, mais après la sortie, cela devra être fait à domicile. Chaque jour, il est recommandé de sécher la cicatrice avec du peroxyde d'hydrogène, de traiter les bords avec un vert brillant et de continuer à porter un bandage chirurgical jusqu'à ce que les points de suture soient enlevés. Après avoir retiré les points, les recommandations peuvent être individuelles. S'il guérit rapidement et bien, il est recommandé de retirer le bandage. En cas de problème, il est recommandé de continuer à manipuler et à porter le bandage de gaze.
Une couture externe cicatrisée ne peut pas se séparer, ce qui ne peut être dit de la couture interne. Une cicatrice sur l'utérus, si elle n'est pas aisée, peut se disperser au cours de la grossesse ultérieure et lors des naissances répétées. Pour éviter cela, une femme doit se souvenir de la prévention des complications des cicatrices:
- effectuez le traitement régulièrement, si vous trouvez des écarts, consultez immédiatement un médecin;
- les relations sexuelles après la chirurgie sont autorisées après le nettoyage de la cavité utérine des lochies - la décharge doit cesser, mais pas plus tôt que 2 mois après l'opération;
- les tampons ne peuvent pas être utilisés dans l'hygiène quotidienne;
- évitez de vous doucher;
- la grossesse ultérieure ne doit pas arriver trop tôt, la pause recommandée est d'au moins 2 ans;
- ne vous accroupissez pas, ne sautez pas, ne balancez pas la presse si six autres mois ne se sont pas écoulés depuis le jour de l'opération.
Pour rendre la cicatrice guérie plus esthétique, après sa guérison, il est permis d'utiliser le produit "Contractubex", il réduit les cicatrices et les cicatrices et les rend moins reconnaissables. Mais le remède n'est efficace que pour les «jeunes» cicatrices qui n'ont pas encore un an. Ensuite, pour éliminer la cicatrice laide, vous devrez utiliser d'autres méthodes - resurfaçage au laser, correction de l'injection, excision chirurgicale de la cicatrice laide et formation d'une nouvelle. Chaque méthode a ses avantages et ses inconvénients.
Dans la pratique, il n'est pas souvent nécessaire de recourir à la correction, car les sutures cosmétiques, qui sont tentées d'être appliquées de manière spéciale même à la maternité, ne posent pas de gros problèmes à leurs propriétaires au stade de la guérison.
Certaines des subtilités de l'entretien d'une suture postopératoire après une césarienne sont illustrées dans la vidéo suivante.
