Les femmes qui se préparent à l'accouchement peuvent faire face à une multitude de conditions médicales auparavant inconnues. L'un d'eux est l'épiziorrhaphie. Dans cet article, nous vous expliquerons en quoi consiste cette procédure, comment elle est effectuée et pourquoi. Cela aidera les femmes à mieux comprendre le processus de naissance et à s'y préparer davantage.
Ce que c'est?
L'épiziorrhaphie est un terme médical composé Episiorrhaphia, qui, selon l'édition 2000 du Comprehensive Medical Dictionary, contient deux concepts: «Episio» est traduit du grec par «organes génitaux externes féminins» et rhaphe est «suture». Ainsi, il est facile de deviner ce que signifie ce terme manipulation chirurgicale de la couture d'un périnée féminin disséqué.
La dissection elle-même s'appelle une épisiotomie. Une telle opération peut être effectuée lors de l'accouchement si les conditions préalables permettent au médecin de s'assurer que sans dissection, une rupture spontanée du périnée peut se produire, dans laquelle non seulement les voies génitales, mais aussi les voies urinaires, ainsi que le rectum et l'anus peuvent être blessés.
Pendant l'accouchement, il est très difficile de calculer quoi que ce soit à l'avance et, par conséquent, une épisiotomie peut être nécessaire à tout moment de la deuxième phase du travail, lorsqu'il y a des tentatives et qu'il y a des difficultés avec la naissance de la tête ou de la ceinture scapulaire du fœtus. L'incision, faite d'une certaine manière (l'une des incisions existantes), vous permet d'élargir le périnée à une taille telle que le bébé puisse naître sans subir de traumatisme grave à la naissance.
Quand a-t-il lieu?
L'épisiotomie, comme vous pouvez le deviner, sera utilisée lorsqu'il est nécessaire de recoudre l'incision faite lors de l'épisiotomie. Dans le même temps, les sutures ne commencent qu'après l'achèvement complet du travail, qui, comme vous le savez, se termine par la naissance du placenta.
Si la post-naissance qui est sortie n'inspire pas de peur chez le médecin, il n'y a aucune raison de supposer que ses fragments restent dans l'utérus et qu'il y a des ruptures cervicales, la préparation à l'épisiorrhaphie commence. Dans tous les autres cas, éliminez d'abord le problème existant. Dans tous les cas, l'épiziorrhaphie est le dernier «accident vasculaire cérébral», après sa mise en œuvre, la naissance est considérée comme complètement terminée.
Comme l'incision peut être pratiquée soit perpendiculairement à l'anus (pérrineotomie), soit latéralement à un angle de 45 degrés à au moins 2,5 centimètres de l'anus (épisiotomie médiane ou latérale), l'incision sera suturée dans différentes directions.
La tâche du médecin consiste à ancrer les bords de la plaie aussi précisément que possible et à restaurer leur intégrité, réduisant ainsi la perte de sang et la probabilité d'infection pénétrant dans la plaie.
Technique d'exécution
Lors du début d'une épiziorrhaphie, un professionnel de la santé traite d'abord ses propres mains avec un antiseptique. Le périnée de la femme est traité avec une solution alcoolique de chlorhexidine. Cette solution est optimale dans ce cas, car elle désinfecte de manière fiable et ne provoque pas de brûlures à l'alcool.
Le médecin met des gants stériles, prépare des boules de gaze pour le buvardage pendant le processus de suture. Ensuite, passez au soulagement de la douleur. Même s'ils coupent, comme disent les femmes, «profit», alors l'entrejambe sera suturée sous anesthésie. Aujourd'hui, le ministère de la Santé recommande que l'incision soit également anesthésiée, mais la plupart des obstétriciens sont convaincus que le moment de l'incision, qui est pratiquée au plus fort de la tentative suivante avec un mouvement des ciseaux chirurgicaux, n'est généralement pas ressenti par la femme.
Il existe deux façons de soulager l'anesthésie après une épisiotomie.
- Anesthésie par infiltration implique l'introduction d'un anesthésique (le plus souvent «Lidocaïne») directement dans le tissu à coudre.
- Anesthésie pudendale implique l'introduction de novocaïne ou d'un autre anesthésique dans le nerf pudendal, situé à environ un centimètre en amont de l'os sciatique. L'anesthésique peut être administré à la fois à travers les parois du vagin et à travers le périnée.
Dans les deux cas, la femme reste consciente, elle ne ressent tout simplement pas de douleur aiguë lors de la manipulation. Anesthésie intraveineuse générale ne peut être administré que s'il est nécessaire de retirer le placenta manuellement, suturer le col de l'utérus en cas de rupture. Dans ce cas, la dernière partie des manipulations d'épiziorrhaphie ne nécessite pas une anesthésie séparée. Pendant que la femme dort, ils auront le temps de lui mettre tous les points de suture nécessaires.
Si, lors de l'accouchement, la femme a reçu une péridurale, il ne serait pas nécessaire d'injecter du tout dans le périnée; si nécessaire, l'anesthésiste introduira une dose supplémentaire d'anesthésique dans le cathéter installé dans le canal rachidien.
Seul un ensemble d'instruments stériles est utilisé pour la suture.
La suture commence par la membrane muqueuse perturbée de la paroi postérieure du vagin. La première suture est appliquée du haut de l'incision de manière séquentielle vers le bas. Ensuite, la paroi vaginale est suturée avec catgut de haut en bas dans la même direction.
Il est courant de suturer les muscles du plancher pelvien avec du catgut. Des sutures plongeantes sont utilisées le long des bords des muscles disséqués. La peau est suturée en dernier - pour ce matériel de suture tel que des sutures en vicryl peut être utilisé. Vous pouvez également faire une couture cosmétique, située en fait par voie intradermique. Une fois la suture terminée, la zone est à nouveau traitée avec un antiseptique.
La technique de suture peut varier.
Souvent, les médecins utilisent la périonorraphie de Shute, lorsque toutes les couches de tissus disséqués sont immédiatement fixées avec des sutures ressemblant à des huit. La méthode est assez rapide, mais, hélas, pas sans reproche - les sutures Shute doivent être retirées, car la technique n'implique pas de matériaux auto-résorbables. En outre, ces sutures sont plus susceptibles d'être infectées au début de la période post-partum. La suture couche par couche est considérée comme plus préférable aujourd'hui.
La façon dont la suture guérira après l'accouchement dépend du matériau qui sera utilisé, de la technique de suture que le médecin utilisera.
Complications possibles
Le périnée n'est pas l'endroit le plus pratique pour les pansements stériles et les coutures. De plus, le lieu de suture est en contact avec des sécrétions abondantes - les lochies. La masse sanguine peut devenir un terrain fertile pour les bactéries pathogènes, puis la suture peut s'infecter, se disperser, guérir pendant une longue période ou se former avec un défaut anatomique.
Pour éviter de telles complications après une épisiotomie et une épiziorrhaphie, suivre les recommandations aidera:
les coutures sont quotidiennement traitées avec un vert brillant, "aéré";
une serviette hygiénique ou une sous-couche n'est utilisée que stérile dans les 2-3 premiers jours après l'accouchement, changée au moins une fois toutes les 2 heures;
vous devez vous laver après chaque selle ou miction;
pendant 2-3 semaines, vous ne devez vous asseoir qu'avec un soutien sur une cuisse - du côté opposé à la ligne d'incision, nourrissez l'enfant et mangez-vous couché ou debout;
les sutures guérissent généralement en une semaine, après quoi elles peuvent être retirées si elles sont cousues avec des fils de soie;
après la sortie de l'hôpital, vous devez continuer à traiter les coutures avec un vert brillant;
la constipation et d'autres situations dans lesquelles une femme devra surcharger le périnée ne devraient pas être autorisées.
Si vous rencontrez des problèmes avec les sutures, vous devez absolument contacter un gynécologue, car la plupart d'entre eux nécessitent un traitement.
