Le sang est un support très informatif qui peut en dire long aux spécialistes sur ce qui se passe dans le corps humain. Par conséquent, il n'y a rien d'étonnant à ce que pendant une période cruciale et importante de la grossesse, une femme reçoive souvent diverses instructions pour des tests sanguins. Quelles recherches sont effectuées pour les femmes enceintes, quels sont les taux d'indicateurs pour la recherche fondamentale et quelles sont les raisons des écarts par rapport à ces normes, nous le dirons dans ce document.
Quels tests sanguins une femme enceinte prend-elle?
Les tests de composition sanguine sont différents. Certains sont prélevés dans une veine, tandis que d'autres nécessitent du sang capillaire d'un doigt. La recherche est effectuée par différentes méthodes de laboratoire et la zone de recherche est différente dans chaque cas.
Un test sanguin général, par exemple, peut révéler sa composition quantitative, et une analyse biochimique reflète l'essence des processus qui se déroulent dans le corps. C'est pourquoi il est impossible de collecter du sang dans un tube à essai pour effectuer plusieurs tests à la fois, bien que certaines analyses soient encore possibles pour les assistants de laboratoire lors de la prise de sang, par exemple, VIH et RW. Examinons plus en détail les principaux types d'analyses.
Clinique (général)
La première fois, une telle enquête sera proposée immédiatement, dès que la future mère se portera volontaire pour s'inscrire à la consultation. Ensuite, au cours du portage du bébé, elle le reprendra plusieurs fois - au 2ème trimestre, à 30 semaines lors de la demande de congé de maternité, ainsi qu'à la fin de la grossesse et lors de l'admission à l'hôpital.
Cette méthode aide à calculer le nombre des principaux composants de la masse sanguine - les cellules sanguines, qui sont les érythrocytes, les plaquettes, les leucocytes. En outre, les techniciens de laboratoire déterminent l'ESR - la vitesse de sédimentation des érythrocytes et un indicateur important de la santé - le taux d'hémoglobine.
Cette analyse vous permet d'identifier l'anémie, ainsi que l'inflammation et les réactions allergiques. Le sang pour la recherche est prélevé à la fois d'un doigt et d'une veine, ce qui permet de prescrire un diagnostic en même temps que d'autres tests - aucun prélèvement sanguin supplémentaire n'est nécessaire.
En plus de la composition sanguine de base, les basophiles, les éosinophiles, les neutrophiles, les lymphocytes, les monocytes, les myélocytes et d'autres paramètres sont déterminés dans l'échantillon.
Biochimique
Cette méthode de diagnostic de laboratoire, contrairement à la précédente, vise à déterminer les composés organiques et chimiques qui peuvent être caractéristiques de certaines réactions dans le corps. Cela donne une idée assez précise du fonctionnement des organes et systèmes internes de la femme enceinte, qu'il y ait des problèmes métaboliques ou autres. La charge sur tous les organes de la femme enceinte pendant la période de naissance d'un enfant augmente considérablement, et le contrôle de leur état est très important pour le médecin et la femme elle-même.
Une analyse détaillée, qui prend en compte plusieurs dizaines d'indicateurs différents, permet d'identifier les violations à temps et de fournir à une femme des soins médicaux rapides et compétents.
L'analyse biochimique vous permet d'établir la teneur en sucre et en cholestérol dans le sang, diverses protéines, enzymes, produits métaboliques. Leurs certaines concentrations caractérisent bien l'état des organes et des systèmes individuels et de tout l'organisme dans son ensemble.
Pendant longtemps, les médecins ont été incapables de mesurer les normes inhérentes aux femmes enceintes, car dans un état d'attente d'un enfant, le corps d'une femme fonctionne différemment, d'autres processus s'y déroulent, ce qui signifie que les normes générales de la biochimie du sang ne peuvent pas être considérées comme un étalon. Mais maintenant, les moyennes sont affichées, et la précision de l'analyse est assez élevée si vous vous préparez correctement à la livraison de l'analyse.
Hormone
L'étude vous permet de déterminer le rapport et la quantité de substances qui remplissent la fonction la plus importante - elles sont responsables du développement normal de l'embryon, puis du fœtus, de sa préservation et de sa croissance.
Les tests hormonaux sont facultatifs, ils sont prescrits aux femmes enceintes au besoin. De plus, il n'y a pas d'étude unique pour toutes les hormones, le médecin ne peut donner des indications qu'à ceux dont la concentration soulève des questions.
Le sang est prélevé dans une veine, comme c'est le cas avec l'analyse biochimique.
Les hormones accompagnent toutes les étapes de la procréation et un changement de leur niveau peut être préjudiciable - le bébé cessera de se développer, une fausse couche se produira et la probabilité de malformations congénitales augmentera. Le processus de l'accouchement et de la lactation est également la sphère d'influence des hormones, ainsi que l'humeur et le bien-être de la future mère.
Les femmes dans une «position intéressante» peuvent se voir prescrire des tests pour déterminer l'œstriol et l'estradiol, la testostérone et la prolactine, les hormones thyroïdiennes, ainsi que de nombreuses autres hormones qui affectent le cours de la grossesse.
Les tests sanguins d'hCG et de progestérone sont les plus populaires parmi les femmes enceintes aux premiers stades. Ce sont ces hormones qui sont «responsables» de la préservation du bébé et de son développement normal.
Tests de dépistage
Une place particulière dans la liste des tests sanguins est donnée à deux examens de dépistage, qui ont lieu au premier et au deuxième trimestre:
- Au cours du premier trimestre, le sang d'une veine est prélevé de 11 à 14 semaines, l'échantillonnage du matériel pour la recherche biochimique a lieu le même jour avec le diagnostic par ultrasons, car ce n'est que dans un complexe que les résultats peuvent être interprétés et calculer le risque qu'une femme donnée donne naissance à un bébé atteint du syndrome de Down , Maladies de Turner et Edwards, anomalies flagrantes dans le développement du cerveau, de la colonne vertébrale et autres diagnostics terribles.
Au cours de cet examen, le niveau de l'hormone hCG (hormone gonadotrope chorionique humaine) est déterminé, ainsi qu'une protéine spéciale qui n'est incluse dans le plasma sanguin que pendant la grossesse - PAPP-A.
- Au deuxième trimestre, le dépistage est prescrit pendant 16 à 19 semaines, l'échographie peut être effectuée plus tard - jusqu'à 21 semaines incluses. Le test qui sera réalisé en laboratoire est appelé triple, car trois indicateurs seront déjà évalués - l'alpha-foetoprotéine (AFP), l'hCG (une hormone déjà connue de nous) et le taux d'œstriol libre.
Le but de ces méthodes est d'aider à identifier les risques probables de naissance de bébés atteints de pathologies macroscopiques et létales incurables, d'anomalies génétiques.
Sang pour infection, statut VIH, syphilis (RW)
Ces analyses sont considérées comme obligatoires. Pour le VIH et la syphilis une femme doit donner du sang veineux trois fois:
- à la livraison sur le compte (généralement entre 6 et 10 semaines);
- avant de prendre un congé de maternité de 30 semaines;
- lors d'une hospitalisation dans une maternité.
À TORCH - infections, des échantillons pour la recherche sont prélevés une fois par grossesse, généralement au moment de l'enregistrement ou un peu plus tard.
Le nombre d'échantillons de sang prélevés pour la syphilis et l'infection à VIH n'a pas été établi par hasard. Cela est dû au fait que l'incubation dans les maladies est très longue, le premier résultat peut se révéler négatif, mais le suivant - positif. C'est pourquoi les données sont revérifiées tous les trois mois.
TORCH - infections est un test sanguin immunologique complexe pour la détection d'anticorps contre des maladies dangereuses pour les femmes enceintes telles que la toxoplasmose, la rubéole, le cytomégalovirus et l'herpès.
Il est possible de détecter des anticorps dirigés contre eux dans le sang si une femme a déjà souffert de ces affections, ainsi qu'un type spécial d'anticorps si elle est actuellement atteinte de l'une des infections.
Un autre test obligatoire est le sang pour l'hépatite C et B. Le fait est que vous pouvez être infecté par eux non seulement par contact sexuel, mais aussi dans la vie quotidienne, et très souvent les symptômes sont insignifiants et ressemblent au rhume. Par conséquent, il n'y a aucune garantie qu'une femme ne soit pas atteinte de l'une des hépatites jusqu'à ce qu'un examen de laboratoire approprié soit effectué.
Pour l'hépatite, le sang est donné deux fois - lors de l'enregistrement d'un dispensaire et à la fin de la grossesse lors du congé de maternité. Parfois, l'analyse est effectuée pour la troisième fois - déjà au domicile parental.
Détermination de la coagulation sanguine
Cette analyse a un nom plus complexe, mais plus vaste - coagulogramme. Il est fait trois fois pendant toute la période de mise au monde du bébé, s'il n'y a aucune raison pour un examen supplémentaire. La tâche consiste à déterminer la capacité du sang à coaguler rapidement afin d'éviter des saignements massifs pendant l'accouchement. Des techniques de laboratoire spéciales vous permettent d'établir temps de coagulation sanguine - APTTainsi que la quantité de fibrinogène, de plaquettes et de prothrombine, un anticoagulant du lupus.
L'épaississement et l'amincissement du sang sont tout aussi dangereux pendant la gestation et pendant l'accouchement, et le coagulogramme est donc considéré comme une étape diagnostique très importante.
Description et normes
De nombreux taux d'indicateurs pendant la grossesse diffèrent de ceux des femmes, des hommes et des enfants non enceintes. C'est pourquoi un test sanguin, quels que soient son objectif et son type, doit être évalué selon des tableaux et des normes spéciaux calculés exclusivement pour les femmes enceintes.
Test sanguin clinique - tableau des normes pendant la grossesse
Normes et écarts:
Test sanguin biochimique - un tableau d'indicateurs normaux pour les femmes enceintes
Normes et écarts:
Dépistage au premier trimestre - double test
Normes et écarts:
Dépistage au deuxième trimestre - triple test (16-19 semaines)
Normes et écarts:
Coagulogramme
Normes et écarts:
Raisons des écarts par rapport aux normes
Le fait même de la présence d'écarts n'indique pas toujours une maladie ou une menace:
- Vous devez toujours «tenir compte» des erreurs de laboratoire et des analyses mal passées.
- Si une femme a l'estomac plein, après avoir mangé quelque chose de sucré et de gras, si elle est dans un état de stress sévère, est malade, prend des médicaments, tout cela doit être porté à l'attention du médecin. L'analyse, si le temps le permet, sera reportée à d'autres dates lorsque les circonstances seront plus favorables.
- Pour les écarts uniques qui sont apparus une fois dans l'analyse et qui n'ont plus été remarqués, personne ne fera de diagnostic.
Tout écart par rapport aux normes existantes est juste base pour une étude diagnostique supplémentaire plus approfondie et plus méticuleuse. Mais il est généralement difficile d'attendre des conclusions plus solides et raisonnables pour les femmes enceintes. Je voudrais savoir dès que possible quelles peuvent être les raisons de ces ou de ces écarts. Jetons un coup d'œil aux plus évidents.
Écarts dans l'analyse clinique
Les résultats de l'analyse clinique, également appelée analyse générale, sont les plus volatils de toutes les études. Ils peuvent changer tous les jours si vous effectuez une nouvelle étude tous les jours:
- L'indicateur le plus informatif est hémoglobine... Il explique comment les cellules sanguines de la femme enceinte sont saturées d'oxygène. N'oubliez pas que le bébé dans l'utérus le reçoit avec du sang. Une légère diminution de l'hémoglobine n'est pas considérée comme une pathologie. Cependant, des retards importants dans cet indicateur indiquent une anémie et la nécessité d'un traitement.
- ESR chez toutes les femmes enceintes, il est légèrement augmenté. Il n'y a rien de mal à cela - ce ne sont que des «coûts» de la position épicée de la future mère. Cependant, une diminution de la VS peut indiquer le développement de problèmes de circulation sanguine et de vaisseaux sanguins.
Seuls les médecins expérimentés peuvent déchiffrer correctement la formule leucocytaire et comprendre comment aider la femme enceinte et son enfant.
- Plaquettes en quantités insuffisantes peuvent être le résultat d'une maladie infectieuse, d'une infection virale, ainsi que de la malnutrition et de la malnutrition. Au début de la grossesse, une femme peut être accompagnée d'une toxicose sévère, qui peut augmenter le nombre de plaquettes et provoquer des caillots sanguins. Le sang liquide (si ces cellules ne suffisent pas) et le sang épais sont dangereux pour une femme enceinte. Une hémostase altérée menace de se transformer en saignements sévères pendant l'accouchement et un sang trop épais ne permet pas à l'enfant de recevoir le maximum de nutriments et d'oxygène du sang de la mère.
- Contenu accru érythrocytes On la trouve souvent dans le sang des femmes enceintes qui fument, sont obèses et se trouvent dans une situation où elles sont exposées à un stress sévère pendant une longue période. Un niveau réduit de globules rouges devient avec l'anémie, des saignements.
- Augmentation de la quantité réticulocytes indique indirectement la probabilité de développer une anémie. Si vous n'agissez pas, ces cellules commenceront à détruire l'hémoglobine, réduiront le nombre de globules rouges et l'anémie sera inévitable. Un faible nombre de réticulocytes peut indiquer des troubles rénaux et sanguins.
- Si les taux sanguins sont élevés leucocytes, cela peut être la preuve d'une infection virale ou bactérienne, un processus inflammatoire, y compris purulent. La leucocytose - une augmentation du taux de leucocytes - est une maladie dangereuse pendant la grossesse qui nécessite une attention médicale rapide.
Déviations en biochimie
Les résultats de l'analyse biochimique sont assez difficiles à comprendre pour le profane, mais certains indicateurs se font entendre même chez les personnes éloignées de la médecine:
- Par exemple, protéines sanguines ou urée... La réduction de l'urée ne peut indiquer qu'indirectement des problèmes hépatiques chez la femme enceinte. Une teneur accrue en cette substance est un signe beaucoup plus alarmant. Il peut parler de problèmes rénaux graves - d'une fonction d'excrétion altérée à une insuffisance rénale sévère. Cet indicateur doit être considéré en conjonction avec la créatinine, car les problèmes rénaux ont tendance à augmenter la même quantité de ces deux substances.
- Augmentation de la bilirubine suggère que la dégradation de l'hémoglobine est trop rapide. Cela devient possible avec les maladies du foie, ainsi qu'avec les hépatites infectieuses B et C, avec la syphilis et d'autres infections dangereuses. Le niveau de cette substance augmente également chez les femmes qui prennent des médicaments pendant une longue période. Une poussée de bilirubine peut être observée après une intoxication et une intoxication. Souvent, une femme avec une bilirubine élevée a un ictère - la sclère des yeux, la peau peut acquérir une couleur jaune pigmentée.
- Protéine réduite - ferritine - devrait vous faire réfléchir aux raisons pour lesquelles une femme a les conditions préalables à l'anémie. La condition est assez facilement corrigée avec des suppléments de fer et un traitement spécial.
- Augmentation des niveaux d'enzymes ALT peut indiquer une maladie du foie et l'enzyme AST peut en dire long sur l'état du cœur et de l'ensemble du système cardiovasculaire. Son excès au-delà des valeurs normales indique souvent des pathologies cardiaques.
Dans le cadre de la même analyse, les normes de fer dans le sang sont déterminées, ainsi que le calcium, le magnésium, le potassium, le phosphore et d'autres substances minérales utiles et nécessaires à la vie et à la santé.
Biais dans les études de dépistage
L'attention la plus étroite des femmes enceintes se concentre précisément sur les tests de dépistage des pathologies chromosomiques. Dans le même temps, les femmes oublient complètement que les diagnostics ne sont pas posés à l'aide du dépistage. Un tel diagnostic n'est que calcule les risques individuels.
Un risque élevé de syndrome de Down 1:90 est une mauvaise analyse pour beaucoup. Mais si vous y réfléchissez bien, la probabilité de donner naissance à un enfant trisomique chez cette femme n'est que de 1 sur 90, et ce n'est pas du tout une phrase, car 89 enfants qui peuvent naître de femmes ayant des indicateurs de dépistage biochimiques similaires seront en parfaite santé.
Cependant, l'excitation des mères peut être comprise, car chaque femme veut donner naissance à un bébé fort et en bonne santé. Dans le même temps, de sérieuses passions bouillonnent autour des résultats des projections sur les forums de mamans. Et de nombreuses questions découlent d'une méconnaissance de l'essence même de l'examen de dépistage prénatal. Et cela réside dans le fait que les données d'analyse sanguine de laboratoire ne peuvent pas être évaluées séparément.
Ce n'est qu'en conjonction avec les résultats de l'échographie que nous pouvons deviner quelque chose. Il suffit de deviner, de ne pas affirmer avec certitude. Lors de la détection de marqueurs alarmants à l'échographie, une attention particulière sera accordée à un test sanguin, car il peut compléter l'image diagnostique.
Au premier trimestre, lors de la réussite d'un double test, les valeurs numériques de hCG et PAPP-A peuvent être très différentes. Cela dépend du laboratoire dans lequel l'étude a été réalisée. Par conséquent, il est habituel de corréler les données des différentes institutions médicales du MoM.
Une augmentation de la protéine plasmatique PAPP-A peut indiquer indirectement:
- erreur dans le calcul de la durée de la grossesse;
- insuffisance du placenta, menaces d'avortement spontané;
- prolifération excessive du placenta;
- grossesse avec des jumeaux ou des triplés.
La diminution du PAPP-A a d'autres prérequis:
- augmentation des risques de pathologies chromosomiques;
- grossesse non développée;
- toxicose.
Une augmentation de l'hCG peut indiquer:
- anomalies chromosomiques;
- erreurs dans le calcul de la durée de la grossesse;
- grossesse avec des jumeaux ou des triplés;
- diabète sucré ou maladie infectieuse récente de la mère;
- la présence de tumeurs chez une femme.
Une diminution de l'hCG est caractéristique de:
- Syndrome d'Edwards;
- développement fœtal retardé;
- une grossesse extra-utérine ou non en développement;
- menace de fausse couche.
Une augmentation de l'AFP au-dessus de la norme indique parfois:
- défauts de développement sévères totaux du fœtus, dans lesquels l'enfant est essentiellement non viable en dehors du corps de la mère;
- grossesse extra-utérine ou décès du bébé;
- mauvais fonctionnement du placenta, son dysfonctionnement;
- développer et prendre de l'ampleur des conflits Rh entre une femme et son bébé;
- tumeurs cancéreuses dans le corps maternel;
- si une femme enceinte a une hépatite virale.
La réduction des niveaux d'AFP peut être due à:
- risque élevé de syndrome de Down chez un enfant;
- diabète sucré chez la mère;
- mort intra-utérine du bébé.
Les niveaux d'estriol libre dans le triple test peuvent être surestimés en raison de:
- grossesse avec deux ou trois bébés en même temps;
- un fœtus gros ou géant (dans le premier cas, le poids à la naissance devrait être supérieur à 4 kilogrammes, dans le second à plus de 5 kilogrammes)
- insuffisance rénale chez la femme enceinte;
- maladies du foie.
Le niveau sous-estimé de cette hormone devient dû à:
- menaces d'avortement spontané;
- risque élevé de syndrome de Down chez un enfant;
- infection intra-utérine;
- anomalies grossières de la structure du cerveau fœtal jusqu'à l'absence totale de cerveau;
- fonction placentaire insuffisante;
- prendre des antibiotiques et certains médicaments hormonaux.
Lorsque vous recevez une prévision décevante, vous ne devez pas refuser des mesures de diagnostic supplémentaires, qui, avec une plus grande précision, vous permettront d'établir la véritable cause du changement de la formule sanguine biochimique.
Les diagnostics terribles ne sont pas confirmés aussi souvent que le pensent les femmes enceintes impressionnables. Le dépistage est une sorte de «réconfort».
Conclusion
Les tentatives d'interprétation des résultats des tests sanguins par elles-mêmes peuvent amener même une femme aux nerfs forts à une dépression nerveuse. Trouver des écarts et les expliquer avec d'éventuelles pathologies, puis en souffrir, n'est pas la meilleure solution.
Seul un médecin expérimenté est capable de voir non seulement les écarts par rapport aux normes, mais aussi la relation entre différents indicateurs de recherche, par exemple, pour identifier l'anémie ferriprive par le niveau d'hémoglobine, la teneur en fer, la protéine ferritine et une diminution du nombre de globules rouges de manière complexe. C'est avec cette approche que toutes les autres valeurs calculées par les techniciens de laboratoire sont prises en compte.
Par conséquent, confiez la transcription de votre analyse au médecin. S'il trouve des signes avant-coureurs, il en informera définitivement le patient.
Pour plus d'informations sur les tests sanguins nécessaires pour les femmes enceintes, voir la vidéo suivante.
