Actuellement, de plus en plus de couples sont confrontés à la difficulté de concevoir un bébé. Un problème aussi intime n'est pas toujours associé à une femme. Il arrive également que des difficultés de conception soient observées chez un homme.
Pour diagnostiquer les pathologies de la reproduction pouvant conduire à l'impossibilité d'une conception naturelle, des études spécifiques sont nécessaires. L'un d'eux est le test de mar.
Ce que c'est?
Plusieurs types d'études sont nécessaires pour évaluer la fertilité masculine (fertilité). Ils sont nommés par un andrologue ou un urologue après un examen clinique prolongé d'un homme.
Au cours de cette procédure de diagnostic de routine le médecin identifie les signes extérieurs diverses pathologies des organes génitaux. Si, lors de l'examen, le médecin soupçonne une sorte de maladie, il prescrira des tests de laboratoire à l'homme.
Le spermogramme et le test MAR sont les types d'examens les plus courants et les plus fréquemment prescrits. Dans la plupart des cas, seule la première méthode de recherche suffit.
À l'aide de cette analyse, le médecin peut déterminer le degré de mobilité et d'activité des cellules reproductrices mâles, et également établir le nombre de leucocytes dans l'éjaculat. Cet examen aide le spécialiste à obtenir informations générales sur l'état de santé des hommes.
Cependant, dans certains cas, cela ne suffit pas. Dans cette situation, le médecin prescrira le test MAR à l'homme. En fait, cette étude est immunologique... Il est nécessaire pour déterminer si un facteur immunitaire est présent dans le développement de l'infertilité.
L'abréviation du test nous donne une idée de l'essence de l'étude. Le titre complet de cette étude en anglais est Mix antiglobulin reaction. Les experts russophones appellent cela une réaction mixte aux antiglobulines.
L'essence de la recherche est déterminer le pourcentage de spermatozoïdes dans le sperme associé aux immunoglobulines de classe A et G (igA, igG)ainsi que pour déterminer les anticorps anti-sperme.
Il existe 2 variantes de cette étude. La méthode la plus couramment utilisée est la méthode directe. Dans ce cas, le pourcentage de cellules germinales mâles est déterminé, qui est associé aux immunoglobulines A et G. Dans une méthode de diagnostic indirect, la relation entre le pourcentage de spermatozoïdes est également évaluée, mais avec le titre des anticorps anti-sperme.
Il est important de noter que cette étude est une norme internationale. Il est utilisé avec succès par des spécialistes du monde entier. Cette méthode est nécessaire pour tous les couples qui souhaitent vraiment devenir parents.
Il est très important de comprendre la différence entre cette méthode et le spermogramme. Cette analyse vous permet d'évaluer la capacité à féconder, même dans le sperme actif.
Dans le cas de l'analyse du sperme, ils seront marqués comme sains ou normaux. Avec l'aide du mar-test, il est possible d'évaluer leur aptitude ou leur inaptitude à la fusion avec l'œuf. Cette recherche révèle des causes plus «cachées» d'infertilité.
Cette méthode de diagnostic est devenue possible grâce à l'utilisation de réactions d'agglutination mixtes. C'est cette méthode qui permet d'identifier les troubles immunologiques au niveau de la spermatogenèse.
Dans quels cas est-il indiqué?
Cela n'a aucun sens de mener cet examen pour absolument tous les hommes. En médecine, il existe certaines indications médicales pour toutes les études, y compris le mar-test.
Cette analyse de laboratoire est prescrite lorsque:
- conception planifiée d'un enfant, lorsque les deux membres du couple se préparent à cet événement;
- la présence d'infertilité;
- pendant la préparation de routine avant d'effectuer la fécondation in vitro (FIV, ICSI ou insémination);
- une condition pathologique lorsque les spermatozoïdes commencent à se coller fortement;
- les conséquences des pathologies infectieuses des organes reproducteurs.
Que montre-t-il?
Cette analyse révèle une variante immunologique de l'infertilité. Dans le développement de cette condition pathologique, des substances protéiques spéciales sont coupables - des anticorps anti-sperme. Interagissant avec le sperme, ils ont un effet négatif sur eux. Cela conduit au fait que les cellules mâles ne peuvent pas remplir toutes les fonctions que leur confère la nature.
Il est important de noter où les anticorps anti-sperme sont générés. Les immunoglobulines de classe A sont synthétisées dans l'épididyme et les testicules mâles. Les IgG proviennent de la circulation systémique. Ils "attaquent" non seulement les spermatozoïdes, mais conduisent également à la formation d'une membrane antispermique spéciale autour d'eux.
Les scientifiques ont établi dans quels cas la quantité d'anticorps anti-sperme augmente. Cela peut entraîner diverses blessures et endommager la zone des organes inguinaux externes.
Il arrive souvent que lors de l'examen et du recueil de l'anamnèse, le médecin détermine qu'un tel épisode s'est produit dans l'enfance. Cependant, pendant un certain temps, l'homme n'a été dérangé par rien. Pendant de nombreuses années, il ignorait l'existence d'un tel problème.
En outre, diverses maladies infectieuses peuvent entraîner une augmentation du taux d'anticorps anti-sperme dans le sang. Et pas seulement les organes génitaux. Les maladies des organes urinaires sont l'une des raisons possibles du développement de cette maladie. Cette caractéristique est largement due à la proximité anatomique des organes.
Opérations chirurgicales effectuées sur le scrotum, peut également provoquer une augmentation des anticorps anti-sperme dans le sang d'un homme. Dans ce cas, le développement de la pathologie entraîne des lésions traumatiques de la frontière anatomique entre les vaisseaux sanguins et les tubules séminifères.
L '«attaque» des anticorps anti-sperme sur les spermatozoïdes favorise divers échecs dans le fonctionnement du système immunitaire. Les raisons décrites ci-dessus conduisent à de telles situations. Les médecins associent également ce processus au fait que la barrière hémato-testiculaire (la frontière entre les vaisseaux sanguins et le tissu testiculaire) est violée.
Dans quels cas n'est-il pas réalisé?
Comme pour toute méthode de recherche, il existe des contre-indications pour le test MAR. Ainsi, cette analyse n'est pas réalisée s'il y a une absence quasi totale de cellules germinales mâles dans l'éjaculat.
De plus, cette recherche n'est pas effectuée, si le nombre de spermatozoïdes est trop faible et insuffisant afin de mettre pleinement en œuvre leur décompte.
Dans cette situation, il est presque impossible pour un assistant de laboratoire d'étudier les paramètres requis. Dans ce cas, le test MAR sera simplement non informatif.
Comment est-il fait?
Le choix d'une méthodologie dépend en grande partie de la manière dont l'étude sera menée - directe ou indirecte. Dans la première situation, le sperme est directement requis pour l'étude. Pour effectuer le deuxième type d'analyse, du sérum sanguin est nécessaire.
Selon les statistiques, la méthode de recherche directe est plus souvent utilisée dans la pratique médicale. Les résultats de ces tests de laboratoire sont plus précis et plus fiables. Cependant, les experts vous recommandent de toujours effectuer ces deux tests. Dans cette situation, le médecin reçoit toutes les informations dont il a besoin sur les propriétés des spermatozoïdes et l'état du système immunitaire.
En règle générale, cette méthode de diagnostic est associée à un spermogramme.
L'éjaculation est nécessaire pour l'étude. L'homme le récupère à l'aide de la masturbation. Il n'est pas nécessaire de donner du sperme séparément pour le spermogramme et le test de dépistage. Avec suffisamment de matériel, cela devrait suffire pour les deux études.
Avant de donner du sperme pour la recherche, un homme doit se préparer. Quelques jours avant l'examen ne pas entrer en contact avec des substances chimiques et toxiques.
Une semaine avant la livraison du biomatériau, l'abstinence sexuelle est prescrite. Dans une plus grande mesure, cela est nécessaire pour que l'éjaculat du mari recueilli ultérieurement ne contienne pas la sécrétion vaginale de sa femme.
2-3 jours avant d'aller au laboratoire, l'utilisation de toute boisson alcoolisée est limitée. Le tabagisme la veille de l'étude devrait également être limité. Si une telle restriction pour un homme est trop sévère, il ne doit pas fumer pendant au moins 6 à 8 heures avant de donner du sperme.
Sous l'influence de la nicotine et de l'alcool, les paramètres étudiés dans le spermogramme et le résultat de la mar-study peuvent changer.
Aussi très il est important d'avertir le médecin à l'avance des médicaments que l'homme prend. Ainsi, avec l'utilisation prolongée d'agents hormonaux, les indicateurs des tests effectués peuvent être modifiés. Si un homme prend de tels médicaments ou stéroïdes anabolisants depuis 6 à 8 mois ou plus, il doit absolument consulter son médecin avant de soumettre le matériel à la recherche.
Aussi deux jours avant l'examen vous ne devez pas être activement impliqué dans le sport... Un exercice intense dans la salle de sport peut entraîner une modification des niveaux hormonaux. Cela peut contribuer au fait que les résultats de la recherche obtenus ne sont pas fiables.
Dans le cas où un homme reçoit un traitement pour certaines maladies du système urinaire, il est préférable pour lui de reporter cette étude à une date ultérieure. Pour obtenir des résultats fiables de l'analyse, les médecins conseillent, si possible, d'exclure la prise de médicaments.
Il est préférable de le faire au moins 8 à 10 jours avant la livraison du biomatériau.
Le temps d'analyse peut varier. Cela dépend en grande partie du matériel et de la base technique du laboratoire, ainsi que de sa charge de travail.
Certaines institutions médicales publient les résultats des tests effectués le lendemain de la livraison du biomatériau. Dans d'autres, la disponibilité du résultat, en règle générale, est 2-3 jours... Si l'analyse doit être revérifiée, alors retester après 2-3 semaines.
Indicateurs normaux
La norme conditionnelle est une condition que les médecins appellent «normozoospermie». Un tel diagnostic est posé après un spermogramme.
Pour établir cette condition, il est nécessaire que le sperme contienne 60 à 150 millions de cellules germinales mâles. Dans le même temps, au moins 70% doivent être actifs et viables. Cette condition est le plus souvent diagnostiquée par les médecins chez les hommes de moins de 35 ans. Malheureusement, plus un homme vieillit, plus son risque de développer divers troubles est élevé.
Une numération normale des spermatozoïdes n'est pas du tout une garantie de conception à 100% d'un bébé. Le test MAR aide à clarifier cette probabilité.
Si ses indicateurs ne révèlent pas diverses pathologies, alors dans une telle situation, la fertilité masculine est généralement élevée.
Comment se fait l'interprétation des résultats?
Le médecin doit déchiffrer les résultats de l'analyse. Il est assez difficile de le faire seul. Souvent, les médecins utilisent des tableaux spéciaux qui leur permettent de déterminer les limites de la norme des paramètres étudiés. Cela aide le médecin à diagnostiquer correctement et à choisir les tactiques de traitement nécessaires.
L'analyse est décryptée en laboratoire par le nombre d'anticorps antispermes entourant les cellules germinales mâles. Ce signe est évalué à l'aide d'un microscope.
Si dans le champ de vision étudié, l'assistant de laboratoire voit des boules, cela indique la combinaison d'anticorps anti-sperme avec le sperme. Après leur détermination visuelle, un calcul quantitatif est effectué. Ensuite, les spermatozoïdes normaux et actifs sont comptés. Le pourcentage de cellules saines et endommagées est ensuite calculé mathématiquement. À l'avenir, c'est cet indicateur clinique qui sera utilisé par le médecin pour établir un diagnostic.
Une analyse qualitative prévoit également que l'assistant de laboratoire prendra nécessairement en compte exactement où les anticorps anti-spermatozoïdes contre le sperme sont fixés. Cette pièce jointe peut être dans la zone de la tête, du corps ou de la queue.
Plus la zone de contact est grande, plus le degré de dommage est élevé et plus le pronostic pour le développement de cette pathologie est défavorable.
La meilleure version du résultat obtenu est négative. Cela signifie que l'homme est en bonne santé et ne présente aucun signe d'infertilité immunologique. Il est important de se rappeler que les paramètres de la norme dans cette situation sont très conditionnels. Autrement dit, cela suggère qu'il n'y a pas de problèmes uniquement en ce qui concerne l'infertilité immunologique. Cependant, même dans cette situation, ce n'est pas une garantie de conception à 100%.
Si le résultat du test est négatif, cela indique que le sperme contient beaucoup de spermatozoïdes actifs et, surtout, capables de féconder les ovules. Plus les cellules germinales mâles sont saines, plus les taux de fertilité mâles sont élevés.
Si, après l'étude, un résultat positif est obtenu, c'est le signe qu'il existe de graves problèmes dans le corps masculin. Typiquement, cette conclusion est faite lorsque plus de 50% des spermatozoïdes ont un «défaut» de fertilité.
Le résultat obtenu est indiqué en pourcentage. De cette façon, plus le pourcentage est élevé, plus la capacité du couple à féconder naturellement est faible.
Un test positif est l'apparition de 25 à 50% de cellules germinales mâles, associées à des anticorps anti-sperme. Un résultat négatif est une situation où jusqu'à 10 à 25% de ces complexes immuns ont été identifiés dans l'analyse. Par exemple, si le sperme ne contient que 0 à 3% de spermatozoïdes endommagés, un homme ne devrait pas s'inquiéter à ce sujet. Cet indicateur est considéré comme la norme.
De plus, les indicateurs sont évalués séparément pour chaque classe d'immunoglobulines. Normalement, pour les IgG et les IgA, le nombre de spermatozoïdes liés par des anticorps anti-sperme sera de 1 à 10%. Dans certains cas, il y a aussi leur absence totale. Dans une telle situation, l'analyse aboutira à une valeur de zéro.
Un taux accru d'immunoglobulines de classe A (supérieur à 40%) indique que la barrière hémato-testiculaire est perturbée. Une fois qu'il a récupéré et que les lectures igA reviennent progressivement à la normale. Cela prend généralement environ un an.
Le résultat des études menées chez la plupart des hommes interrogés est en règle générale faiblement positif ou négatif. Cependant, il arrive aussi que 100% des spermatozoïdes endommagés se retrouvent dans l'échantillon présenté. Dans ce cas, malheureusement, la probabilité de concevoir un enfant tend à zéro.
Dans cette situation, les méthodes modernes d'insémination artificielle peuvent aider un couple à devenir parents. De plus, vous devez absolument effectuer un traitement.
Qu'est-ce qui devrait être fait?
Lorsqu'un résultat de test positif apparaît, il est très important de consulter immédiatement un médecin. Il est important d'établir la cause qui a influencé le développement de cette pathologie. Pour cela, le médecin prescrira certainement des méthodes de recherche supplémentaires.
Si la cause de la condition qui est survenue est les conséquences d'opérations précédentes, vous devriez demander conseil à l'urologue qui l'exploite. Dans certaines situations, des méthodes chirurgicales supplémentaires sont nécessaires pour corriger les violations qui se sont produites.
Une condition préalable pour des diagnostics supplémentaires est la livraison de tests pour les maladies sexuellement transmissibles. Il arrive souvent qu'un homme ne soit pas testé pour de telles infections. Beaucoup d'entre eux deviennent rapidement chroniques. Dans ce cas, il est impossible d'obtenir un résultat positif sans traiter la maladie sous-jacente.
Tous les hommes de plus de 40 ans doivent absolument surveiller la santé de la prostate. Pour ce faire, vous devez consulter un urologue au moins une fois par an... Lors d'un examen clinique, le médecin pourra identifier une augmentation ou un néoplasme dans l'organe.
Dans une telle situation, il recommandera définitivement à son patient de donner du sang pour PSA (antigène prostatique spécifique) et de subir une échographie de la prostate.
Si, selon les résultats du test de mar, un homme a reçu un diagnostic d'infertilité immunologique, il doit alors se préparer immédiatement au fait que le traitement de cette affection peut être assez long.
Le complexe thérapeutique comprend à la fois des médicaments et des techniques de physiothérapie. En outre, des recommandations individuelles sur la correction de la routine quotidienne sont compilées et le régime alimentaire nécessaire est sélectionné.
Pour plus d'informations sur ce qu'est un test MAR, voir ci-dessous.
