Les pathologies inflammatoires des reins supérieurs se retrouvent même chez les plus petits patients. L'évolution de la pyélonéphrite chez un nouveau-né est assez sévère et nécessite une surveillance attentive. Un diagnostic tardif et un traitement mal choisi contribuent à la transition de la maladie vers une forme chronique.
Ce que c'est?
La pyélonéphrite est une maladie dans laquelle la fonction d'excrétion rénale est altérée. Cette pathologie peut se développer à tout âge: aussi bien chez le nourrisson que chez l'adulte et l'adolescent. Chez les très jeunes bébés, la pyélonéphrite se produit souvent en conjonction avec la cystite, ce qui a donné aux médecins la raison d'utiliser le terme «infection des voies urinaires». L'utilisation de ce terme n'est pas reconnue par tous les spécialistes, cependant, il existe toujours dans la pratique urologique pédiatrique.
Avec pyélonéphrite chez les bébés le système calice-pelvien et les zones adjacentes du tissu rénal sont endommagés. Le bassin rénal est une structure structurelle du rein nécessaire à l'accumulation et au drainage ultérieur de l'urine produite. Normalement, ils ressemblent à un entonnoir. Avec la pyélonéphrite, le bassin rénal change de forme d'origine et devient très dilaté.
Selon les statistiques, les formes enregistrées de pyélonéphrite commencent à être enregistrées chez les bébés dès l'âge de 6 mois. Les cas antérieurs de la maladie sont extrêmement rares, ils sont donc considérés comme statistiquement insignifiants. Les filles souffrent plus souvent de pyélonéphrite que les garçons. Cette caractéristique est due à la présence d'un urètre plus court en eux, ce qui contribue à une propagation plus intense de l'infection.
Les causes
L'inflammation des reins chez les bébés peut être causée par divers facteurs étiologiques. Si la cause de la pyélonéphrite est établie de manière fiable, cette forme de maladie est appelée secondaire, c'est-à-dire développée à la suite d'une action spécifique de causes externes ou internes. Pour éliminer les symptômes défavorables dans ce cas, le traitement de la pathologie sous-jacente est d'abord nécessaire.
La pyélonéphrite primaire est une affection pathologique qui survient pour une raison inconnue. De telles formes se retrouvent chez chaque dixième bébé. Le traitement de la pyélonéphrite primaire est symptomatique.
Pour normaliser le bien-être de l'enfant, divers médicaments sont utilisés, qui sont prescrits de manière complexe.
La pyélonéphrite secondaire peut être causée par:
- Infections virales. Les coupables de la maladie sont assez souvent les adénovirus, les virus Coxsackie et les virus ECHO. La pyélonéphrite dans ce cas se produit comme une complication d'une infection virale. La durée de la période d'incubation de ces formes de maladies est généralement de 3 à 5 jours. Dans certains cas, la maladie peut avoir une évolution latente et ne se manifeste pas activement.
- Infections bactériennes. Les agents pathogènes les plus courants comprennent: les staphylocoques, les streptocoques, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa et autres anaérobies. L'évolution de la maladie dans ce cas est assez grave et s'accompagne de graves symptômes d'intoxication.
Pour éliminer les symptômes indésirables, la nomination d'antibiotiques à effet uroseptique est nécessaire.
- Malformations congénitales... Des défauts anatomiques prononcés dans la structure des reins et des voies urinaires contribuent à la violation de l'écoulement de l'urine. La présence de diverses sténoses (rétrécissements pathologiques) dans le système calice-pelvien provoque une violation de la fonction excrétrice.
- Hypothermie sévère. La réaction froide provoque un spasme sévère des vaisseaux sanguins. Cela conduit à une réduction de l'apport sanguin au rein et à une perturbation de son travail.
- Maladies chroniques du tractus gastro-intestinal... La proximité anatomique des reins avec les organes abdominaux détermine leur implication dans le processus dans diverses pathologies du système digestif. Une dysbiose intestinale sévère est souvent une cause provoquant une altération du métabolisme.
- Maladies gynécologiques (chez les filles). Les anomalies congénitales des organes génitaux chez les bébés provoquent souvent une propagation de l'infection à la hausse. Dans ce cas, la flore bactérienne peut pénétrer dans les reins en pénétrant le tractus génito-urinaire à partir du vagin.
Symptômes chez les enfants de moins d'un an
Déterminer les signes cliniques de la pyélonéphrite chez les nourrissons est une tâche assez difficile. Souvent, cela peut survenir chez les enfants sous une forme latente ou latente. Habituellement, une telle variante clinique de la maladie n'est détectée que lors de tests de laboratoire.
Si la maladie évolue avec le développement de symptômes, la pyélonéphrite chez un enfant peut être suspectée par certains signes. Ceux-ci inclus:
- Début de la fièvre. La température corporelle d'un enfant malade monte à 38-39 degrés. Dans le contexte d'une telle fièvre, le bébé a des frissons et l'intoxication augmente. L'augmentation de la température persiste pendant 3 à 5 jours à compter du début de la maladie. Il augmente généralement le soir.
- Changement de comportement. L'enfant devient moins actif, somnolent. De nombreux bébés demandent plus de mains. Les enfants de la première année de vie dans la période aiguë de la maladie jouent moins avec des jouets, deviennent plus passifs.
- Diminution de l'appétit. Le bébé ne s'attache pas bien au sein de la mère ou refuse complètement l'allaitement. La longue évolution de la maladie conduit au fait que l'enfant commence à perdre du poids progressivement.
- Décoloration de la peau. Ils deviennent pâles, secs. Les mains et les pieds peuvent être froids au toucher. L'enfant peut également ressentir des frissons.
- Urination fréquente. Chez les très jeunes enfants, ce signe peut être retracé lors des changements de couche. Si la couche doit être remplacée trop souvent, cela indique que le bébé a un trouble urinaire.
- Douleur lors du tapotement dans la région lombaire. Seul un médecin peut identifier ce symptôme. Ce test de diagnostic simple est utilisé avec succès depuis longtemps pour détecter une douleur dans la projection des reins. Si un enfant a une inflammation des reins, au cours d'une telle étude, il pleurera ou changera rapidement la position de son corps.
- Changement d'humeur. Un nouveau-né ne peut pas dire à sa mère où est sa douleur. Il ne montre toutes ses plaintes qu'en pleurant.
Si le bébé a des sensations douloureuses dans la région des reins ou une gêne en urinant, il deviendra plus maussade et pleurnichard. Tout changement dans le comportement du bébé doit alerter les parents et servir de raison de consulter le médecin traitant.
Diagnostique
Lorsque les premiers signes de maladie apparaissent, vous devez absolument montrer le bébé au médecin. Vous pouvez d'abord consulter le pédiatre traitant qui observe le bébé. Cependant, les urologues sont engagés dans les problèmes de traitement et de diagnostic de la pyélonéphrite et d'autres maladies rénales. L'avis de ce spécialiste sera déterminant dans l'élaboration de la tactique thérapeutique, en particulier en cas de défauts anatomiques de la structure des reins.
Pour établir un diagnostic d'abord, un examen clinique du bébé est effectué, au cours de laquelle le médecin identifie tous les symptômes spécifiques de la maladie. Ensuite, le médecin recommandera un schéma d'examen, qui comprend la réalisation obligatoire d'un test sanguin et urinaire général. Ces tests simples et informatifs sont nécessaires pour identifier les formes infectieuses de pyélonéphrite.
Ainsi, avec les pathologies rénales bactériennes et virales dans le test sanguin général, une leucocytose périphérique apparaît - une augmentation du nombre de leucocytes. La VS augmente également et les indicateurs normaux de la formule des leucocytes changent. Dans l'analyse générale de l'urine, le nombre de leucocytes augmente également, le pH et la couleur changent et, dans certains cas, la densité. Pour établir le pathogène exact, une culture d'urine est effectuée avec la détermination obligatoire de la sensibilité à divers agents antibactériens et phages.
Pour les bébés présentant des signes prononcés de pyélonéphrite, une échographie des reins est également effectuée. Cette méthode vous permet d'identifier tous les défauts anatomiques de la structure des organes urinaires de l'enfant, ainsi que d'établir le bon diagnostic.
Cette étude est sûre et ne cause aucune douleur chez le bébé. Une échographie des reins est prescrite sur recommandation d'un pédiatre ou d'un urologue pédiatrique.
L'utilisation d'autres méthodes de diagnostic plus invasives chez les nourrissons n'est le plus souvent pas utilisée. Ils sont assez douloureux et peuvent entraîner de nombreuses complications chez l'enfant. Leur besoin est très limité. Après avoir effectué tout le complexe d'examens et établi un diagnostic précis, l'urologue pédiatrique prescrit le schéma thérapeutique nécessaire à l'enfant malade.
Traitement
L'objectif principal de la thérapie est d'empêcher la transition du processus vers une évolution chronique. Traitez assez soigneusement les formes aiguës de pyélonéphrite. Seule une thérapie correctement sélectionnée et un contrôle régulier de son efficacité permettront de guérir complètement le bébé de la maladie. Les pyélonéphrites primaires dont la cause est inconnue sont traitées de manière symptomatique. Pour cela, divers médicaments sont prescrits pour éliminer les symptômes indésirables de la maladie.
Pour le traitement de la pyélonéphrite chez les plus petits patients, les méthodes suivantes sont utilisées:
- Organisation de la routine quotidienne correcte. Les symptômes graves d'intoxication conduisent au fait que le bébé veut constamment dormir. Ne vous limitez pas à cela. Pour restaurer l'immunité, l'enfant a besoin à la fois de repos nocturne et de jour complet. Pendant le sommeil, le bébé gagne en force pour lutter contre la maladie.
- Allaitement à la demande. Il est très important que le bébé pendant la maladie reçoive tous les nutriments nécessaires, qui sont entièrement contenus dans le lait maternel. Pour normaliser le régime de consommation d'alcool de l'enfant, il est nécessaire de boire en plus de l'eau bouillie refroidie à une température confortable.
Pour les bébés recevant des aliments complémentaires, divers jus de fruits et compotes, préalablement dilués avec de l'eau, conviennent comme boissons.
- Thérapie médicamenteuse. Il n'est prescrit que par le médecin traitant. Pour les formes infectieuses de pyélonéphrite, diverses combinaisons d'antibiotiques à large spectre d'action sont utilisées. Certains des médicaments antibactériens, en particulier les générations plus âgées, ont des propriétés néphrotoxiques (endommagent le tissu rénal).
L'auto-administration d'agents antibactériens pour le traitement de la pyélonéphrite chez les nouveau-nés et les nourrissons est inacceptable.
- Phytothérapie. Il est utilisé chez les bébés de plus de 6 à 8 mois. L'airelle et la canneberge sont utilisées comme plantes médicinales uroseptiques. Ils peuvent être utilisés dans diverses boissons aux fruits et compotes. Ces médicaments naturels ont d'excellentes propriétés anti-inflammatoires et peuvent améliorer la fonction rénale.
- Thérapie vitaminique. Il est particulièrement efficace chez les bébés atteints de troubles d'immunodéficience congénitale. L'ajout de vitamines supplémentaires à l'alimentation de l'enfant renforce le système immunitaire et aide à restaurer la santé du bébé plus rapidement.
Effets
La plupart des cas de pyélonéphrite chez les bébés se déroulent sans complications importantes. Cependant, dans certaines circonstances, la maladie devient chronique. Cela est en grande partie dû à un traitement mal choisi pour la maladie ou à la présence de pathologies chroniques chez l'enfant, ce qui peut aggraver le pronostic de l'évolution de la maladie.
Les formes bactériennes de pyélonéphrite chez les nourrissons nécessitent une surveillance plus attentive. Dans les cas graves, ils peuvent entraîner diverses complications dangereuses - abcès et suppuration du tissu rénal. Ces conditions entraînent une détérioration prononcée de l'état et nécessitent une hospitalisation d'urgence du bébé dans un hôpital pour un traitement d'urgence.
Les bébés prématurés et affaiblis peuvent tolérer assez durement la pyélonéphrite. Avec une immunodéficience sévère, ils peuvent développer une septicémie bactérienne - une propagation massive de l'infection des reins dans tout le corps de l'enfant. Cette condition a un pronostic extrêmement mauvais. Le traitement de la septicémie bactérienne est effectué dans l'unité de soins intensifs.
La prévention
Le corps d'un nouveau-né est très sensible à diverses infections qui peuvent y pénétrer de l'extérieur. Afin d'éviter les maladies rénales dangereuses, il est très important de respecter toutes les règles sanitaires et hygiéniques. Lorsque vous marchez dehors avec votre enfant, essayez de choisir des vêtements adaptés à la météo. Il doit être suffisamment confortable et ne pas provoquer d'hypothermie ou de surchauffe chez le bébé.
Préserver l'allaitement - très important pour le bon fonctionnement de l'immunité des enfants. Cela aide l'enfant à recevoir tous les nutriments et vitamines nécessaires à sa croissance et à son développement. Les immunoglobulines protectrices contenues dans le lait maternel protègent le corps du bébé de diverses infections et améliorent les indicateurs de son immunité.
Si un enfant présente des anomalies congénitales dans la structure du système urinaire et des reins, il doit être observé dès les premiers mois de sa vie par un urologue. Ces enfants subissent des tests sanguins et urinaires cliniques généraux. Un tel contrôle permet d'éviter la chronicité du processus et les conséquences dangereuses de la pyélonéphrite plus tard dans la vie.
Tout sur l'analyse de l'urine et les caractéristiques du traitement des infections des voies urinaires chez les enfants, voir la vidéo suivante.
