Le placenta est le seul organe du corps de la femme qui remplit les fonctions les plus importantes, mais il est en même temps temporaire. En train de porter un bébé, vous ne pouvez pas vous en passer, mais après la naissance d'un enfant, il n'est pas nécessaire. Beaucoup dépend de la structure du placenta et de son emplacement pendant la grossesse: les caractéristiques de la gestation, la méthode d'accouchement. Comment le placenta se fixe dans le corps féminin et ce qu'il affecte, nous le dirons dans cet article.
La structure et la fonction
Si vous traduisez le mot latin placenta, vous obtenez un «gâteau». Voici à quoi ressemble cet organe. Les gens l'appellent une «place d'enfant». Le placenta ne commence pas à se former immédiatement après la conception du bébé, mais seulement après 8 à 10 jours, lorsque l'œuf fécondé descend dans la cavité utérine et se fixe à sa paroi interne à l'aide de villosités choriales (partie de la membrane fœtale).
A partir de ce moment, le chorion, précurseur du placenta, est chargé de nourrir l'embryon, de lui fournir de l'oxygène et de produire les hormones nécessaires à la naissance du fœtus. Le placenta lui-même se forme progressivement et commence à agir à partir d'environ 13 à 14 semaines de grossesse. Grandit "place de l'enfant" jusqu'au milieu du deuxième trimestre, puis sa croissance s'arrête, et le placenta commence à "disparaître" progressivement, "vieillir". Au moment où elle accouche, elle épuise complètement ses ressources et naît 15 à 60 minutes après la naissance du bébé.
La structure du placenta est assez complexe et chaque couche a ses propres fonctions. En général, il s'agit d'un organe spongieux, densément imprégné d'un réseau de vaisseaux sanguins communiquant avec des lacunes remplies de sang maternel. La valeur du placenta pour un bébé en pleine croissance ne peut guère être surestimée - il protège l'enfant en créant une barrière hémoplacentaire.
Le «siège bébé» transmet les anticorps générés par l'immunité de la mère au bébé dans l'utérus, ce qui confère à l'enfant une immunité passive innée. Certaines des substances qui ne sont pas les plus utiles qui pénètrent dans le corps de la mère sont bloquées et retenues par l'une des couches du placenta, ne leur permettant pas d'atteindre le bébé.
Le placenta nourrit le bébé en remplissant les fonctions d'échange gazeux. L'oxygène est fourni au bébé à partir du sang de la mère par le «chez l'enfant» et le dioxyde de carbone est éliminé. En donnant à l'enfant l'accès aux vitamines et aux minéraux, ainsi qu'à l'eau, le placenta retire les produits métaboliques des miettes dans le corps de la mère - l'urée, la créatine et la créatinine.
Pendant la grossesse, la «place du bébé» est également une glande endocrine - elle produit certaines hormones nécessaires au maintien de la grossesse et au développement du fœtus. Tout d'abord, il s'agit de l'hCG, produite immédiatement après l'implantation avec des villosités choriales, ainsi que du lactogène placentaire, qui est nécessaire pour préparer les glandes mammaires à l'allaitement à venir. Le placenta produit de la prolactine, responsable du processus de lactation, de la progestérone, responsable du maintien de la grossesse et de la prévention des menstruations, ainsi que de la sérotonine, des œstrogènes et de la relaxine.
Le placenta est conditionnellement divisé en deux parties: la partie fœtale, située sur le côté de l'enfant, et la partie maternelle, adjacente à la paroi de l'utérus. Le cordon ombilical est attaché à la partie centrale du placenta du côté du fruit - un cordon solide reliant directement le fœtus et la «place de l'enfant».
Types d'emplacement
Le placenta dans l'utérus est formé là où l'ovule a pu prendre pied au moment de l'implantation. Une grande partie de ce processus délicat dépend de l'état de santé de la femme, de l'état de l'endomètre, des niveaux hormonaux, de l'état général du système reproducteur de la femme enceinte, ainsi que de la formation correcte de l'ovule.
La fixation du chorion (et par la suite du placenta) le long de la paroi avant ou arrière de l'utérus plus près de son fond est considérée comme optimale et correcte. Le fond n'est pas en bas, comme cela peut paraître à première vue, mais tout en haut de l'utérus.
Plus la «place du bébé» est éloignée de la sortie du vagin, meilleure sera la grossesse et plus optimistes seront les prévisions pour la naissance à venir.
Si une femme a une endométriose, des fibromes, il y a des anomalies dans la structure de l'utérus, si elle a déjà pratiqué des avortements, a des cicatrices postopératoires sur l'utérus, il est tout à fait possible que l'ovule fécondé ne puisse pas prendre pied dans un endroit approprié et ira plus bas. Ensuite, l'attachement sera faible et pourra par la suite provoquer des pathologies telles que le placenta praevia, son attachement marginal.
Certains experts affirment que le lieu de fixation de l'ovule est affecté non seulement par la santé de la femme enceinte, ses mauvaises habitudes et ses facteurs foetaux, mais également par la gravité. L'essence de la théorie est que l'embryon avec un degré de probabilité élevé prendra pied là où il a plus de chances d'être - si une femme préfère dormir sur son côté gauche, l'ovule sera situé sur le côté gauche de l'utérus. Cependant, aucune preuve scientifique concluante de cette théorie n'existe encore.
Cependant, il est connu avec certitude que le fœtus ne prendra jamais pied là où il est dangereux et peu pratique de se développer et de grandir. S'il y a des tumeurs dans l'utérus, des cicatrices, alors l'ovule les contournera avec une précision surprenante et trouvera une autre place, peut-être pas toujours normale, du point de vue des médecins, en raison du risque de complications pendant la gestation et l'accouchement.
Avec l'emplacement normal du placenta, l'utérus en croissance crée les conditions les plus favorables au développement du bébé - à mesure qu'il grandit, les bords du placenta se déplacent vers les parties latérales de l'utérus et l'apport sanguin devient plus intense, suffisant et répond à tous les besoins d'un minuscule organisme.
Le placenta praevia, dans lequel la «place du bébé» est tout en bas, bloquant totalement ou partiellement la sortie vers le petit bassin, est une pathologie grave et dangereuse qui menace une fausse couche, une naissance prématurée, ainsi que le développement de saignements sévères en cas de décollement spontané, causer la mort de la mère et du fœtus. L'attachement marginal est une variante de localisation moins dangereuse, mais aussi pathologique.
L'emplacement inférieur du placenta, dans lequel il n'affecte pas l'entrée du canal cervical du col de l'utérus et ne bloque pas la sortie vers le petit bassin, bien qu'il soit considéré comme pathologique, a un pronostic plus favorable. L'utérus en croissance stimule l'élévation (migration) du placenta plus haut, ce qui se produit dans la grande majorité des cas.
Examinons plus en détail certains des types d'emplacement les plus courants du «siège enfant».
Sur le mur avant
Sur la paroi avant de l'utérus, l'ovule est généralement attaché aux femmes qui ont déjà porté et mis au monde des bébés. Les femmes primipares sont moins susceptibles de subir une placentation le long de la paroi antérieure. En soi, un tel arrangement est considéré comme une variante de la norme et ne nécessite pas de traitement. La localisation antérieure basse est un facteur de risque en termes de probabilité de décollement placentaire, mais cette localisation du «siège enfant» est assez rare.
Si le placenta est situé sur la paroi antérieure, la femme ressent généralement les mouvements du fœtus plus tard que les autres, les mouvements eux-mêmes ne sont pas si forts et prononcés. Mais ce fait, bien sûr, ravira la femme enceinte aux derniers stades de la gestation, lorsqu'il n'y a pas assez d'espace libre dans l'utérus et que les bébés commencent à donner des coups de pied douloureux.
Sur le mur du fond
Sur le mur du fond, le «siège bébé» est le plus souvent situé. C'est la norme classique. La paroi arrière de l'utérus dans la partie supérieure (plus proche du bas) est mieux alimentée en sang. Le placenta, situé à l'arrière, n'empêche pas une femme de ressentir précocement les premiers mouvements de son bébé. De plus, le placenta situé sur la paroi arrière est plus difficile à blesser lors d'une chute ou d'un traumatisme contondant.
Emplacement bas
Une faible fixation est dite si le bord du placenta est à seulement 6 centimètres au-dessus de l'orifice interne de l'utérus. Si le bébé est trop actif, il peut endommager le «siège bébé», le poids du fœtus en croissance sera également un facteur de risque de décollement placentaire prématuré.
Une faible placentation menace le développement de l'hypoxie fœtale en cas de décollement partiel et peut également interférer avec l'accouchement naturel... Les femmes chez qui le placenta ne monte pas à mesure que la période de gestation augmente (environ 3%), ne migrent pas, accouchent généralement par chirurgie, elles subissent une césarienne.
Présentation
Si le bord du placenta ferme le pharynx interne d'environ un tiers, on parle de présentation partielle ou incomplète, mais si la «place de l'enfant» le ferme complètement, cette présentation dense et totale est une indication inconditionnelle et incontestable d'une césarienne.
Une telle complication menace la survenue de saignements pendant la grossesse, et elle est également dangereuse en cas de début de travail spontané, de saignements massifs, de développement d'une hypoxie aiguë chez le bébé, de sa mort et de la mort de la mère à la suite d'une perte de sang.
Lobe placentaire supplémentaire (supplémentaire)
Cette pathologie se retrouve chez environ 8% des femmes enceintes. Le placenta avec un lobule supplémentaire se compose d'un grand corps et d'un petit, qui sont reliés par des vaisseaux sanguins et une membrane. Le cordon ombilical est toujours attaché au gros lobe. Lors du port d'un enfant, le lobule supplémentaire ne présente pas de danger particulier, mais lors de l'accouchement il risque de s'exfolier, provoquant des saignements.
Les obstétriciens, qui accouchent en urgence, ne savent pas toujours avec certitude la présence d'un lobe supplémentaire, et il peut très bien rester dans la cavité utérine après l'accouchement. Cette situation nécessitera un grattage supplémentaire, car la femme commencera à développer un fort processus inflammatoire.
Dans les premiers stades, la part supplémentaire n'est visible par personne, car le placenta ne prend la forme qu'au quatrième mois.
Il est important d'établir un diagnostic approprié avant l'accouchement, afin qu'il n'y ait pas de complications de la période post-partum.
L'attachement du placenta peut-il être affecté?
Ni la femme elle-même, ni les médecins les meilleurs et les plus expérimentés ne sont en mesure d'influencer où l'ovule finira par se fixer et où le placenta commence à se former. Mais une femme peut prendre en charge le déroulement normal de sa grossesse à l'avance, évitant ainsi les facteurs de risque d'un mauvais emplacement du «siège enfant».
Tout d'abord, cela concerne le respect de l'hygiène intime et la visite d'un médecin. Un partenaire sexuel constant et une attitude attentive à votre santé aideront à éviter les infections et les maladies sexuellement transmissibles, qui augmentent considérablement la probabilité de praevia ou de bas placenta.
Les mauvaises habitudes (tabagisme et alcool) doivent être abandonnées même au stade de la planification du bébé. Toutes les maladies du profil gynécologique doivent être soigneusement examinées et traitées jusqu'au bout, car les anciennes «plaies féminines» peuvent affecter l'état de l'endomètre de l'utérus et jouer un rôle négatif dans l'implantation de l'ovule.
Les avortements et le curetage ne passent pas sans laisser une trace de l'état de la coquille interne de l'organe reproducteur féminin. Il vaut mieux les éviter.
Il est important de planifier la deuxième, la troisième, la quatrième grossesse et les suivantes après un examen médical, car à chaque grossesse ultérieure, la probabilité d'une localisation anormale du placenta augmente. Si, lors de grossesses précédentes, le placenta était plus bas ou était présent, une consultation médicale est nécessaire - souvent une rechute de ces phénomènes se produit.
La prise de médicaments qui ne sont pas prescrits ou approuvés par un médecin, en particulier des antibiotiques, des médicaments hormonaux, des hémostatiques avant la conception ou un mois avant la planification de la conception, peut également affecter non seulement l'emplacement du placenta, mais également ses caractéristiques structurelles.
Afin de ne pas avoir de problèmes de placentation après avoir conçu un bébé tant attendu, une femme n'a pas besoin de subir une surcharge physique grave, de soulever des poids, une attention particulière doit être accordée au traitement préliminaire et à la correction de maladies telles que le diabète sucré et les maladies thyroïdiennes.
Pour savoir ce qu'est le placenta, regardez la vidéo suivante.
