Il est tout simplement impossible de déterminer comment le fœtus grandit et se développe sans effectuer un certain nombre d'études. Le dépistage du 2ème trimestre de grossesse est une méthode médicale très importante pour un tel diagnostic.
Ce que c'est?
Les médecins chargés du dépistage appellent tout un ensemble d'examens, ce qui est nécessaire pour identifier diverses anomalies du développement du fœtus et également pour déterminer dans quelle mesure il se développe dans l'utérus de la mère. La grossesse est une période unique dans la vie de chaque femme. À ce moment, le fond hormonal change considérablement. Cela provoque une modification des niveaux d'hormones basales. En outre, des marqueurs biochimiques spécifiques peuvent apparaître dans le sang, ce qui indique le développement possible de pathologies génétiques et chromosomiques.
À chacune des périodes de naissance d'un bébé, les pathologies se manifestent de différentes manières. Ils ne peuvent être déterminés que par la méthode du diagnostic de laboratoire et des ultrasons. De telles études sont prescrites par un obstétricien-gynécologue. La femme enceinte apprend le dépistage, généralement lors des toutes premières visites à la clinique pour femmes. Le dépistage pendant la grossesse est une procédure de recommandation. Toutes les femmes ne décident pas de l'adopter.
Très souvent, seules les femmes enceintes qui ont des maladies concomitantes des organes internes subissent un dépistage prénatal.
L'introduction du dépistage prénatal dans notre pays s'est produite relativement récemment. La situation démographique effrayante a conduit à l'élaboration de telles recommandations des médecins. Les médecins notent que l'introduction du dépistage prénatal a considérablement réduit les taux de mortalité maternelle. Grâce à ce complexe diagnostique, les médecins ont commencé à identifier les anomalies génétiques dangereuses dès les premiers stades de leur formation.
Le deuxième trimestre est la période pendant laquelle l'embryon est passé à l'étape suivante de son développement. À ce moment, les médecins déterminent déjà le futur bébé en tant que fœtus. L'enfant continue de subir une différenciation de tous les systèmes vitaux du corps. Cette période n'est pas moins importante que le premier trimestre de la grossesse. Un deuxième dépistage à part entière comprend un ensemble d'analyses cliniques et biochimiques générales, des études hormonales, et est également complété par l'échographie obligatoire. Dans certains cas, les médecins peuvent élargir légèrement la liste des tests requis.
Cela se produit assez souvent dans une situation où la femme enceinte présente des anomalies lors du dépistage du 1er trimestre de la grossesse.
De nombreuses mères pensent que le dépistage peut empêcher le développement de maladies génétiques congénitales chez leur bébé. Il faut noter tout de suite que, malheureusement, ce n'est pas le cas. Il est possible de prévenir l'apparition de pathologies chromosomiques chez un bébé au stade de la préparation à la grossesse..
Si la conception a déjà eu lieu, il n'est plus possible d'influencer la formation d'une maladie génétique spécifique. Cependant, il est possible d'identifier assez souvent certaines pathologies à l'aide d'un dépistage. Des maladies dangereuses telles que la maladie de Down, le syndrome d'Edwards, le syndrome de Patau et de nombreuses autres maladies peuvent être déterminées à l'aide d'un ensemble spécifique de diagnostics, qui est effectué au cours du 2ème trimestre de la grossesse. En outre, le dépistage vous permet de déterminer diverses malformations et anomalies dans la structure des os tubulaires.
Très souvent, ces tests révèlent également des maladies métaboliques congénitales, ces pathologies dangereuses incluent la galactosémie, la phénylcétonurie, la fibrose kystique et bien d'autres.
Rendez-vous
Les médecins ont établi plusieurs périodes de grossesse décrétées, dans lesquelles le dépistage est le plus rationnel. À chacun des trimestres de la naissance d'un bébé, il existe un tel complexe de diagnostics. Le moment est déterminé pour toutes les femmes. Il existe également certaines situations cliniques où ils peuvent être légèrement décalés.
Dans ce cas, les dates précises du dépistage sont déterminées par l'obstétricien-gynécologue observant la patiente.
Dans la plupart des situations, un ensemble d'études est effectué à 16-20 semaines de grossesse. À titre exceptionnel, le dépistage peut être effectué après 21 semaines. Cette situation se produit généralement lorsqu'une femme enceinte présente des excroissances dans les ovaires. Avec ces pathologies, le fond hormonal change considérablement. Pour obtenir des résultats plus précis des analyses biochimiques, le dépistage est reporté de 1 à 2 semaines.
De nombreuses mères pensent qu'une échographie devrait être effectuée le même jour avec une visite au laboratoire. Ce n'est pas du tout nécessaire.
Même quelques semaines peuvent s'écouler entre les prises de sang et l'échographie, cette situation est tout à fait normale.
Qui devrait être dépisté?
Les obstétriciens-gynécologues recommandent de transmettre un tel complexe à toutes les femmes qui portent des bébés, cependant, certains groupes ont simplement besoin d'un dépistage. Les femmes qui ont des indications pour une étude ne doivent pas sauter le complexe du diagnostic prénatal. Cela peut conduire au fait que les médecins ne découvrent tout simplement pas en temps opportun la présence de conditions pathologiques dangereuses chez la future mère et son bébé. Les médecins distinguent plusieurs catégories de femmes qui ont besoin d'un dépistage.
Ces groupes comprennent les éléments suivants:
- Les futures mères qui ont conçu un bébé après 35 ans;
- Femmes enceintes présentant des malformations congénitales ou des antécédents familiaux chargés de maladies génétiques ou chromosomiques;
- Les femmes enceintes qui ont des écarts par rapport à la norme lors des tests ou par échographie lors du premier dépistage de grossesse;
- Femmes enceintes souffrant de maladies graves des organes internes;
- Les femmes enceintes dont le cours du 1er trimestre de la grossesse est chargé avec des menaces fréquentes de fausse couche spontanée;
- Les femmes enceintes qui sont obligées de prendre des médicaments immunosuppresseurs ou hormonaux pour des raisons médicales pendant qu'elles portent un bébé.
Si les médecins révèlent des pathologies dangereuses du développement fœtal chez la future mère lors du premier dépistage ou plus tard à l'échographie, alors dans ce cas, elle est envoyée pour des diagnostics supplémentaires au centre périnatal. Là, des médecins plus expérimentés effectuent des examens échographiques de niveau expert.
Dans certaines situations, les femmes enceintes souffrant de certaines conditions médicales ne sont dépistées que dans ces centres périnatals.
Entraînement
Pour obtenir des résultats fiables et précis, il est très important que la femme enceinte se prépare correctement. Quelques jours avant la livraison des tests biochimiques, elle devrait absolument suivre un régime hypolipidémiant. Cela implique une restriction de l'alimentation quotidienne de tous les aliments gras et frits. La restauration rapide, les viandes fumées et les plats marinés sont également totalement exclus. Le dîner de la veille de l'étude doit être léger. Il est optimal s'il consiste en un plat protéiné, complété par un plat d'accompagnement de n'importe quelle céréale. Les légumes et les fruits doivent être limités avant une échographie, ils peuvent entraîner une augmentation de la formation de gaz et la présence de gaz dans l'abdomen ne permettra pas au médecin en échographie de bien voir le fœtus et toutes les membranes.
De plus, 2-3 jours avant l'échographie, les légumineuses et tous les types de choux sont nécessairement exclus. Boire du kvas ou des boissons gazeuses augmente également considérablement la production de gaz. Il vaut mieux qu'à la veille des tests et échographies prévus, tous les aliments soient aussi légers que possible, mais nutritifs.
Il est très important pour une femme enceinte de manger suffisamment de protéines, même avant les tests de laboratoire.
L'exercice peut également conduire à des résultats inexacts. Les médecins ont remarqué depuis longtemps que le simple fait de monter des escaliers peut entraîner des changements dans les paramètres biochimiques. Pour, pour que les résultats des tests de laboratoire soient précis, la femme enceinte doit limiter toute activité physique... Dans ce cas, le nettoyage de l'appartement ou les visites de yoga pour les femmes enceintes doivent être reportés de plusieurs jours après la projection.
Des tests biochimiques doivent être effectués forcément à jeun... Certains experts permettent aux femmes enceintes de boire de l'eau avant le test. Vous ne devez pas prendre de petit-déjeuner avant d'aller au laboratoire.
Les tests doivent être effectués le matin. Les études menées le soir donnent des résultats moins véridiques.
Actuellement, les médecins recommandent aux futures mères de limiter tous les aliments hautement allergènes avant de passer des tests biochimiques. Cela est dû au fait que chaque jour, de plus en plus de recherches scientifiques suggèrent que ces aliments peuvent affecter l'obtention de résultats fiables.
Pendant une semaine avant d'être testé pour le dépistage du 2ème trimestre, il est préférable d'exclure tous les agrumes, fruits de mer, chocolat et miel de votre menu.
Normes d'analyse
Le dépistage biochimique du 2ème trimestre est d'une valeur diagnostique très importante. Les résultats des tests sanguins obtenus ne sont pas encore du tout un diagnostic, ils aident uniquement les médecins à naviguer entre les pathologies possibles de l'évolution de la grossesse et les anomalies fœtales à ce stade de son développement intra-utérin. HCG est un marqueur de laboratoire important qui peut révéler certaines conditions pathologiques «cachées». Sa dynamique change tout au long de la grossesse. Dans les premières semaines du développement intra-utérin du fœtus, la concentration de cette hormone dans le sang est maximale. Puis, avec le temps, il commence à décliner.
Avant l'accouchement, la concentration d'hCG dans le sang diminue rapidement.
À 16 semaines de gestation, les taux sanguins normaux d'hCG atteignent 4,7 à 50 ng / ml. À la semaine 20, cette valeur dépasse déjà 5,3 ng / ml. Très souvent, une augmentation de l'hCG se produit lors de grossesses multiples. Un excès significatif de cet indicateur peut indiquer le développement possible de la maladie de Down ou du syndrome d'Edwards.
L'alpha-foetoprotéine est une autre hormone de grossesse spécifique utilisée pour évaluer le développement intra-utérin d'un bébé à naître. Il est formé par le tractus gastro-intestinal et le foie du fœtus. À la fin de 10 à 11 semaines, il commence à circuler dans le système utéro-placentaire général de circulation sanguine et dans le corps de la mère. Les valeurs normales de cet indicateur à 16-19 semaines de gestation sont de 15 à 95 unités / ml.
L'œstradiol libre est le troisième indicateur qui montre à quel point une grossesse particulière se déroule. Dans une plus grande mesure, il reflète la capacité fonctionnelle du placenta. Le déroulement normal de la grossesse s'accompagne d'une augmentation progressive de cette hormone dans le sang de la femme enceinte. À la semaine 16, les valeurs de cette hormone sont de 1,17 à 5,5 ng / ml.
Pour évaluer le risque de diverses pathologies chromosomiques, de plus en plus souvent, les médecins prescrivent un hémotest non invasif aux femmes enceintes. Il vous permet d'identifier l'ADN du fœtus et d'évaluer la présence d'éventuelles maladies génétiques. Les inconvénients importants de cette étude sont la possibilité de la mener uniquement dans les plus grandes villes russes et son coût élevé.
Ces études ne sont prescrites que pour des indications médicales génétiques strictes.
Interprétation des résultats de l'échographie
Le deuxième trimestre de la grossesse est le moment où il est déjà possible de déterminer non seulement le contour du corps du fœtus, mais également d'évaluer le travail de ses organes internes. Pour cela, les médecins ont développé un certain nombre d'indicateurs spéciaux. Ils aident les médecins à mener une évaluation plus complète. Les futures mères doivent se rappeler que la conclusion d'une échographie n'est pas un diagnostic. Il ne décrit que tous les changements visuels observés par le spécialiste au cours de cette étude.
La fétométrie est l'une des méthodes de diagnostic par ultrasons, à l'aide de laquelle le médecin détermine la taille des principaux éléments anatomiques du fœtus. Au cours de l'étude, le médecin prend des mesures de la tête, des épaules et des membres du futur bébé. Sa présentation est également forcément déterminée. Cependant, il convient de noter que très souvent, les bébés commencent à bouger activement au troisième trimestre de la grossesse. Cela contribue au fait que la présentation peut changer.
Pour évaluer le développement normal du squelette d'un enfant, les médecins utilisent les indicateurs suivants:
- Taille bipariétale de la tête fœtale... À 16 semaines, il est de 26 à 37 mm et à 20 semaines, il passe à 39 à 56 mm.
- Taille frontale-occipitale... À 16 semaines, ses valeurs sont de 32 à 49 mm, à 20 semaines, elles passent à 53 à 75 mm.
- Longueur du fémur... À 16 semaines de gestation, les valeurs de l'indicateur sont de 13 à 23 mm. À la semaine 20, ils augmentent à 23-38 mm.
- Diamètre de la poitrine... À 16 semaines de gestation, les valeurs normales de l'indicateur sont de 11 à 21 mm. À la semaine 20, ils augmentent à 21-34 mm.
- Longueur de l'humérus... À 16 semaines de gestation, les valeurs normales de l'indicateur sont de 13 à 23 mm. À la semaine 20, ils passent à 24-36 mm.
- Tour de poitrine... À 16 semaines de gestation, les valeurs normales de l'indicateur sont de 112 à 136 mm. À la semaine 20, ils augmentent à 154-186 mm.
- Circonférence abdominale... À 16 semaines de gestation, les valeurs normales de l'indicateur sont de 88 à 116 mm. À la semaine 20, ils augmentent à 124-164 mm.
La prochaine étape de l'évaluation du développement du fœtus consiste à déterminer l'anatomie de ses organes internes. Pour cela, le spécialiste détermine les limites et les paramètres du foie, de l'estomac, des intestins, du cœur, de la vésicule biliaire. À ce moment du développement du fœtus, il est déjà possible d'évaluer son rythme cardiaque. Cet indicateur est également assez important pour évaluer le développement intra-utérin.
Il est très important d'évaluer les paramètres du cerveau fœtal à 2 échographies. La taille normale du cervelet à la semaine 16 est de 12 à 15 mm... À la fin de la semaine 20, il est déjà de 18 à 22 mm. De plus, au cours de l'étude, un spécialiste en échographie évalue la taille des ventricules latéraux et des citernes. Les valeurs de ces indicateurs à ce stade du développement du bébé sont de 10 à 11 mm.
Les membranes sont des structures anatomiques très importantes. Ils protègent le fœtus des effets de divers facteurs externes. Au 2ème trimestre, l'indice de liquide amniotique est déterminé, cet indicateur est également appelé indice de liquide amniotique. Il aide les médecins à évaluer si une femme enceinte a des oligohydramnios.
Normalement, à 16 semaines de gestation, l'indice de liquide amniotique doit être de 73 à 201 mm.
Vous pouvez découvrir plus en détail ce que comprend la projection du 2e trimestre en regardant la vidéo suivante.
