Chez chaque nouveau-né sur deux, la peau jaunit en raison d'une augmentation du taux de bilirubine dans le sang du bébé. En fonction de la cause d'une telle augmentation, on distingue différents types de jaunisse, dont l'un est la jaunisse de conjugaison.
Ce que c'est?
C'est le nom donné à la jaunisse du nourrisson, associée à un problème du métabolisme de la bilirubine. En particulier, dans la jaunisse conjuguée, la bilirubine indirecte n'est pas convertie en une fraction directe de ce pigment.
Les causes
Chez la plupart des enfants, la jaunisse conjugale est physiologique. Son apparition est associée à la dégradation de l'hémoglobine fœtale (elle est remplacée par l'hémoglobine ordinaire), à une quantité insuffisante d'albumine, ainsi qu'à l'immaturité du système enzymatique hépatique.
Avec la prématurité, la jaunisse apparaît plus souvent en raison d'une immaturité encore plus grande du foie, de sorte que cette condition dure non seulement plus longtemps, mais se caractérise également par un risque élevé de dommages au cerveau du bébé par la bilirubine indirecte. C'est pourquoi cette jaunisse est souvent traitée.
Séparément, la jaunisse de l'allaitement est isolée, dont la cause est la présence de substances dans le lait maternel qui interfèrent avec la conjugaison de la bilirubine. Si vous arrêtez d'allaiter pendant un à trois jours, les taux de bilirubine dans une telle jaunisse diminuent immédiatement.
Vous pouvez en savoir plus sur la jaunisse chez les nouveau-nés dans la vidéo suivante.
Les causes de la forme pathologique de la jaunisse conjugale sont:
- Le syndrome de Gilbert est une maladie génétique caractérisée par un manque d'enzymes hépatiques. Avec une telle pathologie congénitale, le cerveau n'est pas affecté.
- La maladie de Crigler-Nayyar est une jaunisse causée par des enzymes hépatiques insuffisantes ou absentes responsables de la liaison de la bilirubine. La pathologie peut être compliquée par une encéphalopathie.
- Le syndrome de Lucy-Driscoll est un manque temporaire d'enzymes hépatiques dans lequel la jaunisse est souvent sévère et peut affecter le cerveau. Si un enfant souffre de cette condition, une telle jaunisse ne le dérange plus au cours de sa vie.
- Hyperbilirubinémie associée à l'asphyxie lors de l'accouchement. Le développement du système enzymatique hépatique chez l'enfant est retardé et il existe un risque de kernictère.
- Certaines maladies du système endocrinien, telles que l'hypothyroïdie. Avec eux, il y a un déficit de l'enzyme responsable de la conjugaison de la bilirubine.
- Traitement d'un nouveau-né avec certains médicaments, par exemple, la vitamine K à forte dose, le chloramphénicol, les médicaments salicyliques.
Symptômes
Avec la jaunisse conjuguée, la peau et la sclérotique de l'enfant jaunissent. La couleur de l'urine et des matières fécales peut rester naturelle (sous forme physiologique) ou changer. Le fait que le bébé puisse développer une jaunisse nucléaire sera provoqué par la somnolence du bébé, le rejet de la tête en arrière, l'apparition d'épisodes de vomissements avec du lait jaune ou des convulsions.
Diagnostique
Il est important de distinguer la jaunisse conjuguée des types de jaunisse pathologique comme hémolytique (elle est causée par une dégradation accrue des globules rouges), parenchymateuse (son apparition est associée à des lésions des cellules hépatiques) et obstructive (elle est causée par une obstruction mécanique de la sécrétion de bile). Pour cela, le bébé est testé pour le sang, le foie et les voies biliaires.
Taux de bilirubine
La bilirubine chez un nouveau-né immédiatement après la naissance est déterminée à une concentration de 51 à 60 μmol / l. Normalement, au troisième jour de la vie, son niveau augmente, mais pas plus de 205 μmol / l. Le jaunissement de la peau est observé à des taux supérieurs à 85 μmol / l chez les prématurés et à plus de 120 μmol / l chez les bébés nés à temps. Si le niveau de bilirubine a dépassé 172 μmol / L chez les bébés prématurés et plus de 256 μmol / L chez les bébés nés à terme, ils parlent d'ictère pathologique.
Traitement
En fonction de la cause de la jaunisse conjuguée, le traitement variera et sera déterminé par les médecins. Le bébé peut être attribué:
- Photothérapie. Le bébé est gardé sous des lampes ultraviolettes, ce qui fait que la bilirubine devient inoffensive et quitte facilement le corps des miettes.
- Thérapie par perfusion. L'enfant reçoit des solutions salines intraveineuses et du glucose.
- Barbituriques. Ces médicaments interfèrent avec la conjugaison de la bilirubine.
- Transfusion sanguine. Il est prescrit pour l'état grave du nourrisson.
Quand ça passe?
La jaunisse conjuguée causée par des causes physiologiques disparaît généralement après 10 à 14 jours de vie, ne laissant aucune conséquence pour l'enfant. La durée d'une telle jaunisse chez les nourrissons prématurés peut augmenter jusqu'à 21 jours ou plus.
Conseils
La maman ne doit pas arrêter d'allaiter, mais appliquer le bébé au sein aussi souvent que possible, car l'allaitement au moins 7 fois par jour favorise une excrétion plus rapide de la bilirubine avec les matières fécales.
