Le cerveau est considéré comme l'un des organes humains les plus complexes et les plus mystérieux. La qualité de vie et les caractéristiques de développement de l'enfant dépendent de son état et de sa santé. Par conséquent, un contrôle spécial est établi pour le cerveau, qui commence dès la naissance même d'un enfant. La méthode de neurosonographie permet de savoir si le cerveau du bébé est correctement formé et se développe normalement. Nous vous expliquerons comment l'enquête est menée et ce qu'elle montre dans cet article.
Ce que c'est?
La neuronographie est une échographie du cerveau des bébés. En fait, il s'agit d'une échographie ordinaire, bien connue de tous, mais elle n'est réalisée qu'à la période la plus propice, lorsque les «fontanelles» du bébé ne sont pas encore fermées.
La mobilité des os du crâne est nécessaire pour que le bébé assure le passage de la tête dans le canal génital de la mère lors de l'accouchement. Et pendant assez longtemps, les «fontanelles» restent ouvertes. C'est cette caractéristique qui permet de réaliser une échographie des structures cérébrales à la recherche de signes d'affections congénitales ou acquises.
Habituellement, la NSH cérébrale est effectuée chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an et demi, après cet âge, les "fontanelles", en règle générale, se ferment. Après cela, pendant un certain temps, il est possible d'étudier à travers les lobes temporaux, puis il ne sera possible d'obtenir des informations sur l'état du cerveau que par électroencéphalographie (EEG), tomodensitométrie (CT) ou IRM.
La neuronographie a été incluse par le ministère russe de la Santé dans la liste des examens échographiques complexes du premier dépistage, qui est effectué sur des nourrissons à l'âge d'un mois. Avant et après cette période, l'examen est effectué en présence d'indications médicales, dont nous parlerons ci-dessous.
Est-ce sûr?
Malgré de nombreuses rumeurs, dont la plupart sont générées par les parents eux-mêmes dans de nombreux forums sur Internet, l'étude est considérée comme sûre et inoffensive pour les bébés. L'essence de ce qui se passe est assez simple et pour le comprendre ne nécessite pas de connaissances approfondies dans le domaine de la physique: le capteur génère des ondes ultrasonores d'une certaine fréquence et longueur, les ondes traversent parfaitement les tissus du corps humain, sont réfléchies par différentes structures du cerveau de différentes manières et, réfléchies, sont renvoyées. ...
Le transducteur capte la "réponse" et forme une image sur le moniteur de la machine à ultrasons. C'est cette image que le médecin évalue, mais encore une fois non "à l'œil nu", mais en utilisant des algorithmes mathématiques spéciaux inscrits dans le logiciel du scanner.
Les rumeurs de préjudice, il est possible, ne sont pas nées de zéro, car les médicaments qui utilisent la méthode par ultrasons depuis seulement 20 ans ne disposent pas encore d'une base statistique suffisante pour prouver que l'exposition aux ultrasons ne causera aucun dommage à l'avenir. Il faut bien plus de deux décennies pour collecter de telles informations.
Cependant, il n'existe pas non plus de données confirmant les effets néfastes des études échographiques sur le corps de l'enfant. Par conséquent, la procédure est considérée comme sûre. Elle ne fait pas de mal au bébé. Les opposants à l'étude doivent se rappeler de l'échographie pendant la grossesse, car une partie des structures cérébrales fœtales a été évaluée à travers la paroi abdominale antérieure d'une femme enceinte. Mais la neurosonographie du nourrisson permet d'avoir une image plus complète des structures et du fonctionnement de son cerveau.
Si nécessaire, le bébé peut faire une neurosonographie autant de fois qu'il le faut pour établir ou clarifier le diagnostic jusqu'à ce que la fontanelle guérisse et que les os du crâne commencent à devenir solides.
Technique
Techniquement, la neurosonographie n'est pas très différente de tout autre examen échographique. L'enfant est placé sur une couche, couché sur un canapé en position couchée. Le médecin applique une petite quantité de gel acoustique sur la zone de la fontanelle pour un ajustement plus serré du transducteur et une meilleure conduction des ondes ultrasonores. En 7 à 10 minutes, le capteur se déplace sur la tête du bébé, des mesures de différentes parties du cerveau sont effectuées, après quoi les parents reçoivent le protocole NSG.
Il existe un NSG avec des capacités étendues - avec un Doppler. Cette étude donne une idée non seulement des structures, des formes et des tailles des zones et des parties du cerveau, mais également du processus d'approvisionnement en sang de cet organe le plus important.
La préparation à la neurosonographie n'est pas requise. La seule limitation concerne les médicaments antispasmolytiques et les analgésiques. Ces fonds ne devraient pas être donnés à l'enfant quelques jours avant l'examen, car ils affectent la taille des vaisseaux.
Maman peut bien nourrir l'enfant avant l'examen, afin que le bébé ne s'inquiète pas et laisse le médecin s'examiner. Mais même si votre tout-petit fond en larmes pendant le scan, cela n'affectera en rien les résultats: ni la taille, ni les fonctions des régions du cerveau ne changent par rapport au comportement du bébé.
Qui en a besoin?
Comme déjà mentionné, il est conseillé de faire un NSG pour tous les nourrissons à 1 mois ou à 3 mois, si pour une raison quelconque, un examen médical de l'enfant à quatre semaines n'a pas été effectué.
L'avis du ministère de la Santé est bien sûr de nature consultative et les parents peuvent donc refuser d'être examinés, mais il n'est pas recommandé de le faire, car en présence de pathologies plus tard, lorsque la «fontanelle» commencera à se fermer, le diagnostic sera difficile.
Cependant, il existe des catégories de bébés pour lesquels la neurosonographie est particulièrement recommandée. Tout d'abord, il s'agit d'enfants nés prématurément (jusqu'à 37 semaines de grossesse incluses). Les bébés prématurés constituent une catégorie de risque particulier, y compris la probabilité de développer des pathologies du cerveau et du système nerveux central. Les experts considèrent également qu'il est obligatoire de pratiquer la NSG pour les enfants dont l'apparition a été chirurgicale - si une femme a eu une césarienne.
Si les symptômes suivants sont détectés chez un enfant au cours des premières semaines de vie, les parents ne doivent pas non plus abandonner la neurosonographie:
- l'enfant se comporte étrangement - en l'absence de maladies, il mange mal, crache souvent abondamment, il est inactif, ne montre pas d'émotions vives, pleure souvent, dort superficiellement, se réveille constamment, si le bébé a un tremblement prononcé des membres, du menton, il y a un strabisme;
- le bébé pleure souvent, jette la tête en arrière et cambre le dos (cela peut être un signe indirect d'augmentation de la pression intracrânienne);
- le bébé n'entend pas bien ou réagit mal aux stimuli visuels, ne suit pas le jouet des yeux, ne peut focaliser son regard sur le visage de la mère;
- pression artérielle basse chez un bébé, évanouissements, convulsions;
- troubles graves de la coordination (les battements et les tressaillements du nourrisson n'ont rien à voir avec cela);
- l'enfant a un traumatisme à la naissance, ou il est tombé, s'est cogné la tête, il y a eu un rejet brutal de la tête après la naissance.
Si l'enfant doit subir une opération sur les vaisseaux ou le cœur dans un proche avenir, la NSH est effectuée sans faute. Une étude neurosonographique non programmée sera réalisée en cas de chute, car la méthode permet d'établir les signes d'une commotion cérébrale, d'une contusion ou du fait de la formation d'hématomes cérébraux.
Un enfant qui a eu une infection virale sévère doit également être examiné pour écarter les signes d'encéphalite ou de méningite. La méthode NSG est également utilisée dans le diagnostic des tumeurs.
Il est impératif d'examiner les bébés nés avec un faible poids (moins de 2700 g), ainsi que les bébés nés avec une asymétrie (dont une oreille est plus basse que l'autre, un œil est plus grand que l'autre, etc.)
Les malformations anatomiques externes (présence de doigts et d'orteils supplémentaires, absence de membres, etc.) sont également une bonne raison pour un examen échographique attentif du cerveau du bébé.
Les enfants nés après une grossesse, accompagnée d'une hypoxie fœtale, un conflit Rh, doivent nécessairement subir un SSN, car les conséquences à long terme de ces conditions intra-utérines défavorables peuvent être assez graves.
Indicateurs de la norme
Chez un enfant en bonne santé de moins d'un an et chez les enfants plus âgés, les deux hémisphères sont symétriques. C'est cet indicateur que le médecin évalue et décrit en premier. La violation de la symétrie peut être le signe à la fois d'anomalies congénitales et du développement d'un processus tumoral.
Chez un enfant en bonne santé, les rainures et les circonvolutions de la couche corticale médullaire sont bien visualisées, sans exception, toutes les unités structurelles se distinguent par des contours clairs et uniformes. Aucun liquide n'est trouvé dans les espaces entre les hémisphères droit et gauche chez un tout-petit en bonne santé.
Les ventricules, la citerne ont certaines dimensions qui correspondent aux tableaux selon lesquels les indicateurs sont déchiffrés. Les faisceaux rayonnants montrent des signes d'hyperéchoïcité.
Les ventricules du cerveau, comme indiqué dans le protocole d'étude d'un bébé en bonne santé, ont une structure homogène, sans inclusions étrangères. Si maman et papa sont très intéressés par la signification des chiffres de la conclusion, les indicateurs normaux sont les suivants:
- ventricules latéraux - cornes antérieures - 2 mm (après 3 mois - 2-4 mm);
- ventricules latéraux-cornes postérieures (occipitales) - 10-15 mm;
- le corps des ventricules latéraux - pas plus de 4 mm;
- la taille du troisième ventricule du cerveau est de 3 à 5 mm;
- quatrième ventricule - pas plus de 4 mm;
- espace interhémisphérique - 3-4 mm;
- cisterna magna - maximum 10 mm;
- espace sous-arachnoïdien - une moyenne de 3 mm.
Ces données ne sont pas la vérité ultime. Lors de la conclusion médicale, le médecin doit prendre en compte la taille et le poids de l'enfant, car chez un petit enfant avec des formes et des tailles miniatures des régions du cerveau peuvent différer vers le bas.
Pathologie
En refusant d'être examinés, les parents courent le risque de ne pas le voir à temps et, par conséquent, de ne pas commencer un traitement en temps opportun en cas de néoplasmes de type kyste. Les kystes peuvent être différents - certains, par exemple, les arachnoïdes, sont assez dangereux pour le bébé et ont certainement besoin d'un traitement.
Un volume accru de liquide cérébral à l'intérieur du crâne peut indiquer la présence d'hydropisie cérébrale, et un assombrissement et des pathologies vasculaires peuvent indiquer une ischémie, une paralysie cérébrale, des hématomes. L'apparition de tels termes dans le protocole échographique n'est pas encore un diagnostic, car des diagnostics supplémentaires sont nécessaires pour poser un diagnostic, la neurosonographie seule ne suffit pas.
Très souvent, lors d'un tel examen, des troubles physiologiques et fonctionnels sont découverts qui ne nécessitent aucune thérapie et disparaissent d'eux-mêmes avec le temps. Ils sont dus à l'immaturité neurophysiologique du cerveau - une condition tout à fait naturelle pour les nouveau-nés.
Certaines formations ont un pronostic favorable, mais nécessitent une surveillance régulière, et certaines conditions, telles que l'hydrocéphalie, doivent être traitées le plus rapidement possible.
Ne supposez pas qu'un enfant qui donne visuellement l'impression d'être en parfaite santé ne peut pas avoir un développement cérébral anormal. Ils sont assez insidieux et il est presque impossible de les voir à l'œil nu, à moins, bien sûr, que les pathologies soient de nature totale. Nous disons cela non pas pour effrayer les parents, mais pour qu'ils réfléchissent bien avant d'abandonner la neurosonographie, la jugeant inutile et même nuisible.
Les opinions de maman
Ayant reçu une référence à NSG, de nombreuses mères se précipitent sur Internet pour obtenir une réponse à la question de savoir si un tel diagnostic est nécessaire. Et puis ils pourraient bien tomber sur des critiques d'un sens pseudo-scientifique, dans lequel les opposants à l'échographie pour un enfant justifient les méfaits et les conséquences destructrices de la neurosonographie pour le bébé. Si vous avez un grand désir, vous pouvez lire de telles critiques, mais nous vous déconseillons fortement de les prendre sur la foi.
Il est préférable de demander à votre médecin la faisabilité et les dangers possibles du diagnostic.
Il existe une catégorie de mères qui ne font pas confiance aux médecins de la polyclinique pour enfants du district. Ils ont également un moyen de sortir - faire un NSG dans une clinique privée, cependant, déjà à leurs propres frais - en moyenne dans le pays, une telle échographie coûte de 1 500 à 3 000 000 roubles.
Les mamans qui décrivent la "souffrance incroyable" d'un bébé pendant la neurosonographie ne tiennent pas compte du fait que l'enfant pleure dans la salle de diagnostic non pas de douleur, mais de peur, car un étranger complètement le touche, ce qui, du point de vue du bébé, est une menace directe pour lui Sécurité.
Pour plus d'informations sur la procédure de neurosonographie chez les nouveau-nés et les nourrissons, voir la vidéo suivante.
