Lorsqu'un bébé a une forte fièvre, il existe un risque de développer des convulsions. La plupart des parents en sont conscients. Pourquoi cela se produit, quelle est la probabilité et comment fournir les premiers soins au bébé, nous vous le dirons dans ce document.
Ce que c'est?
Les contractions musculaires convulsives pendant la fièvre sont fréquentes chez les enfants. Les adultes ne souffrent pas d'une telle complication d'une forte fièvre. De plus, la probabilité de développer des crises diminue au fil des ans. Ainsi, les adolescents n'en ont pas du tout, mais chez les nourrissons dès la naissance et chez les bébés de moins de 6 ans, le risque de réagir de cette manière à la fièvre et à la fièvre est grand comme personne d'autre. Le pic de la maladie survient chez les enfants âgés de six mois à un an et demi.
Les convulsions peuvent se développer avec toute maladie accompagnée d'une augmentation significative de la température corporelle.
Critique en termes de probabilité de convulsions fébriles est considérée comme une température qui dépasse les valeurs subfébriles lorsque le thermomètre dépasse 38,0 degrés. Rarement, mais ce n'est pas exclu, les crises «commencent» à 37,8-37,9 degrés.
La probabilité qu'un enfant développe un symptôme aussi désagréable n'est pas très élevée. Selon les statistiques, un seul des 20 tout-petits ayant une forte fièvre est sujet au syndrome convulsif. Dans environ un tiers des cas, les crises fébriles réapparaissent - si un enfant les a déjà éprouvées, le risque d'une deuxième crise avec une autre maladie avec fièvre et fièvre est d'environ 30%.
Le groupe à risque comprend les enfants nés prématurément, un faible poids à la naissance, les bébés atteints de pathologies du système nerveux central, les enfants nés à la suite d'un accouchement rapide. Cependant, ces déclarations ne sont rien de plus que les hypothèses des médecins et des scientifiques. Les vrais facteurs de risque sont encore inconnus.
Certes, une chose est connue avec certitude: des crises avec un degré élevé de probabilité en cas de forte chaleur peuvent apparaître chez les enfants dont les parents ou les proches des deuxième et troisième générations souffrent d'épilepsie ou d'autres affections et affections convulsives.
Ainsi, la prédisposition génétique joue un rôle déterminant.
Comment évoluent-ils?
À des températures élevées, la température interne de l'enfant augmente, y compris la température du cerveau. Le cerveau "surchauffé" lui-même est capable d'une grande variété de "trucs", mais le plus souvent, il commence simplement à envoyer les mauvais signaux aux muscles, qui commencent à se contracter involontairement.
La question de savoir comment une température élevée provoque le syndrome convulsif est l'une des plus controversées de la science médicale. Les chercheurs ne sont pas parvenus à un consensus. En particulier, on ne sait toujours pas si des crises fébriles prolongées peuvent "déclencher" le processus d'épilepsie chez un enfant. Certains scientifiques affirment que ces affections ne sont en aucun cas liées les unes aux autres, bien qu'elles présentent des symptômes similaires, d'autres voient un certain lien.
Il est évident que l'immaturité du système nerveux de l'enfant liée à l'âge, l'imperfection de son travail, est liée au mécanisme de développement des crises. C'est pourquoi, lorsqu'elle se développe suffisamment, plus près de la fin de l'âge préscolaire, on peut oublier les crises fébriles, même si avant cet âge elles se répétaient avec une constance enviable avec chaque maladie dans laquelle la température montait.
Les causes
Les causes qui sous-tendent les crises fébriles sont encore à l'étude, il est difficile de les juger avec certitude. Cependant, les facteurs de provocation sont connus. Une forte fièvre chez un enfant peut provoquer des maladies infectieuses et non infectieuses. Les infections courantes comprennent:
virus (ARVI, grippe, parainfluenza);
bactéries (infection staphylococcique, scarlatine, diphtérie, etc.);
champignons.
Causes non infectieuses de fièvre avec risque de développer des crises:
la dentition;
coup de chaleur, coup de soleil;
carence en calcium et en phosphore dans le corps;
fièvre postopératoire;
fièvre neurogène;
réaction allergique sévère;
traumatisme;
réaction au vaccin DTC (se produit rarement).
Symptômes
Les crises fébriles ne se développent pas immédiatement, mais seulement un jour après que la température est réglée à des valeurs élevées. En elles-mêmes, les contractions convulsives sont simples et complexes. Les convulsions simples durent de quelques secondes à 5-15 minutes, au cours desquelles tous les muscles se contractent uniformément, une perte de conscience à court terme se produit, après quoi le bébé ne se souvient généralement plus de ce qui s'est passé et s'endort assez rapidement.
Les crises fébriles complexes se manifestent par des contractions et des convulsions de membres individuels ou seulement de la moitié du corps. Les crises avec crises atypiques durent longtemps - plus d'un quart d'heure.
Si les convulsions simples sont généralement uniques, non récurrentes dans la journée, les convulsions atypiques peuvent revenir plusieurs fois par jour.
À quoi ressemblent-ils?
Une crise convulsive fébrile commence toujours soudainement, sans aucune condition préalable ni précurseur. L'enfant perd simplement conscience. Les membres inférieurs sont les premiers sujets à des contractions convulsives. Ce n'est qu'alors que le spasme couvre le corps et les bras. La posture de l'enfant en réponse aux contractions convulsives change et devient caractéristique - le bébé se cambre et jette la tête en arrière.
La peau devient pâle, une cyanose peut apparaître. La cyanose apparaît généralement dans la zone du triangle nasolabial et les orbites semblent également enfoncées. Un arrêt respiratoire à court terme peut survenir.
L'enfant sort de l'attaque en douceur, tous les symptômes se développent dans l'ordre inverse. Tout d'abord, la couleur naturelle de la peau revient, la cyanose des lèvres, les cernes sous les yeux disparaissent, puis la posture est rétablie - le dos se redresse, le menton tombe. Last but not least, les crampes des membres inférieurs disparaissent et la conscience revient à l'enfant.... Après une crise, le bébé se sent fatigué, accablé, apathique, il a envie de dormir. La somnolence et la fatigue persistent pendant plusieurs heures.
Premiers secours
Sans exception, tous les parents de bébés doivent connaître les règles de premiers soins au cas où l'enfant commencerait soudainement à avoir des convulsions fébriles:
Appelle une ambulance et pour enregistrer l'heure du début de la crise, cette information sera très importante pour l'équipe de médecins arrivée afin de différencier les crises et de décider du traitement ultérieur.
Allongez l'enfant sur le côté. Vérifiez qu'il n'y a rien d'étranger dans la bouche du bébé pour qu'il ne s'étouffe pas. Si nécessaire, la cavité buccale est nettoyée. La position latérale du corps est considérée comme une "posture de sauvetage" universelle, elle empêche une éventuelle aspiration des voies respiratoires.
Ouvrez tous les évents, fenêtre, porte balcon, pour apporter de l'air frais le plus tôt possible.
De l'endroit où l'enfant se trouve, vous devez retirer toutes les, il est dangereux que lui, dans des convulsions, ne puisse pas être accidentellement blessé. Il n'est pas nécessaire de tenir le corps du bébé par la force, il est également lourd de blessures aux muscles, aux ligaments et aux os. Il suffit de tenir légèrement et d'observer pour que l'enfant ne se blesse pas.
- Les parents doivent se souvenir le plus de détails possible ou filmer toutes les caractéristiques de l'attaque, pendant que la brigade d'ambulances voyage - le bébé réagit-il aux autres, aux sons légers et forts, aux voix des parents, aux contractions uniformes ou inégales des membres, quelle est l'intensité de la convulsion. Ces informations, ainsi que l'heure exacte de la durée de la crise, aideront le médecin à comprendre rapidement la situation, à poser le bon diagnostic, à exclure une crise d'épilepsie, une méningite et un certain nombre d'autres maladies menaçant la santé qui sont également accompagnées d'un syndrome convulsif.
Que ne faut-il pas faire lors d'une attaque?
Si des crises apparaissent, vous ne devez en aucun cas faire ce qui suit:
Arrosez l'enfant d'eau froide, plongez-le dans un bain froid, appliquez de la glace sur le corps. Cela peut provoquer un vasospasme et compliquer la situation.
Redressez les membres avec des convulsions, dépliez de force le dos cambré. Cela peut entraîner des blessures aux os, aux tendons, aux articulations et à la colonne vertébrale.
Enduire l'enfant de graisses (blaireau, bacon), d'alcool (et de vodka aussi). Cela perturbe la thermorégulation, ce qui conduit à une surchauffe encore plus grave du cerveau.
Insérez une cuillère dans la bouche de l'enfant. L'opinion générale selon laquelle un bébé sans cuillère peut avaler sa propre langue n'est rien de plus qu'une illusion philistine courante. Il est impossible d'avaler sa langue en principe.
Ainsi, une cuillère ne présente aucun avantage, mais le mal est grand - dans les tentatives de desserrer les dents d'un enfant avec des convulsions, les parents se cassent souvent les dents avec une cuillère, blessent les gencives. Les débris des dents peuvent facilement pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer une suffocation mécanique.
Donnez la respiration artificielle. Un enfant inconscient continue de respirer, même s'il y a des arrêts respiratoires à court terme. Vous ne devriez pas interférer avec ce processus.
Versez de l'eau ou d'autres liquides dans la bouche. Lors d'une crise, l'enfant ne peut pas avaler, il est donc nécessaire de boire son liquide uniquement lorsque le bébé est conscient. Tenter de verser de l'eau ou des médicaments dans la bouche pendant les convulsions fébriles peut être fatal pour le bébé.
Premiers secours
Les premiers secours des médecins arrivés de l '«urgence» consisteront en l'administration d'urgence de solution seduxen. La posologie peut être différente et est prise à raison de 0,05 ml pour chaque kilogramme de poids de l'enfant. L'injection se fait par voie intramusculaire ou dans l'espace sublingual - dans le fond de la bouche. S'il n'y a pas d'effet, une autre dose de solution de seduxen sera administrée après 15 minutes.
Après cela, le médecin commencera à interroger les parents afin de découvrir la nature, la durée et les caractéristiques du syndrome convulsif. L'examen visuel et la présentation clinique aideront à exclure d'autres maladies. Si les crises étaient simples et que l'enfant a plus d'un an et demi, les médecins peuvent le laisser à la maison. En théorie. Sur la pratique l'hospitalisation est offerte à tous les enfants au moins pour une journéeafin que les médecins puissent s'assurer que l'enfant n'aura pas de crises répétées et, si elles surviennent, le bébé recevra immédiatement des soins médicaux qualifiés.
Traitement
En milieu hospitalier, un enfant qui a subi une crise de convulsions fébriles subira les examens diagnostiques nécessaires, dont le but est d'identifier les violations du système nerveux central, du système nerveux périphérique et d'autres pathologies. Ils lui prélèveront du sang et de l'urine pour des tests, les bébés de moins d'un an passeront certainement une échographie du cerveau par la "fontanelle", un échographe vous permettra de considérer la taille et les caractéristiques des structures cérébrales. Les enfants plus âgés ayant tendance à avoir des crises fréquentes se verront prescrire une tomodensitométrie.
Si l'attaque se reproduit, l'enfant recevra par voie intramusculaire une solution à 20% d'oxybutyrate de sodium à une dose en fonction du poids du bébé - de 0,25 à 0,5 ml par kilogramme. Le même médicament peut être administré par voie intraveineuse avec une solution de glucose à 10%.
Si les enfants plus tôt après des crises fébriles se sont vu prescrire une utilisation à long terme d'anticonvulsivants (en particulier, le «phénobarbital»), maintenant la plupart des médecins sont enclins à croire que ces médicaments sont plus nocifs que les avantages potentiels. De plus, il n'a pas été prouvé que la prise d'anticonvulsivants ait un effet sur la possibilité de récidive des crises lors de la prochaine maladie avec fièvre.
Conséquences et prévisions
Les crises fébriles ne sont pas particulièrement dangereuses, même si elles semblent extrêmement dangereuses pour les parents. Le principal danger réside dans la fourniture tardive de l'assistance et dans les erreurs courantes que les adultes peuvent commettre lorsqu'ils fournissent des soins d'urgence. Si tout est fait correctement, il n'y a aucun risque pour la vie et la santé du bébé.
Les allégations selon lesquelles les crises fébriles affectent le développement de l'épilepsie ne reposent pas sur une base scientifique suffisamment convaincante. Bien que certaines études montrent un lien certain entre les crises récurrentes prolongées et fréquentes dans un contexte de forte fièvre et le développement ultérieur de l'épilepsie. Cependant, il est particulièrement souligné que l'épilepsie chez ces enfants a également des antécédents génétiques.
Un enfant qui souffre de convulsions avec chaque maladie avec une augmentation de la température se débarrasse généralement complètement de ce syndrome après avoir atteint l'âge de six ans.
Le lien entre le retard de développement mental et physique et le syndrome convulsif fébrile semble également insuffisamment prouvé aux médecins.
Pouvez-vous être prévenu?
Bien que les pédiatres conseillent de surveiller la température de l'enfant en cas de maladie et de lui administrer des antipyrétiques avec la formulation «pour éviter les crises», il est impossible d'éviter les crises fébriles. Il n'y a pas de mesures préventives pour garantir qu'il n'y aura pas de saisies. Si un enfant a une prédisposition génétique, ni des doses de choc d'antipyrétiques ni des mesures constantes de la température corporelle ne le sauveront d'une attaque.
Des expériences menées en milieu clinique ont montré que les enfants qui prenaient des antipyrétiques toutes les 4 heures et les enfants qui ne prenaient pas de médicaments antipyrétiques étaient également susceptibles de faire des crises fébriles.
Si des crises fébriles se sont déjà produites une fois, l'enfant a simplement besoin d'un contrôle accru. Les parents doivent être préparés au développement du syndrome convulsif à tout moment de la journée, même la nuit dans un rêve. Suivez le schéma de soins d'urgence ci-dessus.
Pour plus d'informations sur la marche à suivre en cas de convulsions fébriles chez les enfants, consultez la vidéo suivante.
