L'inflammation des méninges ou la méningite chez les nouveau-nés et les nourrissons n'est pas la maladie la plus courante. Cependant, les parents ne doivent pas du tout oublier cette maladie. La méningite chez un enfant de moins d'un an peut se développer avec de nombreuses complications graves. Seul un traitement rapide aidera le bébé à se rétablir et même à sauver sa vie.
Les causes
Parmi les différentes formes de méningite, la plupart sont infectieuses. Souvent, ils sont causés par divers virus ou bactéries. L'infection méningococcique est le leader incontesté parmi les agents responsables du processus inflammatoire des méninges. Elle survient dans 70 à 80% des cas chez les patients atteints de méningite.
La méningite bactérienne, qui est suffisamment grave et devient purulente, est causée par divers types de bactéries. Le plus souvent chez les nouveau-nés et les nourrissons, on trouve des formes méningococciques et streptococciques de méningite. Ces maladies se caractérisent par une évolution sévère et un développement fréquent de complications.
La méningite séreuse est causée dans 80 à 85% des virus. Souvent, les agents responsables de la rubéole, de la varicelle, de la rougeole, des virus de l'herpès et d'Epstein-Bara sont les coupables. Chez les bébés affaiblis, la méningite peut également être causée par une infection grippale courante. Dans de tels cas, l'enfant a généralement un fonctionnement altéré du système immunitaire ou même une immunodéficience.
Pour les enfants atteints de diabète sucré ou prenant des glucocorticostéroïdes dès la naissance, une infection par méningite à candidose est possible. Dans ce cas, un champignon pathogène conditionnel, le candida, se propage rapidement dans le corps d'un enfant affaibli. Entrant dans les méninges avec la circulation sanguine, le microorganisme s'y multiplie rapidement et provoque une inflammation sévère. Le traitement de ces formes de la maladie est généralement plus long que celui des formes bactériennes.
Les formes les plus rares de méningite chez les bébés de la première année de vie comprennent la variante tuberculeuse ou une maladie causée par des protozoaires. De telles formes de la maladie ne surviennent que dans 2-3% de tous les cas.
La variante traumatique survient après une blessure à la naissance. Il se développe généralement quelques jours ou quelques mois après la naissance du bébé. La méningite traumatique est difficile. De nombreuses complications peuvent également survenir. Pour le traitement d'un enfant atteint d'une forme traumatique de méningite, une consultation obligatoire avec un neurochirurgien et la supervision d'un neurologue sont nécessaires.
Groupes à risque
Les bébés de tous âges ne sont pas immunisés contre la méningite. Les caractéristiques de la structure et du fonctionnement des systèmes nerveux et immunitaire des bébés dans les premiers mois suivant la naissance les rendent assez vulnérables à diverses maladies inflammatoires.
Tous les bébés ne sont pas également exposés au risque de méningite. Pour contrôler et surveiller les bébés qui ont une forte probabilité de maladie, les médecins identifient les groupes à risque de développer une méningite. Ceux-ci inclus:
Les nouveau-nés de très faible poids à la naissance ainsi que les bébés prématurés. Ces bébés n'ont pas encore complètement formé les systèmes nerveux et immunitaire. La barrière hémato-encéphalique des nouveau-nés ne fonctionne pas du tout de la même manière que chez les adultes. Les micro-organismes de petite taille pénètrent facilement dans cette barrière et peuvent provoquer une inflammation.
Enfants atteints d'une immunodéficience congénitale ou acquise. L'imperfection des cellules du système immunitaire ne permet pas une réponse rapide à un facteur pathogène externe. Le lien leucocytaire de l'immunité n'est pas encore capable d'éliminer efficacement les agents infectieux du corps. Chez ces enfants, le risque d'évolution sévère de toute infection, même la plus inoffensive, augmente plusieurs fois.
Traumatisme à la naissance. Avoir des effets indésirables sur le système nerveux. Les dommages aux troncs nerveux et aux membranes du cerveau lors d'influences externes traumatiques contribuent également au développement de la méningite chez les bébés.
Maladies congénitales chroniques. Les bébés affaiblis avec de nombreuses comorbidités ne sont pas capables de combattre l'infection dans la mesure appropriée. La présence de cardiopathies congénitales, de diabète sucré, de paralysie cérébrale affecte le pronostic possible de la méningite.
Quels sont les principaux signes chez les nouveau-nés et les nourrissons?
Déterminer les premières manifestations de la méningite chez les nourrissons est une tâche assez difficile pour toute maman. Le comportement et le bien-être de l'enfant pendant la période d'incubation ne souffrent pratiquement pas. Habituellement, cette période est de 3 à 5 jours à 2 semaines. Les mères attentives peuvent faire attention au fait que l'enfant devient plus léthargique, essaie de se reposer plus souvent.
Les signes caractéristiques de la méningite se manifestent généralement par:
Hausse de température... Habituellement rapide. En quelques heures, la température monte à 38-39 degrés. Les bébés peuvent trembler ou avoir de la fièvre. La prise de paracétamol et d'autres antipyrétiques n'apporte aucun soulagement. La température reste élevée pendant 4 à 5 jours de maladie. Dans les cas graves - plus d'une semaine.
- Maux de tête sévères. Les bébés ne savent toujours pas ce qui les inquiète. Si l'enfant devient plus léthargique, pleure, essaie d'incliner sa tête sous le niveau de l'oreiller - vous devez absolument être vigilant! Ce symptôme est souvent une manifestation d'une pression intracrânienne élevée et nécessite une attention médicale immédiate.
- Changement de comportement de l'enfant. Les bébés refusent d'allaiter, deviennent léthargiques. En touchant la tête et le cou, le bébé peut pleurer ou éviter tout contact. Toute tentative de tirer les jambes vers le ventre ou de les tirer sur les côtés peut causer un inconfort grave au bébé et même entraîner une douleur accrue.
- Régurgitations fréquentes. Malgré l'alimentation habituelle, le bébé peut constamment régurgiter la nourriture. Ceci est une manifestation de nausées sévères. Certains bébés peuvent même avoir un seul vomissement violent.
- Dans les cas graves, l'apparition de convulsions. Habituellement, ce symptôme survient chez les bébés atteints de maladies congénitales du système nerveux ou d'épisyndrome. L'apparition de cette manifestation de la maladie est un signe pronostique défavorable de la maladie et nécessite une hospitalisation urgente du bébé en unité de soins intensifs.
Avec une détérioration de l'état général et une augmentation des signes du processus inflammatoire - opacification de la conscience ou même coma... Assurez-vous de faire attention au regard de l'enfant. S'il devient «absent» - appelez d'urgence votre médecin! Cela peut être l'une des manifestations de la méningite.
Diagnostique
Le médecin effectue des tests spéciaux pour établir un diagnostic. Habituellement, le médecin appuie les jambes du bébé contre le ventre ou le torse et évalue la réaction. L'augmentation du syndrome de la douleur est un signe méningé positif et nécessite des diagnostics supplémentaires.
L'un des tests les plus abordables est une formule sanguine complète. Son résultat fournit aux médecins des informations sur la cause spécifique de la maladie. Le plus souvent, une étiologie virale ou bactérienne de la maladie peut être établie. La formule des leucocytes dans le test sanguin général montre à quel point le processus inflammatoire est difficile.
Il est possible de déterminer plus précisément l'agent causal de la maladie à l'aide de tests bactériologiques. Ils vous permettent d'identifier différents types de virus, bactéries, champignons et même protozoaires. L'avantage incontestable d'un tel test est qu'il est possible d'effectuer une détermination supplémentaire de la sensibilité du microbe à divers médicaments. Cela permet aux médecins de prescrire le traitement correct et efficace et d'éliminer la cause de la maladie.
Dans les cas difficiles, les médecins ont recours à la ponction. Le médecin fait une ponction dans la colonne vertébrale avec une aiguille spéciale et prend du liquide céphalo-rachidien pour examen. À l'aide d'analyses de laboratoire, il est possible de déterminer non seulement l'agent pathogène, mais également la nature du processus inflammatoire et la forme de la maladie.
Quelles conséquences?
Chez de nombreux enfants, qui ont reçu un traitement adéquat contre la méningite à temps, la maladie se termine par un rétablissement complet. Cependant, ce résultat n'est pas garanti dans tous les cas. Si l'enfant présentait des facteurs aggravants, l'évolution de la maladie devient assez grave. Dans ce cas, le risque de développer une dernière défavorable augmente considérablement.
Les complications les plus courantes chez les bébés au cours de la première année de vie sont:
Troubles du système nerveux. Ceux-ci incluent: diminution de la concentration et de l'attention, un certain retard dans le développement mental et même physique. Après la méningite rubéoleuse - déficience auditive et mauvaise perception de la parole.
L'apparition d'un épisyndrome. Certains bébés peuvent avoir des convulsions. Ce symptôme est souvent temporaire. Pour éliminer les manifestations indésirables, une consultation obligatoire avec un neurologue et des tests diagnostiques supplémentaires sont nécessaires. Les bébés reçoivent un EEG, une neurosonographie et d'autres tests pour évaluer le niveau de dommages au système nerveux.
Troubles du rythme cardiaque. Les arythmies transitoires sont plus fréquentes. Ils apparaissent généralement plusieurs mois, voire plusieurs années après la guérison de l'infection. Les bébés présentant de telles complications nécessitent une observation obligatoire par un cardiologue ou un arythmologue.
Comment traiter?
Tous les bébés suspects de méningite doivent être hospitalisés dans un hôpital. Les nouveau-nés sont livrés aux hôpitaux équipés de tout le matériel de réanimation nécessaire. L'enfant doit être surveillé par du personnel médical 24 heures sur 24.
Le traitement de la maladie est effectué de manière globale. Le rôle principal dans la thérapie est joué par l'élimination de la cause sous-jacente qui a causé la maladie. Pour la méningite infectieuse, de fortes doses d'antibiotiques sont prescrites. Tous les agents antibactériens sont administrés par voie parentérale. L'administration intraveineuse de médicaments vous permet d'obtenir rapidement l'effet clinique souhaité et d'accélérer la récupération.
Pour soulager les symptômes de maux de tête et de nausées, des diurétiques sont utilisés. Les diurétiques réduisent la pression intracrânienne élevée résultant de l'inflammation et aident à améliorer le bien-être de votre bébé.
Pour restaurer le système nerveux, on utilise l'introduction de vitamines B. Ces formes d'injection de médicaments peuvent réduire l'effet toxique des agents bactériens sur les troncs nerveux. Les vitamines sont généralement prescrites pendant une longue période, en cure de 10 jours.
Afin d'éliminer les symptômes d'intoxication, divers médicaments de désintoxication sont utilisés. Souvent, les bébés reçoivent de fortes doses de solution de glucose à 5% ou de solution isotonique de chlorure de sodium. Lorsque des convulsions ou des troubles du mouvement apparaissent, des solutions électrolytiques sont ajoutées au traitement. Avec cette introduction de médicaments, le bien-être du bébé se normalise assez rapidement.
Après stabilisation de la condition, les bébés se voient prescrire des médicaments immunostimulants. Ils activent le système immunitaire et aident le système immunitaire à combattre les infections. Ces médicaments sont très efficaces pour les nouveau-nés et les bébés au cours de la première année de vie. Ils sont généralement bien tolérés et ne provoquent pas d'effets secondaires indésirables.
La prévention
Le respect des règles d'hygiène personnelle des bébés de la première année est également une condition préalable à la prévention de la méningite et d'autres maladies inflammatoires. Afin d'éviter la contamination par une méthode de contact-ménage, il est impératif de surveiller la propreté de tous les objets qui touchent la peau et les muqueuses de l'enfant. Les serviettes doivent être lavées tous les jours. Repassez les textiles avec un fer chaud des deux côtés.
Les bébés de la première année de vie devraient avoir leur propre vaisselle et couverts. L'utilisation d'assiettes et de tasses pour adultes est interdite. Tous les couverts doivent être exempts de copeaux et de fissures, car des bactéries pathogènes peuvent facilement s'y accumuler. Pour les nouveau-nés, n'oubliez pas de stériliser les biberons. Le traitement des plats pour bébés est effectué à l'aide de produits spéciaux approuvés pour les enfants.
Le traitement de la méningite chez les bébés au cours de la première année de vie doit être débuté dès que possible. Cela permettra non seulement d'éviter d'éventuelles complications indésirables d'une maladie dangereuse, mais aussi de préserver la vie et la santé.
Tout sur la méningite chez un enfant, voir la prochaine vidéo du Dr Komarovsky.
