La pneumonie est une pathologie très courante chez les bébés nés prématurément. Pourquoi ces bébés peuvent-ils développer cette maladie, comment est-elle traitée et est-il possible de prévenir son apparition chez un bébé?
Traits:
- La pneumonie congénitale chez les bébés prématurés est beaucoup plus fréquente que chez les bébés nés à terme.
- L'incidence de la pneumonie par aspiration chez ces enfants est également augmentée en raison de leur tendance à régurgiter.
- La maladie est souvent associée à des problèmes circulatoires, une infection intestinale, une maladie hémolytique et d'autres pathologies.
- La période aiguë de la maladie chez les bébés nés prématurément dure plus longtemps.
- Les symptômes dominants de la maladie chez les nouveau-nés sont des manifestations d'insuffisance respiratoire et d'intoxication.
- La fièvre chez les nourrissons prématurés est moins fréquente que l'hypothermie.
- Très souvent, des complications peuvent être extrapulmonaires.
- La pneumonie dans la prématurité conduit souvent au développement d'une septicémie.
Les causes
L'inflammation pulmonaire chez les bébés prématurés est causée par des bactéries, des parasites, des champignons ou des virus. Divers facteurs contribuent à leur entrée dans les voies respiratoires du bébé, parmi lesquels les principaux sont appelés immaturité des poumons, aspiration lors de l'accouchement, infections au cours du développement intra-utérin et ARVI.
Les alvéoles dans les poumons d'un bébé né prématurément ne sont généralement pas complètement étendues et le surfactant peut être de mauvaise qualité ou immature. outre, chez ces bébés dans les poumons immédiatement après l'accouchement, les processus métaboliques sont perturbés et des troubles circulatoires sont observés.
Quant aux facteurs prédisposants, l'apparition d'une pneumonie chez les bébés nés prématurément peut être déclenchée par:
- Césarienne.
- Problèmes de gestation, entraînant une hypoxie ou une asphyxie.
- Maladies infectieuses chez une femme enceinte qui affectent le système respiratoire ou génito-urinaire.
- Maladies héréditaires du système respiratoire (pneumopathies).
- Lésions du système nerveux central de l'enfant, ainsi que blessures à la naissance qui ont touché la moelle épinière ou le cerveau.
- Mesures de réanimation pendant l'accouchement.
- Malformations chez le bébé.
- Soins inadéquats du bébé, par exemple, séjour prolongé du bébé dans une position, mauvaise ventilation de la pièce, hypothermie du bébé ou surchauffe.
- Mauvaises conditions sanitaires et épidémiologiques à la maternité.
Pneumonie parasitaire chez les bébés nés prématurément, sont le plus souvent causés par pneumocystes, qui peuvent atteindre le bébé par une personne malade ou un porteur (souvent par le personnel de l'hôpital).
La pneumonie fongique, qui provoque le plus souvent le candida, est due à une candidose chez la mère ou à un traitement inapproprié d'un bébé prématuré avec des antibiotiques à large spectre.
Formes de pneumonie
Selon la cause et les circonstances qui ont contribué à l'apparition de la pneumonie, la pneumonie est:
- Congénital... Le bébé est infecté par voie transplacentaire, c'est-à-dire que par la mère, l'agent pathogène pénètre dans le corps des miettes par le placenta. Le plus souvent, il s'agit d'une pneumonie causée par le virus de la rubéole, le cytomégalovirus, le toxoplasme, la listeria, le virus de l'herpès, le mycoplasme et d'autres agents pathogènes.
- Prénatale... Le bébé est infecté pendant l'accouchement, lorsqu'il traverse un canal de naissance infecté ou qu'un liquide amniotique contenant l'agent pathogène pénètre dans ses poumons. Typiquement, une telle pneumonie est causée par des mycoplasmes, des streptocoques, des haemophilus influenzae, des candida, des trichomonas, des ureaplasma, des listeria, des bacilles tuberculeux, des virus de l'herpès, la chlamydia et d'autres agents infectieux.
- Postnatal... Le bébé est infecté après avoir accouché à l'hôpital ou à la maison. Ces inflammations sont principalement causées par Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae et d'autres agents pathogènes.
Symptômes
Au début de la maladie, des signes non spécifiques peuvent prédominer. L'état général du bébé s'aggrave, le poids corporel peut changer radicalement en raison de l'apparition d'un œdème. En outre, la pneumonie peut se manifester:
- Subfébrile ou basse température.
- Inhibition.
- Mauvaise succion.
- Irritabilité.
- La pâleur de la peau.
- Des ballonnements.
De plus, des troubles respiratoires s'ajoutent à ces symptômes. Le bébé commence à respirer souvent, les ailes du nez gonflent, une respiration sifflante devient audible, des crises d'apnée, une respiration périodique, une toux apparaît, il y a des rétractions des espaces entre les côtes, la fréquence cardiaque augmente, du mucus mousseux peut être libéré de la bouche.
Diagnostique
Pour identifier la pneumonie chez un bébé prématuré, utilisez:
- Données anamnestiques.
- Le tableau clinique.
- Examen aux rayons X. Sur le radiogramme, l'assombrissement se trouve dans les lieux d'inflammation.
- Données de laboratoire. Dans le sang d'un enfant atteint de pneumonie, on notera un changement de vitesse, une diminution de l'hémoglobine, une diminution du nombre de plaquettes et une leucopénie. En plus d'un test sanguin clinique, les enfants suspectés de pneumonie se voient prescrire un examen virologique ou bactériologique, une analyse d'urine et une analyse des gaz sanguins.
Traitement
La pneumonie chez les enfants nés prématurément n'est traitée qu'en milieu hospitalier. Dans le même temps, les bébés doivent rester dans des services spéciaux des unités de soins intensifs, et leur mère est à côté du bébé et aide à prendre soin du bébé.
Le nouveau-né doit être dans des conditions optimales pour lui éviter la surchauffe ou l'hypothermie du bébé. Pendant la journée, la position de l'enfant est souvent modifiée et les vêtements ne doivent pas gêner les mouvements du bébé. Le type d'alimentation et la quantité de nourriture reçue sont déterminés par le médecin en tenant compte de l'état du bébé, mais souvent les enfants atteints de pneumonie reçoivent une injection parentérale de nutriments.
Les méthodes suivantes sont particulièrement importantes dans le traitement d'une telle maladie chez les nouveau-nés:
- Médicaments antibactériens... Dans les premiers jours, l'antibiotique est sélectionné au hasard en utilisant une large gamme de médicaments. Dès que les résultats de la culture et de l'antibiogramme sont obtenus, un médicament auquel l'agent pathogène est sensible est prescrit. Le médicament est administré par voie parentérale.
- Oxygénothérapie. Le bébé reçoit une dose d'oxygène chauffé à 35% à l'aide d'un masque, d'un cathéter ou d'autres dispositifs.
- Immunisation passive. L'administration d'immunoglobulines et de plasma est prescrite au nourrisson.
- Autres médicaments selon les indications... Si nécessaire, l'enfant reçoit des médicaments pour le cœur, des probiotiques, des bronchodilatateurs, des glucocorticoïdes et d'autres médicaments.
Certains bébés se voient prescrire une bronchoscopie pour débrider les poumons. Il est recommandé à de nombreux enfants d'effectuer un massage - à la fois général et vibratoire.
Conséquences et complications potentielles
L'inflammation des poumons chez un enfant prématuré peut être compliquée par une atélectasie, une pleurésie, un pneumothorax et d'autres pathologies pulmonaires. Parmi les complications extrapulmonaires chez les enfants nés prématurément, l'hypotrophie, l'otite moyenne, les troubles hémodynamiques, la sclérotique, l'insuffisance surrénale, les saignements et divers troubles métaboliques sont souvent diagnostiqués. L'une des complications les plus dangereuses de la pneumonie chez un bébé prématuré est la septicémie.
Les bébés qui ont eu une pneumonie ont un risque accru d'anémie, de muguet et de rachitisme.... De plus, de nombreux enfants après une pneumonie développent dysplasie bronchopulmonaire, qui devient la cause de maladies récurrentes des poumons et des bronches.
La prévention
Pour prévenir la pneumonie chez un bébé prématuré, il est important d'éliminer les facteurs provoquant la maladie:
- La femme enceinte doit surveiller son état de santé et traiter les infections en temps opportun.
- Dans la maternité et les hôpitaux pour enfants, il est important de respecter strictement le régime sanitaire et épidémiologique.
- Un nouveau-né souffrant d'asphyxie doit recevoir des mesures de réanimation opportunes et correctes.
- Les bébés doivent être appliqués au sein et nourris avec du lait humain immédiatement après l'accouchement.
- Si un nouveau-né, né prématurément, a des troubles respiratoires et a également des facteurs prédisposants (accouchement difficile, maladie de la mère, etc.), il est conseillé de prescrire un antibiotique immédiatement après l'accouchement.
- À la maison, vous devez surveiller l'hygiène, le microclimat et la routine quotidienne du nouveau-né.
