Bronchite obstructive chez les enfants
Tout le monde a une bronchite - les bébés et leurs parents. Mais chez les enfants, cela arrive beaucoup plus souvent. Dans le même temps, la maladie prend souvent un nouveau nom - bronchite obstructive. Ce que cela signifie, c'est que la maladie est aussi dangereuse qu'il y paraît et comment traiter l'enfant, nous essaierons de le dire dans cet article.
Ce que c'est
Bronchite obstructive chez les enfants - Il s'agit d'une inflammation des membranes et de la paroi musculaire des bronches, accompagnée d'une obstruction. Les médecins appellent donc la fermeture de la lumière d'un organe creux. Dans ce cas, les bronches petites et moyennes sont fermées, obstruées. Cela ne se produit pas tout seul, mais dans le contexte d'une bronchite aiguë.
Le mécanisme d'obstruction sera plus clair si vous savez comment l'inflammation de la membrane et des parois des bronches commence et se développe. Le plus souvent (environ 85% des cas), un enfant est infecté par une infection virale. Les virus pénètrent dans le nasopharynx, provoquant un écoulement nasal en réponse à une réponse immunitaire, de là dans le larynx, où une réaction de défense locale se produit, à la suite de laquelle la gorge devient rouge.
Des virus particulièrement agressifs et tenaces surmontent rapidement les deux «postes» d'immunité précédents (nez et gorge) et pénètrent dans les voies respiratoires inférieures. La membrane muqueuse des bronches rencontre également des «invités» non invités avec une immunité locale et commence à produire activement sécrétion bronchique - mucus spécial capable de se lier et de neutraliser l'activité des particules virales.
La tâche des bronches tout à fait compréhensible - pour empêcher les virus de pénétrer plus loin - dans les poumons. Et leur arme principale est le slime. Et tout se passe bien tant que ce slime est liquide. S'il commence à s'épaissir, à se dessécher sous l'influence de facteurs défavorables (température corporelle élevée d'un enfant, air sec ou poussiéreux qu'il respire, etc.), alors d'un dispositif de protection, il se transformera immédiatement en un excellent environnement pour la reproduction de microbes pathogènes.
Staphylocoques, pneumocoques, autres "cocci" et pas seulement ils en profiteront volontiers. Et puis la bronchite deviendra compliquée par une infection bactérienne secondaire. Le mucus séché crée un autre gros problème: il obstrue les bronches de petit et moyen calibre, la ventilation pulmonaire est altérée et d'excellentes conditions préalables à la pneumonie sont créées.
C'est cet état d'obstruction bronchique que l'on entend par «bronchite obstructive». Il est toujours préférable de prévenir cette maladie que de la guérir plus tard, mais hélas, il n'est pas toujours possible de la prévenir. Si un tel diagnostic est établi, cela ne signifie pas que vous devez paniquer. C'est un signal pour une action immédiate.
Tout d'abord, vous devez déterminer de quel type de maladie nous parlons, car la bronchite obstructive peut être à la fois aiguë et chronique. Chez les enfants, dans l'écrasante majorité des cas, la première option se présente, la forme chronique est généralement le lot des adultes. Une maladie chronique peut être évoquée si une toux humide persistante accompagne l'enfant sans s'arrêter pendant plus de 3 mois, et de telles périodes ont été observées pendant au moins deux ans de suite.
Danger
Les changements qui se produisent dans les bronches peuvent être réversible (bronchospasme, inflammation des muqueuses et sous-muqueuses), et peut être qualifiée de irréversible. Ces transformations dangereuses incluent le rétrécissement de la lumière des bronches, le prolapsus de la paroi membranaire.
Les complications les plus dangereuses obstruction bronchique - c'est emphysème pulmonaire, pathologie cardiaque, qui sont associées à une augmentation de la taille des organes due à une augmentation de la pression artérielle dans le petit cercle (pulmonaire), des crises aiguës récurrentes d'insuffisance respiratoire, des bronchectasies (un état d'expansion pathologique des bronches).
Les caractéristiques structurelles des organes respiratoires des enfants sont que leurs voies respiratoires sont étroites, les expectorations, même avec une évolution favorable de la maladie, sont assez difficiles à quitter en temps opportun.
C'est pourquoi il est très important de ne pas s'automédiquer la bronchite en général, et si nous parlons d'une forme obstructive, seuls des médecins qualifiés et des médicaments modernes aideront à éviter des conséquences dangereuses.
Les causes
La bronchite obstructive se développe le plus souvent dans le contexte de la bronchite virale aiguë, qui, à son tour, est une conséquence assez courante de l'infection par la grippe, la parainfluenza, la rougeole et d'autres agents viraux qui agissent activement dans la relation respiratoire.
Avec une telle maladie, les complications bactériennes ne sont pas exclues, qui se développent dans le contexte d'une obstruction bronchique. Cela exigera un changement dans l'approche du traitement et de la réadaptation.
En elles-mêmes, les lésions bactériennes des bronches sont rares. Ces affections sont plus graves que les maladies virales, mais les prévisions sont assez favorables, car les antibiotiques existent et sont largement utilisés au 21ème siècle, ils traitent rapidement et efficacement les microbes pathogènes qui se sont installés dans la membrane ou la paroi des bronches.
Parfois, la bronchite obstructive chez les enfants est causée par une exposition allergique ou toxique prolongée. C'est la forme d'obstruction la plus dangereuse, car avec elle il y a un rétrécissement de la lumière non même en raison de sécrétions bronchiques épaisses, mais dans une plus grande mesure en raison d'un œdème tissulaire.
Les facteurs de risque provoquant le développement de la bronchite obstructive sont les suivants:
- inhalation de poussières, de fumée de tabac, de gaz, de vapeurs de chlore et d'autres produits chimiques;
- air trop sec dans la pièce où se trouve l'enfant avec la bronchite aiguë habituelle;
- traitement inapproprié de la bronchite aiguë;
- le mal-être général de l'enfant - nutrition insuffisante, manque de vitamines, stress prolongé;
- rhumes fréquents et autres maladies qui réduisent la capacité du système immunitaire à se défendre;
- rhinite chronique ou persistante, autres troubles de la respiration nasale;
- la prédisposition génétique de l'enfant aux allergies, en particulier à ses manifestations respiratoires.
Le risque d'obstruction dans la bronchite catarrhale aiguë la plus courante augmente plusieurs fois si les parents ne commencent pas immédiatement à prendre des mesures pour créer les conditions optimales pour un rétablissement normal.
Si le bébé continue de respirer de l'air sec dans l'appartement, si les radiateurs sont allumés dans sa chambre et qu'il sera lui-même enveloppé dans plusieurs vêtements chauds, il n'y aura aucun sens à un traitement avec des médicaments même très coûteux et efficaces. Avec un degré élevé de probabilité, un épaississement et un dessèchement du mucus bronchique se produiront, une obstruction commencera.
Une condition préalable pour éviter le blocage des bronches petites et moyennes est l'air humidifié dans la pièce, la fraîcheur, la ventilation et le nettoyage humide. Vous trouverez ci-dessous plus de détails sur les paramètres requis.
Symptômes et signes
La bronchite obstructive n'est pas si souvent une maladie indépendante, il s'agit généralement d'une complication d'une bronchite aiguë ou d'une maladie virale. Par conséquent, les symptômes au stade initial répéteront complètement le tableau clinique d'une maladie particulière. Avec la grippe, la fièvre, les douleurs musculaires et la gorge, les maux de tête apparaissent d'abord, et ensuite seulement les signes indiquant une bronchite.
Avec les allergies, les symptômes n'apparaîtront pas non plus immédiatement, mais après une exposition suffisamment longue aux allergènes. Dans tous les cas, la maladie bronchique obstructive a sa propre signes qui vous permettent de suspecter une maladie et d'effectuer les diagnostics nécessaires à temps:
- La température corporelle n'est généralement pas élevée, le plus souvent, il reste dans la gamme subfébrile - 37,0 à 37,9 degrés.
- Un léger mal de gorge peut survenir, légère rougeur des muqueuses. Ce symptôme est facultatif.
- Le principal symptôme est la toux. Il apparaît presque immédiatement avec le début des manifestations respiratoires et les 3-5 premiers jours ont un caractère sec et aboyant. Son intensité augmente nettement la nuit. Après quelques jours, une toux sèche se transforme en une toux grasse et productive, accompagnée d'une expectoration des expectorations.
- L'obstruction peut indiquer l'apparition d'un essoufflement sévère L'enfant a même d'une activité physique mineure ou, en général, au repos.
- Souvent, avec une forme obstructive de la maladie, un enfant apparaît respiration sifflante sifflante sèche en respirant, leurs parents pourront entendre même sans formation médicale appropriée ni appareils spéciaux. La respiration sifflante est très audible.
- L'enfant, en raison d'un manque d'oxygène, qui est une conséquence d'une respiration pulmonaire altérée, devient léthargique, somnolent, apathique. Il transpire beaucoup même en l'absence d'une température élevée. Cette condition est souvent appelée «sueur froide».
- Les crachats que l'enfant crache avec difficulté ont une couleur jaune riche, parfois des impuretés verdâtres ou brunes, des fragments de croûtes de sécrétions séchées y sont discernables.
La plupart des symptômes disparaissent progressivement avec le traitement. Au cours de la première semaine, la température et le mal de gorge disparaissent généralement, mais la toux peut persister pendant environ 3 semaines de plus. Il existe également des conditions plus prolongées, mais cela dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme, de l'état d'immunité et de l'exactitude du traitement choisi.
Diagnostique
Étant donné que la bronchite obstructive représente un grave danger pour le corps de l'enfant, les parents doivent absolument appeler un médecin ou consulter un pédiatre à la clinique de leur lieu de résidence. Tout d'abord, le médecin évaluera la totalité de tous les symptômes et «écoutera» l'enfant avec un phonendoscope. La forme obstructive de la maladie est caractéristique Frespiration dure, respiration sifflante dispersée. Un échantillon de crachats sera prélevé pour analyse.
En utilisant la méthode de culture bactérienne, il sera en mesure d'établir s'il existe des lésions bactériennes ou fongiques des bronches, cette connaissance aidera à choisir un antibiotique très spécifique qui est le plus efficace contre un microbe spécifique.
Le médecin peut vous référer pour une radiographie pulmonaire. Une radiographie aidera à exclure d'autres problèmes possibles aux poumons - tuberculose, emphysème, etc. Les radiographies ne sont pas prescrites à tout le monde. La bronchoscopie pour les maladies obstructives est presque toujours prescrite. La procédure est assez simple, elle comprend la prise de mucus pour analyse et l'examen de l'état de la muqueuse bronchique.
Un test sanguin sera également requis. Nous devrons faire une analyse générale, biochimique et un type spécial d'analyse qui vous permet d'établir le degré d'insuffisance respiratoire - un test sanguin pour la composition des gaz.
Si la bronchite virale est difficile à traiter, se reproduit, le médecin peut prescrire une étude immunologique du sang et des expectorations pour identifier un virus pathogène spécifique. Dans la plupart des cas de bronchite non compliquée provoquée par des infections virales respiratoires aiguës ou par la grippe, une telle analyse n'est pas nécessaire, car la plupart des infections virales sont traitées avec succès selon le schéma standard.
Traitement
Habituellement, la bronchite est autorisée à être traitée à domicile. Cependant, un bébé ou un nouveau-né avec un tel diagnostic est forcément hospitalisé.
Le traitement de la bronchite compliquée par une obstruction ne figure pas sur la liste des médicaments sur la feuille de prescription. C'est toute une gamme de mesures qui tomberont sur les épaules des parents et dans lesquelles les préparations pharmaceutiques ne sont pas du tout l'essentiel. Le principe principal du traitement de toute bronchite est la dilution et l'élimination des expectorations accumulées dans les bronches. S'il est suffisamment liquide, il n'y aura pas de blocage et si l'obstruction se produit, vous pouvez y faire face avec la même approche thérapeutique.
Tout d'abord, à l'aide d'un hygromètre spécial, vous devez modifier l'humidité de l'air dans l'appartement.Si elle est inférieure à 50%, l'air est trop sec et son inhalation entraîne le dessèchement des sécrétions bronchiques. Si l'humidité est supérieure à 70%, l'air est trop humide, cela crée des risques supplémentaires en cas d'inflammation sévère. Le mode recommandé est de 50 à 70%. Toutes les grands-mères savent comment le créer.
Pour ce faire, maman doit suspendre des serviettes et des draps humides autour de la maison et les mouiller à nouveau lorsqu'ils sèchent. De plus, des bols et des récipients contenant de l'eau sont placés de manière à ce qu'elle puisse s'évaporer librement. Aide dans cette situation et un aquarium avec des poissons.
Cependant, il existe un moyen plus simple et plus précis de créer des conditions optimales pour votre enfant pour un rétablissement rapide. Pour maman, tout peut être fait par un appareil spécial - un humidificateur. Ils sont ultrasoniques, vapeur et froids. Laquelle choisir appartient aux parents. De nombreux modèles sont équipés de leur propre hygromètre et capteur d'humidité, dès que l'humidité atteint les valeurs définies, l'appareil s'éteint.
La température de l'air dans l'appartement ne doit pas être trop élevée. Les meilleures valeurs sont de 18 à 20 degrés. Il semblera à de nombreuses mères qu'il fait froid, mais dans cette situation, il est préférable d'habiller l'enfant plus chaud que d'habitude, mais de ne pas violer la température ambiante recommandée, car ce sont précisément ces indicateurs de température qui sont importants pour l'inhalation. Habiller un enfant atteint de bronchite doit être judicieux, car la maladie est associée à une transpiration accrue. L'enfant ne devrait pas transpirer. Après les promenades, vous devez absolument prendre une douche chaude et changer votre bébé en vêtements propres.
Lors du traitement, ceci est particulièrement important pour la bronchite obstructive d'origine allergique, il est important d'éliminer de l'environnement de l'enfant tout ce qui est potentiellement dangereux du point de vue de la propagation des allergènes - pour limiter le contact avec les animaux, éliminer les accumulateurs de poussière de l'enfant - tapis et peluches. Effectuez un nettoyage humide à l'eau claire sans utiliser de détergents, en particulier ceux à base de chlore. Lavez les vêtements de bébé uniquement avec de la lessive pour bébé hypoallergénique et assurez-vous de rincer également à l'eau claire.
Boire beaucoup de liquides aide à diluer les expectorations.
L'enfant doit recevoir autant de jus, thé, eau, boissons aux fruits et compotes que possible, en évitant les boissons gazeuses, les boissons trop acides et trop sucrées.
Il est conseillé que la température du liquide soit égale à la température corporelle, afin que la boisson soit absorbée plus rapidement. Vous pouvez en outre irriguer la cavité nasale avec une solution saline (1 cuillère à café de sel par litre d'eau bouillie) afin que le nez ne soit pas obstrué. Avec un nez qui coule, le bébé respire par la bouche, ce qui assèche également les muqueuses.
À la température, vous devez vous assurer du repos au lit. Ceci est important dans les premiers stades de la bronchite. Mais dès que la température a baissé et que la toux est devenue humide, une activité physique accrue est recommandée pour l'enfant, car elle aide à drainer les expectorations.
Vous pouvez et devez marcher longtemps à l'extérieur, jouer à des jeux actifs, faire de la gymnastique à l'air frais.
Pendant la période aiguë de la maladie, il est préférable de modifier le régime alimentaire de l'enfant - d'introduire un régime qui exclut les aliments épicés et salés, afin de ne pas irriter davantage les muqueuses du larynx.
À ces recommandations, en fonction du type de bronchite et de son origine, s'ajoutent certains médicaments, procédures, physiothérapie.
Inhalation
À la maison, les parents utilisent généralement des inhalateurs à vapeur et des nébuliseurs pour l'inhalation. L'utilisation du premier dans la bronchite obstructive n'est pas considérée comme recommandée, car l'inhalation de vapeur n'hydrate que le nasopharynx et le larynx, les particules de vapeur n'atteignent tout simplement pas les bronches. Les inhalations médicales avec l'utilisation d'un nébuliseur ne doivent être effectuées que sur recommandation d'un médecin et avec l'utilisation de médicaments en pharmacie.
Le nébuliseur est conçu de manière à disperser la substance liquide en particules dispersées plus petites, qui sont capables d'atteindre les parties inférieures du système respiratoire - les bronches et les poumons. Le cours de telles inhalations avec l'utilisation de médicaments tels que "Berodual" vous permet de guérir l'obstruction beaucoup plus rapidement, car les particules de médicament vont directement au site de l'inflammation et agissent ponctuellement.
Ne versez pas d'eau minérale, de camomille ou de décoctions de plantain dans le nébuliseur, car l'appareil est destiné aux médicaments. L'inhalation ne doit pas être effectuée à une température élevée. Il n'est pas recommandé d'effectuer de telles procédures sans dispositifs spéciaux, car l'inhalation de vapeurs de patates chaudes sous une couverture entraîne assez souvent des brûlures des voies respiratoires.
Médicaments
Les principaux médicaments dans le traitement de la bronchite obstructive sont les médicaments mucolytiques et expectorants... Ils sont nécessaires pour liquéfier et éliminer les expectorations, et c'est, comme nous le savons déjà, l'essentiel dans le traitement de cette maladie.
Il est très important de comprendre que les agents mucolytiques ne sont pas des antitussifs et il est erroné de demander au pharmacien de donner «quelque chose contre la toux».
Les «antitussifs» sont des médicaments antitussifs. Ils suppriment le réflexe de la toux en agissant sur le centre de la toux dans le cerveau. Avec la bronchite, la toux est très importante et nécessaire, car sans elle, l'abstraction des expectorations deviendra impossible, la sécrétion bronchique n'a pas d'autre issue. La réception d'antitussifs est catégoriquement contre-indiquée dans la bronchite avec obstruction.
Médicaments expectorants et mucolytiques autorisés dans l'enfance:
- "ACC";
- Bromhexine;
- "Mukaltin";
- Sirop Alteyka;
- Codelak Broncho;
- "Gerbion";
- "Lazolvan".
Si la cause de la bronchite réside dans les virus, le médecin peut recommander au stade initial de la maladie des médicaments antiviraux "Viferon", "Anaferon" et autres. Il appartient aux parents de décider de les appliquer ou non. Aujourd'hui, la médecine officielle n'a aucune preuve de l'efficacité des agents antiviraux et, par conséquent, personne ne peut garantir qu'ils affecteront d'une manière ou d'une autre la guérison. Même le pédiatre qui les prescrit. Il en va de même pour l'homéopathie. Les sirops et comprimés, qui sont des médicaments homéopathiques, ne sont pas des médicaments, ils n'ont aucune efficacité prouvée. Bien qu'ils ne nuisent pas à l'enfant, c'est pourquoi leurs médecins n'interdisent pas d'en prendre même les plus petits.
Avec une inflammation bactérienne, dans certains cas (pas toujours!), Le médecin prescrit des antibiotiques. Pour les enfants atteints de bronchite obstructive, des médicaments antimicrobiens du groupe des pénicillines, tels que «Amoxiclav», «Amoxicilline», sont généralement recommandés. Si les pénicillines ne font pas face à la tâche, le microbe leur sera résistant, le médecin peut alors prescrire des antibiotiques d'autres groupes - macrolides ou céphalosporines. Dans les cas difficiles, Sumamed aide.
En cas de lésions allergiques des bronches, le traitement est mieux effectué en milieu hospitalier, car cette condition est très dangereuse et l'œdème peut entraîner une suffocation. Si le médecin vous permet d'être traité à domicile, il vous prescrira certainement des antihistaminiques, tels que Suprastin ou Loratadin. Parfois, une thérapie hormonale est indiquée pour un enfant. L'anti-inflammatoire non stéroïdien "Ibuprofène" s'est également avéré efficace: il est utilisé à haute température comme antipyrétique et soulage en douceur l'inflammation. Un autre anti-inflammatoire non hormonal qui aide bien avec une maladie est "Singular".
Remèdes populaires
Il ne vaut pas la peine de traiter un enfant uniquement avec des remèdes populaires pour la bronchite obstructive, le prix d'une erreur et du temps perdu peut être trop élevé. Mais certains des moyens de l'arsenal de nos grands-mères pourraient bien aider à éclaircir les expectorations. Ce sont avant tout des décoctions chaudes à base de plantes. Parallèlement à la thérapie prescrite par le médecin, l'enfant peut recevoir une décoction de camomille, du thé aux framboises ou aux raisins de Corinthe, une décoction de plantain, de l'eau de gingembre. Toutes ces mesures devraient être incluses dans la création d'un régime de consommation d'alcool spécial et abondant, mentionné ci-dessus.
Lorsqu'il s'agit de traitements alternatifs, il est toujours plus facile d'expliquer ce qui ne peut pas être fait à la maison, car la liste de ce qui peut être fait est assez longue.
Avec la bronchite obstructive, vous ne pouvez pas:
- Frottez la poitrine et le dos du bébé avec du blaireau ou une autre graisse, en particulier dans un contexte de température élevée. Cela conduit à une surchauffe, une thermorégulation altérée et, par conséquent, contribue au séchage du mucus, et non à son élimination.
- Frottez l'enfant avec de la vodka à une température ou de l'eau fraîche, car cela peut entraîner un vasospasme.
- Faire diverses compresses chauffantes et s'enveloppe, si l'enfant a une chance de développer une complication bactérienne, et il y en a presque toujours. Les compresses et les enveloppements eux-mêmes, selon la plupart des pédiatres modernes, n'affectent en aucun cas le processus de guérison, mais ils créent des conditions favorables à la reproduction des bactéries, car les microbes aiment la chaleur dans toutes ses manifestations.
- Vous ne pouvez pas donner à l'enfant, même goutte à goutte, des teintures contenant de l'alcool.
- Tous les remèdes populaires les médicaments à base de plantes peuvent être mortels pour les enfants souffrant d'obstruction allergique car les plantes elles-mêmes sont allergènes.
Gymnastique respiratoire et massage
Les exercices de respiration sont très utiles au stade de la récupération, lorsqu'il ne reste que la toux et qu'il est important de s'en débarrasser le plus tôt possible. La récupération la plus rapide des muqueuses affectées des bronches est facilitée par des exercices selon la méthode de Strelnikova. Il est basé sur une inspiration forte et intense par le nez et une expiration détendue par la bouche. Au cours d'une telle respiration rythmique, l'enfant effectuera certains exercices décrits dans la méthode. Il est préférable de mener de tels exercices de manière ludique, à l'air frais, lorsque la maladie atteint le bout droit.
Le massage par drainage aide bien dans le processus d'élimination des expectorations au deuxième stade de la maladie. Même les bébés peuvent le faire. Pour ce faire, utilisez vos doigts pour faire de légers mouvements de tapotement dans les côtes, la poitrine et le dos. Un enfant plus âgé doit être allongé sur ses genoux, face vers le bas, de sorte que la tête soit légèrement plus basse que les prêtres, avec des mouvements de tapotements similaires, ils massent la poitrine, le dos et l'enfant, puis demandent à l'enfant de se lever et de tousser.
La prévention
Il n'y a pas de vaccin contre la bronchite, mais un mode de vie sain peut aider à réduire la probabilité de l'obtenir. La principale mesure préventive est de renforcer le système immunitaire.
Pour ce faire, l'enfant doit beaucoup marcher, respirer de l'air frais, faire du sport. La nourriture doit contenir une quantité suffisante de vitamines et de minéraux.
Il est important de ne pas abandonner les vaccinations préventives en raison de l'âge, elles réduisent considérablement le risque de contracter des maladies infectieuses dangereuses, dont une complication fréquente est la bronchite. Avec l'apparition d'une maladie respiratoire, il est important de prévenir le dessèchement du mucus dans le nez, le larynx et les bronches afin d'éviter toute obstruction.
Toute maladie doit être traitée correctement. Par exemple, l'utilisation d'antibiotiques pour une infection virale augmente considérablement le risque de complications, y compris l'obstruction des bronches.
Pour les enfants ayant tendance à des maladies respiratoires récurrentes, des manifestations obstructives partielles, il est important de visiter une station balnéaire au moins une fois par an. Afin de ne pas aggraver les choses, vous devez choisir les mers les plus proches de la région d'origine, car les particularités de l'air dans les pays exotiques peuvent amener le bébé à une acclimatation forte et douloureuse à la mer et les vacances médicales deviendront douloureuses.
Pour plus d'informations sur la façon de traiter la bronchite chez les enfants, voir la vidéo ci-dessous.
