Les adultes regardent souvent avec envie la peau délicate et veloutée des enfants, si fine et douce qu'ils veulent juste la toucher avec leurs joues. Cependant, ce raffinement et cette tendreté nécessitent une protection accrue. Sinon, les fesses du bébé «fleurissent» instantanément et commencent à lui donner beaucoup de sensations désagréables. Vous apprendrez ce qu'est la dermatite des couches et comment y faire face dans cet article.
Ce que c'est
La dermatite des couches est un processus inflammatoire de la peau, un avantage localisé dans les endroits les plus piquants - dans le périnée, dans le sacrum, dans les plis fémoraux et fessiers sensibles, dans les plis de l'aine de la peau. Cette inflammation inquiète assez fortement l'enfant et ses parents. L'éruption cutanée peut être mineure et assez étendue, avoir l'apparence d'éruptions cutanées séparées ou se fondre en un seul grand eczéma, elle peut être à la fois sèche et suintante.
Pour lutter contre ce phénomène, qui touche six bébés russes sur dix, et en cas de violation des règles d'hygiène de soins, tous les dix, l'humanité a inventé des couches jetables, mais cela n'a que légèrement réduit le nombre de maladies de la peau.
La dermatite des couches reste l'une des plaintes les plus courantes que les parents se tournent vers leur pédiatre.
Pourquoi cela survient-il?
Le problème a deux raisons principales: les stimuli externes et les facteurs internes. En pratique, il y a toujours une combinaison des deux.
Raisons internes
Les nouveau-nés ont une peau très fine, qui n'a pas un degré de protection aussi développé que la peau des adultes. Il est particulièrement sensible à tout effet - température, humidité, présence de micro-organismes pathogènes. Il absorbe l'humidité plus rapidement, s'adoucit, les pores se dilatent. Cette caractéristique de la structure du derme est caractéristique des enfants de moins d'un an et demi à deux ans. Ensuite, la peau devient plus dense et moins sujette à l'inflammation.
Les enfants les plus sensibles à la dermatite des couches sont les enfants qui ont des problèmes d'équilibre entre les bactéries bénéfiques et opportunistes. De telles conditions résultent parfois de l'utilisation prolongée d'antibiotiques. Les bébés dont l'immunité est réduite après une maladie antérieure sont également plus sensibles aux effets locaux négatifs sur la peau. Les enfants génétiquement prédisposés aux allergies en général et à ses manifestations cutanées en particulier souffrent assez souvent de dermatite des couches.
Causes externes
Les stimuli externes sont bien connus et évidents - ce sont les matières fécales et l'urine. La dermatite des couches survient toujours du fait que la peau du bébé est en contact avec de l'ammoniaque, contenue dans l'urine, avec de l'urée. Mais le plus dangereux est la combinaison d'urine et de matières fécales, car dans ce cas, la peau est non seulement endommagée par l'environnement urinaire agressif, mais également infectée par des microbes opportunistes qui quittent les intestins avec les matières fécales. L'inflammation se développe dans des conditions de manque de circulation d'air, qui se crée sous une couche ou une couche humide. Dans un tel espace, les bactéries sont beaucoup plus faciles à multiplier.
Le plus agressif est l'urine concentrée. Il le devient pendant les périodes de perte de liquide par l'organisme.
Si un enfant est malade, il a de la fièvre, s'il transpire, moins d'urine est libérée. Moins il y a d'urine, plus elle est concentrée.
Une autre raison externe est le frottement mécanique de la couche. Les irritations causées par les couches sont assez douloureuses, en particulier lorsque l'urine ou les matières fécales les touchent. Les matières fécales elles-mêmes peuvent modifier l'acidité en fonction du régime alimentaire de l'enfant et même sans urine, elles peuvent causer des lésions cutanées assez graves. Les enfants de la seconde moitié de l'année souffrent plus souvent de dermatite des couches, car la nourriture complémentaire que la mère introduit à partir d'environ 6 mois modifie considérablement la composition du contenu intestinal, l'acidité augmente et la composition de l'urine, en mangeant non seulement le lait maternel, mais aussi les jus, change considérablement.
Facteurs de soutien
Une couche de mauvaise qualité qui ne retient pas bien l'humidité est plus susceptible de provoquer une dermatite dans la zone intime qu'une bonne couche qui sépare le liquide des matières fécales et est imprégnée d'un baume émollient. Mais même une couche excellente et coûteuse ne sauvera pas un enfant d'un processus inflammatoire si les parents la changent rarement, laissent le débordement et essuient également l'enfant lors du changement d'une couche et ne la lavent pas.
Violation des règles d'hygiène - le facteur auxiliaire le plus fréquent, dans le contexte duquel des processus inflammatoires se développent sous la couche. De plus, les violations comprennent non seulement des procédures d'eau insuffisantes, mais également un lavage excessif, surtout si les parents utilisent du savon à chaque fois. Le savon sèche la peau, la rend plus fragile et vulnérable, des microfissures se forment plus facilement dessus, dans lesquelles les bactéries pathogènes se multiplient parfaitement.
Il suffit d'utiliser du savon uniquement lorsque le bébé est froissé. S'il n'y a pas eu de selles, vous pouvez simplement laver l'enfant à l'eau claire. La surchauffe affecte également l'apparition de l'inflammation. Si la pièce est en chaleur tropicale, le bébé transpire. La température est plus élevée sous la couche qu'à l'extérieur, par conséquent, non seulement l'urine et les matières fécales, mais aussi l'environnement salé de la sueur agissent sur la peau.
Symptômes et signes
Les mères peuvent facilement identifier les premiers symptômes de la dermatite des couches sans avoir de connaissances particulières dans le domaine de la médecine:
- La peau du bébé devient rouge et gonfle visuellement. Le site de la lésion peut être rougeâtre ou rouge foncé, légèrement enflé. L'inflammation n'a pas de limites clairement délimitées, elle est floue.
- En dehors de la couche la peau reste propre et saine.
- Les poches sont inégalement réparties. Là où il y avait le contact le plus étroit avec l'urine ou les matières fécales, l'hyperémie est plus prononcée. A proximité, il peut y avoir des "îlots" de peau claire parfaitement saine, alternant avec d'autres fragments enflammés.
- L'inflammation change tout le temps. Si le matin, les fragments de rougeur et de poches semblaient d'une certaine manière, ils peuvent alors fusionner, diminuer ou augmenter, changer d'emplacement à l'heure du déjeuner.
- Les inflammations «fraîches» se caractérisent par l'apparition d'une petite éruption cutanée suintante. Les foyers d'inflammation plus anciens se dessèchent, se décollent.
Plus «pittoresque» ressemble à une dermatite, à laquelle s'ajoute une infection bactérienne ou fongique. En plus de tous les signes ci-dessus, les sites de lésion sont recouverts d'une plaque séreuse, un film, un eczéma avec des bords lâches se forme. Avec la dermatite fongique des couches, les bords de l'eczéma peuvent être blancs ou grisâtres.
En général, l'enfant se comporte de manière agitée, pleure, mange moins volontiers et dort très mal. La douleur, les démangeaisons, les picotements augmentent considérablement immédiatement après que le bébé a uriné, et quelque temps après qu'il ait vidé les intestins, à condition qu'il fasse tout cela dans une couche. Avec une grande zone de lésion, l'inflammation peut également affecter les muqueuses des organes génitaux - sous le prépuce chez les garçons et les petites lèvres et l'entrée du vagin chez les filles.
La température corporelle peut augmenter légèrement si la dermatite est étendue. Les petits processus inflammatoires ne sont pas accompagnés de fièvre.
Diagnostique
La tâche du pédiatre n'est pas seulement de confirmer ou de nier la dermatite des couches chez les nourrissons, mais également de la distinguer des autres maladies de la peau - dermatite atopique ou allergique, inflammation séborrhéique ou dermatite de contact. Ces conditions nécessitent différents traitements avec différents médicaments.
La dermatite des couches est facilement diagnostiquée par ses signes visuels caractéristiques. Il est plus difficile d'établir quelle bactérie ou quel champignon a causé l'inflammation secondaire s'il existe un fait d'infection associée.
Dans ce cas, le médecin gratte l'eczéma et l'envoie au laboratoire bactériologique afin de savoir exactement ce que sont les agents pathogènes et ce qu'il faut combattre. Si le médecin découvre que la zone autour de l'anus est la plus enflammée, il demandera certainement un test de selles pour exclure l'augmentation de l'acidité des selles, les infections intestinales et les maladies parasitaires.
Traitement
Le traitement de la dermatite des couches commence toujours par une révision de l'approche des parents en matière d'hygiène lorsqu'ils s'occupent d'un enfant. Il est important que la couche soit changée aussi souvent que possible, sans attendre qu'elle déborde et gonfle. Après la défécation, le changement de couche est obligatoire, avec le lavage obligatoire de l'enfant avec de l'eau chaude savonneuse. Les bains à air sont très utiles, de sorte que les parents doivent souvent retirer la couche du bébé et laisser la peau «respirer».
Assez souvent, il est possible de faire face à une dermatite légère des couches avec une seule observation des règles d'hygiène et l'utilisation de bains à air.
Avec une lésion plus étendue, ce qui inquiète grandement l'enfant, le médecin peut en outre prescrire certains produits de pharmacie pour corriger les soins. Dans le choix des médicaments, il adhérera à la règle "humide - sec, sec - hydrater". Par conséquent, pour les éruptions cutanées suintantes et l'eczéma humide, des agents desséchants tels que le talker sont généralement prescrits. «Tsindol» ou pommade "Desitin"... Lorsque la peau est sèche dans les zones de lésion, des crèmes anti-inflammatoires et hydratantes douces sont prescrites: "Bepanten", "Drapolen" ou pour les enfants "Panthénol".
Si le médecin détermine qu'une infection fongique s'est jointe à l'inflammation, il peut alors conseiller une pommade à la nystatine ou "Clotrimazole" pour une application topique. Avec une complication bactérienne - onguents antibiotiques. Guérir rapidement l'inflammation bactérienne aide «Baneocin» et une pommade à la tétracycline.
Les médicaments contre les allergies ne sont généralement pas prescrits. Si le problème n'est pas résolu dans la semaine, malgré le traitement prescrit, le médecin peut conseiller des onguents hormonaux, tels que "Advantan"... Les parents traiteront le bébé à la maison, il n'y a généralement aucune indication pour une hospitalisation pour une dermatite des couches. À partir de remèdes populaires, les pédiatres approuvent pleinement l'huile d'argousier sur les zones sèches de la peau enflammée, en se lavant avec une décoction de camomille avec une éruption cutanée pleurante.
Il est catégoriquement impossible de lubrifier les zones enflammées de la peau avec du vert brillant, de l'iode, saupoudrer abondamment de poudre. Ne lavez pas l'enfant avec une solution de permanganate de potassium. Il est interdit de retirer manuellement les croûtes séchées pour éviter une infection supplémentaire.
Conseils
- La couche doit être de la bonne taille... Les culottes jetables, grandes ou petites, ne font qu'augmenter l'effet mécanique négatif sur la peau. Il est particulièrement important de choisir des couches de bonne qualité pour dormir la nuit, car le bébé y reste plus longtemps que pendant la journée. De tels produits d'hygiène doivent avoir une excellente capacité d'absorption des liquides. Il est préférable d'opter pour des couches avec une couche externe formant un gel. Tout le liquide qui y pénètre se transforme en gel, la peau des miettes, même avec un long séjour dans la couche, n'entre pas en contact avec l'urine.
- Pour l'hygiène quotidienne, il est important de n'utiliser que des produits cosmétiques et de soins pour bébé. Un savon ou une crème pour adultes ne convient pas à la peau des enfants et, en plus des conditions préalables au développement de la dermatite des couches, crée également une excellente plate-forme pour le développement des allergies de contact.
- Lors du lavage, il est important de faire attention de sorte que le jet d'eau rince tous les plis de la peau, car l'urine et les particules de matières fécales qui peuvent y rester entraîneront certainement un processus inflammatoire à l'endroit le plus douloureux - dans la zone des plis.
- Après le bain ou le lavage, vous n'avez pas besoin de sécher votre bébé avec une serviette, car cela ne fait qu'augmenter la possibilité de provoquer des micro-traumatismes cutanés. Il est préférable de tapoter doucement votre peau avec une couche propre et sèche.
- Les opposants aux couches jetables affirment qu'elles sont nocives et dangereuses, en particulier pour les garçons. Ce préjudice n'est pas médicalement justifié et est grandement exagéré. Si un bébé qui grandit dans des couches commence à souffrir de dermatite des couches, il est logique de passer aux couches au moins la nuit.
- Les manifestations de la dermatite des couches sont plus fortes chez les bébés nourris au lait maternisé. Cela est dû à l'acidité différente des matières fécales, qui se forme chez les enfants qui mangent du lait maternisé. Pour minimiser les risques et sauver le bébé d'une nuisance telle que l'érythème fessier, vous devez examiner attentivement le choix du mélange lui-même. Il est préférable qu'il soit entièrement adapté aux enfants jusqu'à 6 mois et partiellement adapté aux enfants à partir de 6 mois.
- Si les parents préfèrent utiliser des couches de gaze ou des couches-culottes réutilisables avec des doublures en tissu ou en gaze, elles doivent être lavées uniquement avec du savon pour bébé ou une poudre hypoallergénique spéciale, puis bouillies pendant 10 minutes et ensuite rincées à l'eau réfrigérée pré-bouillie. Cela aidera à réduire le risque de développer une inflammation dans l'aine et la région génitale.
Vous pouvez en apprendre davantage sur la dermatite des films pour enfants auprès du Dr Komorowski en regardant la vidéo ci-dessous.
