Klebsiellose chez les nourrissons et les nouveau-nés

L'infection à Klebsiella chez un enfant est une condition qui nécessite une réponse adéquate des parents et des médecins. Que faire si un bébé a Klebsiella et comment traiter une infection, vous apprendrez de cet article.

Ce que c'est

Klebsiella est une bactérie qui n'est pas considérée comme un agent pathogène en soi. Il s'agit d'un organisme pathogène conditionnel qui ne peut provoquer des maladies que dans certaines conditions. La bactérie est nommée en l'honneur de son «père», le découvreur du pathologiste allemand Edwin Klebs. Cette bactérie appartient à la famille des entérobactéries et, sur cette base, a une certaine relation avec E. coli et le bacille de la peste, avec Salmonella. En 2017, Klebsiella était classée parmi les bactéries plutôt dangereuses, mais uniquement parce qu'elle montre une résistance étonnante aux antibiotiques existants aujourd'hui. La bactérie présente une résistance rapide aux nouveaux médicaments antimicrobiens.

Klebsiella est un bacille Gram négatif avec une capsule qui le protège bien des influences environnementales. Le plus souvent, le microbe se trouve dans les excréments des personnes, sur la peau et les muqueuses du système respiratoire, et peut également être transmis avec le sol, l'eau et la nourriture - principalement avec les fruits et légumes s'ils ne sont pas bien lavés.

Klebsiella appartient à des micro-organismes anaérobies, sa reproduction se produit généralement dans un environnement sans oxygène. Lorsqu'elle est bouillie, la bactérie meurt, mais dans les conditions de l'air auxquelles nous sommes habitués, elle ne perd pas son activité et son danger potentiel.

Le bacille peut passer inaperçu dans le corps de toute personne tant que son immunité est capable de restreindre son activité. Cependant, une fois que la défense immunitaire est affaiblie, les bactéries commencent à se multiplier activement. Chez les nourrissons et les nouveau-nés, l'immunité n'est pas suffisamment forte en soi. Bien sûr, l'immunité maternelle innée protège le bébé dans une certaine mesure, mais seulement jusqu'à six mois et non de toutes les maladies. Par conséquent, le risque de contracter Klebsiella chez les bébés au cours de la première année de vie est très élevé.

La bactérie affecte principalement les intestins du bébé. Mais les toxines qu'il libère lors de sa reproduction et de son activité vitale peuvent avoir un effet négatif sur tous les organes et systèmes du bébé, car ils sont très vulnérables chez les nouveau-nés. Jusqu'à présent, la science connaît huit variétés de ce micro-organisme. Ils ont des noms latins assez longs et complexes. La différence entre les espèces réside dans l'ensemble des antigènes. Le plus souvent dans l'enfance, deux types sont trouvés - clesiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) provoque une pneumonie et oxytoca klebsiella (Klebsiella oxytoca) - manifestations gastro-intestinales désagréables avec diarrhée et douleurs abdominales.

Ces types de bactéries et d'autres peuvent provoquer des maladies telles que la conjonctivite, la méningite, la septicémie et même provoquer un rhinosclérome, dans lequel la membrane muqueuse des voies respiratoires est gravement affectée. Selon son "comportement", Klebsiella est très proche de Staphylococcus aureus, qui peut également exister pendant très longtemps dans le corps d'une personne infectée de manière imperceptible et assez pacifique. Cependant, sous l'influence de facteurs défavorables (pour l'homme) et très favorables (pour les bactéries), la croissance et la reproduction commencent.

La maladie «klebsiellose» en tant que telle est absente de la classification internationale des maladies, mais la CIM-10 prévoit certaines positions pour les maladies causées par des bactéries, par exemple pour la pneumonie bactérienne.

Les causes

Les raisons pathologiques qui contribuent à l'activité de Klebsiella sont assez diverses, mais elles se résument toutes pour la plupart à une diminution de l'immunité. C'est pourquoi les enfants qui sont nés faibles et malades, les bébés prématurés, les bébés qui ont hérité de l'infection par le VIH risquent de contracter Klebsiella.

Chez les nourrissons et les nouveau-nés, le passage de l'allaitement au lait artificiel peut également provoquer un déclin immunitaire, car la plupart des anticorps du corps des miettes sont obtenus avec le lait maternel. La deuxième raison, non moins courante, du développement de Klebsiella dans le corps est une violation du régime sanitaire et des règles d'hygiène. Les bactéries peuvent pénétrer dans le corps de l'enfant avec de l'eau, si elle n'est pas bouillie, avec des légumes et des fruits mal lavés, et même des mains d'adultes qui prennent soin du bébé.

Si, en plus de tout le reste, l'immunité est faible, un processus pathogène commence dans les intestins ou sur les muqueuses du système respiratoire de l'enfant.

Klebsiella vit non seulement dans le corps humain, mais aussi chez les animaux domestiques. Parfois, l'infection devient possible du contact d'un bébé avec un animal de compagnie. L'infection peut également survenir dans un hôpital, parfois directement à l'hôpital.

Ces bactéries hospitalières sont très résistantes aux antibiotiques et les maladies qu'elles provoquent sont difficiles à traiter.

Souvent, un enfant reçoit un diagnostic de présence articulaire dans le corps du staphylocoque et de Klebsiella. Ces deux microbes peuvent agir en tandem, le staphylococcus aureus perturbe la microflore de l'intestin, ce qui crée des conditions plus favorables à l'existence et à la reproduction de Klebsiella.

Symptômes et signes

Si Klebsiella est détectée dans l'analyse des excréments du bébé, ce fait ne peut être considéré comme une raison pour commencer le traitement. C'est plutôt la preuve que le bébé a ces bactéries, mais l'immunité y fait face, ce qui en soi ne peut pas être considéré comme une maladie. Le développement de la klebsiellose ne peut être évoqué que lorsque l'enfant présente des symptômes.

Les signes ne sont pas spécifiques, caractéristiques uniquement de cette pathologie, et il peut donc être assez difficile de les reconnaître:

Troubles des selles. Les selles deviennent liquides, contiennent des fragments d'aliments non digérés, elles peuvent être mousseuses, parfois avec des impuretés sanguines. La couleur des matières fécales devient vert jaunâtre, a une odeur putride prononcée.
Douleur abdominale. L'enfant a le ventre gonflé, il devient agité en raison de douleurs dans le ventre et une augmentation de la production de gaz peut être observée.
Régurgitation. Il est clair que toute régurgitation ne doit pas être considérée comme le signe d'une infection bactérienne. Une régurgitation abondante, une "fontaine" dépassant le volume d'une cuillère à soupe, devrait certainement alerter les parents, car elle peut indiquer la présence de Klebsiella.
Troubles digestifs. Un enfant atteint de Klebsiellose peut vomir. Il refuse la nourriture, l'appétit en souffre.
Fièvre. Au stade aigu de l'infection, la température peut atteindre 38,5 à 39,0 degrés.

Lorsque les organes respiratoires sont affectés par Klebsiella, les symptômes sont également aigus. La température augmente (jusqu'à 39,0 degrés), une forte toux apparaît, des expectorations striées de sang et une odeur désagréable peuvent être libérées, l'enfant devient léthargique et somnolent, est capricieux et refuse la nourriture. Tous ces symptômes peuvent être les signes d'une foule d'autres maladies, plus il est important de consulter un médecin en temps opportun. En fait, les parents confondent assez souvent les manifestations de l'infection bactérienne avec la dysbiose et, à l'insu du médecin, ils commencent à donner des prébiotiques et des probiotiques à l'enfant. Sans traitement approprié, l'infection se développe davantage et l'état de l'enfant s'aggrave considérablement.

Étant donné que le microbe est très résistant aux antibiotiques, le traitement doit nécessairement être sous la surveillance d'un médecin qui peut prescrire le bon traitement antimicrobien.

Diagnostique

Il n'est pas possible de voir la bactérie à la maison et de distinguer la maladie qu'elle a provoquée d'autres maux. Il est possible d'établir le fait de la klebsiellose uniquement sur la base d'études de laboratoire. Le plus souvent, le microbe se trouve dans les matières fécales... Cependant, les médecins ne sont pas limités à cela et mènent une étude de l'urine, du sang et des expectorations du bébé pour Klebsiella.

Dans l'urine, le microbe est rarement trouvé, seulement si les miettes développent une pyélonéphrite causée par Klebsiella. Dans tous les autres cas, la pénétration d'un microbe dans l'analyse d'urine est considérée comme un accident. Comme déjà mentionné, la bactérie peut également être présente dans les analyses d'un bébé en parfaite santé. Mais dans ce cas, sa teneur ne dépassera pas 10 au 5ème degré (105 microbes pour 1 gramme de matières fécales). Si un bébé a 10 à 8 degrés par gramme de Klebsiella dans les selles, c'est la base pour commencer le traitement d'une infection intestinale causée par la bactérie.

10 à 6 degrés par gramme trouvés dans les expectorations sont à la base de la suspicion de pneumonie bactérienne et de la nomination d'un traitement approprié. 10 à 7 degrés est également une concentration pathologique qui nécessitera un traitement.

De plus, des cultures bactériennes similaires pour le staphylocoque peuvent être effectuées, car elles accompagnent souvent Klebsiella. C'est rare, mais il arrive que la mère soit invitée à donner du lait maternel en cas de présence de bactéries.

Traitement

Ne pensez pas qu'une infection bactérienne nécessite nécessairement l'utilisation d'antibiotiques. C'est logique, mais pas nécessaire. Les infections légères à Klebsiella sont traitées sans agents antimicrobiens. L'enfant se voit prescrire des probiotiques, qui aideront à rétablir l'équilibre de la microflore intestinale, les bactériophages. Ce sont les bactériophages, des virus spécialement créés avec la capacité de détruire les bactéries, qui sont considérés comme la principale méthode de traitement. Le traitement avec un bactériophage peut être assez long - jusqu'à 3 semaines.

De plus, en fonction des symptômes, des antipyrétiques sont prescrits Paracétamol, Nurofen, et également des moyens de réhydratation orale, si le bébé a une diarrhée prolongée ou des vomissements fréquents ("Smecta", "Regidron"). Pour un nettoyage intestinal plus efficace, les antiseptiques dits intestinaux peuvent être utilisés - «Furazolidone» et médicaments similaires.

Tous les bébés ne tolèrent pas bien ces médicaments; dans beaucoup d'entre eux, cela provoque des nausées et des maux de tête. Et par conséquent, lorsque de tels symptômes apparaissent pendant le traitement, il est impératif d'en informer le pédiatre afin qu'il trouve une manière différente d'aider le bébé.

Les infections légères peuvent être traitées à domicile, mais avec la connaissance et le consentement du pédiatre. Puisque les bébés sont des personnes imprévisibles et qu'une détérioration de leur état peut survenir à tout moment. Si l'infection a une évolution prononcée, le médecin peut conseiller l'hospitalisation et aura tout à fait raison. Vous ne devez pas refuser le traitement à l'hôpital, du moins pour des raisons de sécurité pour le bébé. Pour sélectionner un antibiotique qui agira sur une bactérie spécifique trouvée chez un enfant en milieu hospitalier mener des recherches sur la sensibilité des bactéries à l'influence des médicaments antibactériens.

Pour cela, dans des conditions de laboratoire, Klebsiella est «attaquée» par divers agents antimicrobiens, et le médicament qui lui causera le maximum de dommages sera choisi comme médicament principal pour traiter un enfant en particulier. Des antibiotiques sont administrés avec des immunomodulateurs pour augmenter l'immunité du bébé pour résister.

Tout ce processus prend de 7 jours à 21 jours, il doit nécessairement se dérouler sous surveillance médicale constante, car il existe un risque d'infection d'autres organes.

Le médecin traitant surveillera la résistance du microbe pathogène et, si nécessaire, remplacera un antibiotique par un autre.

Pour le traitement des enfants de moins de 1 an, des antibiotiques sont généralement utilisés, qui appartiennent à la famille pénicillines ou céphalosporines. Leur effet sur le corps dans son ensemble est assez doux, ce qui a été apprécié par les pédiatres. Le traitement de la pneumonie causée par Klebsiella, se déroule le plus souvent en milieu hospitalier selon un schéma très similaire au traitement des affections intestinales causées par ce microbe. En même temps que le traitement, le médecin recommandera certainement à la mère qui allaite de modifier son alimentation, d'en éliminer les glucides complexes.

Un enfant qui mange des mélanges doit en plus recevoir des vitamines; dans certaines situations, le pédiatre conseille de changer d'un type de mélange à un autre.

Récemment, dans le traitement de Klebsiella, la plupart des médecins modernes essaient d'éviter l'utilisation d'antibiotiques, car ils pensent que les dommages causés par cette bactérie sont quelque peu exagérés et que l'immunité de l'enfant, avec une nutrition appropriée et la création de conditions externes favorables, sera capable de faire face à l'infection par elle-même. Naturellement, cela ne s'applique qu'aux types de bactéries qui provoquent des symptômes intestinaux. Dans le traitement de la pneumonie à Klebsiella, l'approche reste la même.

Dangers potentiels et conséquences

Le traitement et la guérison de la bactérie Klebsiella en général doivent être décidés exclusivement par le médecin. Le pronostic et la durée du traitement dépendent en grande partie de la rapidité avec laquelle les parents ont remarqué quelque chose de «mal» et se sont tournés vers un spécialiste. C'est pourquoi il est important de ne pas traiter le traitement de la diarrhée et des vomissements chez un nourrisson avec des remèdes populaires, et si de tels signes apparaissent, appelez immédiatement la clinique et appelez un médecin.

Avec des vomissements abondants, une diarrhée sévère dans un contexte de température élevée, le risque de déshydratation chez les nourrissons augmente et ce processus sera rapide. Par conséquent, il est important d'appeler immédiatement une ambulance.

Il n'y a pas lieu d'avoir peur d'un hôpital infectieux, où, selon la conviction sincère de nombreux parents, «l'enfant attrapera encore deux douzaines de virus et de bactéries».

Théoriquement, Klebsiella sous une forme négligée et agressive peut non seulement causer de la diarrhée, mais également nuire à l'état des articulations, provoquer une sinusite et une méningite, ainsi qu'une complication très dangereuse - la septicémie bactérienne systémique. Et bien que la probabilité de telles conséquences pour le bébé moyen ne soit pas si grande, cela ne vaut pas la peine de risquer la vie de l'enfant.

La prévention

Il est assez difficile de se protéger de Klebsiella, car elle nous entoure partout, et même nos propres parents peuvent transmettre ce micro-organisme à leur enfant. C’est pourquoi l’accent le plus important en matière de prévention ne doit pas être mis sur la propreté stérile de tout ce qui entoure le bébé, mais sur le renforcement de son immunité. Pour cela, l’enfant doit passer suffisamment de temps au grand air, son alimentation doit contenir suffisamment de vitamines et de minéraux nécessaires au fonctionnement normal de tout. organisme.

Vous ne devez pas bourrer votre enfant de pilules et de sirops dès les premiers signes d'une maladie, car les virus et les bactéries «entraînent» le système immunitaire, qui forme des anticorps contre divers agents pathogènes. Dans le but de renforcer l'immunité du bébé, certains parents se tournent vers des médicaments - immunostimulants et immunomodulateurs. Vous ne devez pas utiliser de tels moyens à des fins préventives, car ils peuvent conduire au fait que la propre immunité de l'enfant commence à devenir «paresseuse».

L'exception concerne les cas d'immunodéficience cliniquement confirmés, lorsque ces médicaments sont, en fait, une méthode de traitement.

La prévention concomitante de la klebsiellose consiste à respecter les règles et les normes d'hygiène. Les adultes peuvent même ne pas savoir qu'ils sont porteurs de la bactérie, et il est donc important à chaque fois après la toilette de se laver les mains avec du savon et de l'eau avant de s'approcher de l'enfant. Le bébé lui-même doit également laver ses stylos s'il a interagi avec des animaux domestiques ou s'il revient d'une promenade dans la rue. Un seul type de Klebsiella est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air, ce qui provoque une pneumonie.Il est assez difficile de s'en protéger, mais il est encourageant de constater qu'une telle pneumonie bactérienne se produit rarement chez les enfants et les adultes.

Les parents d'un enfant infecté peuvent également réduire l'incidence. Après avoir détecté le contenu pathologique des bactéries dans les analyses, ils doivent limiter la communication du bébé avec ses pairs, les autres enfants de la famille, arrêter de partager jouets, literie et vaisselle jusqu'à ce que le bébé soit complètement guéri.