Pour le développement complet du bébé, «vivant» pendant la grossesse dans le ventre de la mère, un apport obligatoire en oxygène et en nutriments est nécessaire. Le placenta est directement impliqué dans cela.
Qu'Est-ce que c'est?
Le tissu placentaire est un organe spécifique spécial qui n'apparaît dans le corps féminin que pendant la grossesse. Il commence à fonctionner activement au début du deuxième trimestre et persiste jusqu'à la naissance même. La fonction principale du placenta est de protéger l'enfant des effets de l'environnement extérieur, ainsi que de participer à assurer le flux sanguin nécessaire à sa croissance et à son développement.
Le tissu placentaire contient de nombreux vaisseaux sanguins par lesquels des substances importantes pénètrent dans le fœtus. L'intensité du développement intra-utérin du fœtus dépend en grande partie de la structure du placenta et de son emplacement.
Habituellement, le tissu placentaire se forme à proximité immédiate du site d'implantation d'un ovule fécondé. Dans la plupart des grossesses, l'implantation se produit dans la partie supérieure de l'utérus - son fond d'œil. En règle générale, un œuf fécondé est attaché à la paroi arrière, où se produit le meilleur flux sanguin. Cependant, cette situation n'est pas toujours possible. Parfois, il arrive également que la fixation d'un œuf fécondé se produise beaucoup plus bas - dans les parties inférieures de l'utérus. Dans ce cas, le tissu placentaire se forme et est situé assez près du pharynx utérin interne.
Si la distance entre le pharynx et le placenta est considérablement réduite, cette condition clinique est appelée position basse. Cela peut être très dangereux car la grossesse s'aggrave généralement.
Si le tissu placentaire "pénètre" dans la zone du pharynx utérin interne, cette pathologie est déjà appelée présentation. Afin d'évaluer la présence de cette pathologie, les médecins doivent évaluer la distance entre le pharynx utérin interne et le placenta lui-même. Dans chaque segment de grossesse, le taux de cet indicateur est différent. Au deuxième trimestre, le placenta doit être normal à 5 cm au-dessus du pharynx utérin. Au troisième trimestre, cette valeur augmente à 7 cm.
La présentation peut être différente. Les médecins utilisent des classifications spéciales qui incluent plusieurs options cliniques. L'une des options plutôt défavorables est le placenta praevia complet. Dans ce cas, presque tous les tissus placentaires chevauchent le pharynx utérin. Dans cette situation, le placenta est situé très bas par rapport aux organes génitaux externes féminins. Dans ce cas, le risque de développer des complications indésirables au cours de la grossesse augmente plusieurs fois.
Causes d'occurrence
Une variété de facteurs causaux peut conduire au développement d'une présentation complète. Le plus souvent, cette pathologie est facilitée par des maladies chroniques des organes génitaux féminins. Les pathologies qui se produisent avec le développement d'une inflammation persistante s'accompagnent de lésions de la membrane muqueuse interne de l'utérus. Les modifications de la structure de la membrane muqueuse contribuent au fait que l'œuf fécondé ne peut tout simplement pas se fixer à la paroi utérine dans la région de son fond. Il commence à descendre dans les départements sous-jacents, ce qui conduit à la formation de placenta praevia.
L'un des facteurs prédisposant au développement de cette pathologie peut être des opérations chirurgicales antérieures sur les organes reproducteurs. Le curetage des parois utérines, l'ablation des ganglions myomateux et divers néoplasmes sont des facteurs de risque pour le développement du placenta praevia. Les médecins notent que cette pathologie est plus fréquente chez les femmes qui donnent naissance à un deuxième bébé et les suivants.
Habituellement, la probabilité de développer un placenta praevia lors de grossesses ultérieures est légèrement plus élevée chez les femmes qui ont déjà subi une césarienne. Et aussi les cicatrices existantes sur l'utérus qui sont apparues après des opérations gynécologiques peuvent conduire au développement de la présentation.
Comment s'identifier?
Il est maintenant assez facile de localiser le placenta. Les médecins peuvent être aidés à la fois par un examen vaginal régulier et une échographie. Une méthode plus précise pour diagnostiquer cette pathologie, bien sûr, est l'échographie. Des appareils modernes, à l'aide desquels des données d'enquête sont effectuées, permettent de calculer la distance entre le placenta et le pharynx utérin avec une précision d'une fraction de centimètre. Le placenta praevia complet est une pathologie qui nécessite nécessairement une surveillance dynamique par les médecins. À cette fin, les spécialistes prescrivent généralement à la femme enceinte de subir plusieurs examens échographiques à intervalles réguliers.
Pour évaluer la localisation du placenta en présentation complète, les médecins utilisent le plus souvent une échographie transabdominale. Les examens transvaginaux et vaginaux peuvent être riches en saignements.
Si vous ne pouvez pas vous en passer, dans une telle situation, il est très important que les examens soient effectués par des spécialistes expérimentés et qualifiés qui les effectueront aussi soigneusement et précisément que possible. La position du placenta est également nécessairement évaluée immédiatement avant l'accouchement.
Caractéristiques du développement de la grossesse
Lors de l'établissement d'un diagnostic de placenta praevia, une attitude plus prudente et plus attentive des médecins est nécessaire. Pour la future maman, des recommandations individuelles sont faites pour corriger son mode de vie, qu'elle doit suivre impeccablement. Il est important de se rappeler qu'au cours d'une grossesse aussi compliquée, des conditions potentiellement mortelles peuvent survenir à tout moment.
Habituellement, les premiers signes désagréables apparaissent au 2ème trimestre de la grossesse. Avec un placenta praevia plein, ils peuvent se développer au 3ème trimestre et également déranger une femme presque jusqu'à la naissance même. Dans ce cas, il est important de s'assurer de surveiller le bien-être de la mère et de l'enfant, ainsi que d'éviter d'éventuelles conditions dangereuses pour leur vie.
Si la femme enceinte, qui a un placenta praevia pendant la grossesse, ressent une forte détérioration de son état, elle devrait absolument consulter son obstétricien-gynécologue.
Complications
La grossesse, compliquée par le placenta praevia, n'est souvent pas entièrement lisse. Dans de rares cas seulement, porter un bébé ne cause aucun inconfort à la future maman. En règle générale, une femme enceinte présente diverses complications qui aggravent le déroulement de la grossesse. Les plus dangereux d'entre eux sont les suivants:
- développement de saignements du tractus génital;
- décollement du placenta de la paroi utérine;
- violation du processus intra-utérin du développement fœtal en raison d'une altération du flux sanguin dans les vaisseaux utéro-placentaires;
- développement de l'hypoxie fœtale.
Ces conditions cliniques se développent généralement en combinaison. La gravité des symptômes indésirables dépend en grande partie de la force du placenta praevia. Avec une présentation complète, ces symptômes se développent assez souvent. L'évolution de cette pathologie est difficile à prévoir. Diverses raisons peuvent conduire au développement de complications.
Ainsi, des saignements du tractus génital peuvent survenir après avoir soulevé des poids ou avoir participé à une activité physique intense. Même un stress psycho-émotionnel sévère peut entraîner une aggravation du déroulement de la grossesse.
Le saignement du tractus génital est l'une des complications les plus courantes et les plus défavorables. L'apparition de sang sur les sous-vêtements est généralement remarquée par la femme enceinte elle-même. Dans le même temps, les caillots sanguins peuvent avoir une couleur différente: du brun foncé au rouge vif.
Dans une grossesse compliquée par un placenta praevia plein, il est très important de se rappeler que lorsque du sang sort du tractus génital, vous devez immédiatement consulter un médecin. Si le saignement ne s'arrête pas pendant plusieurs heures et que le bien-être de la femme enceinte s'aggrave, dans une telle situation, une équipe d'ambulance doit être appelée immédiatement.
Le médecin arrivant peut évaluer l'état général de la femme enceinte et, si nécessaire, la diriger vers une hospitalisation à l'hôpital.
Pendant son séjour à l'hôpital, la femme enceinte recevra un traitement visant à améliorer son bien-être. Dans le même temps, les médecins évalueront certainement l'état général du fœtus. Si la menace pour la vie de l'enfant est trop grande et que l'âge gestationnel est déjà suffisant pour l'accouchement, dans une telle situation, une décision sera très probablement prise de procéder d'urgence à une aide chirurgicale obstétricale.
Des saignements fréquents du tractus génital sont dangereux pour le développement d'une condition extrêmement défavorable pour la femme enceinte et son bébé - l'anémie. Une condition anémique est caractérisée par une diminution de la quantité d'hémoglobine ou d'érythrocytes dans le sang. L'anémie a un effet négatif sur l'intensité du développement intra-utérin du fœtus et nuit également de manière significative au bien-être général d'une femme enceinte. Pour compenser les violations qui se sont produites, la femme enceinte se voit prescrire des médicaments contenant du fer.
Une autre complication dangereuse de la présentation est le décollement placentaire. Il se développe généralement après une sorte d'impact mécanique. Le détachement du tissu placentaire peut être mineur ou très massif.
Parce que, combien le placenta s'est détaché des parois utérines dépendra de la gravité de cette pathologie. Dans certains cas, le placenta s'exfolie si fortement que l'apport sanguin au fœtus est rapidement interrompu. Dans ce cas, l'enfant peut souffrir d'hypoxie - il s'agit d'une privation d'oxygène des organes internes.
La perturbation de l'apport d'oxygène dissous aux tissus des organes vitaux est dangereuse car leur fonctionnement complet peut être perturbé.
Comment se déroule le travail?
La prise en charge de la grossesse compliquée par un placenta praevia complet est toujours individuelle. Pendant toute la durée de la naissance du bébé, l'état général de la mère et du fœtus peut changer plusieurs fois. Il est très important qu'à ce moment, la femme enceinte soit observée par un médecin expérimenté et qualifié, qui peut soupçonner le développement de diverses complications dans le temps.
Avec un placenta praevia plein, une césarienne est le meilleur choix pour l'accouchement. Dans ce cas, le risque possible de blessures traumatiques et de saignements abondants lors de l'accouchement naturel spontané est minimisé.
Il est très important de maintenir la grossesse le plus longtemps possible. Plus un enfant naît tard, plus il a de chances de s'adapter à la vie dans un nouvel environnement. Si l'évolution de la grossesse compliquée par une présentation complète peut être contrôlée, les médecins peuvent déterminer la date future de la césarienne à venir.
Si l'état de la femme enceinte aux derniers stades de la grossesse se détériore soudainement considérablement, elle sera alors hospitalisée dans un hôpital.
Pour plus d'informations sur la marche à suivre si le médecin a identifié un placenta praevia complet, voir ci-dessous.
