L'évolution et le développement normaux de la grossesse ne peuvent être imaginés sans deux organes extrêmement importants: le placenta et le cordon ombilical. Ils sont directement liés les uns aux autres au cours du développement intra-utérin du fœtus. Cet article vous expliquera les types de fixation du cordon ombilical au placenta, ainsi que le taux et le danger d'anomalies.
Norme
Le cordon ombilical ou, comme on peut aussi l'appeler, le cordon ombilical est un flagelle allongé, à l'intérieur duquel passent les vaisseaux sanguins. Ils sont nécessaires pour que le fœtus reçoive tous les nutriments nécessaires à la croissance et au développement au cours de sa vie intra-utérine. Le cordon ombilical normal ressemble à un cordon gris-bleu qui se fixe au placenta. Normalement, il se forme au tout début de la grossesse et continue de se développer avec le bébé en pleine croissance.
Le cordon ombilical peut être facilement visualisé dès le 2ème trimestre de la grossesse. Il est bien défini lors d'un examen échographique. En outre, au moyen d'une échographie, le médecin peut également évaluer l'état du tissu placentaire en formation active. Lors de l'examen, le médecin évalue nécessairement la façon dont le cordon ombilical se fixe au placenta.
Enfin, le cordon ombilical n'est formé que 2 mois après la conception. À mesure que le cordon ombilical se développe, sa longueur augmente également. Au début, le cordon ombilical ne mesure que quelques centimètres de long. Il augmente progressivement et atteint en moyenne 40 à 60 cm La longueur du cordon ombilical ne peut être finalement déterminée qu'après l'accouchement. Pendant que le bébé est dans l'utérus, le cordon ombilical peut se recroqueviller quelque peu.
Normalement, le cordon ombilical est attaché au centre du placenta. Les médecins appellent cet arrangement central. Dans ce cas, le développement intra-utérin se déroule physiologiquement. Les vaisseaux sanguins du cordon ombilical atteignent le placenta et assurent une circulation sanguine suffisante.
Avec l'attachement excentrique du cordon ombilical, il n'est pas attaché à la partie centrale du tissu placentaire, mais plus près de son bord. Habituellement, dans ce cas, le cordon ombilical n'atteint pas quelques centimètres au bord du placenta. La fixation excentrique du cordon ombilical ne s'accompagne généralement pas de l'apparition de troubles fonctionnels indésirables. Cependant, la fixation paracentrale du cordon ombilical au tissu placentaire nécessite une attitude plutôt attentive des médecins face au développement de la grossesse.
Le moyen le plus simple de déterminer le type de fixation du cordon ombilical au placenta est de savoir si le tissu placentaire est situé le long de la paroi antérieure ou latérale de l'utérus.
Si, pour une raison quelconque, le placenta est situé sur la paroi arrière, il devient alors beaucoup plus difficile de déterminer le type de fixation. Dans ce cas, il est préférable de procéder à des examens sur des appareils de niveau expert. Cela permet d'obtenir des résultats plus informatifs et plus précis.
Cependant, pendant la grossesse, l'attachement central du cordon ombilical au tissu placentaire n'est pas toujours formé. Des options d'attachement anormales dans ce cas peuvent conduire au développement de divers troubles fonctionnels.
Pathologie
Les médecins identifient plusieurs attachements anormaux du cordon ombilical au placenta. Ainsi, le cordon ombilical peut être directement attaché au bord du placenta. Les experts appellent ce bord d'attachement. Cette condition est caractérisée par le fait que les vaisseaux sanguins du cordon ombilical sont suffisamment proches du bord du placenta.
L'attachement latéral du cordon ombilical au placenta n'est pas toujours la cause conduisant au développement de complications dangereuses pendant la grossesse. Les obstétriciens-gynécologues mettent particulièrement en évidence la condition dans laquelle le cordon ombilical est situé à une distance inférieure à 0,5 rayon du placenta du bord. Dans ce cas, le risque de développer diverses complications est assez élevé.
Une autre option clinique pour attacher le cordon ombilical au placenta est le méningé. Cette condition est également appelée bouffie. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins qui se trouvent dans le cordon ombilical se fixent à la membrane amniochorionique.
Normalement, les vaisseaux artériels qui se trouvent dans le cordon ombilical sont recouverts de gelée de verrue. Cette substance gélatineuse protège les artères et les veines du cordon ombilical de divers dommages. Lorsque le cordon ombilical est attaché au placenta, les vaisseaux sanguins ne sont pas recouverts de gelée de verrue sur toute leur longueur. Cela contribue au fait que le risque de développer diverses blessures traumatiques des artères et des veines est assez élevé.
Selon les statistiques, le gainage du cordon ombilical se retrouve pendant la grossesse avec un bébé dans environ 1,2% des cas. Si la femme enceinte attend des jumeaux, dans une telle situation, le risque de développer cette pathologie augmente et est déjà de presque 8,8%.
En pratique obstétricale, il existe des cas où le cordon ombilical peut modifier son attachement au placenta. Les raisons peuvent être différentes. Cela peut être dû à des inexactitudes dans la détermination du lieu initial de fixation du cordon ombilical au placenta (le facteur humain notoire), ainsi qu'à la migration du tissu placentaire pendant la grossesse. Notez que le changement du lieu de fixation du cordon ombilical se produit encore rarement.
Conséquences possibles
Une fixation anormale du cordon ombilical au placenta menace le développement d'un certain nombre de complications pouvant survenir à différents stades de la grossesse. Afin de les déterminer en temps opportun, les médecins ont recours à diverses méthodes de diagnostic, dont la principale est l'échographie. Dans ce cas, une échographie est prescrite plusieurs fois. Cela est nécessaire pour que les médecins puissent évaluer la dynamique du développement de la pathologie et corriger les troubles survenus dans le temps.
Étant donné que les vaisseaux sanguins traversent le cordon ombilical, pour évaluer l'intensité du flux sanguin, les médecins ont recours à la nomination d'une autre méthode de diagnostic - l'échographie Doppler. Cet examen vous permet d'évaluer s'il existe des anomalies dans l'apport sanguin au placenta et au fœtus. Les complications possibles dépendent en grande partie de la façon dont le cordon ombilical est attaché au placenta.
Avec la fixation membranaire du cordon ombilical au placenta, le risque de développer diverses blessures traumatiques est assez élevé. De plus, avec cette option d'attachement, le risque de développer des saignements dangereux, qui peuvent se développer lors de l'accouchement, est assez élevé. Certains chercheurs pensent qu'avec ce type de fixation du cordon ombilical au placenta, le risque de développer un retard de croissance intra-utérin est assez élevé.
Dans certains cas, l'attachement membraneux du cordon ombilical au placenta s'accompagne du développement de pathologies combinées. Ainsi, dans cette condition, des anomalies et malformations des organes internes du fœtus (y compris des anomalies cardiaques et vasculaires, des anomalies de la structure du système musculo-squelettique, une atrésie de l'œsophage), des pathologies vasculaires, l'apparition de lobules supplémentaires dans le tissu placentaire et d'autres troubles peuvent également se développer.
Une autre complication possible qui peut se développer avec l'attachement méningé du cordon ombilical au placenta est le développement d'une hypoxie fœtale intra-utérine. Dans ce cas, le corps de l'enfant ne reçoit pas une quantité suffisante d'oxygène, nécessaire à la respiration «tissulaire». La carence en oxygène qui en résulte contribue au fait que le fonctionnement des organes internes du fœtus est altéré. Cette situation est lourde de développement de pathologies dangereuses qui peuvent apparaître même après la naissance d'un enfant.
Avec l'attachement méningé du cordon ombilical au placenta, une césarienne est souvent une méthode d'obstétrique. Dans certains cas, l'accouchement naturel peut être dangereux par le développement de blessures et de blessures dangereuses à la naissance. Afin de les éviter, les médecins prescrivent une césarienne.
Il convient de noter que le choix de la méthode d'obstétrique est choisi individuellement, en tenant compte des différentes caractéristiques du déroulement d'une grossesse particulière.
Pour une faible placentation pendant la grossesse et l'emplacement du placenta, voir la vidéo suivante.
