Taille du follicule et début de l'ovulation

Les femmes qui envisagent de concevoir un bébé tant attendu depuis longtemps maîtrisent progressivement un grand nombre de termes médicaux que les femmes qui n'ont pas de problèmes de conception ignorent parfois même. Un de ces termes fait référence à la taille du follicule à différents jours du cycle et pendant l'ovulation.

Ce que c'est?

Le taux de croissance des formations de bulles situées à la surface des glandes génitales féminines est un processus très important qui affecte la fertilité d'une femme, sa capacité à avoir des enfants. Toute violation de ce processus menace d'infertilité. Les follicules commencent à mûrir chez une femme en bonne santé au début d'un nouveau cycle menstruel. Il y a plusieurs... Sous l'influence du soutien hormonal de ce processus un follicule reste dominant (rarement deux), à l'intérieur duquel se développe une cellule germinale - ovocyte, également appelé ovule. Lorsque la bulle atteint la taille souhaitée, sous l'action de l'hormone lutéinisante, elle se rompt - l'ovulation. Dans ce cas, l'œuf quitte le follicule et pénètre dans la trompe de Fallope, où il rencontrera les cellules reproductrices mâles.

Il est très important de surveiller tous ces processus pour les femmes qui n'ont pas pu tomber enceinte depuis longtemps, ainsi que pour celles qui sont entrées dans le protocole de FIV. Le taux de croissance du follicule dans ce cas est déterminé par échographie, sa taille est fixe, ce qui donne au médecin la possibilité de prédire le moment de l'ovulation.

Le follicule lui-même est une formation qui ressemble à un sac pour un œuf mûr à l'intérieur. Il a des coquilles, à l'intérieur il y a un fluide nutritif dans lequel l'ovocyte mûrit.

Les follicules se forment chez une fille même lorsqu'elle est elle-même dans le ventre de sa mère. Déjà dans la sixième semaine de grossesse, ils se forment à partir des lobes sexuels embryonnaires. Des ovocytes immatures y apparaissent un peu plus tard, ils sont inactifs et avant la puberté ils «dorment». La réserve ovarienne d'une fille nouveau-née est de plusieurs millions d'ovocytes, au début de la puberté, il n'en reste pas plus de 30% et à l'âge de 30 ans, pas plus de 10%... Certaines cellules meurent de l'action de facteurs défavorables - maladies, écologie. Le reste doit assurer la fertilité de la fille et de la femme tout au long de leur vie.

Dès que la fille commence à avoir ses règles, chaque mois, l'œuf mûrit successivement, qui vit pendant un jour, et si la conception ne se produit pas, il meurt et après deux semaines, les règles commencent. Le cycle se répète donc encore et encore. La réserve ovarienne n'est pas reconstituée au cours de la vie, et lorsque le nombre de follicules est épuisé, la ménopause se produit.

Après la rupture du follicule pendant l'ovulation, un corps jaune se forme à sa place, qui assume temporairement la responsabilité de la production de progestérone. Si une grossesse est survenue, d'autres structures endocriniennes actives le feront, sinon le corps jaune meurt, la progestérone tombe, la menstruation commence.

Parfois, pendant l'ovulation, le follicule ne se rompt pas, l'ovulation ne se produit naturellement pas... Ce follicule devient un kyste. Les kystes solitaires sont souvent de nature physiologique, ils ne sont pas dangereux pour une femme et sont favorables à la planification d'une grossesse. Mais si trop d'entre eux se forment, les ovaires deviennent polykystiques, ce qui est une cause fréquente d'infertilité chez les femmes.

Comment se produit la folliculogenèse?

À la naissance, les filles ont jusqu'à 2 millions de follicules dans leurs ovaires. Les deux tiers de ce montant périssent et se résolvent de manière indépendante et asymptomatique. Au début de la puberté, le nombre de follicules chez une fille ne dépasse généralement pas 500000. L'ovulation met fin à l'existence d'environ 500 follicules dans une vie... Il s'agit d'une réserve ovarienne, qui peut être supérieure ou inférieure aux expressions numériques indiquées, en fonction de la capacité fertile individuelle du beau sexe. Leur nombre dépend directement de la durée pendant laquelle une femme peut maintenir la capacité de devenir enceinte et de porter un bébé, ainsi que du moment du début de la ménopause.

Après 37 ans, l'épuisement de la réserve commence à passer à un rythme plus rapide, la fertilité et le niveau de production d'hormones sexuelles diminuent.

Pendant la période de reproduction, une femme a une croissance de follicules chaque mois. Au stade initial, au début du cycle, l'ovocyte commence à se développer, il acquiert une zone pellucide, les cellules voisines entourant l'ovule commencent à produire du liquide afin de fournir un milieu nutritif. Le fluide est limité par les parois de la membrane folliculaire. Un follicule peut se développer, le reste sera laissé par le corps «pour l'avenir». Si la maturation de deux ovocytes et la double ovulation se produisent en même temps, une femme peut devenir mère de jumeaux ou de triplés (si l'un des ovules après la fécondation double, la division en deux est la même).

Taille du follicule

Pendant la croissance dans la première moitié du cycle menstruel, après la formation d'une bulle avec du liquide, le follicule commence à se développer activement, la cellule reproductrice féminine elle-même se déplace vers la périphérie, le follicule fait saillie au-dessus de la surface de l'ovaire et peut donc être vu et enregistré lors d'un examen échographique des glandes sexuelles.

Quelques jours avant l'ovulation, un pic de concentration d'oestrogène est enregistré dans le corps d'une femme, ce qui provoque la production active d'hormone luthéralisante, ce qui devrait entraîner la rupture du follicule. Sous l'influence de l'hormone, la membrane du follicule devient inégale, une saillie, appelée stigmatisation, se forme dessus. C'est à cet endroit, le moment venu, qu'une pause se produit.

Pour comprendre dans quelle phase de ce processus se trouve une femme, les médecins effectuent un test sanguin pour la FSH et la LH. Mais sans folliculométrie (échographie des ovaires), l'idée de la taille des follicules ne peut être fiable et précise... Habituellement, au cours d'un cycle, vous devez consulter plusieurs fois un échographe afin d'évaluer la croissance des follicules au fil du temps.

Normes

Avant de dire si le follicule correspond à la taille, vous devez savoir qu'à bien des égards cette valeur est individuelle, bien que des normes statistiques moyennes existent toujours. C'est avec eux que sont comparés les résultats des mesures basées sur les résultats de la folliculométrie.

Si une femme ne prend pas de médicaments hormonaux, ne subit pas de traitement pour le moment avec l'utilisation de la stimulation hormonale de l'ovulation, les normes sont les suivantes.

14 jours cycle (la menstruation est en cours) - plusieurs follicules en cours de maturation sont trouvés, la taille de chacun ne dépasse pas 4 mm. Ces follicules, appelés antraux, peuvent être localisés dans un ovaire et dans deux à la fois - il n'y a pas lieu d'avoir peur. Normalement, il n'y a pas plus de 9 de ces follicules.
5 à 6 jours cycle menstruel (la menstruation est terminée) - les follicules ont atteint 5-6 millimètres. Leur nombre est resté le même ou a diminué en raison du fait que certaines des bulles ont cessé de se développer pour des raisons naturelles.
Jour 7 cycle vous permet de sélectionner parmi tous les follicules dominants en croissance, il diffère des autres par sa taille, atteignant un diamètre de 9 à 10 mm. C'est lui qui doit se développer davantage. Le reste des bulles disparaîtra progressivement.
8e jour cycle menstruel - la taille du follicule dominant atteint en moyenne 12 mm.
Jour 9 cycle - le follicule dominant atteint une taille de 13-14 mm, le médecin en échographie peut déjà déterminer visuellement la cavité avec l'œuf en développement.
Jour 10 cycle féminin - la taille atteint 15-16 mm.
Jour 11 cycle menstruel - il y a un saut brutal, le follicule dominant augmente à 17-18 mm.
12 jours le cycle féminin, le follicule commence à augmenter la cavité interne, sa taille atteint 19-20 mm de diamètre.
Le 13e jour le cycle, le médecin découvre la stigmatisation, qui indique la disposition de la bulle à se rompre. Le diamètre atteint 22 mm, ce qui est considéré comme la taille minimale pour un cycle qui n'est pas associé à l'apport d'hormones, à une stimulation, c'est-à-dire dans un cycle naturel.
Ovulation - le follicule, en règle générale, se rompt à une taille de 24 mm.

Si la taille d'une femme est inférieure à ces normes un jour donné, cela est considéré comme un symptôme alarmant, indiquant que les problèmes de conception dans ce cycle ne sont pas exclus.

Avec la FIV, l'ovulation est généralement déclenchée par des médicaments, elle est planifiée à l'avance... La tâche des médecins dans ce cas est d'obtenir une hyperovulation, c'est-à-dire plusieurs œufs gros et matures. La taille des follicules dans ce cas peut différer vers le haut ou vers le bas. L'auto-ovulation n'est pas autorisée et si un stigmate est détecté, les ovules sont prélevés par ponction sous anesthésie et contrôle par ultrasons, afin qu'ils puissent ensuite être fécondés en laboratoire.

Après l'ovulation, la taille du follicule cesse d'être enregistrée, à partir de ce moment les médecins estiment la taille du corps jaune formé sur le site du follicule rompu. Cela est nécessaire pour évaluer sa viabilité, prédire le déroulement de la grossesse, les caractéristiques de la deuxième phase du cycle en cas d'échec.