Le corps féminin fonctionne de manière cyclique. Et les cycles sont fixés par le processus d'ovulation, qui donne à une femme l'occasion de ressentir la joie de la maternité, car ce n'est que pendant cette période que la conception est possible. Les processus d'ovulation sont complexes et multiformes, tout écart par rapport au cours normal est lourd d'infertilité et de ménopause précoce pour une femme.
Ce que c'est?
L'ovulation tire son nom du mot latin ovulla, qui signifie «testicule». La signification biologique de ce qui se passe est la sortie d'une cellule reproductrice mature (œuf) du follicule situé à la surface de l'un des deux ovaires. La sortie est précédée du processus de maturation de la cellule germinale.
Chez la femme, la fécondation n'est possible que pendant l'ovulation. Les autres jours du cycle menstruel, il n'y a pas de cellule reproductrice viable disponible, et sans elle, la conception ne peut avoir lieu. Grâce à un phénomène tel que l'ovulation, une femme a la possibilité de poursuivre l'accouchement. Les hommes n'ont pas de telles nuances reproductives - leurs spermatozoïdes sont constamment produits, la composition du sperme est mise à jour, la spermatogenèse se produit à partir du moment où un garçon atteint la puberté jusqu'à un âge profondément avancé.
La période fertile d'une femme est limitée par l'apport de ses cellules sexuelles. Au cours de la période de développement intra-utérin chez un fœtus féminin à 6 semaines, les glandes sexuelles se forment - les ovaires. Ils contiennent environ 2 millions d'ovocytes de premier ordre. À la naissance, l'offre de follicules dans les ovaires avec des cellules sexuelles immatures à l'intérieur est d'environ un demi-million.
Au début de la puberté, la fille a environ 250 000 cellules en réserve et environ 450 à 500 ovocytes sont alloués pour tout l'âge fertile. La réserve, appelée ovarienne, est épuisée en raison de la mort d'une partie des cellules germinales des effets négatifs - écologie, maladies, ainsi qu'en raison de l'apport mensuel de fertilité - ovulation. Lorsque la réserve est épuisée, le point culminant s'installe.
Avant la puberté, les follicules sont en sommeil, ne fonctionnent pas, mais avec l'arrivée des premières règles chez une fille, le lobe antérieur de l'hypophyse commence à produire de l'hormone folliculo-stimulante (FSH). Sous son influence, la folliculogenèse se produit - chaque mois avec le début d'un nouveau cycle, une femme commence à mûrir plusieurs follicules de la réserve ovarienne. Ils sont appelés antraux car ils ont une cavité remplie de liquide.
Au 7ème jour du cycle menstruel, un follicule (rarement plus) commence à se démarquer des follicules-vésicules antraux, différant des autres par sa taille et son taux de croissance. Cela s'appelle dominant. Le reste régresse - c'est une sorte de moyen de conserver la réserve ovarienne.
Au milieu du cycle, la production d'œstrogènes augmente, dans ce contexte, le niveau d'hormone lutéinisante - LH, communément appelée hormone d'ovulation, augmente. À ce stade, le follicule dominant a parcouru un long chemin - il passe de 2 mm à 22-24 mm, atteignant sa taille maximale. À l'intérieur de la bulle, il y a une grande cavité avec du liquide, dans laquelle un œuf déjà mûr flotte librement.
La LH amincit la membrane folliculaire et provoque sa rupture. L'ovule pénètre dans la cavité abdominale et de là, il est rapidement aspiré dans la trompe de Fallope en raison des mouvements coordonnés des villosités de cette dernière. C'est l'ovulation.
En termes simples, c'est le processus de rupture du follicule qui donne à une femme la possibilité de devenir mère. La rupture a lieu dans l'heure, et après cela pendant encore 24 à 36 heures, la cellule reproductrice femelle reste viable et peut être fécondée. Si cela ne se produit pas, elle mourra et quittera le corps de la femme lors de la prochaine menstruation.
À la place d'un follicule qui a éclaté au moment de l'ovulation, un corps jaune est formé à partir du reste de la membrane folliculaire - une glande endocrine, ce qui ne se produit jamais chez l'homme. Il produit une autre hormone impliquée dans le maintien du cycle menstruel, la progestérone. Sous son action, la couche interne de l'utérus commence à augmenter - l'endomètre, les muscles utérins se détendent. Ceci est important pour garantir des conditions optimales pour une éventuelle grossesse - l'ovule sera facilement implanté dans l'endomètre envahi.
Environ une semaine après l'ovulation, à condition que la fécondation ait eu lieu, l'embryon se fixe dans la cavité utérine et les villosités choriales commencent à produire hormone de grossesse - hCG. Il soutient le corps jaune, ne lui permet pas de périr. S'il n'y a pas de grossesse, alors 7 jours après l'ovulation, le fer commence à s'estomper progressivement et au bout de 10 à 12 jours, il cesse de fonctionner. La concentration de progestérone est réduite au minimum et après 1 à 2 jours, la prochaine menstruation commence.
Le premier jour de la menstruation est le début d'un nouveau cycle féminin, ce qui signifie que les processus de maturation de nouveaux follicules commencent déjà et que tout se répète. Le processus d'ovulation est régulé au niveau hormonal, et tout changement dans la quantité et le rapport des «forces» hormonales peut conduire à l'absence d'ovulation, à des irrégularités dans le cycle, à l'infertilité.
Moment de la phase ovulatoire
La question de savoir quand s'attendre à l'ovulation est l'une des questions les plus urgentes pour les femmes. Selon des sources médicales officielles crédibles, l'ovulation a généralement lieu la veille du début de la prochaine menstruation à 14 jours. Certains pensent qu'il est plus pratique de calculer le milieu du cycle, mais il s'agit d'une méthode erronée qui peut entraîner des tentatives infructueuses de planifier une grossesse ou une grossesse inattendue au mauvais moment.
Pour savoir quand l'ovulation se produira, les médecins ont suggéré d'utiliser la méthode consistant à soustraire la durée de la seconde moitié du cycle de sa durée totale. Pourquoi en est-il ainsi? Oui, parce que la première moitié du cycle ne peut être appelée que conditionnellement moitié, en pratique, elle est souvent plus courte ou plus longue, car les processus hormonaux pendant la phase folliculaire sont intenses, en plusieurs étapes et peuvent être influencés par divers facteurs - du bien-être de la femme aux médicaments qu'elle prend. Même pour une femme dans des cycles différents, cette phase peut être différente dans le temps.
La seconde moitié du cycle est lutéale ou progestérone. Cela dépend moins des circonstances et des facteurs externes et internes; il est généralement assez stable chez les femmes d'âges différents avec des temps de cycle différents. Avec à la fois un cycle de 28 jours et un cycle de 32 jours, la phase lutéale est généralement de 14 jours (plus ou moins un jour).
De cette façon, le jour estimé de l'ovulation est calculé à l'aide de la formule O = J-14, où O est l'ovulation et D est la durée du cycle. Avec un cycle de 30 jours, l'ovulation devrait être attendue le 16ème jour du cycle, avec le cycle classique de 28 jours - le 14ème jour, etc. Mais en réalité, le décalage d'un jour important dans un sens ou dans un autre est probable, puis l'ovulation précoce ou tardive est enregistrée ...
Après la rupture du follicule, la phase d'ovulation commence, elle dure aussi longtemps que l'ovule vit - de 24 à 36 heures.
Tôt et tard
L'ovulation prématurée et retardée sont considérées comme des types de violations du cycle féminin. Le premier arrive beaucoup moins fréquemment que le dernier. La raison principale de ces deux phénomènes est une violation du fond hormonal, un accompagnement endocrinien inapproprié de la phase folliculaire du cycle féminin.
Libération prématurée de l'œuf
À propos de l'ovulation précoce, ils disent que la phase folliculaire est réduite de 14 à 16 jours normaux à 12 ou moins. Avec elle, l'ovule n'a pas le temps de passer par toutes les étapes nécessaires de la maturation, et même si la rupture du follicule se passe sans problèmes visibles, la conception est peu probable, car un gamète femelle immature n'est souvent pas capable de fusionner avec la cellule mâle.
Avant terme, l'ovulation peut survenir pour diverses raisons, qui convergent invariablement vers une conséquence: le fond hormonal est perturbé:
- une femme atteint l'âge préménopausique, dans lequel il y a une diminution de la sécrétion d'hormones sexuelles;
- utilisation fréquente de caféine (c'est du thé fort, du café, du chocolat noir);
- mauvaises habitudes (en particulier fumer);
- une forte diminution du poids corporel sur une courte période de temps ou une forte augmentation du poids;
- annulation des contraceptifs oraux (2-4 cycles après l'annulation);
- changements morphologiques dans les ovaires;
- maladies endocriniennes (glande thyroïde, cortex surrénalien);
- maladies inflammatoires des organes du système reproducteur, ainsi que des tumeurs.
Dans l'ovulation prématurée, des niveaux élevés de l'hormone FSH, ainsi que l'excès d'estradiol et de LH dans le sang, sont souvent «à blâmer». Avec l'âge, les femmes de la première moitié du cycle produisent plus de FSH, car la réserve ovarienne qui s'épuise nécessite une stimulation supplémentaire, et donc l'ovulation précoce est plus fréquente chez les femmes après 35-40 ans que chez les filles de 20 à 35 ans.
L'ovulation précoce n'a pas besoin de traitement sauf si elle est chronique. Lors de la répétition de 3 cycles ou plus avec une ovulation prématurée enregistrée par les médecins, une correction du mode de vie est prescrite pour assurer une nuit de sommeil normale, un manque de caféine et de mauvaises habitudes, puis, si nécessaire, un traitement avec des médicaments hormonaux qui régulent les processus œstrogéniques. S'il n'y a aucun effet, la FIV est réalisée à l'aide d'un ovule de donneur.
Sortie tardive
L'ovulation peut être retardée en allongeant la phase folliculaire. La raison est toujours la même - changement hormonal. L'ovulation est considérée comme tardive lorsque la rupture du follicule et la libération de l'ovule surviennent plus tard que l'heure prévue. Avec un cycle de 30 à 34 jours, une ovulation tardive est dite si elle survient après le 25e jour du cycle, avec la durée classique du cycle de 28 jours, l'ovulation est considérée comme tardive après le 16e jour du cycle.
L'ovocyte peut être normal ou trop mûr, la probabilité de conception avec une libération tardive de l'ovule est là, mais elle est réduite. Mais la probabilité d'interruption spontanée de grossesse à un stade précoce est augmentée.
Les raisons pour lesquelles la libération de l'ovocyte est tardive peuvent également être très diverses:
- un état de stress chronique prolongé (les hormones de stress réduisent la production d'hormones sexuelles);
- violation des rythmes biologiques du corps féminin - vol, changement de fuseau horaire, nouvelles conditions climatiques, remarquablement différentes de l'habitat habituel;
- un avortement pratiqué dans les 1 à 4 mois précédant ce cycle;
- abolition des contraceptifs oraux;
- la période après l'accouchement, jusqu'à ce qu'un cycle complet soit établi;
- la grippe, le SRAS et d'autres affections associées à une augmentation de la température corporelle dans la première moitié du cycle;
- l'apparition de changements liés à l'âge dans la période préménopausique;
- pathologie de l'hypothalamus et de la glande pituitaire;
- toute maladie dans laquelle la concentration d'œstradiol dans le sang augmente: endométriose, hyperpasie de l'endomètre, cancer du sein et un certain nombre d'autres tumeurs pouvant produire des hormones.
Si une grossesse survient, certaines difficultés surviennent avec son diagnostic. Les tests après un retard de la menstruation ne montrent généralement pas de résultat positif en raison d'une implantation tardive et d'une petite quantité d'hCG. Mais après une semaine, ils deviennent positifs.
L'ovulation tardive nécessite un traitement en cas de récidive chronique pendant au moins trois cycles féminins d'affilée. En plus des conseils sur la normalisation de son mode de vie, une femme reçoit une référence à un oncologue, un endocrinologue pour examen, après quoi une décision est prise sur le type et la posologie des agents hormonaux pour le traitement des perturbations hormonales.
Anovulation
Ce terme fait référence à l'absence d'ovulation. Ce phénomène peut arriver à toutes les femmes, même en parfaite santé. Les cycles sans ovulation sont appelés cycles anovulatoires. Normalement, il peut y en avoir plusieurs par an. Si une femme est jeune et en bonne santé, 1 à 2 cycles de ce type par an ne sont pas considérés comme une situation pathologique.
À partir de 35 ans, le nombre de cycles sans ovulation peut passer à 5-6 par an, ce qui sera également la norme physiologique pour cette catégorie d'âge. Les particularités de l'ovulation chez les femmes âgées de 38 à 40 ans et plus sont précisément le fait que l'ovulation elle-même peut ne pas se produire, bien que les menstruations soient régulières.
Si les normes d'âge sont dépassées, la condition est qualifiée de pathologie, cela indique que les fonctions des ovaires sont altérées. Pendant la période d'anovulation jusqu'à son élimination, la femme est stérile. Les raisons qui peuvent conduire à un manque d'ovulation dans les cycles sont:
- dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire (après traumatisme crânien, commotions cérébrales, TBI, maladies inflammatoires, telles que méningite ou encéphalite, néoplasmes dans le cerveau, taux élevés de prolactine);
- résistance ovarienne, dans laquelle ils ne répondent pas de la bonne manière aux niveaux hormonaux normaux;
- épaississement de la capsule ovarienne, avec lequel la rupture du follicule est techniquement impossible;
- les tumeurs qui produisent indépendamment des hormones stéroïdes sexuelles, ainsi que l'obésité (le tissu adipeux est capable de reproduire des hormones lui-même en une certaine quantité);
- pathologie de la glande thyroïde, cortex surrénalien;
- épuisement de la réserve ovarienne;
- maladies auto-immunes;
- activité physique accrue (sports professionnels, travaux physiques pénibles, etc.);
- fluctuations importantes du poids corporel, anorexie.
L'ovulation peut être absente pendant plusieurs cycles après l'abolition des contraceptifs oraux, avec un taux élevé de prolactine pendant l'allaitement. L'ovulation ne se produit généralement pas chez les femmes atteintes d'hyperandrogénie (taux élevés d'hormones sexuelles mâles), ovaires polykystiques. Souvent, une telle anovulation s'accompagne également d'aménorrhée - l'absence de menstruation.
Les femmes souffrant d'anovulation chronique présentent généralement des signes de poils excessifs, la voix diminue et grossit, le cycle menstruel est perturbé, des saignements intermenstruels sont possibles, un barbouillage au milieu du cycle, de l'acné apparaît, la peau devient plus grasse et la libido diminue.
La pathologie ne peut être traitée avec des remèdes populaires: ni la sauge, ni l'utérus des hautes terres, ni le bouillon de camomille ne contribuent à résoudre le problème. Un traitement hormonal assez long et minutieux est nécessaire, auquel un médecin spécialiste du profil de la maladie sous-jacente (neurochirurgien, endocrinologue, psychiatre et autres) doit se connecter. Le traitement conservateur aide environ 80% des femmes souffrant d'anovulation chronique.
Les autres peuvent profiter des possibilités de fécondation in vitro avec un ovule de donneur. Avec une capsule pathologiquement épaisse de la glande sexuelle, un traitement chirurgical est effectué - la capsule est incisée pour faciliter la rupture. Mais il est nécessaire de planifier une grossesse presque immédiatement après la laparoscopie, sinon l'effet disparaîtra.
Méthodes de détermination
Il serait difficile de naviguer dans le moment de l'ovulation si les capacités d'une femme n'étaient limitées que par la méthode du calendrier. Les calculatrices d'ovulation en ligne sont très pratiques, simples et faciles à utiliser, elles vous permettent de calculer non seulement le jour de l'ovulation, mais également tous les jours propices à la conception. Cependant, ils ne sont pas très précis, car ils ne tiennent pas compte des caractéristiques individuelles. Avec un cycle irrégulier, si une femme a du mal à déterminer la durée exacte de son cycle en raison de son instabilité, la méthode de calcul selon le calendrier n'est généralement pas considérée comme fiable.
La mesure de l'ovulation en tant que telle est une tâche difficile, même pour les médecins disposant d'un équipement de haute précision. Mais il existe plusieurs méthodes qui peuvent aider une femme à apprendre à reconnaître cette période importante de son cycle menstruel.
Des tests
Test d'ovulation - une invention de l'humanité facile à utiliser et abordable pour un usage domestique, à l'aide de laquelle il est possible de connaître, sinon le jour de l'ovulation lui-même, la période estimée de la phase ovulatoire. Ces tests ont aidé des millions de femmes à tomber enceintes. Les tests sont à la fois jetables et réutilisables, électroniques. Selon certains rapports, réutilisable est plus précis que jetable.
Le principe de fonctionnement de tous les tests de bandelettes (bandelettes), cassettes, jet d'encre et tests électroniques d'ovulation est la réaction d'une bandelette ou d'un insert remplaçable d'un réactif appliqué dans la zone de test, qui se colore lorsque le niveau d'hormone lutéinisante (LH) dans l'urine d'une femme augmente. De tels tests sont effectués chaque jour environ 5 jours avant l'ovulation prévue, le résultat est considéré comme positif, dans lequel le dispositif produit deux bandes claires et brillantes. Il est très important de suivre les instructions des instructions exactement car il y a une forte probabilité d'obtenir de faux résultats.
Il n'est pas recommandé de boire beaucoup avant le test (3-4 heures avant cela, vous devez refuser le liquide), vous ne devez pas tester sur l'urine du matin, car elle est plus concentrée et le résultat peut être faux positif. Il est préférable d'effectuer chaque test suivant en même temps que le précédent.
Après l'apparition de deux bandes, l'ovulation devrait être attendue pendant environ 12 à 24 heures, mais des fluctuations individuelles de ces périodes sont possibles.
Il existe une catégorie spéciale de tests réutilisables - mini microscopes... Ces appareils, tout comme un rouge à lèvres ou un compact en poudre ordinaire, fonctionnent d'une manière différente. Le matériel de recherche avec leur aide ne sera pas l'urine, mais la salive ou les écoulements vaginaux (le mucus ne peut être utilisé que dans certains modèles de systèmes de test - lisez attentivement les instructions!).
Avant l'ovulation, avec une augmentation des œstrogènes dans le corps, une rétention partielle de potassium et de sodium se produit et la salive appliquée sur le verre de diagnostic, sèche, rappelle le schéma feuilles de fougère ou motifs givrés sur la fenêtre. Dans les phases restantes du cycle, à l'exception des jours précédant l'ovulation, un tel schéma n'est pas observé.
Température basale
La méthode de mesure de la température basale permet de mieux comprendre les caractéristiques du cycle. C'est le nom de la température la plus basse (de base, vraie) à l'intérieur du corps, qui n'est caractéristique d'une personne que pendant sa période de repos. Pendant l'ovulation, il augmente généralement de 0,3 à 0,8 degrés. L'augmentation de la BT est due aux changements hormonaux décrits ci-dessus.
La température basale doit être mesurée dans les parties du corps qui communiquent avec les cavités - dans l'anus, la bouche ou le vagin. Les données de mesure doivent être saisies dans un programme spécial. Les mesures ne s'arrêtent pas même pendant la prochaine menstruation. Il est possible de tirer des conclusions claires sur le fonctionnement du système reproducteur féminin, si l'ovulation se produit, à partir des résultats des trois premiers mois de mesures.
Pendant la période de maturation du follicule, l'œstrogène prédomine dans le corps, il ne permet pas à la température de monter haut. Le corps jaune, dont la formation commence immédiatement après la rupture du follicule, produit de la progestérone, qui augmente le taux de BT et ne lui permet pas de diminuer. Sur le graphique, le cycle ovulatoire ressemble à un bec d'oiseau avec une augmentation supérieure à 37 degrés.... S'il n'y a pas eu de conception, alors avant la prochaine menstruation, la température basale diminue à nouveau et reste la même tout au long de la menstruation et de la phase folliculaire suivante du nouveau cycle.
Les mesures sont recommandées le matin, immédiatement après le réveil, en essayant de ne pas se lever et de ne pas bouger, car toute activité augmente le niveau de la température corporelle de base, ce qui peut entraîner des résultats inexacts. Un endroit spécifique est utilisé pour les mesures (que ce soit le vagin ou l'anus, il ne faut pas alterner). Le thermomètre est placé 2-3 centimètres dans le rectum ou le vagin pendant cinq minutes. Ensuite, le résultat de la thermométrie est entré dans le tableau et le graphique.
Il est important qu'avant la mesure, la femme dorme en continu, sans aller aux toilettes ni boire, pendant au moins six heures. Avec le stress, la consommation d'alcool, après un rapport sexuel, la température peut être trop élevée, rappelez-vous cela.
Les graphiques en deux phases, dans lesquels la différence entre la première et la deuxième phase est clairement visible, sont considérés comme la norme. Si vous avez des horaires chaotiques, sans division en phases, avec une augmentation de la BT dans la première moitié du cycle, vous devez absolument consulter un médecin - il s'agit généralement de signes de perturbation hormonale, d'anovulation, d'échec de la première ou de la deuxième phase du cycle, d'infertilité.
La méthode de mesure de la température basale est parfaitement combinée avec le calendrier, les tests d'ovulation et d'autres méthodes. Il vous permet de clarifier les données obtenues par d'autres méthodes, ainsi que de remarquer d'éventuels changements pathologiques dans le temps.
Décharge et col de l'utérus
La méthode diagnostique cervicale (méthode de Billings) est basée sur l'évaluation des pertes vaginales, qui changent radicalement dans la période précédant l'ovulation. Des changements se produisent en raison d'une augmentation significative de la sécrétion cervicale. La glaire cervicale, qui est généralement "chargée" de prévenir l'infection du col de l'utérus, au moment de la fertilité féminine élevée, assume des responsabilités supplémentaires - reproductives et auxiliaires.
La sécrétion cervicale est alcaline et cette composition permet de réduire partiellement l'acidité de l'environnement vaginal, augmentant ainsi les chances de survie de la plupart des spermatozoïdes. Cela leur permet de glisser et de passer plus facilement dans le canal cervical, de sorte que les cellules reproductrices mâles puissent rapidement passer du vagin, où elles se sont trouvées après l'éjaculation, à la trompe de Fallope, où la cellule reproductrice féminine apparaît pendant l'ovulation.
Avant l'ovulation, dans 3-4 jours, la nature de la sécrétion cervicale commence à changer. Sa quantité augmente, sa densité change. Le fait que l'ovulation se produise de jour en jour est indiqué par l'apparition de sécrétions muqueuses, transparentes et inodores, s'étirant entre les doigts sur plusieurs centimètres. Pour cette propriété, les femmes sont souvent comparées à la décharge d'ovulation avec du blanc d'oeuf de poule cru.
Après l'ovulation, sous l'influence de la progestérone, la quantité de sécrétion cervicale diminue, la transparence est perdue. Le lendemain de l'ovulation, l'écoulement devient blanc, laiteux, blanc jaunâtre, opaque.
Des méthodes populaires et assez fiables de planification de la grossesse et de contraception sont basées sur cela, par exemple, la méthode symptothermique pour reconnaître la fertilité. La méthode Billings ne doit pas être utilisée comme méthode de diagnostic distincte, car une augmentation de la sécrétion cervicale est possible non seulement en raison de l'approche de l'ovulation, mais également en raison du processus inflammatoire (pour toute inflammation des organes du système reproducteur, la sécrétion cervicale augmente 2-3 fois).
Il y a aussi des femmes qui ne remarquent pas l'apparition d'une ovulation abondante dans leurs cycles. Cela est généralement dû à un taux d'œstrogène insuffisant, mais cela peut bien être une caractéristique individuelle du cycle chez une femme en particulier, ce qui ne réduit en rien sa capacité à concevoir et à porter un fœtus.
Plus informatif est méthode symptothermique, dans laquelle les sécrétions cervicales sont également évaluées, mais les informations sont complétées par une mesure de la température basale et un autodiagnostic de la position du col de l'utérus (au moment de l'ovulation, il se ramollit, monte légèrement par rapport au niveau habituel, et après l'ovulation, il devient plus rigide et se ferme étroitement).
Échographie et tests sanguins
Les méthodes de diagnostic médical sont les plus précises. Il s'agit notamment de tests de laboratoire du sang veineux et de folliculométrie (un type de diagnostic échographique).
Une certaine concentration d'hormones est observée dans le sang d'une femme qui approche de l'ovulation, ce qui peut en dire long aux spécialistes. L'hormone FSH, en tant que participant direct au processus de maturation des follicules, augmente dès le début du cycle, et sa petite quantité sur les 3-5 jours du cycle peut indiquer que les follicules ne mûrissent pas, l'ovulation peut ne pas être dans ce cycle. La norme est considérée comme une valeur de 2,8 à 11,3 mU / l, pendant la période d'ovulation, la concentration de FSH est déterminée au niveau de 5,8-21,0 mU / l.
Les taux de progestérone sont généralement importants pendant la seconde moitié du cycle, mais ils sont mesurés les autres jours pour évaluer le rapport hormonal global. Pendant l'ovulation, elle varie normalement de 2,4 à 9,5 nmol / l. Le niveau d'estradiol est important. La veille de l'ovulation, son contenu augmente environ trois fois - jusqu'à 127-476 pg / ml. Le lendemain de l'ovulation, il diminue fortement.
L'hormone LH est particulièrement importante pour déterminer l'ovulation. 24 heures avant l'ovulation, il y a une poussée allant jusqu'à 14-96 mUI / ml, le lendemain de la libération de l'ovule, la teneur en LH diminue fortement.
La recherche en laboratoire est généralement effectuée en parallèle avec la folliculométrie, il est donc possible d'obtenir plus d'informations pour la réflexion. Ce type d'échographie des ovaires est effectué en dynamique, plusieurs fois pendant la phase folliculaire, pour la première fois - immédiatement après la fin de la prochaine menstruation, et plus tard - avec une fréquence que le médecin désignera en fonction de la situation. Dans le cadre d'une telle enquête, le nombre de follicules antraux est évalué, ce qui donne une idée de la réserve ovarienne générale d'une femme, de sa capacité à concevoir naturellement.
En outre, la croissance du follicule dominant est évaluée. Lorsqu'elle atteint une grande taille, un stigmate est déterminé à la surface de la bulle - l'endroit où une rupture devrait se produire. Si en même temps un test sanguin de laboratoire montre une poussée de LH, il est prudent de dire que l'ovulation se produira le lendemain.
Le jour même de l'ovulation, le follicule n'est plus visible à l'échographie. Mais 3-4 jours après l'ovulation, par la présence d'un corps jaune dans l'ovaire au niveau du follicule, une conclusion est faite sur le fait de savoir si l'ovulation a réellement eu lieu. S'il n'y a pas de corps jaune, il n'y a pas eu d'ovulation. Si le corps jaune est présent, l'ovocyte a été libéré.
La date de l'ovulation est d'une grande importance pour les femmes qui envisagent de concevoir. Le suivi des phases et du début de l'ovulation est indiqué pour toutes les femmes, mais une attention particulière doit être portée à cela si une stimulation de l'ovulation est prévue, il y a des problèmes de conception, le cycle menstruel est irrégulier, "flottant". Après la conception, la date de l'ovulation perd son sens: la date de naissance, l'âge gestationnel et tout ce qui intéresse les femmes enceintes, il est d'usage de calculer non pas à partir de la date de l'ovulation, mais à partir du premier jour de la dernière menstruation.
Types et causes des troubles de l'ovulation
Il existe une liste assez longue de types de troubles de l'ovulation, ils sont unis par une chose: avec presque toutes les violations, le début de la grossesse est impossible, une femme ne peut pas concevoir un bébé, malgré tous les efforts, tente de suivre l'ovulation, en maintenant un mode de vie sain avec l'apport concomitant d'herbes, de décoctions et de vitamines. Voici quelques-uns d'entre eux.
Persistance folliculaire. Sous ce concept réside l'absence de rupture du follicule au moment fixé. Le follicule dominant se développe normalement, il contient un œuf à part entière et complètement sain, mais la bulle ne se rompt pas, l'ovocyte à l'intérieur meurt et le follicule lui-même est observé à la surface de l'ovaire pendant assez longtemps, puis se résout tout seul ou devient un kyste folliculaire fonctionnel.
Elle se manifeste par un dysfonctionnement du cycle menstruel, un retard de 20 à 40 jours, avec une persistance chronique liée à l'âge, les menstruations peuvent être absentes pendant plusieurs mois, puis l'aménorrhée est remplacée par des saignements menstruels abondants.
- Lutéinisation. Il s'agit d'un état pathologique associé à l'arrivée prématurée de la phase lutéale. Autrement dit, le corps jaune commence à se former avant même l'ovulation à l'intérieur du follicule. En conséquence, l'ovulation ne se produit pas, l'œuf meurt. Le cycle peut être raccourci, ou il peut rester inchangé, et le seul problème de la femme sera l'absence de la grossesse souhaitée.
- Atrésie. Avec ce phénomène, une régression et une involution soudaines et inexplicables du follicule grandissant normalement jusqu'à un certain temps se produisent. Il peut simplement cesser de se développer et se transformer en kyste, ou il peut régresser complètement, disparaître sans laisser de trace. Elle se manifeste par l'évolution chronique de longues périodes d'absence de menstruation, de maigres sécrétions de frottis, qui ne peuvent être considérées comme une menstruation à part entière.
- Syndrome du follicule vide. Une pathologie très mystérieuse qui ne peut pas être détectée sur une échographie, et le seul moyen de savoir qu'il n'y a pas d'ovule à l'intérieur du follicule est de pratiquer une ponction folliculaire avec aspiration de liquide. Elle survient rarement et principalement chez les femmes qui sont dans le cycle de traitement de FIV. On pense que c'est ainsi que les stimulants hormonaux eux-mêmes peuvent agir.
Le vrai syndrome du follicule vide est très rare et est un trait génétique de la femme. Dans ce cas, la médecine est impuissante à aider, la maternité n'est possible qu'avec la FIV utilisant un ovocyte de donneur.
- Double ovulation. Il s'agit d'un autre phénomène très mystérieux, dont les scientifiques et les médecins se disputent encore. La communauté professionnelle est divisée en ceux qui soutiennent que deux ovulations dans un cycle ne peuvent pas se produire, et il y a ceux qui sont sûrs du contraire. Il est absolument connu qu'une double ovulation simultanée, dans laquelle deux follicules dominants mûrissent et la libération d'ovocytes se produit en même temps ou avec une différence de plusieurs minutes ou plusieurs heures, est bien réelle, et cela, bien que rarement, se produit.
Dans ce cas, les deux œufs peuvent être fécondés et des jumeaux naîtront, contrairement à l'autre, probablement des bébés hétérosexuels. Souvent, la double maturation de deux follicules dominants est associée à la stimulation de l'ovulation ou à l'abolition des contraceptifs oraux.
Tout n'est pas si simple avec la double ovulation, dans laquelle la libération des ovules n'est pas séquentielle et simultanée, mais délimitée dans le temps par plusieurs jours (pas plus de 7 jours). Dans ce cas, l'une et l'autre cellule peuvent être fécondées. Mais si la conception a déjà eu lieu depuis le premier, alors il n'y a presque aucune chance de conception et d'implantation du second. Si le premier ovocyte n'est pas fécondé, la grossesse peut bien survenir avec une réovulation tardive.
Syndrome ovulatoire
L'ovulation n'a généralement pas de symptômes prononcés particuliers, car les processus sont microscopiques. C'est pourquoi on a cru pendant assez longtemps qu'une femme ne pouvait pas sentir la libération d'un ovocyte. Mais la médecine moderne a reconsidéré son attitude face à cette question, et il existe même aujourd'hui un terme spécial - syndrome ovulatoire, qui comprend une liste de symptômes dont les femmes se plaignent au milieu du cycle.
Sensations désagréables, douleur ovulatoire dans l'ovaire droit ou gauche, lourdeur, maux de tête, plaintes concernant des sensations de picotements dans la région ovarienne, douleur au bas du dos, tiraillement dans le bas de l'abdomen, il y a des signes d'étourdissements, généralement caractéristiques des femmes avec un niveau élevé d'excitabilité du système nerveux, ils un faible seuil de douleur est caractéristique.
La nature de ces sensations est purement physiologique.L'ovulation douloureuse en tant que phénomène est causée par les processus ovulatoires eux-mêmes: quoi qu'on en dise, la rupture du follicule est, certes petite, mais toujours une blessure. La douleur est associée à une irritation des récepteurs nerveux, à une irritation du péritoine avec du liquide libre libéré par le follicule rompu et une petite quantité de sang provenant des vaisseaux sanguins endommagés de la membrane folliculaire.
Souvent, c'est une petite hémorragie qui explique l'apparition de saignements mineurs (ce qu'on appelle le saignement d'ovulation, qui, bien sûr, ne saigne pas au sens plein du terme). La douleur peut s'intensifier au moment de l'activité physique, pendant les rapports sexuels.
Le syndrome d'ovulation diffère des autres symptômes par un lien rigide avec le processus d'ovulation. Des sensations désagréables apparaissent le jour de l'ovulation et disparaissent dans les 1 à 2 jours qui suivent. Si la douleur persiste plus longtemps, s'accompagne d'écoulement atypique, de démangeaisons, de fièvre, il ne s'agit pas d'un syndrome ovulatoire, mais d'un signe d'infection, d'inflammation ou d'un autre problème. Le médecin vous le dira plus en détail, car c'est lui qui doit être contacté dans ce cas.
Habituellement, le syndrome ovulatoire douloureux affecte soit les jeunes filles vierges avec un cycle instable, soit les femmes après avoir subi des avortements et des naissances multiples. Les symptômes disparaissent complètement avec le début de la ménopause. Selon les statistiques, environ la moitié des femmes ont souffert du syndrome ovulatoire au moins une fois dans leur vie. Mais pas plus de 5% du beau sexe se plaignent d'une ovulation très douloureuse, qui se répète en permanence d'un cycle à l'autre.
Parmi les autres symptômes décrits de l'ovulation, il peut y avoir des signes individuels tels qu'une augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles au moment de l'ovulation, des ballonnements, des douleurs dans les glandes mammaires, des sautes d'humeur. Immédiatement après l'ovulation, sous l'action de la progestérone, de nombreuses personnes notent que l'appétit augmente, qu'il y a un intestin, un léger gonflement et des mictions fréquentes peuvent survenir.
Le syndrome ovulatoire n'a pas besoin de traitement. Si une femme ressent une douleur intense, il est conseillé d'utiliser des analgésiques classiques, des antispasmodiques ou, dans les cas extrêmes, des contraceptifs, qui peuvent supprimer complètement l'ovulation et éliminer l'inconfort douloureux qui y est associé.
La probabilité de grossesse
L'un des problèmes les plus troublants liés à l'ovulation concerne la possibilité et la probabilité de conception. La période fertile dans le cycle d'une femme ne se limite pas uniquement au jour de l'ovulation et aux jours qui suivent, pendant que l'ovule vit. La conception elle-même n'est en effet possible que pendant cette période. Mais les rapports sexuels, qui peuvent conduire à une grossesse, peuvent survenir avant l'ovulation. Cela est dû à la durée de vie plus longue du sperme.
En moyenne, les cellules reproductrices mâles peuvent exister dans le tractus génital féminin après l'éjaculation sans perte de propriétés et de capacité à féconder de 3 à 5 jours. Sachant cela, il devient clair que les rapports sexuels pratiqués pendant cette période peuvent entraîner une grossesse, car le sperme fusionnera immédiatement après que l'ovocyte quitte le follicule.
La probabilité de grossesse dépend du jour du cycle, de sa proximité de l'ovulation, de l'âge des partenaires - au fil des ans, la qualité des cellules germinales diminue régulièrement. Il joue également un rôle dans le type de rapport sexuel - avec éjaculation complète ou interrompue, dans lequel les spermatozoïdes vivants et mobiles peuvent également pénétrer dans le tractus génital avec le lubrifiant produit chez les hommes lorsqu'ils sont excités.
La période fertile commence 4-5 jours avant l'ovulation et se termine deux jours après. Les chances de concevoir un enfant pour la première fois pour un couple jeune et en bonne santé sont les suivantes:
- le jour de l'ovulation - 33%;
- 5 jours avant l'ovulation - 3%;
- 4 jours avant l'ovulation - 10%;
- 3 jours avant l'ovulation - 16%;
- 2 jours avant l'ovulation - 28%;
- la veille de l'ovulation - 30-31%.
Après l'ovulation dans un jour, les chances de conception sont estimées élevées - 31%, 2 jours après l'ovulation - 20%, après 3 jours - 1%, après 4 jours - 0,1%. Une semaine après l'ovulation, la conception est impossible, sauf si, bien sûr, une double ovulation ou une ovulation tardive se produit.
Stimulation
La stimulation de l'ovulation est une mesure thérapeutique qui est réalisée pour traiter l'infertilité pour des raisons médicales strictes à l'aide d'agents hormonaux. Vous ne pouvez pas accélérer ou stimuler l'ovulation avec des remèdes populaires (herbes et décoctions), à l'aide de nombreux compléments alimentaires - leurs fabricants, pour le moins dire, sont rusés, affirmant qu'il existe des pilules sans hormones qui peuvent améliorer l'ovulation. Il n'y a aucun produit dans la nature pour l'ovulation et la conception, et l'acide folique n'aide pas dans cette tâche.
Dans le cycle au cours duquel l'ovulation est provoquée, un médicament est prescrit qui active les ovaires, la maturation des follicules se déroule sous contrôle par ultrasons et lorsque le follicule dominant atteint une taille de 18 mm, faire un angle hCG, ce qui provoque une maturation accélérée de l'ovocyte. 12 à 36 heures après l'injection, le follicule se rompt, l'ovulation se produit.
Après cela, dans la phase lutéale, la femme reçoit des préparations de progestérone pour soutenir la deuxième phase et une éventuelle grossesse qui vient, elles vous permettent de construire rapidement l'endomètre.
Le cycle de traitement est planifié uniquement par un médecin, l'automédication est catégoriquement contre-indiquée. La décision sur l'opportunité d'un tel traitement est prise après un examen complet, après une échographie, des tests hormonaux et parfois après une hystéroscopie. Plus de 4 cycles consécutifs de stimulation ne sont pas effectués, cela peut provoquer une déplétion ovarienne et l'apparition d'une ménopause précoce. La stimulation n'est pas effectuée chez les femmes présentant une obstruction des trompes de Fallope, avec des pathologies de la glande thyroïde et du cortex surrénalien; la stimulation est considérée comme indésirable après 40 ans.
Effet de synchronisation
Au siècle dernier, les scientifiques ont découvert un fait étonnant sur l'ovulation - ce processus est réglementé socialement. Le phénomène, appelé effet McClintock, est que les femmes qui sont fréquemment en contact les unes avec les autres, travaillent ensemble dans la même pièce, vivent ensemble, font l'expérience de la synchronisation des cycles. Ils ont leurs règles en même temps, en même temps (avec une légère erreur) la phase ovulatoire se produit. La synchronisation est notée chez les amis proches, mais le plus souvent, elle est perceptible chez les filles et les mères.
Auparavant, le phénomène était identifié chez les animaux femelles, mais il n'a pas reçu une importance particulière. L'effet a été nommé d'après Martha McClintock, qui a travaillé à l'Université Harvard. C'est elle qui a attiré l'attention la première sur la synchronisation des cycles des femmes chez les femmes vivant dans le même foyer.
On pense que les phéromones spéciales que les femmes libèrent pendant la phase ovulatoire sont à blâmer. D'autres membres de la tribu les attrapent et leur glande pituitaire commence à s'accorder aux changements du fond hormonal. Peu à peu, les cycles, initialement différents, deviennent similaires, la menstruation chez la femme commence à peu près simultanément. Seul cela peut expliquer pourquoi dans certains collectifs où les femmes passent beaucoup de temps ensemble (hôpitaux, écoles), plusieurs salariées tombent souvent enceintes en même temps et partent en congé maternité.
D'un point de vue évolutif, une telle synchronisation garantit une protection efficace de la progéniture contre les menaces et les prédateurs, ce qui augmente les chances de survie de la population.
Pour savoir ce qu'est l'ovulation, regardez la vidéo suivante.
