L'état et les caractéristiques de développement du cordon ombilical sont importants à la fois pour le processus de portage d'un bébé et pour la naissance à venir. Le cordon ombilical fournit de la nutrition et de l'oxygène au bébé qui grandit dans l'utérus de la mère. Les déchets de l'enfant sont excrétés par les vaisseaux du cordon ombilical dans le corps de la mère. Quels sont les dangers d'un cordon ombilical court, nous le dirons dans cet article.
Ce que c'est?
Le cordon ombilical est un organe temporaire, comme le placenta. Cela n'est nécessaire que pendant la période de grossesse. Par sa structure, le cordon ombilical ressemble à un tuyau creux, dont une extrémité est fixée au placenta, l'autre à la paroi abdominale antérieure du bébé. Trois vaisseaux passent à l'intérieur du cordon ombilical - deux artères et une veine. Vienne «fournit» au bébé du sang enrichi en oxygène et en vitamines, et les artères éliminent l'urée, le dioxyde de carbone et d'autres produits métaboliques du bébé.
Normalement, la longueur du cordon ombilical est de 50 à 70 centimètres. Un cordon ombilical excessivement long crée un risque d'enchevêtrement répété, l'apparition de nœuds. Le cordon ombilical est considéré comme court si sa longueur est inférieure à 50-40 centimètres. Dans le même temps, se distingue un cordon ombilical absolument court, dont la taille était initialement inférieure à 40 centimètres, et un cordon ombilical relativement court, qui avait initialement une longueur tout à fait normale, mais est devenu plus court en raison de nœuds, d'enchevêtrements et pour un certain nombre d'autres raisons.
La violation de la longueur du cordon ombilical est considérée comme une pathologie assez courante pendant la grossesse. La forme la plus courante de violation est absolue, dans laquelle les dimensions sont initialement violées. Les deux types de cordon ombilical court sont considérés comme assez dangereux, principalement la probabilité de développer une hypoxie chez un enfant. Mais un cordon ombilical relativement court associé à son enchevêtrement mécanique ou à son enchevêtrement a des projections plus favorables - il peut se démêler tout seul. Un cordon ombilical absolument court n'a pas une telle chance.
Causes d'occurrence
Plus court que nécessaire, le cordon ombilical peut être héréditaire. Une telle pathologie est souvent détectée chez les femmes enceintes qui sont elles-mêmes nées avec un cordon ombilical court. Le raccourcissement du cordon ombilical est également souvent observé chez les femmes présentant des pathologies du placenta, qui se sont formées au stade le plus précoce de la pose d'une «place d'enfant». Telles sont les principales raisons du développement d'un cordon ombilical court absolu. Le reste des facteurs prédisposants en médecine ne sont pas encore évidents.
Un cordon ombilical relativement court se développe souvent à la suite de l'entrelacement du cordon ombilical dans n'importe quelle partie du corps du bébé. Cela peut se produire si la femme est sous-alimentée, anémique, fume ou boit de l'alcool pendant qu'elle porte un bébé. Les maladies chroniques et les problèmes gynécologiques augmentent le risque d'enchevêtrement et de raccourcissement du cordon ombilical. L'hypoxie fœtale, qui à ses débuts entraîne une augmentation de l'activité motrice de l'enfant, augmente également le risque d'enchevêtrement.
De plus, la corde est raccourcie lorsque des nœuds apparaissent dessus. Les nœuds peuvent être vrais ou faux. Les vrais sont associés à une expansion variqueuse d'une ou plusieurs sections des vaisseaux ombilicaux, et les faux - avec un serrage mécanique du nodule à la suite du chevauchement du cordon ou de la boucle. La part des vrais nœuds représente environ 2-3% de tous les cas de brièveté du cordon ombilical. Une présentation incorrecte est également souvent la raison du raccourcissement du cordon reliant l'enfant au placenta.
Symptômes
Un cordon ombilical court ne peut pas être déterminé par une femme seule. Cette pathologie ne présente aucun symptôme tangible, inconvénients pour la femme enceinte pendant la grossesse. Le plus souvent, le fait d'un cordon ombilical court est déjà établi lors de l'accouchement. Ceci est déterminé par l'augmentation de la durée du processus de travail. Chez les femmes qui accouchent pour la première fois, la durée du travail avec un cordon ombilical court peut augmenter jusqu'à 20 heures, et chez les femmes qui viennent à l'hôpital pour la deuxième ou la troisième fois, jusqu'à 15 heures.
Un cordon ombilical court lors de l'accouchement est un danger en tant que facteur de décollement probable du placenta à l'avance. À la naissance d'un enfant, la naissance de la place d'un enfant dans les 20 à 50 minutes est considérée comme normale, mais si un cordon ombilical court tire le placenta avec lui pendant le passage du bébé dans le canal génital, alors un détachement précoce du «siège de l'enfant» peut se produire, suivi d'un saignement massif.
L'hémorragie est dangereuse en soi, mais non moins dangereuse est l'hypoxie aiguë, qui se produit en miettes si la «place de l'enfant» est exfoliée à l'avance. Les conséquences d'une telle hypoxie peuvent être tragiques: la mort d'un enfant, des modifications irréversibles de son système nerveux central.
Pendant la grossesse, la présence d'un cordon ombilical court peut indirectement indiquer un état d'hypoxie fœtale chronique. Cependant, il ne peut pas être considéré comme un symptôme véritable et indispensable, car l'hypoxie peut être causée non seulement par un cordon ombilical court, mais également par une foule d'autres facteurs défavorables et pathologies de la grossesse.
Il est possible d'établir le fait d'une hypoxie sur CTG par le changement caractéristique de la fréquence cardiaque du bébé, ainsi que par le changement de nature des mouvements. Au stade initial, le bébé commence à bouger plus activement et lorsque la privation d'oxygène est de nature prolongée, la fréquence des mouvements de l'enfant est considérablement réduite. Cela l'aide à conserver l'oxygène.
L'état du cordon ombilical est étudié à l'aide d'ultrasons, et la vitesse du flux sanguin, la présence de nœuds et la brièveté relative peuvent être établis en subissant une échographie Doppler couleur (USG).
Diagnostique
Le diagnostic d'un cordon ombilical court est une tâche plutôt gênante et difficile, la pathologie est difficile à reconnaître même avec un bon équipement de diagnostic par ultrasons. Si un cordon ombilical court est suspecté, le médecin doit prescrire une échographie et une échographie, mais il est impossible de garantir avec 100% de probabilité l'absence ou la présence de pathologie. On ne peut faire qu'un diagnostic présomptif.
L'échographie vous permet d'établir la présence de nœuds, d'enchevêtrement, mais il n'est pas possible de mesurer la longueur du cordon à l'aide d'un tel examen. Si des nœuds sont présents, l'hypothèse d'un cordon ombilical court peut être avancée. USDG définit la vitesse et l'intensité du flux sanguin dans les vaisseaux ombilicaux. Si la longueur est perturbée, la présence de ganglions et l'enchevêtrement du fœtus, certaines perturbations de la vitesse du flux sanguin peuvent également être enregistrées, mais le diagnostic d'un «cordon ombilical court» ne peut être posé.
La cardiotocographie (CTG) permet d'évaluer le rythme cardiaque du bébé, de faire attention à la correspondance de ses mouvements avec les contractions des muscles de l'utérus. Dans certains cas, avec des violations évidentes de la CTG, le médecin peut suggérer une violation de la longueur du cordon ombilical, mais cela, encore une fois, ne signifie pas un diagnostic précis.
Seulement dans des cas isolés avec un cordon ombilical vraiment court, la pathologie est déterminée par échographie (avec une très petite longueur de cordon). Cela permet de prédire le déroulement de la grossesse, ainsi que de choisir les bonnes tactiques d'accouchement afin d'exclure le travail prolongé, le décollement placentaire, l'hypoxie fœtale et les saignements maternels.
L'état du cordon ombilical est évalué pour la première fois lors de la deuxième échographie prévue, auparavant cet indicateur n'était pas considéré comme informatif.
Traitement
Malgré le fait que chaque année, la médecine dispose de nouveaux médicaments et d'un équipement moderne super puissant dans son arsenal, il est impossible de traiter un cordon ombilical court. Si une femme est informée d'un soupçon d'une telle pathologie, les médecins recommandent toujours des tactiques dans l'expectative. Si l'examen ne montre pas la présence d'hypoxie chez le bébé, la femme peut mener une vie normale. Il lui est conseillé de consulter son obstétricien-gynécologue plus souvent à la clinique prénatale.
En cas d'hypoxie ou de suspicion, la femme enceinte se voit proposer une hospitalisation dans un hôpital spécialisé. Un traitement hospitalier sera également proposé en cas d'enchevêtrement multiple du cordon. Il est assez difficile de dire à l'avance combien de temps durera le traitement. Certaines femmes doivent rester sous surveillance médicale jusqu'à la naissance même. Le schéma thérapeutique d'entretien comprend des antispasmodiques et des préparations vitaminées, des sédatifs doux, des préparations de fer et de magnésium et des agents qui améliorent la circulation sanguine.
En présence d'hypoxie fœtale, ainsi qu'en cas de brièveté avérée du cordon ombilical, une césarienne est prescrite de manière planifiée. Et c'est l'option la plus favorable, car une intervention chirurgicale élimine la probabilité de décollement placentaire avant la naissance du bébé, ainsi que la probabilité d'autres complications lors de l'accouchement.
Si le cordon ombilical de petite longueur est découvert trop tard, c'est-à-dire déjà lors de l'accouchement, l'équipe d'obstétriciens disséquera le périnée de la femme pour faciliter l'accouchement du bébé.
Lors d'un accouchement naturel avec un cordon ombilical court, les médecins surveillent en permanence l'état du bébé à l'aide de CTG, en prenant les lectures de l'appareil toutes les 30 minutes. En cas de moindre suspicion d'hypoxie ou d'autres complications, des signes de saignement apparaissent, la femme subit une césarienne d'urgence.
Effets
Un cordon ombilical court pendant la grossesse n'est pas aussi dangereux que pendant l'accouchement. Un travail prolongé menace la survenue de blessures pelviennes, de ruptures de l'utérus, du col de l'utérus, du vagin. Pour un bébé, une naissance longue et douloureuse n'est pas non plus la meilleure option pour le développement d'événements, car il peut commencer à souffrir d'une privation aiguë d'oxygène.
Souvent, les enfants nés avec un cordon ombilical court de manière naturelle avec toutes les complications qui l'accompagnent sont à la traîne dans le développement physique et mental, ils ont des problèmes de développement de la parole, de la mémoire, il leur est plus difficile d'apprendre. Les troubles du SNC qui se développent en raison d'une hypoxie traumatique aiguë (par exemple, lorsque le cordon ombilical est déchiré en raison de tension pendant l'accouchement ou lors d'un décollement du placenta) peuvent avoir des conséquences invalidantes.
Après l'accouchement, il n'y a aucune particularité à ligaturer le cordon ombilical du bébé. Le cordon est coupé de manière tout à fait traditionnelle, la plaie ombilicale guérit de la même manière que les blessures d'autres bébés nés avec un cordon ombilical de longueur normale. Un cordon ombilical court, contrairement à la croyance populaire, n'augmente pas la probabilité d'une hernie ombilicale chez un bébé.
La prévention
Il n'y a pas de prévention de la brièveté du cordon ombilical, car une femme ne peut pratiquement pas influencer sa longueur par aucune action. Mais les médecins recommandent de ne pas perdre de vue la cause principale et la plus fréquente du développement de l'anomalie - l'hyperactivité du fœtus lui-même. À cet égard, il est recommandé aux femmes qui viennent d'apprendre leur position «intéressante» d'éliminer le plus tôt possible le café, le chocolat et le cacao de l'alimentation - ces produits «revigorent» non seulement la mère, mais aussi le bébé.
Pour exclure l'enchevêtrement et le raccourcissement du cordon ombilical, une femme doit respirer plus d'air frais, mener une vie modérément active, consulter son médecin, sans manquer une seule visite prévue. Un bébé qui reçoit suffisamment d'oxygène et de nutriments est beaucoup moins susceptible d'être lié à un cordon ombilical.
C'est pourquoi il est important de renoncer aux mauvaises habitudes, de ne prendre aucun médicament sans l'autorisation et l'approbation d'un médecin, de ne pas entrer en contact avec des vernis et peintures, des toxines et des produits chimiques. Il est important d'arrêter d'être nerveux. Quoi qu'il arrive dans la vie d'une femme enceinte, elle doit toujours se rappeler que les expériences sont temporaires et que la santé de l'enfant à naître est presque constante et que beaucoup dépend de la tranquillité d'esprit de la mère pendant la gestation.
Si une femme elle-même est née avec un cordon ombilical court, elle devrait absolument parler à un généticien au stade de la planification de la grossesse. Si la pathologie a déjà été détectée, ne paniquez pas - la médecine moderne dispose d'un arsenal suffisant pour sauver la vie des mères et des bébés sans nuire à leur santé.
Une femme enceinte doit se ressaisir et faire confiance au médecin - s'il recommande une césarienne, alors il a de bonnes raisons pour cela, et vous ne devriez pas y résister.
Pour plus d'informations sur les causes et les conséquences d'un court cordon ombilical, voir la vidéo suivante.
