Pendant la grossesse, de nouveaux organes apparaissent dans le corps de la femme, nécessaires au développement intra-utérin complet du fœtus. L'un d'eux est le cordon ombilical. Cet article vous parlera de cet organe unique qui est vital pour la croissance et le développement d'un bébé dans l'utérus.
Ce que c'est?
Les médecins appellent le cordon ombilical le cordon ombilical, qui relie un petit embryon, puis le fœtus avec le placenta. Grâce à ce «pont» spécial, le corps de l'enfant est lié à la mère. Cette connexion se produit presque dans les tout premiers mois de la grossesse et dure jusqu'au début de l'accouchement.
Fait intéressant, le cordon ombilical ne se trouve pas seulement chez l'homme. Cet organe se trouve également chez tous les vertébrés qui développent des membranes embryonnaires pendant la grossesse. Cependant, la structure du cordon ombilical chez l'homme est différente. C'est beaucoup plus complexe que celui des autres mammifères.
Le cordon ombilical a deux extrémités. L'un d'eux se fixe à la paroi abdominale du fœtus et l'autre au tissu placentaire. À l'endroit où le cordon ombilical est attaché au ventre du bébé, il y aura à l'avenir une «marque» familière - le nombril. Il apparaîtra après la naissance du bébé et le médecin coupera le cordon ombilical avec un outil spécial.
Histologiquement, le cordon ombilical est en grande partie composé de tissu conjonctif. Il contient également des éléments des membranes embryonnaires précédentes, de la membrane amniotique et d'autres composants.
Apparence
Un trait caractéristique du cordon ombilical est son apparence. Le cordon ombilical est un «cordon» assez long qui peut former des boucles. Plus le cordon ombilical est long, plus il peut former de boucles.
Le cordon ombilical est généralement de couleur gris-bleu. La présence d'une teinte bleue est due au fait qu'il y a des veines à l'intérieur du cordon ombilical. Le cordon ombilical est un organe vraiment unique car il n'apparaît que pendant la grossesse. Après la naissance du bébé, le cordon ombilical est coupé. Cela signifie la naissance d'une nouvelle personne.
La surface externe du cordon ombilical est assez lisse et uniforme. Les muqueuses sont d'apparence assez brillante. Le cordon ombilical a une bonne élasticité. Cela peut être ressenti après la naissance du bébé en coupant le cordon ombilical. La densité du cordon ombilical rappelle quelque peu le caoutchouc souple.
Structure
Malgré le fait que le cordon ombilical dans son aspect ressemble à un simple cordon, sa «structure» anatomique est plutôt complexe. Ainsi, à l'intérieur du cordon ombilical se trouvent des vaisseaux sanguins, ainsi que d'autres éléments anatomiques. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques structurelles et remplit également certaines fonctions.
Artères
Par les artères ombilicales, le sang fœtal, qui contient beaucoup de dioxyde de carbone, s'écoule vers le tissu placentaire. Ce sang contient également des métabolites qui se sont formés dans le corps de l'enfant.
Les artères ombilicales sont des branches des artères iliaques internes de la mère. Les scientifiques ont déterminé qu'à chaque période de grossesse, une certaine quantité de sang circule dans le cordon ombilical. Ainsi, à la 20e semaine de grossesse, environ 35 ml de sang par minute circulent dans les artères ombilicales. Combien de sang circule dans les artères, la même quantité de sang circule dans les veines. Ce principe biologique sous-tend le fonctionnement du corps de l'enfant.
Progressivement, la quantité de sang qui coule vers le placenta augmente. Ainsi, aux dernières semaines de grossesse, ce chiffre est déjà de 240 ml par minute. Plus le bébé grandit, plus le sang circule dans le système des vaisseaux sanguins ombilicaux.
Les artères ombilicales fonctionnent uniquement pendant la grossesse. Après la naissance de l'enfant, ils «se ferment» et se transforment en brins spéciaux. Les experts les appellent également plis ombilicaux médiaux (ligamenta medialis umbilicalis). Ces cordons cicatriciels passent sous la feuille pariétale du péritoine sur la paroi abdominale antérieure, latérale à la vessie. Les plis ombilicaux médiaux s'étendent jusqu'au nombril.
Veines
Au départ, les veines ombilicales sont appariées. Au fil du temps, une oblitération (fermeture) de la veine ombilicale droite se produit. Le sang les traverse du tissu placentaire, enrichi en oxygène et en nutriments. Dans ce cas, la majeure partie du sang pénètre dans le système de la veine cave inférieure par un canal veineux spécial (arancien). Une plus petite partie pénètre dans la circulation sanguine du portail. Cela se produit par l'anastomose entre la branche gauche de la veine porte et la veine ombilicale elle-même. Ce sang est essentiel à l'apport sanguin au tissu hépatique.
Ouraque
Ce canal mince et spécial relie la vessie et le placenta. Au moment où le bébé est né, l'ouraque est complètement fermé. Il devient un cordon cicatriciel appelé ligament médianum ombilicale. C'est une longue bande qui longe la ligne médiane de la cavité abdominale.
Dans la pratique, il y a des cas où l'ouraque ne se ferme pas complètement. Dans une telle situation, le risque de développer une pathologie est assez élevé. Un kyste de l'ouraque est une condition pathologique dans laquelle une fermeture incomplète de ce canal embryonnaire se produit.
Canal du jaune
Cet élément anatomique est un cordon allongé qui relie l'intestin de l'embryon au sac vitellin. Le sac vitellin contient des nutriments importants pour le développement intra-utérin. Ils sont toujours stockés avec un œuf avant la conception. Le principal composant nutritionnel est la lécithine.
Cet élément anatomique n'est conservé qu'en début de grossesse. Par la suite, le canal vitellin envahit progressivement. Certaines pathologies peuvent également y être associées. Ainsi, si sa fermeture ne se produit pas à une certaine date, cela peut conduire au développement d'une condition pathologique - la formation d'un diverticule de Meckel.
Gelée de Vartonov
Cet élément anatomique est très important. Il remplit de nombreuses fonctions différentes nécessaires au développement intra-utérin complet du fœtus. La base de la gelée de Wharton est le tissu conjonctif. L'apparence de cet élément anatomique est particulière. Il a une consistance gélatineuse ou gélatineuse, qui dans sa composition chimique est principalement représentée par des mucopolysaccharides.
La fonction principale de la gelée de Wharton est de protéger les vaisseaux sanguins qui se trouvent à l'intérieur du cordon ombilical de diverses influences mécaniques. En outre, le liquide gélatineux protège les artères et les veines ombilicales de divers plis et compressions.
Il est à noter que la gelée de warton contient ses propres vaisseaux sanguins. Ils sont assez sensibles à l'ocytocine, une importante hormone de grossesse. Cette sensibilité est particulièrement prononcée lors de l'accouchement. À la naissance d'un bébé, le niveau d'ocytocine dans le corps féminin diminue, ce qui entraîne la fermeture des vaisseaux sanguins de la gelée de verrue. Cette réaction conduit au fait que le cordon ombilical commence à s'atrophier assez rapidement. Le flux sanguin qui le traverse n'est maintenu que pendant un certain temps.
La longueur est normale
Cet indicateur peut être différent. La longueur du cordon ombilical est une valeur individuelle. Même pour une femme, la longueur du cordon ombilical peut changer au cours de différentes grossesses. Les scientifiques ont déterminé que la longueur normale du cordon ombilical est d'environ 40 à 70 cm.
Cette longueur du cordon ombilical est nécessaire pour que le bébé puisse effectuer librement des mouvements actifs. Au cours du développement intra-utérin d'un enfant, l'amplitude et le nombre de mouvements qu'il effectue augmentent considérablement.
Une activité physique active et un cordon ombilical trop long ou trop court peuvent devenir les raisons du développement de pathologies dangereuses.
Diverses raisons peuvent conduire à un allongement. Les médecins pensent que la longueur du cordon ombilical peut même dépendre d'une prédisposition génétique. Les statistiques indiquent que la longueur du cordon ombilical lors de grossesses répétées peut être plus importante que lors de la première.
De nombreuses raisons peuvent entraîner un allongement du cordon ombilical pendant la grossesse. Dans chaque cas, ils sont différents. Avec un allongement excessif du cordon ombilical, certaines pathologies de l'évolution de la grossesse peuvent se développer. Dans ce cas, les médecins surveillent de près le développement de la grossesse.
Les fonctions
La fonction principale du cordon ombilical est de fournir au fœtus tous les nutriments et l'oxygène nécessaires pour le nourrir. Le bébé pendant sa vie intra-utérine dans l'utérus de la mère ne peut pas manger seul. Il «se nourrit» de protéines, de graisses et de glucides, qu'il reçoit par le sang de sa mère. Le fœtus se nourrit de cette manière tout au long de sa vie intra-utérine.
Le cordon ombilical est également une sorte de «pont» entre la mère et le bébé. Au cours de la vie intra-utérine du fœtus, non seulement un lien biologique, mais aussi mental se forme entre lui et sa mère. De nombreuses études scientifiques ont montré qu'à une certaine période de son développement, le bébé est capable de ressentir les expériences de la mère et même de réagir aux changements d'humeur.
Comment est-il attaché au placenta?
La fixation du cordon ombilical au placenta est un critère clinique très important. La nature du développement intra-utérin du bébé dépend même de la façon dont le cordon ombilical se fixe au tissu placentaire.
L'option la plus physiologique consiste à attacher le cordon ombilical au milieu du placenta. Les médecins appellent également cette option centrale. Dans cette situation, le risque de développer des complications pendant la grossesse est assez faible.
Cependant, dans la pratique obstétricale, il existe également des cas où le cordon ombilical est «incorrectement» attaché au placenta. L'attachement peut se produire dans la zone de bord ou même aux coques. Dans ce cas, des complications dangereuses peuvent se développer pendant la grossesse et affecter le bien-être de l'enfant dans l'utérus de la mère.
Diverses pathologies
Le cordon ombilical est un organe très important. Sa structure physiologique assure la pleine croissance et le développement du bébé, qui «vit» dans le ventre de la mère. Si des défauts apparaissent dans la structure du cordon ombilical, cela peut contribuer au développement de pathologies dangereuses.
Enchevêtrement
Une pathologie plutôt défavorable qui peut se développer pendant la grossesse est l'enchevêtrement du cordon ombilical du cou de l'enfant. Habituellement, cette situation se développe si la longueur du cordon ombilical dépasse 70 cm Un cordon ombilical trop long commence à se plier en boucles qui emmêlent l'enfant.
Les boucles du cordon ombilical peuvent envelopper non seulement le cou, mais aussi l'abdomen, ainsi que les membres du fœtus. Le pronostic de l'évolution de la grossesse et de la naissance à venir dépend de la façon dont les boucles du cordon ombilical sont situées sur le corps de l'enfant.
Ainsi, si la boucle du cordon ombilical se trouve dans la rainure cervicale du bébé et la serre fortement, cela peut entraîner le développement d'une asphyxie lors de l'accouchement naturel. S'il y a plusieurs boucles, cette situation peut être extrêmement dangereuse. En règle générale, avec un fort enchevêtrement multiple, les médecins essaient d'empêcher l'accouchement naturel et planifient à l'avance une césarienne.
L'enchevêtrement du cordon ombilical n'est pas toujours une indication absolue pour une méthode chirurgicale d'obstétrique. Une césarienne pour une telle pathologie est réalisée si le risque de développer diverses blessures et blessures lors d'un accouchement naturel indépendant est assez élevé.
Nœuds
Une autre pathologie possible pouvant entraîner une perturbation au cours d'une grossesse normale est l'apparition de nœuds sur le cordon ombilical. Les experts identifient plusieurs types de telles formations. Ainsi, les nœuds peuvent être vrais et faux.
Les vrais nœuds se forment généralement dans la première moitié de la grossesse. L'enfant à cette époque est encore assez petit et très mobile. Une activité physique vigoureuse du bébé peut conduire au fait que le cordon ombilical commence à «s'emmêler» et que des nodules apparaissent dessus.
Les conséquences de cette pathologie peuvent être différentes. La présence d'un grand nombre de nœuds sur le cordon ombilical peut entraîner une perturbation de l'apport sanguin du corps de l'enfant en oxygène et en nutriments, ce qui contribue au développement de l'hypoxie intra-utérine. Dans ce cas, les organes internes de l'enfant ne peuvent pas fonctionner pleinement, ce qui contribue à la formation de pathologies.
De plus, les vrais nœuds peuvent devenir un certain «obstacle» à l'accouchement naturel. Lors du passage du bébé dans le canal génital, de tels nodules sur le cordon ombilical peuvent être sévèrement resserrés, ce qui menacera la vie de l'enfant.
Dans une telle situation, une intervention chirurgicale urgente des médecins est nécessaire. Il se trouve que chaque minute de retard dans la fourniture de soins médicaux est cruciale.
Dans la pratique obstétricale, il existe également de faux nœuds. Dans ce cas, le diamètre du cordon ombilical augmente. Le pronostic de l'évolution de la grossesse en présence de faux nodules sur le cordon ombilical est généralement favorable.
Décrochage
Le biomécanisme de l'accouchement comporte des étapes séquentielles strictes. En raison du fait que l'enfant se déplace progressivement dans le canal génital, sa naissance n'est accompagnée d'aucune blessure ou blessure dangereuse. Cependant, si la biomécanique de l'accouchement est perturbée, dans une telle situation pendant l'accouchement, des conditions très dangereuses peuvent se développer.
L'un d'eux est la perte des boucles du cordon ombilical. Dans ce cas, le cordon ombilical pénètre dans le col de l'utérus et même dans le vagin immédiatement avec l'écoulement de liquide amniotique. Dans une telle situation, lorsque le fœtus se déplace dans le canal génital, des conditions dangereuses peuvent survenir. L'enfant peut simplement pincer le cordon ombilical, ce qui entraînera une forte diminution du niveau d'oxygène dans son sang. Une carence en oxygène dans ce cas entraînera le développement d'une hypoxie, qui peut même conduire à une altération de l'activité cardiaque du fœtus.
Les obstétriciens-gynécologues notent que le risque de chute des anses du cordon ombilical est assez élevé dans le travail prématuré, compliqué par la présentation. Une femme enceinte peut faire face à cette situation lorsqu'elle n'est pas à l'hôpital. Des éclaboussures de liquide amniotique avec perte de boucles du cordon ombilical peuvent se produire n'importe où - par exemple, dans la rue, à la maison, dans un parc ou à la campagne. Dans cette situation, vous devez appeler d'urgence une ambulance.
Une femme enceinte qui a un prolapsus précoce des anses du cordon ombilical doit être hospitalisée d'urgence dans un hôpital.
Kystes
Il devient généralement possible de déterminer une formation kystique dans le cordon ombilical uniquement, en règle générale, à la naissance d'un enfant. Malheureusement, même les échographes modernes ne permettent pas aux médecins de découvrir la présence de cette pathologie pendant la grossesse. Le diagnostic des kystes du cordon ombilical est assez difficile.
Selon les statistiques, les kystes du cordon ombilical se forment le plus souvent dans la gelée de warton. Le nombre de lésions kystiques peut varier. Ainsi, seul un ou plusieurs kystes peuvent être présents.
Notez que pas toujours, en présence d'un kyste dans le cordon ombilical, une femme enceinte présente des complications au cours de la grossesse. Très souvent, avec un petit kyste unique, la femme enceinte et son bébé ne présentent aucun symptôme indésirable.
S'il y a beaucoup de kystes et qu'ils pincent les vaisseaux sanguins qui se trouvent dans le cordon ombilical, dans une telle situation, l'enfant développe des symptômes inconfortables. Ainsi, la fréquence cardiaque du bébé ou même son activité physique peuvent changer.
Les experts identifient plusieurs variantes cliniques des kystes. Ainsi, ils peuvent être vrais et faux. Une formation pseudo-kystique située dans la gelée de Wharton n'a pas de capsule. Les scientifiques n'ont pas encore précisément établi la cause qui a conduit à leur apparition.
Un vrai kyste est souvent formé à partir d'éléments du canal vitellin. Il a généralement une capsule. La taille d'un vrai kyste est différente - de quelques millimètres à 1,5 cm.
Le diagnostic différentiel des kystes faux et vrais est souvent extrêmement difficile. Cela ne peut être fait qu'après la naissance du bébé, lorsque le cordon ombilical est envoyé pour un examen histologique.
Thrombose vasculaire
La détection de cette pathologie pendant la grossesse est devenue possible grâce aux techniques modernes d'échographie. Au cours de l'échographie, le médecin peut déterminer la thrombose (blocage) des vaisseaux ombilicaux. La cause de cette occlusion est un caillot sanguin qui bloque la lumière du vaisseau sanguin du cordon ombilical.
Certains scientifiques pensent que le diabète sucré, dont souffre la femme enceinte pendant la grossesse, peut conduire au développement de cette pathologie. En outre, le risque de développer une thrombose des vaisseaux du cordon ombilical est élevé chez les femmes qui souffrent de pathologies de la coagulation sanguine.
La thrombose, selon les statistiques, se développe le plus souvent dans la veine ombilicale. Le pronostic du développement de la grossesse avec une telle pathologie est généralement défavorable. Le développement d'une grossesse ultérieure dépend en grande partie de la taille du thrombus et de la gravité des troubles fonctionnels.
Analyse du sang de cordon
Dans certains cas, une cordocentèse est nécessaire pendant la grossesse. Cette procédure de diagnostic consiste à prélever du sang dans les vaisseaux sanguins du cordon ombilical.
La cordocentèse est une procédure invasive. Cela signifie que le risque de développer des complications possibles est assez élevé. L'un d'eux est l'infection fœtale. Compte tenu du danger de telles complications graves, la cordocentèse n'est effectuée que pour des raisons médicales strictes.
Après l'accouchement
Après la naissance d'un enfant, les médecins doivent évaluer l'état du cordon ombilical. Afin de «séparer» le bébé de sa mère, le cordon ombilical doit être coupé.
Auparavant, seuls les médecins le faisaient. Désormais, le père du bébé peut également couper le cordon ombilical s'il se trouve dans la salle d'accouchement à la naissance du bébé. Cette opportunité unique est maintenant utilisée par de plus en plus de parents. Habituellement, lors du processus de coupe du cordon ombilical, le père du bébé ressent une réelle fierté, joie et tendresse.
Comment est-il coupé?
Beaucoup de femmes pensent que seuls des ciseaux sont utilisés pour couper le cordon ombilical. En pratique, ce n'est pas tout à fait vrai. Les obstétriciens-gynécologues peuvent utiliser divers outils pour couper le cordon ombilical après la naissance du bébé. Avant de couper le cordon ombilical, le médecin y met des pinces ou des pinces spéciales. Ceci est nécessaire pour «restreindre» le flux sanguin à travers les vaisseaux sanguins.
Lors de la coupe du cordon ombilical, il est important de se rappeler qu'il contient encore des artères et des veines. Le sang qui se trouve dans la veine ombilicale est utilisé pour déterminer le facteur Rh et le groupe sanguin chez un nouveau-né.
Le moignon, situé à côté de l'anneau ombilical chez un enfant né, commence progressivement à se dessécher, puis disparaît complètement. Cependant, en prenant soin d'un nouveau-né, il est important de se rappeler qu'il est assez facile d '«amener» une infection dangereuse dans cette zone. Pour éviter ces complications infectieuses dangereuses, les médecins établissent un ensemble de recommandations pour la femme enceinte et doivent lui expliquer comment surveiller le moignon du cordon ombilical.
Notez que pendant un certain temps après la naissance, le cordon ombilical du bébé vibre. C'est tout à fait normal. À ce stade, ne vous précipitez pas pour couper le cordon ombilical. Une intervention trop rapide peut conduire au fait que le sang riche en oxygène du cordon ombilical ne peut pas pénétrer complètement dans le corps de l'enfant. Dans ce cas, le taux d'hémoglobine du bébé peut être réduit.
Les scientifiques américains estiment que le cordon ombilical devrait être coupé avec un certain délai de quelques minutes. Leurs recherches montrent que dans ce cas, le taux d'hémoglobine chez le bébé est légèrement plus élevé. De plus, selon les experts américains, le bébé prendra mieux du poids avec une telle coupe «retardée» du cordon ombilical, et le risque de développer diverses pathologies possibles au cours des six premiers mois de la vie d'un enfant sera nettement moindre.
Notez que tous les obstétriciens-gynécologues ne partagent pas l'opinion de leurs collègues américains. De nombreux médecins exerçant dans les pays européens ont coupé le cordon ombilical dans la première minute à partir de la naissance d'un bébé. Ils soutiennent que couper le cordon ombilical «tôt» réduit le risque d'infection pendant l'accouchement.
Pour la structure et le but du cordon ombilical, voir la vidéo suivante.
