Quelle femme enceinte ne rêve pas d'accoucher le plus tôt possible? Mais ce n'est qu'à première vue un processus générique rapide - une bénédiction. À y regarder de plus près, une naissance rapide peut être très dangereuse pour la femme et son bébé. Le jeûne n'est pas toujours bon, et encore plus pour l'accouchement. Dans cet article, nous parlerons de ce qu'est l'accouchement rapide, du danger et de la manière de le prévenir.
Ce que c'est?
L'accouchement est considéré comme le plus favorable dans lequel le bébé traverse progressivement chacune des étapes du canal génital. Se retrouvant dans l'une ou l'autre partie d'entre elles, il parvient à s'adapter à de nouvelles conditions, ce qui réduit considérablement les risques de subir un petit traumatisme à la naissance, dont beaucoup peuvent être très dangereux.
Normalement, chez les femmes primipares, l'accouchement peut durer 12 et 14 heures, et chez les femmes qui accouchent à nouveau - 8 à 10 heures. La durée du processus de travail jusqu'à 18 heures n'est pas considérée comme anormale et prolongée. Si, pour une raison quelconque, le processus de naissance commence à se dérouler plus rapidement que la nature destinée à une meilleure adaptation du bébé, les médecins parlent d'accouchement rapide et rapide.
Rapide et impétueux dans la compréhension des obstétriciens ne sont pas la même chose. La Classification internationale des maladies (CIM) distingue clairement ces types de travail anormal en deux types distincts. L'accouchement est appelé accouchement rapide, qui dure au total jusqu'à 4 heures. Si une femme donne naissance à son premier enfant, son travail rapide ne dure pas plus de 4 heures (pour les enfants multipares - 2 heures). Si le patient primipare accouche dans 4 à 6 heures, il parle alors de travail rapide.
Au niveau physiologique, il y a des contractions rapides et intenses. Ils sont dangereux en ce que le risque de blessure pour l'enfant et les voies génitales de la mère augmente. Avec des contractions aussi intenses, les tissus de l'utérus sont surexcités et la pression à l'intérieur de sa cavité augmente considérablement. Dans ces conditions extrêmes, un état convulsif du myomètre se développe parfois, ce qui peut bien conduire à la rupture de l'organe génital.
Malgré le fait que la CIM divise toujours les concepts de «rapide» et d '«impétueux», la différence entre eux n'est que d'une heure et, par conséquent, très souvent, même les travailleurs médicaux les utilisent comme synonymes. Il faut noter que Les accouchements rapides sont rares - selon les statistiques médicales existantes, ils ne représentent pas plus de 0,4 à 2% de tous les accouchements urgents.
De telles naissances sont pathologiques car elles contredisent les mécanismes naturels. Très souvent, elles s'accompagnent de ruptures du vagin, du col de l'utérus, de saignements massifs et potentiellement mortels pour une femme et d'une divergence des os pelviens. Souvent, le placenta s'exfolie plus tôt que prévu lors d'un travail rapide et rapide, ce qui entraîne le développement de saignements sévères, ainsi qu'une hypoxie aiguë chez l'enfant, ce qui peut entraîner son handicap ou la mort. Les traumatismes à la naissance représentent un pourcentage important de complications.
Plus l'accouchement est rapide, plus la probabilité de complications négatives est élevée.
Pourquoi cela arrive-t-il?
Les raisons qui peuvent conduire au développement d'une activité de travail rapide et rapide sont nombreuses. Les facteurs qui contribuent à une telle évolution pathologique du processus de naissance peuvent se situer dans différents domaines.
Le plus souvent, la raison réside dans l'excitabilité accrue du myomètre - tissu utérin. Sa réaction accrue aux hormones qui stimulent les contractions et déclenche le processus de surexcitation. Cette propriété du myomètre peut très bien être héritée par une femme de sa propre mère ou grand-mère, et peut également être acquise.
Souvent, la raison réside dans la production accrue d'ocytocine, lorsque cette hormone produite par le placenta et la glande pituitaire est synthétisée dans le corps plus que nécessaire pour assurer des douleurs normales et mesurées du travail.
Une effusion ponctuelle d'une grande quantité de liquide amniotique augmente la probabilité qu'une femme accouche rapidement. Lors de l'effusion, une énorme quantité de substances actives est libérée, ce qui améliore et accélère le processus de naissance du bébé.
Il n'y a pas si longtemps, c'était une pratique néfaste dans les maternités de stimuler presque chaque naissance avec des médicaments. Dans le même temps, ils n'étaient pas très perplexes face à la présence d'indications strictes pour le déclenchement du travail, mais simplement au bon moment, ils ont percé la vessie fœtale et ont commencé à injecter de l'ocytocine. Aujourd'hui, une telle induction sans indication a été abandonnée, car c'était une stimulation peu habile et déraisonnable qui devenait souvent la cause d'un travail rapide et impétueux avec toutes les conséquences aggravantes.
Les médecins ont remarqué que l'accouchement le plus souvent rapide et rapide se produit chez les femmes qui se distinguent par une psyché instable, souffrent de névroses, d'hystérie, sont sujettes à la dépression, à des changements brusques dans le contexte émotionnel. Les raisons suivantes augmentent également la probabilité d'une telle issue de grossesse:
- maux des glandes surrénales;
- maladies de la glande thyroïde chez une femme enceinte;
- maladies inflammatoires et infectieuses du système génito-urinaire.
Il convient de noter que les médecins étudient depuis longtemps les causes de l'accouchement rapide. Des études à long terme menées auprès de spécialistes russes et étrangers ont montré que le groupe à risque comprend:
- les patients ayant des antécédents obstétricaux accablés, en particulier des lésions antérieures des organes reproducteurs, des opérations de l'utérus, ainsi que des ruptures graves lors d'accouchements précédents;
- les femmes qui ont déjà donné naissance à des bébés morts;
- les femmes enceintes qui ont déjà porté et mis au monde trois enfants ou plus et qui portent maintenant un bébé ultérieur;
- les femmes avec une insuffisance ischémique-cervicale diagnostiquée au cours de la grossesse en cours;
- dames avec un bassin large;
- les patients portant, selon les estimations préliminaires de l'échographie, un enfant de petite taille et de poids;
- les patients qui ont déjà eu un travail rapide plus tôt;
- les filles qui tombent enceintes avant l'âge de 18 ans et les femmes enceintes plus âgées qui ont plus de 36 ans au moment de l'apparition de la «situation intéressante».
Le risque que vous ayez à accoucher rapidement existe chez les femmes enceintes souffrant d'hypertension, de maladies cardiaques et vasculaires et d'anémie. Parmi les facteurs probables d'influence négative, des pathologies telles que polyhydramnios, un gros fœtus, une grossesse avec des jumeaux ou des triplés, une toxicose tardive chez une femme, un conflit Rh entre la mère et le fœtus sont indiqués. Des différends sur le degré d'influence de certaines raisons sont toujours en cours. Mais en général, les scientifiques et les médecins de tous les pays conviennent que la principale raison d'un tel accouchement pathologique est la perturbation du système nerveux. C'est-à-dire que le cerveau accepte par erreur des impulsions afférentes provenant des récepteurs de l'utérus.
En conséquence, le travail devient anormal. Et les raisons qui peuvent perturber la réception des impulsions sont simplement cachées dans les facteurs énumérés ci-dessus. Le plus souvent, il n'est pas possible d'établir la véritable cause profonde.
Comment procèdent-ils?
Tout accouchement se compose de trois périodes qui se remplacent successivement. Dans la première période, le col de l'utérus est dilaté. Lorsqu'elle se développe jusqu'à un maximum de 10 à 12 centimètres, la deuxième période commence - une période difficile. Au cours des tentatives, un bébé est né. Dans la troisième période, le placenta sort.
Avec un accouchement normal et urgent (c'est-à-dire se produisant dans des conditions normales), la première période est la plus longue - environ les deux tiers du temps de travail total sont consacrés au travail. L'intensité, la force et la durée des contractions augmentent en douceur et progressivement. La deuxième période de l'accouchement normal se déroule également sans heurts et se termine par la naissance d'un enfant. Le travail se termine par la libération des restes des membranes et de la «place de l'enfant». La durée totale des trois périodes peut être de 10, 12 heures ou plus.
Avec une livraison rapide, les options de débit peuvent être différentes. Si l'accouchement était spontané et les avait probablement causés par des facteurs utérins (cou tendu, faiblesse musculaire due à des naissances multiples ou pour d'autres raisons), alors déjà dans la première période, les contractions s'intensifient très rapidement et se répètent après une heure et demie plus de 3 fois pour chaque cinq minutes de temps.
Il est à noter que l'accouchement spontané entraîne rarement des blessures chez les femmes - avec le col de l'utérus, qui s'ouvre anormalement rapidement, le canal génital a également moins de résistance. Pour cette raison, les ruptures se produisent rarement. Mais pour un enfant, un tel accouchement est assez dangereux, surtout si le bébé est grand.
Un autre scénario défavorable est le travail spastique. Il s'agit d'une naissance rapide, qui se produit dans le contexte d'une augmentation de la fréquence des contractions - dans la demi-heure après le début du travail, une femme peut marquer une contraction toutes les 2 minutes. Les contractions elles-mêmes sont très douloureuses, prolongées, longues, les périodes de repos sont minimes, la femme se fatigue rapidement, s'inquiète et devient nerveuse. Très souvent, la pression artérielle augmente, la fréquence cardiaque augmente, des vomissements et des nausées apparaissent. L'eau est généralement versée presque entièrement et en avance sur le calendrier. Les prévisions pour la femme et l'enfant sont moins favorables.
Lors d'un accouchement spastique, le placenta exfolie souvent, des saignements se développent, l'enfant souffre de blessures à la tête et à la colonne cervicale, il a des hémorragies cérébrales, qui peuvent avoir des conséquences irréversibles à l'avenir. Un enfant naît généralement en quelques tentatives.
Il existe un autre scénario pour le développement d'événements à l'hôpital. Cela s'appelle une naissance rapide. Il s'agit essentiellement d'un travail rapide, qui commence et, dans sa première période, se déroule comme d'habitude, sans complication, mais l'équilibre temporel entre la première et la deuxième période change. Autrement dit, les tentatives durent moins que la norme et au lieu d'une heure et demie à deux heures, elles ne durent que quelques minutes. Le plus souvent, cela se produit avec un faible poids corporel du fœtus, sa malnutrition prononcée, par exemple, dans le contexte d'un conflit Rh sévère sévère ou d'une hypoxie chronique, ainsi que chez les femmes avec un bassin large.
Une femme a un risque élevé de lacérations et de blessures, mais un enfant a un risque encore plus élevé de lésions cérébrales et médullaires.
Conséquences possibles
Comme cela est déjà devenu clair, pour une femme, le risque principal réside dans la probabilité de blessures au tractus génital, au périnée, au col de l'utérus, au corps utérin. Dans le même temps, la rupture de l'utérus est la conséquence la plus dangereuse qui menace directement la vie de la femme en travail. Si cela se produit, une opération est effectuée de toute urgence pour retirer l'organe reproducteur.
Au début du post-partum, les femmes qui ont accouché rapidement et rapidement ont souvent des problèmes de production de lait maternel, avec l'établissement de la lactation. Plus souvent que les autres femmes en couches, ces mères souffrent de blocages des voies lactées et de mammite.
Mais peu importe à quel point tout cela est dangereux pour une femme, les conséquences pour un enfant peuvent être beaucoup plus graves.
Les contractions anormales ne laissent aucune chance pour un flux sanguin placentaire normal et, par conséquent, déjà pendant la période de contractions, l'enfant développe une hypoxie. Dans les cas graves, le cerveau souffre d'un manque d'oxygène et avec une naissance rapide par le canal génital, une suffocation peut survenir en raison d'un manque critique d'oxygène.
Très souvent, les bébés nés rapidement ou rapidement ont des hématomes cérébraux de différentes tailles et localisations, des hémorragies dans divers organes internes. Un passage rapide et non compensé à travers le canal de naissance conduit souvent à des fractures de la clavicule, de l'humérus et de la colonne vertébrale cervicale. Les dommages au cerveau et à l'ensemble du système nerveux central peuvent être totaux, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas sujets à un développement inversé et qu'ils répondent mal, voire pas du tout, au traitement.
Que font les médecins?
Malheureusement, au début d'un travail rapide, il est très difficile d'arriver à l'hôpital à l'heure, de sorte que la plupart des femmes arrivent en retard, ce qui augmente le risque de complications et aggrave le pronostic global pour la mère et le fœtus. Par conséquent, il est admis que les femmes du groupe à risque soient hospitalisées à l'avance si elles soupçonnent un éventuel début de travail rapide. Si le travail commence, ce sera mieux quand il se déroulera initialement sous la supervision de médecins.
Lors de l'admission à l'hôpital, les médecins tentent de normaliser la nature du processus d'accouchement. Un lavement nettoyant est contre-indiqué dans ce cas, et se promener dans le service est également contre-indiqué. La femme ne se déplace que par le personnel médical sur une civière spéciale et se couche sur le côté, ce qui est le contraire de la position de l'enfant dans l'utérus.
Dans certains cas, les médicaments tocolytiques, qui sont administrés par voie intraveineuse à une femme allongée sur un lit, aident à réduire l'intensité des contractions. Si une femme est hypertendue, au lieu de tocolytiques contre-indiqués, des antagonistes du calcium lui sont administrés. Si la douleur pendant le travail est sévère, une péridurale peut être utilisée.
Une femme accouche dans une position de son côté. Seule la période d'après-naissance passe dans la position habituelle - couchée sur le dos avec les cuisses écartées.
Si l'intensité des contractions ne diminue pas, malgré les mesures prises, alors qu'il existe une menace de rupture utérine ou de décollement placentaire, une césarienne d'urgence est pratiquée. L'opération est également réalisée en cas de détection d'hypoxie aiguë chez le bébé.
À tout stade de l'accouchement rapide, une transfusion sanguine peut être nécessaire et elle est donc préparée à partir du moment où une femme entre à l'hôpital. L'équipe de réanimation est également préparée à l'avance, car la plupart des enfants, après un accouchement précipité, ont besoin d'une assistance de réanimation urgente.
La prévention
La prévention la plus efficace de l'accouchement rapide est la prise de conscience par le médecin de la santé de la femme enceinte et la prise de conscience par la femme des conséquences possibles. Par conséquent, il est important de ne rien cacher au médecin, d'assister aux rendez-vous programmés lors d'une consultation en temps opportun, de suivre et de suivre toutes les recommandations du médecin, surtout si la femme fait partie du groupe dit à haut risque.
Il est préférable pour les femmes enceintes de ce groupe de ne pas planifier de voyages et de déplacements loin de chez eux pendant la période de portage d'un enfant, car l'accouchement rapide est souvent appelé «rue», car il peut commencer sans conditions préalables, soudainement.
Pour un accouchement rapide, regardez la vidéo suivante.
