Accouchement à 34 semaines de gestation

Même les femmes très responsables et qui suivent toutes les recommandations du médecin ne sont pas assurées contre l'accouchement à l'avance, car les raisons peuvent être très différentes. Dans cet article, vous découvrirez pourquoi le travail commence à 34 semaines de gestation, comment il se déroule et ce qui est dangereux pour la mère et le fœtus.

Avis des médecins sur le timing

33 à 34 semaines de gestation correspondent à près de huit mois civils de grossesse. Avant la date d'échéance, qui a été déterminée comme étant estimée, il reste encore environ 6 semaines, presque un mois et demi. Et il est clair que la femme ne pense pas à l'opportunité d'aller à la maternité pour le moment. Mais les circonstances peuvent évoluer de telle sorte que l'accouchement commence spontanément, ou les médecins auront un besoin urgent d'interrompre la grossesse, car cela peut constituer un danger mortel pour une femme ou son enfant.

Quelles que soient les raisons pour lesquelles une femme se retrouve à l'hôpital à 34 semaines, la livraison sera considérée comme prématurée. Pour que l'accouchement soit considéré comme urgent, il est nécessaire d'amener l'enfant à au moins 37 semaines complètes. Mais malgré le fait qu'il soit toujours souhaitable que le bébé passe plusieurs semaines dans l'utérus de la mère, l'accouchement à la date actuelle ne sera pas aussi dangereux que, par exemple, deux semaines plus tôt.

Aujourd'hui, la formation des réanimateurs et le niveau d'équipement de réanimation permettent d'allaiter même des bébés avec des degrés de prématurité profonds dans un état grave et avec un poids extrêmement faible (à partir de 500 grammes, et parfois même moins). À 34 semaines, le bébé a suffisamment de poids pour survivre, mais il y a quelques nuances, car les bébés prématurés sont une catégorie particulière.

Développement et vitalité de l'enfant

À 34 semaines, le bébé prend rapidement du poids, et c'est un processus très important. La présence d'un poids corporel suffisant, une quantité suffisante de graisse sous-cutanée aidera le bébé après la naissance à maintenir la chaleur corporelle interne et à prévenir l'hypothermie systémique sévère et dangereuse.Par conséquent, les médecins essaieront de tout faire pour prolonger la grossesse, même pendant plusieurs jours, si la femme entre à l'hôpital dans un état menaçant ou commençant une naissance prématurée. Si l'accouchement appartient déjà à la catégorie qui a commencé, il ne sera plus possible de l'arrêter ou de le ralentir.

Cette semaine, la plupart des enfants pèsent en moyenne plus de 2 kilos; il y a aussi des héros qui pèsent déjà plus de 2,5 kilos. Mais il y a aussi de petits enfants, dont le poids peut ne pas atteindre un kilo et demi. Souvent, les facteurs défavorables qui provoquent le début du travail avant la date d'accouchement affectent également le fœtus et, par conséquent, les bébés prématurés n'ont pas toujours d'indicateurs de taille et de poids moyens.

Si l'enfant apparaît à ce moment, il pourra faire plaisir à sa mère avec des formes moyennement arrondies, la présence de petites joues et même un butin moyennement potelé. Cette semaine, une certaine quantité de tissu sous-cutané avait déjà été déposée et, de ce fait, l'enfant a cessé de paraître hypotrophique.

Il ne fait presque aucun doute qu'une miette naîtra dans un lubrifiant de type fromage, c'est elle qui recouvre le corps des bébés jusqu'à ce que la peau mûrit. À ce moment-là, la lubrification commence tout juste à diminuer progressivement. De plus, un bébé peut naître avec des restes de poils légers et très fins sur le corps - les lanugos n'ont pas non plus complètement quitté la peau du bébé.

Dans le cerveau de l'enfant, le processus de différenciation du cortex est presque terminé, mais le mot clé est «presque». La naissance d'un enfant à ce moment ralentira quelque peu et perturbera ces processus subtils, qui peuvent se traduire par des affections neurologiques d'une grande variété de types.

L'enfant a formé tous les réflexes nécessaires à sa survie dans un environnement différent. Mais en raison d'une maturité insuffisante du cerveau à la naissance à ce moment, la faiblesse de la manifestation des «compétences» réflexes n'est pas exclue.

Si un garçon est né, il est fort probable que ses testicules soient déjà descendus dans le scrotum. Les organes internes se développent, leur formation a été achevée au premier trimestre. Un enfant né à cette époque peut manger, boire, écrire, son foie et son cœur, ainsi que d'autres organes, travailler sans arrêt. Mais le principal, du point de vue des néonatologistes, le processus se déroule dans les poumons.

Le tissu pulmonaire à 33–34 semaines accumule le surfactant - c'est une substance qui est produite par de petites bulles - les alvéoles. Plus le surfactant s'accumule au moment de la naissance de l'enfant, plus il est probable qu'au moment de la première inhalation indépendante, les poumons du bébé s'ouvrent, ne collent pas ensemble, soient capables de remplir leurs principales fonctions d'échange de gaz, l'enfant pourra respirer lui-même.

Si vous arrivez à la maternité à l'heure, les médecins peuvent encore avoir le temps de préparer les poumons du bébé à la naissance. Si, selon l'échographie, la maturité est insuffisante, la femme se verra injecter des médicaments contenant un surfactant artificiel. La même chose sera présentée à l'enfant après sa naissance.

Les bébés qui ne peuvent pas rester assis dans le ventre de leur mère et qui ont décidé de naître exactement à 33-34 semaines sont considérés comme tout à fait viables. Dans la plupart des cas, ils reçoivent le deuxième degré de prématurité selon la classification internationale. Cela signifie que les prévisions pour l'avenir ne sont pas aussi bonnes que chez les enfants du premier groupe, mais pas aussi alarmantes que chez les enfants des groupes 3 et 4 en termes de degré de prématurité.

L'accouchement à domicile et le refus de soins médicaux pendant cette période peuvent tuer l'enfant. Il ne peut se passer de soins médicaux spécialisés. Dans une maternité ou un centre périnatal moderne, 97% des enfants nés entre 33 et 34 semaines survivent. Dans la plupart des cas, après avoir fourni des soins néonatals précoces, ils grandissent assez forts et en bonne santé. 5% des enfants nés à cette époque présentent encore des anomalies, principalement de nature neurologique. 1% des enfants nés entre 33 et 34 semaines souffrent d'un handicap en raison de dommages totaux et irréversibles. Le taux de mortinatalité à ce moment est d'environ 0,6%.

Un bébé né à 34 semaines aura très probablement besoin de l'aide de réanimateurs et de néonatologistes. Il peut passer plusieurs jours dans un lit chauffé spécial, car il a besoin d'un chauffage supplémentaire. Un respirateur artificiel peut être connecté si nécessaire, une alimentation en oxygène et une alimentation par sonde sont organisées.

Causes et caractéristiques du travail

Le travail à 33–34 semaines peut commencer spontanément. Dans ce cas, une femme peut soit ressentir l'apparition de contractions utérines régulières, dont la fréquence et la force augmenteront, soit elle sera immédiatement confrontée à l'écoulement d'eau. Selon les statistiques, le liquide amniotique au tout début du travail part chez 10% des femmes enceintes à terme. Dans le cas de la prématurité, la relation est plus alarmante: 40% des naissances prématurées commencent par un jaillissement d'eau.

Dans tous les cas, vous ne pouvez pas hésiter. Plus tôt une femme appelle une ambulance et se rend à l'hôpital, mieux c'est: il est possible que les médecins aient encore la possibilité de prolonger la grossesse.

Quant aux raisons pour lesquelles le travail commence à l'avance, il s'agit généralement:

maladies infectieuses et non infectieuses de l'utérus, des ovaires, du col de l'utérus;
grossesse multiple (portant des jumeaux, des triplés);
perturbation du système endocrinien;
maladies chroniques des organes internes de la mère;
anomalies du développement du bébé, y compris chromosomiques;
maladies infectieuses virales transmises pendant la grossesse;
fumer, boire de l'alcool ou des drogues;
situation écologique défavorable;
stress;
chute, traumatisme contondant à l'abdomen.

Conséquences et prévisions

Pour les femmes, l'accouchement à 34 semaines est presque le même que celui d'une grossesse à terme. Les risques de complications lors de l'accouchement sont presque les mêmes, mais certains d'entre eux sont encore accrus. En particulier, chez celles qui accouchent prématurément, les ruptures du col de l'utérus et du périnée surviennent plus souvent en raison de l'immaturité physiologique et de l'indisponibilité du tractus génital pour l'accouchement. Les risques de faiblesse à la naissance ou d'accouchement rapide sont accrus.

Pour les bébés, les conséquences peuvent être plus importantes. Avec un faible poids corporel, il est possible que la thermorégulation soit altérée. En cas de manque de surfactant, des problèmes de respiration spontanée peuvent survenir. Ces deux problèmes peuvent être éliminés avec une assistance médicale en temps opportun. Souvent chez les bébés prématurés, en raison de l'immaturité des structures cérébrales, une hémorragie se produit dans certaines parties de l'organe, ce qui peut avoir des conséquences très tristes, proportionnelles au degré de lésion du système nerveux central: des anomalies neurologiques mineures au développement de la paralysie cérébrale, de la parésie, des troubles cérébraux, mentaux et intellectuels écarts.

En général, il est assez difficile de prévoir quoi que ce soit. Chaque bébé prématuré est différent et a ses propres facteurs de risque et circonstances aggravantes. Mais en général, les enfants à cette époque s'adaptent bien aux nouvelles conditions, et il y a donc toutes les chances que l'enfant soit vivant et en bonne santé.

Commentaires

Les femmes qui ont accouché à 34 semaines de gestation écrivent sur des forums thématiques sur Internet que tout s'est bien terminé. À la maternité, bien sûr, j'ai dû rester plus longtemps, puis le neurologue a été suivi avec les enfants pendant au moins un an - ce sont les règles. Mais en général, les enfants nés à un tel moment prennent bien du poids, prennent rapidement le sein et à six mois rattrapent complètement leur poids et leur taille, ainsi que les normes de développement de leurs pairs.

Les rumeurs, répandues parmi la population, selon lesquelles les enfants de huit mois survivent moins bien ne sont pas confirmées par la médecine.