L'accouchement à 36 semaines de gestation, c'est-à-dire un mois avant le terme obstétrical établi, soulève de nombreuses questions chez les femmes. La rumeur populaire selon laquelle les bébés de huit mois survivent moins bien alimente l'anxiété et, par conséquent, les femmes ont très peur d'accoucher en ce moment.
Dans cet article, nous parlerons du type d'accouchement à ce moment-là et des conséquences qu'ils peuvent entraîner.
L'avis des médecins
Le dernier mois de grossesse est extrêmement important pour le bébé. Malgré le fait que le bébé soit complètement formé à 35-36 et 36-37 semaines de gestation, il a besoin de ces dernières semaines pour prendre le bon poids, ce qui lui permettra de retenir facilement la chaleur corporelle après la naissance, ainsi que d'accumuler plus de surfactant. Il s'agit d'une substance active spéciale qui est nécessaire pour assurer une respiration spontanée après la naissance. Il est produit par les alvéoles et s'accumule dans le tissu pulmonaire. C'est cela qui empêche les bulles alvéolaires de coller ensemble après que le nouveau-né ait pris sa première inspiration.
L'enfant est considéré à terme et prêt pour une vie autonome sans soins intensifs pendant une période de 37 semaines obstétriques complètes... La naissance sera considérée comme urgente lorsqu'elle survient entre les semaines 38 et 42.
Il est plus avantageux pour une femme et son enfant que la date de naissance soit aussi proche que possible de la date indiquée par les obstétriciens lors de l'inscription - la date de naissance prévue.
Ainsi, le travail qui commence à 36 semaines de gestation sera considéré comme prématuré. Ce terme est considéré comme l'un des plus «populaires» dans les statistiques de la prématurité. Jusqu'à 45% de tous les cas de naissance précoce surviennent précisément entre 34 et 37 semaines. Mais ce fait ne doit pas susciter de fortes craintes.
La durée de 36 semaines obstétricales est assez solide et suffisante pour que l'état de l'enfant à la naissance ne soit ni critique ni grave, même s'il sera difficile de l'appeler normal. Les prévisions sont assez favorables tant pour la mère que pour son enfant.
Pourquoi cela arrive-t-il?
À 36 semaines, le travail peut se développer spontanément (indépendamment) pour diverses raisons. Pour être honnête, il convient de noter que dans tous les cas, il n'est généralement pas possible d'établir les causes d'une naissance précoce. Le plus souvent, elles sont causées à 36 semaines de gestation par des facteurs influençant négativement qui sont en lien direct avec l'état de santé de la femme, avec les caractéristiques de la grossesse et les influences externes.
Parmi les affections féminines qui créent des risques accrus d'accouchement prématuré, on peut noter comme:
maladies des reins et des glandes surrénales;
le diabète sucré (y compris le diabète gestationnel);
maladies inflammatoires du système reproducteur, avortements, fausses couches dans l'histoire;
opérations antérieures sur les ovaires, le corps de l'utérus et le col de l'utérus;
troubles métaboliques, en particulier la production d'hormones sexuelles et d'hormones thyroïdiennes;
les affections du système génito-urinaire, les infections génitales, y compris les infections «ailées» (chlamydia, etc.);
col de l'utérus faible;
toute maladie chronique des organes internes de la mère;
une histoire de naissance précoce.
Les particularités de la grossesse en cours, qui peuvent également affecter la durée de l'accouchement, comprennent:
polyhydramnios et faible teneur en eau;
grand enfant;
fuite systématique d'eau en petites quantités, ainsi qu'un déversement complet d'eau;
multiplicité;
emplacement bas du placenta ou de sa présentation.
Les facteurs externes comprennent des stress graves auxquels une femme pourrait être exposée, un travail physique pénible, la consommation d'alcool et de drogues, le tabagisme pendant le port d'un enfant, une situation financière difficile et un manque de nutrition adéquate riche en vitamines.
De plus, l'accouchement prématuré se produit plus souvent chez les femmes de moins de 18 ans et chez celles de plus de 37 ans. Augmenter la probabilité, avec les facteurs négatifs déjà existants, de la présence d'un fœtus masculin, ainsi que des anomalies congénitales et génétiques de son développement.
Selon les indications
L'accouchement à ce moment peut être une nécessité vitale. Il existe des situations dans lesquelles les médecins doivent prendre une décision urgente - prolonger la grossesse ou accoucher une femme le plus tôt possible afin de la sauver, elle et le bébé.
Essayez de ne pas stimuler le travail à 36 semaines... S'il y a lieu d'accoucher, une césarienne sera plus douce et correcte, car à 36 semaines, le col de l'utérus n'est généralement pas prêt pour le travail et la stimulation peut entraîner de graves blessures chez la mère et le fœtus. En outre, les indications mêmes pour lesquelles l'accouchement sera recommandé en ce moment sont généralement urgentes, dans lesquelles une activité de travail indépendante est indésirable et dangereuse.
L'accouchement (généralement chirurgical) cette semaine sera recommandé aux femmes qui ont une poussée soudaine de maladies chroniques graves et leur évolution menace le fœtus et la vie de la mère. Insuffisance rénale aiguë, insuffisance hépatique, gestose sévère avec pression qui ne diminue pas sous l'influence de médicaments - ce n'est qu'une petite liste de raisons d'un accouchement urgent.
Pour sauver la vie du fœtus, l'opération à ce moment est effectuée en présence d'un conflit Rh grave et grave, dans lequel la maladie hémolytique du fœtus a déjà commencé in utero sous une forme sévère, un état d'hypoxie décompensée. Avec de telles pathologies, la vie de l'enfant et sa santé sont en réel danger, et plus tôt il quittera le ventre de sa mère, mieux ce sera pour lui.
Comment vont-ils?
Si la période de gestation n'est que de 36 semaines et que la femme sent que les contractions ont commencé ou que l'eau est partie, vous n'avez pas besoin de suivre les recommandations qui sont données dans ce cas pour une grossesse à terme - il n'y a aucune raison de compter les contractions à la maison jusqu'à un certain intervalle de cinq minutes. Vous devez vous rendre à l'hôpital le plus tôt possible après avoir déterminé le début du travail, afin que tous les processus soient sous la supervision de médecins.
Les tactiques de conduite d'un tel accouchement à ce moment peuvent être différentes:
observationnel;
actif:
opérationnel.
Dans le premier cas, les médecins notent la régularité des contractions, le degré de dilatation cervicale, évaluent l'état du fœtus à l'aide de capteurs CTG. Si rien ne soulève de préoccupations importantes, le personnel médical essaie de procéder à l'accouchement comme d'habitude, en urgence.
Dans le second cas, il y a généralement une faiblesse de la main-d'œuvre ou une tendance à un travail rapide. Contractions lentes, irrégulières et désordonnées. L'ouverture est lente, douloureuse, douloureuse. Avec un accouchement rapide, l'ouverture est trop rapide, les contractions sont fréquentes et intenses, en fréquence et en force ne correspondant pas à la période de travail. Dans ces situations, les tactiques d'intervention obstétricale active sont choisies..
Hélas, près d'un tiers des naissances à 36 semaines (plus ou moins quelques jours) se produisent avec une sorte d'écart par rapport à la norme. Cela est dû à la préparation incomplète d'une femme à l'accouchement - aux niveaux physiologique, hormonal ou autre. En outre, les femmes en travail accouchent durement avant terme, psychologiquement, elles n'en veulent pas et le processus s'accompagne donc de difficultés prononcées.
Si une femme fait confiance à ses médecins, tout ira bien.
La médecine moderne a des capacités suffisantes pour intensifier les contractions insuffisamment fortes, réduire l'intensité du travail trop rapide, fournir à une femme et à son enfant toute aide et soutien, y compris l'anesthésie de certaines étapes du travail par anesthésie péridurale. Les soins de réanimation sont également à un niveau élevé, ce qui donnera au bébé une chance de survivre, même si des signes de prématurité sont visiblement exprimés après la naissance.
À la troisième tactique - la césarienne n'est utilisée que si les complications survenant lors de l'accouchement spontané n'ont pas pu être résolues actions obstétricales actives.
Si les médicaments n'avaient pas d'effet et qu'il y avait un risque pour la vie du fœtus et de la mère, si des saignements se développaient et que le capteur CTG enregistrait une forte détérioration de l'état du bébé, il est parfois plus sûr et plus rapide d'effectuer l'opération.
Conséquences pour l'enfant
Les bébés prématurés sont principalement à risque de syndrome de détresse respiratoire aiguë. Il s'agit d'une condition dans laquelle, en raison d'une quantité insuffisante de surfactant, l'enfant est incapable de respirer par lui-même. Avec toute naissance prématurée, une telle possibilité existe. Il peut être quelque peu réduit par l'identification rapide du risque d'un tel accouchement, dans lequel une femme est hospitalisée... Comprenant qu'il est inévitable que le travail commence, les médecins mèneront une thérapie spéciale dans laquelle un surfactant sera injecté à une femme, le bébé recevra la substance manquante par le flux sanguin utéro-placentaire.
Le syndrome de détresse est très dangereux. Mais le degré de son danger est proportionnel à l'âge gestationnel. À 23-24 semaines de grossesse, la naissance d'un bébé avec un degré de probabilité élevé se terminera par la mort de l'enfant ou par une invalidité grave précisément en raison d'un manque d'oxygène du cerveau et d'autres organes, qui se produit en raison de l'incapacité de respirer. Mais à 36 semaines, l'enfant a déjà ses propres réserves de surfactant, et donc les risques de conséquences graves ne sont pas si grandscomme deux semaines plus tôt.
Avec le syndrome de détresse, l'enfant reçoit une aide à la réanimation. Un ventilateur l'aidera. Pendant qu'il est en soins intensifs, il sera nourri avec du lait maternisé ou du lait exprimé, et en l'absence de réflexe de déglutition, au moyen d'un tube.
Les enfants nés un mois avant la date d'accouchement ont un risque accru d'accident cérébrovasculaire. Il peut y avoir des accidents vasculaires cérébraux. Les hémorragies se développent pendant et après l'accouchement. La réversibilité des conséquences ne dépend pas tant du temps que le bébé a passé dans l'utérus de la mère, mais de la partie du cerveau et de la profondeur endommagée par l'hématome.
Le risque de blessure à la naissance lors de l'accouchement à 36 semaines est également légèrement augmenté, surtout si l'accouchement a été rapide.
Le plus souvent, les enfants à ce moment s'adaptent bien et rattrapent assez rapidement leurs pairs en développement. Le poids à la naissance des bébés à 36 semaines de gestation est généralement compris entre 2500 et 2900 grammes, bien que des exceptions soient possibles.
Jusqu'à 95% des enfants à ce moment présentent des signes du premier degré de prématurité selon la classification internationale. C'est le groupe le plus favorable en termes de prévisions pour l'avenir, et donc les chances que le bébé s'adapte rapidement sans conséquences sur la santé sont très, très élevées.
Extérieurement, ceux qui sont nés à cette époque ne diffèrent pas des bébés nés à terme, sauf pour le poids et la taille. Chez certains bébés, le lanugo reste sur la peau, ou plutôt sur ses restes. Le reste de l'enfant est tout à fait viable - les réflexes sont présents, les organes sensoriels fonctionnent, les structures du cerveau, bien qu'elles ne soient pas mûres, ne sont pas si critiques que le travail du système nerveux central est totalement perturbé.
Néanmoins, le premier ou les deux premiers jours, ces enfants passent généralement encore en unité de soins intensifs dans un lit chauffé spécial, dans lequel il sera fourni avec la température optimale. Si nécessaire, un ventilateur est installé, l'état du bébé est surveillé 24 heures sur 24.
Récupération de maman
Une femme dont l'accouchement aura lieu à 36 semaines peut avoir à faire face à des complications post-partum. Leur probabilité est toujours légèrement plus élevée après une naissance prématurée.
La probabilité de ruptures, de blessures du col de l'utérus est plus élevée, la probabilité d'une maladie infectieuse ou inflammatoire, la contractilité insuffisante de l'utérus lors de son développement inversé est légèrement plus élevée.
Commentaires
Les avis sur l'accouchement en ce moment sont assez optimistes. La plupart des femmes devenues mères un mois avant le TED avaient des enfants en parfaite santé et normaux., quelque peu affaiblis, mais assez rapidement rattrapés par le développement de leurs pairs.
Après l'accouchement, selon les critiques, vous devez rester à l'hôpital plus longtemps, ils sont généralement écrits le 7e ou le 10e jour... Les mères de jumeaux rapportent que le plus souvent, ils sont transférés de l'hôpital directement à l'hôpital pour enfants, où les soins et le traitement appropriés sont fournis aux bébés prématurés.
Il n'y a pratiquement aucun problème avec le lait maternel après l'accouchement pour le moment. Le lait vient dans 2-3 jours... Son montant est tout à fait suffisant.
Pour l'accouchement à 36 semaines, voir la vidéo suivante.
