Si le couple doit subir une FIV, une préparation sérieuse est nécessaire. L'homme et la femme devront faire de nombreux tests et donner leur biomatériau, car la fécondation aura lieu à l'extérieur du corps de la mère. Les ovules sont prélevés sur une femme et un homme donne du sperme, à partir duquel les techniciens de laboratoire isoleront les spermatozoïdes les plus sains et les plus mobiles pour une fécondation ultérieure.
Avant l'accouchement, le sperme doit être examiné, un spermogramme est effectué. Quelles sont ses normes, si une FIV doit être pratiquée et s'il est possible d'améliorer la composition du sperme avant la procédure, nous le dirons dans cet article.
La nécessité d'une procédure
Un spermogramme est une étude microscopique et matérielle de laboratoire de la qualité de l'éjaculat. Avant la fécondation in vitro, cette analyse est toujours soumise, quel que soit le facteur d'infertilité. Si une femme est stérile, les médecins doivent s'assurer que le matériel séminal de son mari est en parfait état.
Si l'infertilité est diagnostiquée chez un homme, les médecins doivent savoir quel type de trouble l'a provoquée et évaluer la possibilité de fécondation avec un mauvais spermogramme, car une telle chance est maintenant tout à fait réelle.
La particularité du spermogramme pour la FIV est qu'il est nécessaire de faire l'analyse plus d'une fois. Le sperme est une matière biologique très sensible à toutes les influences externes et internes. Pour se faire une idée plus ou moins objective de la fertilité d'un homme, l'analyse avant la FIV est répétée 2-3 fois en deux semaines. A ce moment, la femme subit un traitement hormonal préparatoire visant à stimuler les ovaires.
Même si un homme est sûr à 100% de sa santé, ils ne le croiront pas sur parole - les risques sont trop grands. L'hormonothérapie qu'une femme subit ne peut qu'affecter sa santé, il sera donc préférable pour tout le monde que la fécondation et l'implantation d'embryons aient lieu le plus tôt possible. Pour le succès de la FIV, la qualité des ovocytes et la qualité du sperme sont tout aussi importantes.
Comment prendre?
Il est important de prendre tous les spermogrammes avant la prochaine procédure de fécondation in vitro dans la même clinique, dans le même laboratoire. Le fait est que différents laboratoires donnent des estimations différentes en raison des différences d'équipement, ainsi que de l'approche de la normalisation. Le concept de normes dans différentes cliniques peut également varier.
Une préparation pour un spermogramme est nécessaire. Pendant 3 à 5 jours avant l'accouchement, vous devez vous abstenir de relations sexuelles et de masturbation. Quelques jours suffisent pour que les nouvelles cellules mûrissent. Cependant, une abstinence prolongée rend le sperme plus épais et les résultats des tests peuvent être en dehors de la plage normale. Un homme doit éviter la surchauffe, en particulier le scrotum, quelques semaines avant la livraison de l'éjaculat. L'alcool doit être sévèrement limité en deux semaines, de préférence - pour arrêter de fumer. La prise d'antibiotiques, de médicaments hormonaux pendant la préparation pour la FIV n'est autorisée que si une fécondation avec du sperme congelé ou du sperme de donneur est prévue et que le matériel biologique a déjà été testé et est prêt à l'emploi.
Le sperme pour analyse est donné par masturbation dans une clinique ou à domicile avec la collecte de matériel dans un récipient stérile. Cependant, l'administration dans un cadre clinique est considérée comme plus efficace, car il n'y a pas lieu de s'inquiéter de la durée de conservation de l'éjaculat. Le sperme doit être livré au laboratoire dans les 40 à 60 minutes. Si le matériel est collecté dans la clinique, la question de la livraison urgente est supprimée de l'ordre du jour.
Indicateurs normaux
L'éjaculat en préparation pour la FIV est évalué par un certain nombre d'indicateurs recommandés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Jetons un coup d'œil à chacun d'eux.
Le volume
Normalement, il est souhaitable qu'elle corresponde au volume d'une cuillère à soupe. Si nous parlons dans la langue sèche des numéros médicaux, le volume doit être égal à 1,5-2 ml.
Temps de liquéfaction
Le sperme après l'éjaculation devient progressivement plus liquide. La durée de ce processus est estimée. Normalement, le sperme devient liquide en 15 à 55 minutes.
Niveau d'acidité
C'est un paramètre très important lors de la préparation de la FIV. Si l'acidité est inférieure à la normale, les spermatozoïdes perdent pratiquement leur capacité à dissoudre la membrane de l'ovule et à pénétrer à l'intérieur. Étant donné qu'avec la FIV, ce processus a lieu, mais pas dans le corps de la mère, mais néanmoins, une attention particulière est portée au niveau d'acidité. Normalement, c'est 7,2-7,7.
Nombre de cellules
Un équipement de laboratoire de haute précision compte le nombre de spermatozoïdes dans le volume total d'éjaculat et dans 1 millilitre de sperme. Normalement, il devrait y avoir au moins 15 à 20 millions de cellules dans 1 millilitre et au moins 40 millions au total.
Motilité des spermatozoïdes
Tous les spermatozoïdes ne sont pas mobiles, et c'est tout à fait normal. Les techniciens de laboratoire dans l'éjaculat soumis à l'analyse sélectionneront 4 groupes de cellules, en fonction de leur capacité à se déplacer.
- sperme de type A - les plus actifs et mobiles, ils se déplacent toujours droit et rapidement;
- cellules de type B - bougez également tout droit, mais un peu plus lentement;
- sperme de type C en général, ils sont capables de bouger, mais leur mouvement n'est pas linéaire: ils tournent sur place, ils ne peuvent pas avancer, mais en sens inverse;
- cellules D immobile.
Dans un spermogramme normal, le rapport des différents groupes est affiché sous forme de pourcentage. Le sperme est considéré comme bon et adapté à la conception s'il contient au moins 49 à 50% de spermatozoïdes des groupes A et B.
Morphologie
Pour une FIV réussie, il est important d'évaluer non pas tant la quantité que la qualité des cellules sexuelles mâles. Au microscope, les spermatozoïdes sont comparés au standard existant et les cellules mutées sont rejetées. La structure de la tête, sa taille, la structure, la forme, le nombre et la structure de la queue du sperme, ainsi que la structure du cou du sperme sont évaluées. Seules les cellules correspondant au standard sont considérées comme morphologiquement saines.
Normalement, la proportion de spermatozoïdes sains avec une «apparence» inchangée devrait être d'au moins 14 à 15%.
Viabilité
Tous les spermatozoïdes mobiles sont vivants. Mais tous les immobiles ne sont pas morts. C'est pourquoi le nombre de cellules vivantes est compté séparément. La présence d'au moins 50 à 58% de cellules vivantes dans l'éjaculat est considérée comme normale.
La présence de leucocytes
Les leucocytes dans le sperme sont présents chez la grande majorité des hommes. Normalement, leur nombre ne dépasse pas 1 million pour 1 millilitre.
Anticorps anti-sperme
Avec la FIV, ils n'ont pratiquement pas d'importance, mais normalement leur nombre selon les tests spéciaux correspondants ne doit pas dépasser 50%.
Que faire d'une «mauvaise» analyse?
Il faut dire que le niveau actuel de développement des techniques d'assistance à la reproduction permettra très souvent de faire le presque impossible - la plupart des formes d'infertilité masculine ne sont pas un obstacle à la procédure de FIV. Même dans un spermatozoïde complètement immobile, il y a son ensemble d'ADN, qui est nécessaire pour l'introduction dans l'ovule. Certes, la procédure dans ce cas sera appelée ICSI.
Si un homme a pathologiquement peu de spermatozoïdes, y compris vivants et mobiles, en préparation de la FIV, il est possible de sélectionner plusieurs cellules complètement saines par des méthodes microscopiques en laboratoire. Cela suffira à féconder l'ovule, car au final, un seul spermatozoïde provenant de dizaines de millions de cellules qui pénètrent dans le corps de la femme lors de la conception naturelle pénètre sous la membrane de l'ovocyte.
Avec une morphologie modifiée des cellules germinales, si le nombre de cellules mutantes est élevé, une analyse avec fragmentation de l'ADN est nécessaire pour savoir si tout est en ordre avec le matériel génétique. Ensuite, plusieurs cellules de référence sont sélectionnées, qui peuvent être utilisées en FIV ou ICSI.
Seulement si un homme n'a pas du tout de spermatozoïdes vivants et appropriés, ou s'ils ne sont pas produits du tout, ou si l'homme est porteur d'une maladie génétique dangereuse, la FIV avec biomatériau de donneur est recommandée pour une femme. Habituellement, un matériau congelé est utilisé qui est testé, recherché et sûr. La durée de conservation du sperme cryopréservé est de 3 ans. Le matériel décongelé est valide pendant environ une heure.
Façons d'améliorer l'éjaculation
Il est souhaitable et possible d'améliorer la qualité du sperme avant de donner le biomatériau qui sera utilisé dans le protocole de FIV. Même si les écarts dans le spermogramme sont insignifiants, des recommandations simples et compréhensibles aideront un homme à améliorer sa fertilité et son propre bien-être. Si les tests ont montré la présence d'infections, un traitement préliminaire est nécessaire.
Après avoir nettoyé le corps masculin de l'uréeplasma, de la chlamydia, après avoir guéri les maladies de la prostate et d'autres maux, la qualité du liquide séminal augmentera et la quantité - plus.
Si les leucocytes sont surestimés, il est impératif de trouver la cause du processus inflammatoire et de l'éliminer. Avec la varicocèle, une intervention chirurgicale est effectuée.
Si rien de tout cela n'est requis, les recommandations d'amélioration sont presque toujours standard et traditionnelles. Pour commencer, un homme doit se séparer de ses mauvaises habitudes: le tabagisme et les boissons alcoolisées. Une bonne nutrition sera également utile: un homme ne doit pas trop manger, mais son alimentation doit être saturée d'aliments contenant des protéines animales (viande, lait, poisson).
L'horaire de travail du sexe fort peut également nécessiter une correction. Pour normaliser la spermatogenèse, un homme doit dormir au moins 8 heures la nuit et, par conséquent, travailler de nuit est contre-indiqué. Il est conseillé aux amateurs de bains et de saunas d'abandonner temporairement leurs habitudes, car toute surchauffe du scrotum entraîne une diminution du nombre de spermatozoïdes mobiles et actifs. Les sous-vêtements et les pantalons doivent être assez amples, ne pas gêner ou perturber l'apport sanguin aux organes génitaux et pelviens.
Le médecin qui planifie le protocole de FIV vous dira quelles préparations de vitamines et de minéraux peuvent être prises par les femmes et les hommes. Les représentants du sexe plus sévère se voient prescrire des médicaments tels que Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong environ 2 à 3 mois avant de prendre le biomatériau.
Parmi les remèdes populaires, une décoction de racine d'élécampane, une décoction de rose sauvage, du thé à la sauge, du jus de pulpe de citrouille crue sont particulièrement appréciés. Un homme bénéficiera des noix, des figues et du miel. Les produits apicoles doivent être particulièrement regardés: la gelée royale et le pain d'abeille ont un effet prononcé sur la composition du sperme. L'essentiel est que l'homme ne soit pas allergique à ces produits.
Dans tous les cas, l'utilisation de remèdes populaires est mieux coordonnée avec votre médecin, car toutes les herbes ne sont pas sûres et ne sont pas toujours exclusivement bénéfiques.
Un mode de vie modérément actif, le manque de contact avec des substances nocives (nitrates, vernis et peintures, sels de métaux lourds) lors de la préparation à la FIV aideront un homme à améliorer considérablement la qualité du sperme.
Ne sous-estimez pas les propriétés et les caractéristiques du sperme. Très souvent, le protocole de FIV échoue uniquement en raison du fait que les spermatozoïdes étaient faibles ou que leur ensemble d'ADN était endommagé... Avec une efficacité moyenne de FIV de 20%, avec un mauvais spermogramme, le taux de réussite diminue à 5%. Dans ce cas, il est conseillé au couple de faire une pause et d'essayer d'améliorer la qualité des cellules sexuelles du mari.
En cas d'échec, malgré le strict respect de toutes les recommandations du médecin, la fécondation peut être effectuée selon les méthodes ICSI ou IMSI. Avec eux, un spermatozoïde spécifique est injecté directement sous la membrane de l'ovocyte, tandis qu'avec la FIV, les œufs sont dans le même incubateur avec les spermatozoïdes et la pénétration du sperme dans l'ovocyte se produit presque spontanément.
Dans tous les cas, il est important de ne pas désespérer, de ne pas perdre d'optimisme et de faire confiance au médecin. Le quota de FIV, qui est délivré pour des raisons médicales à un couple atteint d'infertilité, est valable un an. Si quelque chose ne va pas, la procédure peut alors être répétée.
Pour plus d'informations sur la façon de prendre un spermogramme, regardez la vidéo suivante.
