La fécondation in vitro, apparue il y a environ 40 ans, a donné aux couples infertiles la chance de devenir parents. Avant que les technologies d'assistance à la procréation ne soient utilisées, ces couples n'avaient d'autre choix que d'accepter l'absence d'enfant et d'adopter un enfant adopté. Depuis 2012, la FIV est prise en charge par l'État et peut être pratiquée gratuitement pour des raisons médicales dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire. Comment bien se préparer à la procédure et quels tests doivent être passés, nous vous le dirons dans cet article.
Analyses requises
La préparation à l'insémination artificielle nécessite une approche assez laborieuse. Étant donné que la procédure elle-même est de haute technologie, un examen médical avant il est obligatoire. Ci-dessous, nous fournissons une liste de base des recherches nécessaires.
Il faut comprendre que, compte tenu des causes individuelles de l'infertilité, cette liste peut être complétée par le médecin traitant, elle peut inclure des tests et des échantillons individuels.
Beaucoup dépendra de la véritable cause de l'infertilité. Le plus souvent, il est soit endocrinien, soit associé à une obstruction des tubes et à un épuisement de l'endomètre de l'utérus. Le facteur masculin de l'infertilité est le plus souvent associé à des troubles métaboliques, des troubles hormonaux, ainsi qu'à des maladies inflammatoires et des infections du système génito-urinaire.
La liste des analyses est prescrite par la loi, il ne peut donc y en avoir moins que ce que prévoit le protocole de FIV. Vous devez les prendre plus que sérieusement, car en l'absence d'un seul certificat ou en présence d'une analyse avec un résultat expiré, un couple peut se voir refuser la procédure.
Les analyses et les examens avant la FIV ne sont pas un caprice du personnel médical et pas une tentative de «leurrer» l'argent d'un couple, comme certains le pensent. Une gamme complète d'études est nécessaire pour que le médecin ait une bonne idée des difficultés auxquelles la procédure peut être associée et de la probabilité de son succès.
Des analyses de trois directions sont obligatoires:
- examen d'une femme;
- examen des deux époux;
- examen du mari s'il est prévu d'utiliser son sperme pour la FIV.
Si la décision de subir une FIV est prise, le couple recevra une note avec une liste de tests, ainsi que la période de validité des résultats.
Dans chaque clinique, en passant, la période de validité est différente, et si un couple décide de demander des tests prêts à l'emploi à une autre institution médicale, il se peut qu'il faille refaire un certain nombre de tests, car ils seront invalides.
Par conséquent, il est préférable de clarifier immédiatement la période de validité afin de ne pas perdre plus tard de l'argent et un temps précieux. Et maintenant, regardons de plus près ce que vous devez et pourquoi vous devez prendre une femme, un homme et les deux.
Tests pour les deux conjoints
Des études cliniques générales sur le sang et l'urine sont considérées comme obligatoires. De plus, chacun des époux prend:
- sang pour la syphilis (RW);
- sang pour le statut VIH;
- sang pour infection TORCH (anticorps contre la rubéole, l'herpès, le cytomégalovirus, la toxoplasmose);
- sang pour l'hépatite virale B, C;
- sang par groupe et affiliation Rh.
La durée de ces tests est le plus souvent standard et est de trois mois. Une exception est l'étude du groupe et du facteur Rh du sang. Ce résultat est considéré comme indéfini, car le groupe et le rhésus d'une personne ne changent pas tout au long de la vie.
Tests pour une femme
La liste des études attribuées à une femme avant la FIV semble presque toujours assez standard et ne dépend pas du sperme qui sera fécondé - le mari ou le donneur. Il comprend les analyses suivantes.
Numération globulaire complète (CBC). Il est loué sans préparation préalable le matin à jeun, le prélèvement sanguin se fait le plus souvent au doigt. Vous permet d'équilibrer les principaux composants sanguins. Le plus souvent, la validité de l'analyse est de 10 jours, dans certaines cliniques - jusqu'à 20 jours.
- Analyse d'urine générale (OAM). Analyse assez utile et nécessaire, qui reflète avec précision l'état des reins, de la vessie et de l'urètre. Avant de procéder à l'analyse, vous devez acheter un conteneur spécial pour les biomatériaux à la pharmacie. Le matin, après le réveil, une femme doit se laver soigneusement (sans utiliser de savon), fermer soigneusement le vagin avec un coton-tige afin que la microflore vaginale ne pénètre pas dans l'urine, puis collecter la partie médiane de l'urine. Le contenant doit être livré au laboratoire dans quelques heures, au plus tard le. L'analyse est valable 10 à 14 jours.
- Chimie sanguine. Les résultats de cette analyse donneront au médecin des informations complètes sur les processus biochimiques qui se déroulent dans le corps du patient. Le sang doit être donné le matin, à jeun, à partir d'une veine. Deux jours avant l'accouchement, vous devez éviter de prendre des médicaments, des aliments gras, de l'alcool. La période de validité est de deux semaines.
- Coagulogramme. Il s'agit d'un test sanguin spécifique qui détermine les processus d'hémostase - coagulation. Il ne nécessite pas de préparation, généralement le sang est prélevé d'un doigt avec un test sanguin général. Avant l'étude, une femme doit s'abstenir de prendre de l'alcool, des drogues, des coagulants et des anticoagulants. L'analyse est valable un mois.
- Analyse du profil hormonal. Vous ne devez faire un don de sang que sur un estomac vide, avant de faire un don, il est interdit de fumer et de prendre des médicaments hormonaux et des aliments gras. Les 2-3 jours du cycle menstruel, du sang est donné pour les hormones AMH, LH, FSH, estradiol, prolactine, cortisol, testostérone, ainsi que pour les hormones thyroïdiennes. Les 21-23 jours du cycle, un test sanguin de progestérone est effectué (à nouveau). De plus, une échographie de la glande thyroïde peut être nécessaire. La durée du test sanguin pour le profil hormonal est de 3 à 6 mois.
- Fluorographie. Aucune préparation requise. Période de validité - un an.
- Examen thérapeutique et électrocardiogramme. Avec toutes les analyses ci-dessus, une femme est envoyée chez un thérapeute qui, sur la base de la recherche, donne une conclusion sur l'admission à la FIV. Lors du rendez-vous, le médecin fera un ECG sans stress et avec stress. Le résultat d'une admission thérapeutique est valable six mois.
En plus des tests obligatoires généraux, une femme devra passer par une liste impressionnante d'examens gynécologiques.
Ultrason. Il se fait par voie intravaginale ou transabdominale. Avant l'examen à travers la paroi abdominale antérieure, il est nécessaire de remplir la vessie en buvant environ un demi-litre de liquide. En revanche, avant l'échographie avec une sonde vaginale, la vessie doit être vidée de son liquide. La structure, la taille et les caractéristiques de l'utérus, des appendices, des ovaires, des trompes de Fallope et du col de l'utérus sont évaluées. Pour les femmes présentant des irrégularités menstruelles, la présence et le nombre de follicules dans la première moitié sont évalués. Les résultats de la recherche sont valables un mois.
- Mammographie ou échographie des glandes mammaires. Si une femme a moins de 35 ans, il est recommandé de subir une échographie des seins, après 35 ans, une mammographie est préférable. L'étude est réalisée pour exclure la présence de néoplasmes et un processus tumoral développé. Il est préférable de le faire le 5 à 8 jour du cycle. Période de validité - 1 an.
- Écouvillon vaginal... Il est pris par un gynécologue lors d'un examen manuel. Pour la FIV, la pureté (microflore) est évaluée, ainsi que la présence possible de signes d'infections - ureaplasma, chlamydia (frottis PCR). Avant de prendre un frottis, il est conseillé de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant 2-3 jours. La validité de l'analyse est de deux semaines, pour un frottis PCR, la période de validité peut aller jusqu'à six mois.
- Colposcopie et cytologie. Le colposcope examine l'état du col de l'utérus et effectue un grattage pour détecter la présence de cellules pathologiques. L'analyse cytologique vous permet d'établir le fait de processus pathologiques dans l'utérus. Les tests sont valables de six mois à un an.
Tests pour un homme
Si une fécondation avec du sperme de donneur est prévue, l'homme n'a pas besoin d'être examiné. Si le matériel biologique du mari est utilisé pour la conception dans un tube à essai, il devra alors faire les tests suivants.
Spermogramme. Il est administré par masturbation ou interruption de rapports sexuels après 4 à 6 jours de repos sexuel complet. Avant l'analyse, vous ne pouvez pas visiter les bains et le sauna, manger des aliments gras et prendre de l'alcool. Les paramètres quantitatifs et qualitatifs du sperme sont très importants pour la planification de la FIV. L'analyse est valable 3-4 mois.
- Analyses de sang et écouvillons urétraux pour les infections génitales. Le sang est donné à jeun à partir d'une veine; avant de donner, il faut s'abstenir de prendre des aliments gras, de l'alcool et des antibiotiques. Un frottis de l'urètre ne nécessite pas de préparation; il est pris par un urologue. Le test est valable environ 2-3 mois.
- Test MAP. Il s'agit d'un test sanguin spécial pour les anticorps anti-sperme. Il abandonne l'estomac vide. Les résultats sont valables six mois.
Analyses et examens supplémentaires
Très souvent, il est recommandé à une femme de subir une hystéroscopie avant la FIV. Cette méthode vous permet d'avoir une image plus complète de l'épaisseur et de la structure de la couche fonctionnelle de l'utérus, c'est cet indicateur qui est très important pour l'implantation de l'embryon planté. Un hystéroscope est inséré dans la cavité utérine et les parois internes du principal organe reproducteur féminin sont soigneusement examinées, dont le résultat final dépend en grande partie de la santé.
De plus, une femme est souvent référée pour une analyse de la glaire cervicale à la recherche d'anticorps anti-sperme. Cela se fait principalement dans les cas d'infertilité non diagnostiquée. En outre, le sang peut être testé pour de tels anticorps.
Un couple peut être référé à un généticien pour une consultation s'il a des antécédents familiaux de maladies génétiques, ainsi que des facteurs d'âge plus élevés (les conjoints ont plus de 37 ans).
Un test sanguin génétique pour un caryotype aidera un généticien à calculer les risques de donner naissance à un enfant présentant des anomalies graves chez ces conjoints. En outre, la consultation d'un généticien est nécessaire pour exclure l'incompatibilité génétique des partenaires, car la FIV ne peut pas réussir avec elle.
Tests pour les couples de plus de 35 ans
La liste des couples d'âge n'est pas très différente de la liste générale recommandée, mais les conjoints qui souhaitent devenir parents à un âge plus avancé devront faire des recherches supplémentaires. Ceux-ci comprennent des tests génétiques ainsi qu'un immunogramme.
Habituellement, à l'âge de 35 ans, les hommes et les femmes souffrent déjà d'une ou plusieurs maladies chroniques. Le couple ne sera pas admis à la FIV à moins de soumettre une autorisation écrite du médecin de spécialisation étroite pour la procédure. S'il y a une maladie du système cardiovasculaire, un permis de grossesse et d'accouchement d'un cardiologue sera nécessaire, si une femme a des problèmes rénaux, un néphrologue doit donner son avis.
Quels tests sont payés?
La plupart des tests peuvent être passés gratuitement à la polyclinique locale. Cela comprend tous les tests généraux obligatoires (test sanguin, urine, sang pour le VIH et la syphilis, pour l'hépatite). Une échographie des organes pelviens, ainsi qu'une colposcopie et des frottis du vagin et de l'urètre peuvent être effectués gratuitement.
Il n'y a pas tellement de tests exclusivement rémunérés - ce sont le spermogramme, le test MAP, l'analyse génétique pour le caryotypage, le profil hormonal. Vous devrez les payer.
Mais en pratique, tout est beaucoup plus compliqué. Les cliniques autorisées à pratiquer la FIV ne sont pas très intéressées à ce que leurs patients aillent faire un don de sang et d'urine dans des établissements de santé publics gratuits. Par conséquent, dans les termes du contrat de fourniture de services de fécondation in vitro, il peut y avoir une clause qui souligne que tous les tests doivent être effectués dans le laboratoire de cette clinique ou clinique partenaire, s'il n'est pas possible de mener des recherches dans ce laboratoire.
Dans ce cas, vous devrez soit rechercher une clinique plus fidèle, soit accepter les conditions proposées et payer pour chaque analyse. Beaucoup de gens suivent volontairement la voie des services payants, car la plupart des conjoints n'ont tout simplement pas tellement de temps libre qu'ils doivent passer une énorme liste de tests à différents jours dans une polyclinique, dans laquelle, de plus, il y a de longues files d'attente.
Analyses du protocole de FIV
Si un couple est admis en FIV, elle entre alors dans le premier protocole. Immédiatement après la fin de la menstruation, une femme doit faire un don de sang pour les hormones, une attention particulière est accordée à la FSH - hormone folliculo-stimulante. Si la fécondation est prévue avec stimulation, des médicaments hormonaux sont prescrits à la femme qui stimulent la maturation des follicules dans les ovaires.
Le 11-12ème jour du cycle, du sang est prélevé pour la LH, une hormone lutéinisante, afin de déterminer l'approche de l'ovulation.
La maturation folliculaire est suivie par échographie. Parfois, une femme doit venir plusieurs fois pour une échographie.
Lorsque les ovules mûrissent, une ponction est effectuée à la clinique sous anesthésie - la collecte des ovules, après quoi ils sont fécondés et après quelques jours, les embryons sont transférés dans la cavité utérine. Pendant deux semaines, la femme devra faire un don de sang pour l'hCG. Si l'implantation a eu lieu, le niveau de cette hormone augmentera tous les deux jours.
Pour plus d'informations sur les examens et les tests nécessaires pour la FIV, voir la vidéo suivante.
