Les hommes et les femmes à qui la FIV est recommandée comme dernière chance de devenir parents s'intéressent à deux questions: l'efficacité de la technique et son coût. Dans ce document, nous vous dirons de quoi se compose le coût d'une procédure de fécondation in vitro et quels en sont les prix moyens en Russie pour 2018.
De quoi dépend le prix?
L'insémination artificielle n'est pas un soin médical bon marché. La FIV, en tant que l'un des types d'insémination artificielle, appartient à la catégorie des types de soins médicaux de haute technologie et son coût est donc assez élevé.
La fécondation in vitro implique la fécondation d'un ovule femelle à l'extérieur du corps de la femme. En pratique, cela ressemble à ceci: d'abord, une femme est préparée avec des médicaments hormonaux pour la superovulation (la maturation non pas d'un follicule dans les ovaires, mais de plusieurs), puis les follicules matures sont percés et les ovules matures sont enlevés. Ils sont fécondés dans le laboratoire d'embryologie avec des spermatozoïdes, le développement des embryons est suivi pendant plusieurs jours, puis le nombre d'embryons convenu est transféré dans la cavité utérine du patient. Si les embryons sont implantés, le protocole sera considéré comme réussi.
Le taux de réussite de la FIV n'est hélas pas cent pour cent. La proportion de protocoles réussis, selon les statistiques, est de 35 à 40%, en fonction de nombreux facteurs - la santé de la patiente, son âge, la tactique de la procédure choisie par le médecin.
Il est accepté de payer pour chacune des étapes de FIV, en effectuant le paiement pour l'étape à venir. Si la procédure est interrompue pour une raison quelconque par la décision du médecin (des contre-indications, des complications dangereuses sont apparues), seuls les fonds qui ont été payés pour l'étape non encore réalisée seront restitués. En cas d'échec de la FIV, à la suite de laquelle la grossesse n'a pas eu lieu, les fonds payés par les époux ne sont pas restitués, mais le protocole ultérieur, selon la pratique actuelle dans les cliniques russes, coûtera un peu moins cher que le premier.
Le coût d'une tentative de fécondation in vitro est composé du coût de chaque étape:
- test avant la procédure;
- préparation, stimulation des glandes sexuelles féminines avec des hormones;
- ponction de follicules matures et collecte d'ovocytes;
- la fécondation elle-même et la culture ultérieure des embryons;
- implantation d'embryons dans l'utérus du patient;
- surveiller la femme pendant les premières semaines après le transfert et déterminer la grossesse (ou son absence).
Au stade de la stimulation des ovaires, des agents hormonaux sont utilisés, dont le coût représente la part du lion du coût de la scène. Cela dépend du médicament particulier choisi par le médecin traitant, mais le prix même des médicaments les plus «budgétaires» dépasse 30 000 roubles et est en moyenne d'environ 60 000 roubles. De plus, à ce stade, la femme effectue plusieurs échographies pour surveiller la réponse des ovaires aux effets hormonaux, ainsi que pour évaluer le degré de maturation folliculaire afin de sélectionner le bon moment pour la ponction.
Au stade de la ponction, l'anesthésie est payée (réalisée sous anesthésie), ainsi que la procédure elle-même pour la ponction et l'aspiration des ovocytes.
Pendant la phase de fertilisation, les coûts peuvent soudainement augmenter. Si le patient a des ovocytes de mauvaise qualité, qui ne peuvent pas être fécondés, ou s'il existe un risque élevé d'avoir un bébé avec des anomalies génétiques, un biomatériau de donneur peut être nécessaire. Le don d'ovules dans notre pays n'existe pas il y a si longtemps, mais dans les cryobanques - des installations de stockage spéciales, il y a une quantité assez importante d'ovocytes. Les œufs de donneur doivent être payés au-delà du coût spécifié du protocole - le coût de la procédure peut doubler, voire tripler.
Avec un mauvais spermogramme du mari, la FIV avec ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) est souvent recommandée. Dans cette procédure, le sperme est placé avec des micro-instruments directement dans le liquide cytoplasmique de l'ovule. Avec la FIV conventionnelle, les gonades féminines sont simplement dans la même boîte de laboratoire avec le sperme purifié. Avec l'ICSI, les médecins «aident» l'un, le sperme le plus sain à aller là où il est nécessaire. ICSI peut augmenter le coût du protocole de 25 à 40 000 roubles.
Le sperme de donneur peut être nécessaire s'il n'y a pas de spermatozoïdes ou au moins un sperme sain à part entière. Les spermatozoïdes de donneurs sont également utilisés dans la FIV pour les femmes célibataires qui souhaitent accoucher et élever un enfant par elles-mêmes, sans mari. Vous devrez payer jusqu'à 40 000 roubles pour le sperme d'un donneur.
Dans certains cas, un diagnostic pré-implantatoire est recommandé. Avant le transfert, l'embryologiste examine les caractéristiques des embryons et exclut ceux qui ne sont pas sains. Un tel diagnostic est nécessaire si les partenaires présentent des anomalies génétiques ou s'ils sont survenus chez des parents proches d'un homme et d'une femme. En fonction de la quantité d'informations étudiées sur la recommandation d'un généticien, le diagnostic préimplantatoire peut augmenter le coût du protocole de FIV de 40 à 220 000 roubles.
Le transfert d'embryons de culture vers la cavité utérine est généralement inclus dans le coût total du programme. S'il reste des ovules «supplémentaires» aptes à la conception ou s'il reste des embryons non utilisés, le couple est invité à les congeler pour pouvoir concevoir un enfant plus tard ou à transférer des embryons prêts à l'emploi dans le protocole suivant, si le premier protocole échoue.
La congélation des embryons coûtera environ 20 à 25 000 roubles, et chaque mois pour les stocker dans une cryobanque devra payer environ 1,5 mille roubles. Un stockage séparé coûtera plus cher - à partir de 4000 roubles par mois. La cryoconservation des ovocytes coûtera de 15 à 20 000 roubles avec le paiement ultérieur pour le stockage du biomatériau d'un montant d'environ 1000 roubles par mois.
Les services d'une mère porteuse, si une femme est incapable de porter un fœtus en raison de son âge ou de problèmes de nature anatomique et physiologique, augmenteront les dépenses du couple pour concevoir et porter un bébé d'environ 1 à 3 millions de roubles.
Au stade de l'attente du résultat, une femme n'aura à payer pour un test sanguin pour l'hCG que le 14e jour après le transfert (environ 600 roubles) et deux échographies (les jours 21 et 28 après le transfert) - 1,5-2 mille roubles pour une échographie.
Coût moyen en Russie
Le prix de la FIV est assez instable et peut changer chaque année; par conséquent, il est assez problématique de calculer les limites statistiques moyennes uniformes. Tout d'abord, il est influencé par la région dans laquelle il est prévu d'effectuer le traitement - dans différents sujets, les prix peuvent différer de manière assez significative. En 2018, le coût moyen d'une tentative de fécondation in vitro dans le protocole standard est de 140 à 180 000 roubles.
Faisons une réserve tout de suite que par le protocole standard, nous entendons la stimulation de l'ovulation avec des hormones, la ponction des follicules, la fécondation et la culture d'embryons pendant 2-5 jours, le transfert. Plus loin, nous parlerons de protocoles standard, sans utilisation de biomatériau de donneur, sans ICSI, sans diagnostic préimplantatoire.
Les protocoles de FIV les plus chers, selon les statistiques, se trouvent à Moscou et à Saint-Pétersbourg. Le coût y varie de 180 à 270 mille roubles. Cependant, il convient de noter qu'à l'étranger un traitement similaire contre l'infertilité est plus cher, par exemple, en Israël - d'environ 35%, et en Espagne - près de 2 fois.
À Barnaoul, le coût de la FIV est inférieur - de 140 à 180 mille roubles. Presque les mêmes prix sont pratiqués dans la plupart des petites villes de Sibérie et de la région de la Volga. Dans les grandes villes, les prix sont légèrement plus élevés, mais moins que dans la capitale, par exemple, à Volgograd en 2018, un protocole de FIV coûte en moyenne de 150 à 200 mille roubles. Le même niveau de prix est maintenu à Voronej, à Ekaterinbourg. La FIV est légèrement plus chère à Kazan - en moyenne, le prix d'un protocole varie de 160 à 210 mille roubles. À Krasnodar, Rostov, Irkoutsk et Novosibirsk, les prix commencent à 145 000 et peuvent atteindre 240 000.
Les prix peuvent fluctuer à la hausse ou à la baisse selon le type de protocole. Si la replantation d'embryons est effectuée sans stimulation médicamenteuse préalable, c'est-à-dire que les médecins ont reçu un œuf naturellement mûr, le coût sera beaucoup plus bas - entre 90 et 110 000 roubles en moyenne dans le pays. Les prix les plus bas pour la FIV dans le cycle naturel ont été enregistrés à Ufa - à partir de 87000 roubles. L'efficacité de ces crevaisons est très faible - le taux de réussite ne dépasse pas 11-15%.
Un protocole court, dans lequel la stimulation sera de courte durée (au début du cycle menstruel dans sa première phase), sera moins coûteux financièrement, car des médicaments hormonaux beaucoup moins chers seront nécessaires. Le protocole de FIV naturelle cette année dans le pays coûte en moyenne 149 000 roubles.
Le protocole long de FIV est beaucoup plus cher. Avec lui, la stimulation de la croissance des follicules dans les ovaires avec des agents hormonaux commence à l'avance, 2-3 semaines avant le début du prochain cycle menstruel selon les calculs du calendrier. Le coût d'un tel cours est de 170 à 235 000 roubles.
En conséquence, les dons d'ovules, de spermatozoïdes ou d'embryons augmenteront le coût d'un service particulier (la différence est indiquée ci-dessus).
Est-il possible de tout faire gratuitement?
Depuis 2012, l'État soutient les couples infertiles en allouant des quotas pour la FIV. Ils peuvent être à la fois régionaux, payés sur le budget régional, et fédéraux, payés par le Trésor public. Tout couple qui a besoin d'une FIV et qui a l'avis d'un médecin approprié et un ensemble complet d'études diagnostiques et d'analyses peut obtenir un quota.
De plus, les célibataires et les couples qui vivent dans un mariage civil peuvent compter sur une aide. Les restrictions d'âge ont été supprimées et il n'y a aucune restriction sur le nombre de tentatives qui peuvent être faites aux frais de l'État. La difficulté réside dans le fait que la procédure d'obtention d'un quota est assez longue et compliquée. Tout d'abord, le couple devra prouver à la commission spéciale du ministère de la Santé de la région qu'il peut devenir participant au programme de FIV en soumettant un grand nombre de certificats. Si une telle autorisation est obtenue, le couple sera inscrit au registre des couples infertiles. Cela permettra de faire la procédure pour la police d'assurance maladie obligatoire.
Chaque année, le montant fourni par le quota est modifié et réglementé par un décret du gouvernement de la Fédération de Russie et des gouvernements régionaux. En 2018, ce montant est de 141 mille roubles. Si, après l'examen, le médecin de la reproduction choisit un protocole, mais que son coût dépasse 141 mille roubles, la différence doit être payée sur ses propres fonds.
Comme vous pouvez le voir, une procédure entièrement gratuite ne fonctionnera probablement pas. Les fonds de quota seront utilisés pour payer le coût des étapes individuelles, les patients peuvent choisir eux-mêmes lesquels d'entre eux devraient être financés sur le budget et lesquels - sur leur argent personnel.
Il convient de noter tout de suite qu'un certain nombre de procédures faisant partie du protocole de FIV ne sont pas incluses dans la liste OMC. Mais le cadre réglementaire est en constante évolution, et vous devez vous renseigner sur les dernières résolutions et ordonnances du ministère de la Santé. Ainsi, la cryoconservation des ovocytes et des embryons n'était auparavant pas payée par les caisses d'assurance maladie obligatoire, et maintenant elle est incluse dans la liste des services médicaux associés autorisés.
Mais les ovules et spermatozoïdes de donneurs, ainsi que les embryons ne sont pas encore inclus dans la liste de l'assurance médicale obligatoire, ils devront être payés à leurs frais. Une liste complète des étapes de FIV qui peuvent être payées avec des fonds de quotas fédéraux ou régionaux peut être trouvée en lisant l'arrêté du ministère de la Santé du 30/08/2012.
Selon ce document, les fonds de quota peuvent être utilisés pour payer le coût de la stimulation ovarienne, y compris le coût des médicaments coûteux qui sont utilisés à cette fin, ponction folliculaire, fécondation en laboratoire, ICSI (si nécessaire), culture d'embryons, cryoconservation, transfert d'embryons dans la cavité utérine d'une femme ...
Les diagnostics de grossesse ultérieurs sont déjà payés par les patientes à leurs propres frais. La préparation du prochain protocole, y compris la physiothérapie et les médicaments hormonaux, ne peut pas non plus être prise en charge par les caisses d'assurance maladie obligatoire.
En outre, vous devrez payer avec vos propres fonds pour le stockage d'embryons, d'ovules et de spermatozoïdes congelés. Si un homme ne peut pas recevoir d'éjaculat par masturbation pour un certain nombre de raisons, il devra subir une biopsie testiculaire afin que les médecins puissent obtenir des cellules germinales pour féconder les gamètes femelles. Cette intervention chirurgicale devra être payée à vos frais.
En outre, les fonds de quota ne peuvent pas être utilisés pour payer l'évaluation génétique de la qualité des embryons obtenus, la détermination de leur sexe, qui peut être nécessaire si les futurs parents ont des pathologies chromosomiques liées aux chromosomes sexuels et il est important qu'un enfant d'un certain sexe apparaisse - seul cela garantit sa santé.
Garanties - est-ce possible?
Oui, il y a eu récemment des programmes appelés «FIV avec garantie». L'essence du programme garanti est que pour un coût fixe dépassant le coût d'un protocole, les patients reçoivent plusieurs tentatives de FIV. Par exemple, à Moscou, le coût de la FIV avec une garantie est de 450 à 600 000 roubles et à Saint-Pétersbourg - de 300 à 500 000 roubles.
Il faut comprendre que le mot «garanties» signifie uniquement une garantie de remboursement si le traitement ne donne pas de résultats. En d'autres termes, après avoir payé un demi-million de roubles, un couple recevra, par exemple, 4 tentatives. Si aucun d'entre eux ne mène à une grossesse, l'argent sera remboursé, moins le coût des médicaments que la femme a pris pendant les protocoles.
Cependant, une grossesse peut survenir du premier essai et du second. Et dans ce cas, il n'y aura aucun remboursement. C'est l'essence du programme - vous pouvez acheter une tentative réussie pour un demi-million de roubles, ou vous pouvez en acheter trois ou quatre pour le même montant, ce qui, en principe, est bénéfique, car chaque tentative individuelle dans le cas de 3-4 protocoles sera plus chère et le montant total dépensé dépassera un demi-million de roubles.
La FIV avec garantie est un programme adapté aux familles confrontées à des contraintes financières, ainsi qu'à celles présentant des pathologies et des troubles graves de l'appareil reproducteur. Aucun programme au monde ne garantit une conception réussie. Par conséquent, après avoir rencontré le nom d'un tel service, vous n'avez pas besoin de vous flatter et de croire que pour un certain montant, les médecins vous donneront la garantie que vous deviendrez certainement parents. Ils ne garantissent un remboursement qu'en cas d'échec.
La plupart des cliniques qui travaillent avec un tel programme proposent trois tentatives de FIV pour le montant payé à l'avance. La déduction des fonds pour les médicaments ne peut pas être effectuée, et les patients recevront alors la totalité du montant payé par eux (cette question doit être clarifiée directement à la clinique). Le programme est généralement conçu pour deux ans (permettant des périodes de «repos» et de récupération entre les protocoles).
Un autre avantage non négligeable - si le programme est terminé plus tôt que prévu à la demande du médecin (des complications se sont développées, il n'y a pas de réponse des ovaires à la stimulation, l'impossibilité de recevoir des ovocytes, etc.), alors les patients sont remboursés pour la totalité du coût du programme qu'ils ont payé sans déductions ni commissions.
Comment réduire le coût de la procédure - conseils utiles
Les femmes qui ont subi plusieurs protocoles de FIV savent à quel point il est important dès le début d'avoir une bonne idée de comment et sur ce qu'un couple peut économiser, car les coûts sont élevés.
Les programmes avec assurance contre les risques financiers ont fait leurs preuves. Dans ce cas, la compagnie d'assurance remboursera une partie des fonds en cas de défaillance. En particulier, "Nova Clinic" et un certain nombre d'autres établissements médicaux de la capitale travaillent avec un tel programme.
Choisir une clinique, c'est la moitié de la bataille. Il existe des options assez budgétaires, par exemple le réseau de cliniques «Mère et enfant», qui a des bureaux dans la plupart des régions russes. Cependant, la FIV dans le cadre de la police d'assurance médicale obligatoire prive souvent les patients de la possibilité de faire un choix libre, car ils ont une liste de cliniques qui travaillent avec une assurance médicale obligatoire, et il n'y a aucune possibilité d'en choisir une autre qui ne figure pas dans cette liste.
Lors du choix d'une clinique, vous ne devez pas faire attention à la publicité qui vous promet une FIV pour 60 ou 70000 roubles. C'est le prix hors médicaments, avec eux, il se rapprochera du prix tout russe. De nombreuses cliniques utilisent ce stratagème marketing. Assurez-vous de vérifier le coût total du protocole.
Les analyses et les examens, qui doivent être effectués en préparation de la FIV, coûtent généralement un montant assez «rond» - environ 20 à 30 000 roubles. Ces frais peuvent être considérablement réduits si vous effectuez des recherches dans une polyclinique de votre lieu de résidence avec une assurance médicale obligatoire. Ainsi, des tests sanguins et urinaires généraux, des tests sanguins pour le statut VIH et la syphilis, des tests d'infections sexuellement transmissibles, de fluorographie, une échographie des organes pelviens (pour une femme), un frottis urétral (pour un homme) peuvent être effectués totalement gratuitement. Certes, cela nécessitera plus de temps libre, car les files d'attente dans les cliniques le matin, lorsque tous les tests de base sont passés, n'ont pas encore été annulées.
Vous pouvez économiser de l'argent sur le donateur, si vous en avez besoin. Ainsi, une mère porteuse peut devenir l'un des parents ou amis proches qui acceptent volontairement et presque sans intérêt d'aider un couple sans enfant, et non pas une femme anonyme, mais une sœur ou une amie, peut devenir donneuse d'ovules. Dans ce cas, vous devrez payer le montant pour lequel vous vous êtes mis d'accord entre vous. Très probablement, il sera nettement inférieur aux prix des cryobanques dans les cliniques.
De nombreux couples parmi ceux dont les revenus ne dépassent pas la moyenne essaient d'organiser le montant nécessaire pour le protocole à crédit - il est plus facile de payer en plusieurs fois.
Sur les forums thématiques, il y a des «branches» dans lesquelles les femmes s'entraident pour économiser sur la FIV. Ainsi, ceux dont le protocole s'est terminé par un succès peuvent donner aux autres les médicaments coûteux restants entièrement gratuitement.
N'hésitez pas à poser une question et à l'adresser à votre médecin. Un bon médecin lui-même vous dira ce que vous pouvez économiser dans un protocole spécifique.
Certes, parfois certaines cliniques n'acceptent pas les tests effectués ailleurs et ne permettent pas à la patiente d'utiliser des médicaments qu'elle va acquérir elle-même. Dans cette situation, vous devez savoir si vous avez besoin d'une telle clinique. Les services de FIV sont offerts par de nombreuses cliniques, il y a un choix.
Vous pouvez économiser considérablement sur la FIV si vous vous rendez en Biélorussie ou au Kazakhstan pour le faire. Là, le coût est légèrement inférieur à celui de la Russie.
Voyez comment la FIV est effectuée dans la vidéo suivante.
